En relación con la calidad de la atención médica. ¿Cuál es la principal característica de la medicina defensiva? Su uso debe ser evitado. Reduce el costo económico de la atención Disminuye las molestias Evita sufrimiento al paciente.
Mujer de 22 años que asiste a la consulta de ginecología buscando asesoría de anticoncepción. Sus antecedentes gíneco-obstétricos incluyen parto vaginal hace 3 meses. Una vez que ha sido evaluada ginecológicamente la paciente manifiesta que quiere continuar con la lactancia materna. ¿Cuál sería el método anticonceptivo más
adecuado para esta paciente? Anticonceptivos orales de progestina sola Anticonceptivos orales combinados Anillo vaginal. Píldora anticonceptiva de emergencia.
Seleccione las principales complicaciones del aborto terapéutico, que a pesar de ser poco frecuentes deben informarse a las mujeres:
1. Ruptura uterina.
2. Esterilidad.
3. Hemorragia severa.
4. Choque séptico.
5. Perforación uterina 1, 3, 5 2, 4, 5 1, 2, 4 2, 3, 4.
Un hombre de 41 años acude a consulta de psiquiatría porque tiene miedo intenso a subir a los ascensores. Recuerda tener este problema desde hace 10 años que soñó que se quedaba atrapado en uno. Este problema se ha convertido en un obstáculo porque su nuevo departamento está en el sexto piso de un edificio y necesita utilizar el ascensor. No tiene antecedentes de abuso de sustancias ni de alcohol. ¿Cuál es la medicación más adecuada para este paciente? Paroxetina. Haloperidol. Amitriptilina. Fenobarbital.
Paciente de 28 años, segunda gestación. Cursa un embarazo de 37 semanas. Hace 20 horas presenta perdida de líquido por vagina. Al examen físico se aprecia contracciones uterinas 1 en 10 minutos, frecuencia cardíaca fetal 140 x minuto. Por examen especular se constata salida de líquido amniótico. Hemoglobina 13 g/dl, 10 000 leucocitos (segmentados 60 %, linfocitos 40 %), VDRL negativo, TP y TTP normales, 200 000 plaquetas. Se realiza tacto vaginal, encontrando: dilatación 4 cm, borramiento 30 %, posición central, consistencia firme, cefálico 1er plano. Señale la conducta más adecuada en este caso: Misoprostol 25 ug sublingual, Ampicilina 2 g intravenoso y luego 1 g cada 6 horas + Eritromicina 250 mg vía oral cada 6 horas Oxitocina intravenosa 1-2 mU/minuto, Eritromicina 250 mg vía oral cada 6 horas Nifedipina 10 mg vía oral cada 6 horas, Eritromicina 250 mg vía oral cada 6 horas. Nifedipina 10 mg vía oral cada 6 horas, Betametasona 12 mg intramuscular (2 dosis).
De acuerdo con la Guía de Práctica Clínica para Control Prenatal del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, al realizar un tamizaje ecográfico en el segundo trimestre de gestación. ¿En qué región corporal es más probable encontrar anomalías congénitas fetales? En el sistema nervioso A nivel cardiovascular En las vías urinarias A nivel del tracto gastrointestinal.
¿Cuáles son los factores de riesgo modificables en el control
prenatal?
1. Amenaza de parto prematuro.
2. Bacteriuria asintomática.
3. Síntomas neurovegetativos.
4. Múltiples compañeros sexuales.
5. Bajo peso preconcepcional.
6. Incompatibilidad Rh. 1, 2, 3 2, 3, 4 4, 5, 6 3, 4, 5.
Las siguientes afirmaciones son correctas en relación a la rubéola. EXCEPTO: La fiebre de la rubéola es alta, dura 3 días y coincide con el exantema generalizado. Es una enfermedad usualmente benigna, excepto para el embrión durante el embarazo Presenta una erupción máculo papular eritematosa, leve, acompañada de linfadenopatías. En adolescentes y adultos, presenta con frecuencia poliartralgias y poliartritis transitorias.
Los ruidos cardiacos normales se alteran durante la gestación. ¿Cuál de los siguientes se puede auscultar con mayor frecuencia? Soplo sistólico más audible Soplo diastólico más audible Tercer ruido cardiaco disminuido en intensidad Primer ruido cardiaco disminuido en intensidad.
Señale la causa de insuficiencia renal aguda (IRA) de etiología intrínseca por vasoespasmo: Toxemia gravídica Insuficiencia cardíaca Edema agudo de pulmón Tromboembolia pulmonar.
Paciente femenina, campesina de 37 años acude con dolor abdominal difuso de moderada intensidad, que se irradia hacia espalda. Se acompaña de alza térmica no cuantificada y cefalea sobre todo en las tardes. Además, refiere artralgias y mialgias
generalizadas de 48 horas de evolución. Refiere que se dedica al manejo del ganado vacuno y ordeño. Al examen físico, TA: 120/65 mmHg, frecuencia cardíaca: 87 x min, sat O2: 95 %, T: 38.8 °C. Conjuntivas rosadas, mucosas orales semihúmedas.
Cardiopulmonar: sin datos patológicos. Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpación de forma difusa, ruidos presentes, presencia de hepatomegalia de 12 cm en línea medio clavicular derecha. Examen neurológico normal. Con base en su sospecha diagnóstica. ¿Cuál de los siguientes antibióticos iniciaría junto a la estreptomicina? Doxiciclina. Amoxicilina + clavulánico Imipenem. Eritromicina.
Un grupo de pacientes son seleccionados para una investigación sobre riesgo cardiovascular. Dentro de las directrices que recibieron los participantes llama la atención que no pueden abandonar la investigación una vez iniciada. ¿Cuál es el principio ético de una investigación que se está desestimando? Respeto por los sujetos Consentimiento informado Evaluación independiente Valor social.
Seleccione la opción correcta para el tratamiento de un paciente de 4 años, con 17 kg, en cuyo coproparasitario se evidencia quistes y trofozoitos de giardia lamblia y huevos de áscaris lumbricoides: Albendazol 400 mg PO el 1er día; al día siguiente, metronidazol de 125 mg / 5 ml en suspensión: 3.5 ml TID por 7 días. Metronidazol de 125 mg / 5 ml en suspensión: 3.5 ml TID por 7 días; al día siguiente Albendazol 400 mg PO una sola toma. Albendazol 400 mg PO el 1er día; al día siguiente metronidazol de 250 mg / 5 ml en suspensión: 4 ml TID por 5 días. Metronidazol 3.5 ml de suspensión de 250 mg / 5 ml, TID durante 7 días; al día siguiente albendazol 400 mg PO una vez.
Gestante de 30 años, con 34 semanas de embarazo, fumadora habitual desde los 24 años de 10 unidades a la semana, hace 4 meses ha disminuido a 3 unidades a la semana, sin otros antecedentes de interés. Refiere que hace 4 días realizó vuelo
transatlántico de 10 horas, desde entonces nota edema y dolor en la región posterior de la pierna derecha que ha ido en aumento y empeora con la deambulación. Desde hace 1 día presenta además disnea de moderada intensidad que aumenta con el
esfuerzo físico. En el control prenatal hace 1 semana le indicaron que estaba todo normal y recomendaron abandonar el tabaco. No antecedente traumático, no fiebre, no dolor torácico ni tos. Examen físico: Consciente, orientada. Glasgow 15/15. TA:
118/74 FC: 122 lpm. SatO2: 93% aire ambiente. T: 36.2. AC: RCR, soplo pansistólico grado II/VI. AP: MV conservado, sin ruidos sobreañadidos. Pierna derecha: Edema con fóvea +, aumento del perímetro respecto a contralateral, tibial anterior
disminuido, Homans dudoso. No eritema ni aumento de temperatura local. Resto sin alteraciones significativas. Hemograma, bioquímica y coagulación normales. PCR 2.
Dímero D: 572 ng/ml (N: <500 ng/ml). Ecocardiografía transtorácica: derrame pericárdico benigno y signo de McConnell. Señale ¿Cuál es la patología correcta de la paciente? El Dímero D es menos sensible para detectar trombosis venosa profunda que para identificar tromboembolismo pulmonar. El electrocardiograma tiene alta sensibilidad, es típico la taquicardia sinusal con onda S en III, T invertida en I, onda Q en III. La presencia de derrame pericárdico benigno al estar embarazada es un criterio de mal pronóstico que precisa ingreso hospitalario inmediato. El ecocardiograma es un método diagnóstico de primera elección antes del enzimoinmunoanálisis de adsorción con dímero D.
¿En cuál de los siguientes estados clínicos puede aparecer una piuria estéril? Tuberculosis renal. Pielonefritis Cistitis por E. coli Bacteriuria asintomática.
Hombre de 72 años, acude a consulta externa llevado por familiares que refieren:
desde hace 2 años, presenta olvidos de hechos recientes, conductas inapropiadas,
agresividad, celotípia hacia la esposa, dificultades en la concentración, pérdida de la
capacidad de realizar operaciones aritméticas básicas, administrarse medicamentos,
bañarse, vestirse. Estas manifestaciones han empeorado en forma insidiosa. Paciente
sin queja subjetiva. Antecedentes psicosociales negativos. Examen físico: TA: 110/70
mmHg, FC: 65 lpm, FR: 18 rpm. Examen neurológico: en las funciones cognitivas
superiores se evidencia dificultades en la memoria de trabajo y en la memoria
procedimental; memoria remota y declarativa sin alteración. Ánimo sin alteración.
Pensamiento alterado con ideación delirante de robo. Insomnio de mantenimiento.
Juicio ausente. ¿Cuál es el fármaco más útil para este paciente? Risperidona. Rivastigmina. Memantina. Sertralina.
Complete el enunciado, seleccionando la combinación correcta, con relación al manejo
de la hipoglicemia neonatal en la encefalopatía hipóxica isquémica: La hipoglicemia
neonatal se debe tratar con dextrosa al 10 % en una infusión de ___ mg/kg/minuto,
para lograr una cifra objetivo de glicemia entre _______ mg/dl. 6; 50 a 120 10; 70 a 130 15; 80 a 130 10; 50 a 120.
De los fármacos con receta de los que se abusa con frecuencia señale el que tiene
efecto estimulante: Anfetaminas. Barbitúricos. Hipnóticos. Benzodiacepinas.
Niña de 10 años, es llevada a consulta externa por un notable descenso del
rendimiento escolar. En clase está ausente y en las horas de recreo tiende a alejarse de
sus amigas e incluso se queda en el aula, según manifiesta su profesora. Su madre, con
la que vive, indica que notó cambios cuando se divorció del padre de su hija, hace 2
meses, y desde allí la ve cada vez más irritable y susceptible, contesta de malos modos
y no aguanta la más mínima crítica. Tiene dificultades para conciliar el sueño y ha
perdido algo de apetito. ¿Cuál es el factor de riesgo psicológico más significativo para
la niña? Acontencimientos vitales estresantes Estilo educativo familiar Factores socioculturales Antecedentes patológicos familiares.
Paciente femenina de 22 años, nulípara, que deja de menstruar espontáneamente
desde hace 6 meses. Ha perdido peso porque empezó una rigurosa rutina de ejercicios
y en los últimos 2 meses perdió 9 kg. Al momento se cuenta con un IMC 17.5. ¿Cuál es
el resultado de laboratorio esperado? Niveles de FSH elevados y 17 beta estradiol bajo Niveles de prolactina 90ng/ml (N: menor 20) Niveles de LH en 45mIU/ml (N: 6-35) CA 125 de 45 U/ml (N: menor 35).
Un RN a término presenta ictericia y se indica fototerapia. Seleccione la opción
correcta en relación a la bilirrubinemia del neonato y al objetivo de la fototerapia: Bilirrubina indirecta: 17.5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la
bilirrubina indirecta para facilitar su excreción Bilirrubina directa: 17.5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la bilirrubina
directa para facilitar su excreción Bilirrubina indirecta: 20.5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la bilirrubina
directa para facilitar su excreción. Bilirrubina directa: 20.5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la bilirrubina
directa para facilitar su excreción.
Primigesta de 36 años acude a control prenatal de las 30 semanas con el resultado de
una ecografía obstétrica, realizada con el objetivo de confirmar la implantación
placentaria; en la ecografía de las 26 semanas se reportó una placenta previa oclusiva
total. Está asintomática, percibe movimientos fetales y niega contracciones uterinas.
La ecografía reporta un feto en situación transversa de 30 semanas de edad
gestacional por biometría fetal, el líquido amniótico en cantidad normal y la placenta
de implantación posterior, previa oclusiva total, con dos lagos venosos subamnióticos
por encima del orificio cervical interno. ¿Cuál es la complicación más probable? Sangrado de la segunda mitad del embarazo Acretismo placentario Coagulación intravascular diseminada Apoplejía uteroplacentaria.
Paciente mujer de 68 años acude por dolor abdominal, más nausea, niega coluria y
acolia, a la exploración física: dolor en hipocondrio derecho Murphy positivo, se
realiza ecografía abdominal que reporta vesícula con paredes de 6 mm, con lito, vía
biliar 5 mm, cabeza del páncreas de 2.2 cm, leucocitosis 12.3 × 103/L con desviación a
la izquierda y conservación del resto de las series. La bioquímica puso de manifiesto
una; Bilirrubinas totales de 0.8 mg/dl, AST 24 U/L; ALT 26 U/L, amilasa 60 U/L, y
lipasa 80 U/L. ¿Cuál es el diagnóstico? Colecistitis aguda. Colelitiasis. Colédocolitiasis. Pancreatitis.
Paciente de 30 años con debilidad y astenia. Al examen físico presenta: mucosas
húmedas e hipocoloreadas, no adenopatías, y no hay vísceromegalias. Los exámenes
muestran una Hb de 9 gr/dL, Hto de 38 vol%, leucocitos normales, bilirrubinas
normales, volumen corpuscular medio (MCV) 78 fl, hemoglobina corpuscular media
(MCH) 25 pg, concentración de hemoglobina corpuscular media 28 % y plaquetas en
250000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico? Anemia por déficit de hierro Anemia megaloblástica Aplasia medular Anemia hemolítica.
¿Cuál es una causa de amenorrea primaria? Agenesia uterina Embarazo normal Síndrome de ovario poliquístico Ejercicio físico excesivo.
Paciente de 38 años, sometida a colecistectomía convencional de vías biliares hace 5
años, acude con masa tumoral en región abdominal que disminuye de tamaño con el
reposo; le preocupa porque va aumentando de tamaño progresivamente. Al examen
físico presenta: masa supraumbilical media de aproximadamente 15 cm de diámetro,
blando, no doloroso, reductible; defecto aponeurótico de 7 cm de diámetro. Es
diagnosticada de hernia incisional. Durante la evaluación preoperatorio el examen de
sangre demuestra: hemoglobina (Hb) 6 g/L, hematocrito (Hcto) 24%, plaquetas 100
000, tiempo de protrombina (TP) 11 segundos, tiempo parcial de tromboplastina
(TPT) 35 segundos. Como preparación para la cirugía, seleccione la decisión más
acertada: Concentrados de eritrocitos porque es el producto preferido y no sobrecarga el
volumen. Sangre total, hasta elevar la Hb a 10 g/dL, porque tiene los elementos sanguíneos
completos. Eritrocitos congelados, hasta obtener Hb de 10 g/dL y por tener mayor porcentaje de
glóbulos rojos. Concentrados de plaquetas para incrementar su número por trombocitopenia existente.
Paciente de 61 años, conductor de automóvil portando cinturón de seguridad, sufre
accidente a alta velocidad al chocar contra un muro de cemento. Refiere dolor
torácico y disnea. Presenta frialdad cutánea y heridas superficiales en tórax y
extremidades. PA: 99/72, FC 135 lpm, Sat O2: 96 %. Ruidos cardíacos apagados y
venas yugulares ingurgitadas. ¿Cuál es el manejo inicial actual para este paciente? Administrar concentrados de hematíes Administrar dopamina intravenosa Colocar una ajuga en el saco pericárdico Infundir líquidos intravenosos.
Hombre de 25 años acude a consulta de urología por presentar desde hace 2 meses
abultamiento del testículo derecho de reciente aparición y que no causa dolor. No
refiere antecedentes de importancia. Al examen físico presenta: TA: 110/70 mmHg,
FC: 80/min, FR:19/min, T: 36 °C. Genitales: En el testículo derecho se evidencia una
tumoración indolora, firme y de aproximadamente 2 cm de diámetro. Resto de la
exploración normal. Los hallazgos ecográficos son sugestivos de seminoma. ¿Cuál es
el grupo ganglionar más afectado en una diseminación linfática de este tumor? Retroperitoneal. Iliaco interno Iliaco externo Inguinal superficial.
¿Qué examen de imagen se utiliza para diagnosticar un absceso mamario, cuando la
evaluación clínica no es concluyente? Ecosonografía. Mamografía. Resonancia magnética. Gammagrafía ósea.
Usted atiende a un paciente de 19 años que refiere haber recibido tratamiento
ambulatorio para fiebre reumática a los 7 años. Desde hace 3 días presenta un cuadro
de infección faringoamigdalina y al momento se queja de fiebre, decaimiento,
malestar general y artralgias. Desea conocer si puede tratarse de una reactivación de
la fiebre reumática. ¿Cuál de las siguientes condiciones corresponde con un criterio
mayor de Jones para fiebre reumática? Presencia de eritema marginado Prolongación del intervalo PR. Leucocitosis mayor a 12 000/mm3. Velocidad de eritrosedimentación elevada.
Varón de 61 años acude a consulta externa para evaluación preoperatoria por hernia
umbilical. Antecedente de cirrosis hepática en tratamiento clínico con
espironolactona. Niega hábitos tabáquico y alcohólico actual. Asintomático. No datos
de encefalopatía. Examen físico: Tensión arterial 140/90 mmHg, frecuencia cardíaca
104 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 24 por minuto, IMC 28 Kg/m2.
Abdomen: No evidencia ascitis, hernia umbilidal reducible. Telangiectasias
periféricas. Laboratorio: Bilirrubina 3.2 mg/dL, Albumina 3,6 g/L, Tiempo de
protrombina: 15 segundos. INR 1.2. ¿Cuál es el factor que predice el mayor riesgo
quirúrgico en este paciente? Bilirrubina. Albúmina. Tiempo de protrombina (TP). Índice internacional normalizado (INR).
En los recién nacidos con síndrome de Down, cerca del 40-50 % tiene cardiopatía
congénita. Seleccione. ¿Cuál de las respuestas que contenga las tres cardiopatías más
frecuentes en la trisomía 21 en orden de frecuencia de mayor a menor, es la correcta? Canal auriculoventricular, comunicación interventricular y comunicación
interauricular. Conducto arterioso permeable, comunicación interauricular, comunicación
interventricular. Coartación de aorta, conducto arterioso permeable, canal auriculoventricular. Defecto de la porción muscular del tabique interventricular, coartación de la aorta, ductus
arterioso permeable.
Llega un paciente con una herida penetrante por arma de fuego en el flanco derecho,
se acompaña de hipotensión y es evidente una evisceración intestinal. ¿Cuál es el
manejo apropiado en este paciente? Laparotomía exploratoria. Tomografía axial computarizada abdominal. Ecografía Focalizada en Trauma (FAST). Cierre de herida.
Un paciente de 2 años tiene desde hace 5 días heces acuosas con tolerancia de la vía
oral, sin moco ni sangre, con una frecuencia de 4 a 5 por día. Al examen físico se lo
encuentra irritable, con ojos hundidos, sediento y con un signo del pliegue negativo.
Llenado capilar 2 segundos. ¿Cuál de estas opciones sería la mejor alternativa
terapéutica? SRO 50-100 cc/Kg en 4 horas administrado en la unidad de salud. Solución Salina IV 100 cc/Kg en 3 horas administrado en la unidad de salud. SRO 100-200 cc luego de cada diarrea. Dieta sin lácteos y líquidos caseros.
¿A qué grado de luxación acromio clavicular corresponde la disrupción de los
ligamentos acromioclaviculares con indemnidad de los coracoclaviculares? Grado II. Grado I. Grado III. Grado IV.
Varón de 43 años. Hace 12 días tuvo drenaje quirúrgico por un hematoma subdural
traumático frontal derecho. A los cinco días de la cirugía, inicia fiebre, cefalea
holocraneana, intensa, vómito y disminución de la conciencia. La TA 140/80 mmHg,
96 LPM, 38.4 °C temperatura bucal, 91% saturación O2 (aire ambiente),
desorientado en tiempo y espacio, fondo de ojo normal. Pupilas isocóricas de 2 mm de
diámetro reactivas a la luz, no déficit motor. Rigidez de nuca y signo de Kernig.
Leucocitos 15,610/mm3, 78% neutrófilos, PCR 14,3 mg/dl, procalcitonina 2,8 ng/ml,
Na 140 mmol/L, K 4,7 mmol/L. La TAC cerebral simple revela estigmas craniectomía
frontal derecha, no evidencia de hematoma subdural. La punción lumbar revela 3820
leucocitos/mm3, 82% neutrófilos, 65 mg/dl proteínas y glucosa 32 mg/dl (glucosa
sérica 81 mg/dl). ¿Cuál es la bacteria más probable de la meningitis en este paciente? Klebsiella pneumoniae Listeria monocytogenes Neisseria meningitidis Streptococo pneumoniae.
A su consultorio llega un paciente masculino de 58 años, aquejando intensa astenia y
dificultad a la marcha. Al examen físico se constata: palidez cutáneo mucosa con
ligero tinte ictérico. En el sistema neurológico: Marcha atáxica, signo de Romberg
positivo, hiperreflexia osteotendinosa, signo de Babinski positivo bilateral. Se realizan
estudios que concluyen el diagnóstico de anemia megaloblástica de Addisson Biermer.
¿Cuál es el tratamiento en este caso? Vitamina B12 Sulfato ferroso Ferrofolic Ácido fólico.
Una mujer de 36 años, casada, presenta desde hace 7 meses episodios de taquicardia,
falta de aire, temblor y mareo, que se repiten dos veces al mes. Define a estos episodios
como que “siente que va a morir”. Los estudios de ECG y de hormonas tiroideas, son
normales. Adicionalmente, tiene miedo a perder el control o volverse loca,
experimenta parestesias y desrealización. Cuando está en compañía o se convence de
que no pasará nada supera ese miedo. Al examen psiquiátrico la paciente se
manifiesta muy intranquila, pide ayuda al médico constantemente, está orientada, no
se objetivan alteraciones de la sensopercepción, presenta ideas fijas con respecto a su
padecimiento somático, tiene una leve hipertimia displacentera y se encuentra abúlica.
Le administraron una benzodiacepina y el episodio cede, aunque persiste el miedo a
que se repita. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente? Trastorno de pánico Trastorno de ansiedad social Trastorno de ansiedad generalizada Fobia específica.
Lactante menor de 4 meses, sin antecedentes respiratorios, presenta hace 4 días
rinorrea y tos moderada. En la actualidad tiene fiebre de 37.9 °C hace 24 horas, tos
intensa, acompañado de dificultad respiratoria y no quiere lactar. Al examen físico se
encuentra decaído, T: 38 °C; FR: 40 x minuto; FC: 104 x minuto. Se observa tiraje
intercostal, retracción supraesternal, sibilancias difusas y estertores a lo largo del
ciclo respiratorio. La fase espiratoria de la respiración está prolongada. El
timpanismo está aumentado a la percusión torácica. La radiografía de tórax presenta
hiper expansión e incremento de la claridad pulmonar, con aplanamiento
diafragmático bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Bronquiolitis. Neumonía. Asma. Laringomalacia.
Una mujer de 68 años, acude a la emergencia por presentar desde hace 45 minutos
dificultad para respirar, refiere que le falta el aliento y que no puede respirar
profundamente. La sintomatología se acompaña de mareo intenso y nausea que no
llega al vómito. Como antecedente presenta Diabetes Mellitus no insulino dependiente
desde hace 10 años, en tratamiento con metformina, 500 mg cada 12 horas. Al examen
físico la temperatura es de 36.4 °C, FR: 22/min, FC: 170/min, TA: 86/62 mmHg, Sat
O2: 92% en aire ambiente, IMC: 29.5. La paciente se encuentra muy ansiosa, hay
presencia de pulso carotídeo rápido, con ausencia de pulso radial bilateral. Se
ausculta murmullo vesicular bilateral con estertores moderados. En el
electrocardiograma se observa taquicardia ventricular de complejo ancho
monomórfica. ¿Cuál es el tratamiento inmediato para esta paciente? Cardioversión sincronizada a 100 julios Desfibrilar a 360 julios Marcapasos transcutáneo a 60 LPM Desfibrilar a 120 julios.
Un preescolar de 3 años, pesa 15 kg presenta tos productiva desde hace 3 semanas.
Inicialmente presentó un resfriado común, luego tos productiva matutina y varias
veces en la noche. Ocasionalmente la tos es emetizante. Además, refieren halitosis.
Está afebril, se observa congestión de mucosa nasal y faríngea, con goteo muco
purulento retrofaríngeo. Presenta dolor a la presión en las regiones sub orbitarias. La
madre refiere que hace una semana recibió 7 días de amoxicilina por vía oral.
Seleccione el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado: Sinusitis maxilar aguda; amoxicilina + ácido clavulánico 80 a 90 mg/kg/día dividido
en dos dosis, cada 12 horas, 10 días. Administrar con alimentos Resfriado común; paracetamol 60mg/kg/día dividido en 4 dosis, cada 6 horas, durante 2 o
3 días. Faringo amigdalitis aguda; penicilina G benzatínica 600 000 UI por vía intramuscular
profunda, por una sola vez. Rinofaringitis aguda; Azitromicina, 20 mg/kg/día vía Oral en una sola toma diaria,
durante 3 días. Dosis máxima diaria 500 mg.
En el desarrollo de un nuevo fármaco para el tratamiento del Covid-19 se requiere la
participación de voluntarios sanos. Los investigadores deberán aplicar el principio
Bioético de no maleficencia durante el proceso de investigación. Seleccione otro
principio fundamental que deberán aplicar los investigadores: Autonomía. Justicia. Beneficencia. Responsabilidad social.
Paciente de 15 años previamente sano, desde hace 6 meses tiene episodios de tos,
especialmente nocturna, siente que tiene secreciones pero es difícil expectorar, estos
episodios se acompañan de disnea, duran unas horas y ceden de manera paulatina.
Para aliviar la sintomatología recibe salbutamol. ¿Cuál es el mecanismo de acción de
este fármaco? Estimula la adeniul ciclasa. Bloquea receptores muscarínicos. Bloquea receptores beta adrenérgicos Estimula receptores alfa adrenérgicos.
El concepto de muerte apropiada que ocurre a su tiempo, sin alargar ni acortar la
vida innecesariamente, se conoce con el neologismo de: Ortotanasia. Eutanasia. Distanasia. Cacotanasia.
Una paciente de 35 años G2 P1; cursa un embarazo de 26 semanas. Acude a control
prenatal, asintomática. Sus antecedentes personales: Diabetes gestacional en su
primer embarazo controlada con dieta, ejercicio e insulina; controles de glicemia
posteriores al embarazo, normales. Examen físico: Peso: 70kg; Talla: 1,60m; TA 100
/60, FC 86/min. Abdomen gestante, altura del fondo uterino acorde a edad
gestacional, feto vivo FCF 140/min. Ecografía obstétrica: el tamaño fetal corresponde
a una edad gestacional de 28 semanas, bolsillo de líquido amniótico de 8. Test de
O´Sullivan (sobrecarga de glucosa de 50 gramos) 150 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes
opciones es el paso próximo más adecuado para la atención de la paciente? Curva de tolerancia a la glucosa (100g). Hemoglobina glicosilada. Glucosa postprandial 2 horas. Insulinemia.
Señale la indicación de referencia de un paciente quemado a un centro especializado: Quemadura de tercer grado. Quemadura de segundo grado. Quemadura solar severa menor al 5%. Quemadura de espesor parcial del 5 % de TBSA.
Paciente de 72 años es traído a la emergencia por sus familiares por presentar dolor
abdominal. El dolor comenzó 18 horas antes y se localiza en el cuadrante inferior
izquierdo del abdomen. El dolor empezó insidiosamente y ha aumentado mucho en
intensidad hasta alcanzar 7/10 en opinión del paciente. Ha tenido dos episodios de
vómito alimentario al inicio del dolor. No ha tenido evacuación intestinal ni ha
eliminado flatos en 18 horas. El dolor no tiene irradiación y es continuo. Sus
antecedentes personales son importantes por un sangrado digestivo bajo hace 4
años. Al examen físico su temperatura es de 37,9 grados; FR: 17/min; FC: 96/min;
TA: 150/85 mm Hg. El examen cardiopulmonar es normal. El abdomen se aprecia
ligeramente distendido. Es suave pero hay resistencia muscular a la palpación del lado
izquierdo en donde se produce dolor intenso a la palpación profunda. No hay dolor de
rebote. Los ruidos hidroaéreos están disminuidos. La biometría hemática muestra
leucocitosis de 11.500/ mm3 y neutrofilia. La creatinina está en 1.1 mg/dL. ¿Cuál de
los siguientes es el paso más apropiado para el diagnóstico en este caso? TAC de abdomen y pelvis con contraste IV. Ultrasonido de abdomen y pelvis Rectosigmoidoscopía flexible Colonoscopía.
Mujer de 48 años acude al Centro de Salud por sangrado transvaginal leve (gotas de
sangre) desde hace 4 horas, acompañado de prurito vaginal y dispareunia desde hace
1 semana. Antecedentes: diabetes mellitus tipo 2 desde hace 3 años. Al examen físico,
los signos vitales son normales. Genitales: vulva eritematosa y edematosa.
Especuloscopia: se objetiva secreción blanquecina tipo requesón, en gran cantidad,
adherida al cérvix y a la pared vaginal con fisuras y lesiones tipo satélites en las
paredes vaginales. Test de pH vaginal: 4.2. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la
paciente? Clotrimazol 100 mg cada 24 horas, intravaginal durante 6 días. Metronidazol 500 mg cada 12 horas, vía oral durante 7 días. Metronidazol 2 g en dosis única, vía oral. Tinidazol 2 g en dosis única, vía oral.
Indique el examen de imagen de mayor utilidad en el tercer trimestre de gestación,
cuando se ha perforado el apéndice cecal: Resonancia Magnética Tomografía computarizada Ecografía con compresión gradual Rx simple de abdomen.
Al revisar los resultados de pruebas tiroideas de una paciente, usted piensa en la
existencia de hipertiroidismo primario. Seleccione el patrón de resultados que se
corresponde con esa impresión diagnóstica: TSH baja, T3 alta, FT4 alta TSH alta, T3 normal, FT4 normal. TSH alta, T3 alta, FT4 alta. TSH baja, T3 normal, FT4 normal.
Una niña de 5 años, presenta desde hace 2 días dolor abdominal, fiebre de 39,5 °C y
deposiciones diarreicas con sangre con una frecuencia de 5 por día. Adicionalmente a
la hidratación oral. ¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica? Cotrimoxazol. Cefalexina. Amoxicilina. Dicloxacilina.
Uno de los pilares del tratamiento del tromboembolismo pulmonar es la fibrinólisis.
De los siguientes factores, seleccione el que constituye una contraindicación absoluta
de este procedimiento. Tumores del sistema nervioso central. Ictus isquémico hace 4 meses Uso crónico de anticoagulantes Úlcera péptica gástrica activa.
Un lactante de 4 meses recibió hoy la vacuna pentavalente. ¿Cuál de estas opciones
muestra el espectro de microorganismos para los cuales se generará la protección
inmunológica? Hepatitis B, H. influenzae, difteria, tétanos y tosferina. Difteria, tétanos, tosferina, virus influenza y hepatitis B. Haemophilus influenzae, difteria, tétanos, tosferina y polio. Neumococo, rotavirus, virus influenza, polio y difteria.
¿Cuál es el tratamiento de primera elección cuando el áscaris lumbricoides se
encuentra localizado en vías biliares? Albendazol. Citrato de Piperacina Mebendazol Metronidazol.
Un recién nacido, producto de la primera gesta de una madre de 23 años. Tuvo una
labor de parto de 12 horas, ruptura de membranas intraparto, líquido amniótico
claro y grumoso. Nació de parto normal en un servicio hospitalario. Al nacer presentó
un Peso de: 2.9 kg; Talla: 49 cm; PC: 34.5 cm; APGAR: 7/9; A las 24 horas de edad
presenta ictericia en cara y tronco. La bilirrubina indirecta es de 7 mg/dl. La
bilirrubina directa es de 0.9 mg/dl. Se encuentra activo, tiene buena reactividad al
manejo. Toma seno materno exclusivo, con succión adecuada. Presentó regurgitación
por dos ocasiones. El grupo sanguíneo de su madre es A+; el RN es 0+ y Coombs
directo es negativo. Seleccione el diagnóstico, así como la decisión terapéutica correcta
para su ictericia: Ictericia fisiológica; observar evolución y realizar control de bilirrubinas Ictericia por incompatibilidad ABO; fototerapia y realizar control de bilirrubinas Septicemia; hemocultivo y otros exámenes relativos + antibioticoterapia. Hepatitis neonatal; solicitar estudios correlativos y vigilar bilirrubinas.
Una paciente de 18 años con diagnóstico de anorexia nerviosa, ingresa grave al
hospital, ¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia con alta mortalidad en esta
patología? Arritmias. Insuficiencia renal Hipofosfatemia. Anemia.
Varón de 15 años evaluado en urgencias por politraumatismo debido a accidente de
tránsito. Niega antecedentes médicos de importancia. Accidente se da como
acompañante con uso de cinturón de seguridad. Examen físico: Tensión arterial 90/60
mmHg, ortostatismo positivo, frecuencia cardíaca 145 latidos por minuto, se estima
una pérdida de sangre mayor del 40 %. frecuencia respiratoria 35 por minuto, SAT
O2 aire ambiente 88 %. Paciente en coma. Abdomen: suave, depresible, doloroso en
marco colónico. Ruidos hidroaéreos disminuidos. Laboratorio: Hemoglobina 9 g/dL.
Hematocrito 27 %. Leucocitos 5.5 k/uL. Plaquetas: 250 k/UL. Tiempo de protrombina
12 INR 1. ¿Qué clase de shock hemorrágico tiene este paciente? Grado IV. Grado I. Grado II. Grado III.
En relación con la fisiopatología del shock séptico. ¿Cuál es el enunciado correcto? Es una forma de shock distributivo, donde hay hipovolemia absoluta al inicio que
luego se perpetúa por vasodilatación periférica que conduce a hipotensión refractaria,
con índice cardíaco normal o elevado. Es una forma de shock cardiogénico, donde hay hipervolemia al inicio, con trasudación al
espacio extracelular, edemas y vasoconstricción arterial periférica que mantiene la presión
hasta fases avanzadas del shock. Es una forma de shock cardiogénico, donde hay hipovolemia relativa refractaria que
genera radicales libres y alcalemia, conduciendo a disfunción ventricular izquierda con
edema pulmonar y caída del gasto cardíaco. Es una forma de shock distributivo, donde hay hipervolemia inicial, que conduce a
sobrecarga pulmonar con posterior fallo ventricular derecho, caída del gasto cardíaco,
lactacidemia y, finalmente, fallo multiorgánico.
Neonato masculino que nace en un Centro materno infantil por parto céfalo-vaginal,
producto de un embarazo a término, normoevolutivo, sin distocia y sin meconio. No
presenta antecedentes patológicos maternos. En la valoración inicial se evidencia una
frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto, la respiración es pobre e irregular,
nota cierta flexión de extremidades, gesticula, el cuerpo está rosado y las
extremidades azules. ¿Cuál es el índice de Apgar en la valoración inicial? 6 5 3 4.
Paciente femenino de 1 año con características normales del peso para la edad. En la
gráfica de crecimiento peso/edad, de acuerdo con el sexo, se observa una tendencia
ascendente de la relación longitud/edad. Aplicando los criterios de evaluación AIEPI
de la talla en niños menores de 1 año. ¿Qué clasificación de la tendencia de
crecimiento le corresponde a esta niña? Tendencia de crecimiento apropiada Tendencia de crecimiento inapropiada Talla muy alta. No tiene talla baja.
Paciente femenina de 24 años presenta fiebre de 39°C tres días después de haber sido
sometida a cesárea. Su hijo nació en buenas condiciones, sin signos de enfermedad y
se encuentra en buen estado de salud. Se palpa el fondo uterino blando y doloroso y se
aprecian loquios de mal olor. Al tacto vaginal presenta dolor en cuello que se
incrementa con los movimientos. Se solicita biometría hemática que reporta:
hemoglobina 11 g/dl, leucocitos 12500 (segmentados 75%, linfocitos 25%); análisis de
orina normal. ¿Cuál de los siguientes esquemas antibióticos es el más adecuado para
el tratamiento de la endometritis? Ampilicina + sulbactam, Clindamicina, Gentamicina Eritromicina, Gentamicina, Ampicilina Ampicilina - Sulbactam + Eritromicina Metronidazol, Clindamicina, Gentamicina.
Seleccione las causas de colangitis:
1. Anastomosis bilioentérica.
2. Inducida por fármacos.
3. Alteraciones metabólicas.
4. Inducida por alcohol.
5. Infestación por parásitos.
6. Instrumentación biliar. 1, 5, 6 2, 4, 5 3, 4, 5 2, 5, 6.
Varón de 18 años, evaluado en urgencias por dolor abdominal. Niega antecedentes
médicos de importancia. Refiere 18 horas de dolor abdominal que inicio en región
periumbilical y se localizó en cuadrante inferior derecho. Examen físico: Tensión
arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 18 por minuto, T 38,4 ° C. Abdomen: dolor con defensa en cuadrante
inferior derecho. Ruidos hidroaéreos disminuidos. Se decide realizar evaluación
quirúrgica. ¿Cuál es el riesgo quirúrgico de ASA (American Society of
Anesthesiologists) para este paciente? ASA I. ASA II. ASA III. ASA IV.
Recién nacido de 10 días con ictericia por hiperbilirrubinemia indirecta de 22 mg/dl.
Se plantea la posibilidad de utilizar fenobarbital como inductor enzimático. ¿Cuál es
la patología que podría responder favorablemente a este tratamiento? Síndrome de Crigler-Najjar tipo II por deficiencia permanente de
glucuroniltransferasa. Síndrome de Crigler-Najjar tipo I por deficiencia permanente de glucuroniltransferasa Síndrome de Gilbert por disminución de la producción de glucuroniltransferasa Ictericia por lactancia materna por inhibición de la conjugación de la bilirrubina.
En un paciente sin patologías, con un índice de masa corporal de 24 kg/m2. ¿Cuál es
la dirección normal del vector cardiaco QRS promedio? Hacia abajo y a la izquierda Hacia abajo y a la derecha. Hacia arriba y a la izquierda Hacia arriba y a la derecha.
Hombre de 74 años, acude a consulta por lesión nodular en nariz con incremento de
tamaño lento, no sangrado no prurito no dolor, de 8 meses de evolución.
Antecedentes: ninguno. Examen físico: TA: 120/70 mmHg, FC: 68 lpm, FR: 17 rpm.
Piel: en región facial, en ala de nariz izquierda se observa nódulo perlino brillante
regular con una costra central de 5mm, no sangrante a la palpación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? Carcinoma basocelular Melanoma. Queratoacantoma. Carcinoma epidermoide.
De las siguientes opciones, ¿Qué vitamina es liposoluble? Vitamina E, colecalciferol Vitamina C, piridoxina Vitamina B12, niacina Vitamina B1, riboflavina.
Mujer en fase activa de trabajo de parto, con frecuencia cardíaca fetal de 130 latidos
por minuto, presenta un descenso de la frecuencia cardíaca fetal de 15 latidos por
minuto, que se inicia en el punto máximo de la contracción uterina y retorna a la línea
basal después de que ha concluido la contracción uterina. ¿Qué tipo de desaceleración
presenta? Desaceleración tardía Desaceleración temprana. Desaceleración variable. Desaceleración prolongada.
¿Cuál es una de las complicaciones más frecuentes del cuadro de ataque de pánico? Trastornos depresivos Drogadicción. Abuso de tabaco. Trastorno de personalidad.
Niño de 4 años acude con su padre a la consulta externa para realizar un estudio
epidemiológico de contactos, porque la madre del niño ha sido diagnosticada de
reciente tuberculosis pulmonar con cultivo de esputo positivo para Mycobacterium
tuberculosis. El reporte de sensibilidad a los antituberculosos está pendiente. El niño
no tiene antecedentes médicos ni familiares de interés, se encuentra asintomático y el
examen físico es normal. La prueba cutánea de tuberculina PPD (derivado proteico
purificado) es negativa al igual que la serología para VIH. La radiografía de tórax es
normal. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en este niño? Quimioprofilaxis con isoniazida Tratamiento con isoniazida, rifampicina y etambutol Quimioprofilaxis con rifampicina y pirazinamida Prueba cutánea de tuberculina dentro de 1 mes.
Paciente masculino con antecedente de prematurez, actualmente con 5 meses de edad.
Es traído por su madre a control. Al examen: FC: 100/minuto, FR: 35/minuto, Tº
axilar: 36 ºC. No se palpan testículos en la bolsa escrotal, no se observa edema ni
eritema en escroto. No se palpan anillos herniarios en ingles. La ecografía doppler
muestra testículos intraabdominales, con flujo sanguíneo conservado. ¿Cuál es la
conducta más adecuada en este paciente? Vigilancia. Orquidopexia bilateral Orquiectomía bilateral Detorsión testicular.
Mujer de 20 años acude a consulta externa por lesión cutánea, posterior a estancia en
clima tropical. El área de estancia es predominante para triatominos como triatoma
dimidiata. No refiere antecedentes médicos de importancia. Al examen físico: tensión
arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 80 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 14 por minuto. Temperatura 38.2 °C. Ojo derecho: Signo de Romaña
(edema unilateral bipalpebral e indoloro del ojo). Abdomen: RHA presentes, blando,
depresible, no doloroso a la palpación. Hepatoesplenomegalia. Resto de la exploración
normal. ¿Cuál es el diagnóstico que presenta la paciente Enfermedad de Chagas. Leishmaniosis. Dengue. Fiebre amarilla.
Mujer de 54 años, acude a consulta por presentar un nódulo en glándula mamaria
derecha y axila del mismo lado, de 1 mes de evolución. En el examen físico se palpa un
nódulo de 2.5 cm ubicado en cuadrante superior externo de mama derecha, firme,
duro, bordes irregulares, fijo a planos profundos; así también un nódulo en axila de
consistencia dura y firme. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable? Cáncer de mama Fibroadenoma Cambios fibroquísticos Mastitis aguda.
Un hombre de 50 años es evaluado en la emergencia de un hospital a causa de dolor
torácico retroesternal de 30 minutos de evolución. A primera vista se le ve ansioso,
disneico, diaforético. Sus signos vitales evidencian una TA: 175/110 mmHg, FC: 110
lpm, FR: 30 x min, SatO2: 94 % al aire ambiente, corazón rítmico, sin soplos ni frotes,
pulmones sin hallazgos pertinentes, pulsos distales sincrónicos y simétricos. Un ECG
informa una elevación del ST en V2-V4. Inmediatamente se ordena administrar:
aspirina masticada, oxígeno por catéter nasal a 2 lts/min, nitroglicerina sublingual y
morfina IV. Sin embargo, el dolor no cede. ¿Qué acción terapéutica sería más
apropiada para este paciente en este momento? Administrar un activador del plasminógeno tisular Administrar un calcio antagonista sublingual. Administrar un inhibidor IECA intravenoso Administrar un betabloqueantes intravenoso.
Paciente masculino de 75 años llega al servicio de emergencia por un dolor abdominal
intenso en hemi abdomen inferior de 20 horas de evolución; hace 4 horas dolor
incrementa en intensidad y se acompaña de deposiciones vinosas. No ha presentado
vómito. Sus antecedentes personales incluyen fibrilación auricular hace 5 años, toma
warfarina sódica 50 mg/día; refiere que en ocasiones olvida tomar la medicación.
Hipertensión arterial hace 10 años toma enalapril 20 mg al día. Al examen físico FC:
98/min, FR: 23/min, TA: 130/85mmHg, T: 36.2 °C. Paciente agitado, muy álgico. El
abdomen es muy doloroso a la palpación de forma generalizada, sin resistencia
muscular, ni signos de irritación peritoneal. El hemograma muestra 13000 / mm3 con
80 % de segmentados neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa 89 mg/dl,
creatinina 1.5 mg/dl, INR 1.1 ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Isquemia mesentérica aguda. Diverticulitis. Vólvulo de sigma. Colitis infecciosa.
¿Qué tipo de fractura ocasiona lesión del plexo braquial? De clavícula. Del codo Proximal del húmero Distal del húmero.
Un paciente de 38 años, multípara y miomectomizada hace 2 años. Está embarazada
de 29 semanas, ha realizados todos los controles prenatales, es llevada a emergencias
por metrorragia aislada de sangre roja brillante en moderada cantidad de origen
materno. No dolor ni fiebre. En la ecografía se visualiza la placenta adyacente al
margen del orificio cervical interno pero sin sobrepasarlo. ¿Cuál es el cuadro clínico
que corresponde? Placenta previa no oclusiva marginal Placenta previa no oclusiva de inserción baja Placenta previa oclusiva Hemorragia reagudizada post miomectomía.
El principal síntoma o signo predictor de prescripción antibiótica en Bronquitis aguda
es: Fiebre Tos Esputo blanquecino Disnea.
¿Con qué finalidad se recomienda la adición de progesterona a la terapia de
reemplazo hormonal durante la menopausia? Para prevenir la hiperplasia endometrial en mujeres con útero. Para prevenir el cáncer de mama. Para potencializar el efecto benéfico de los estrógenos sobre los síntomas vasomotores Para prevenir la osteoporosis.
De las opciones que encuentra a continuación, señale la que evidentemente es una
diferencia entre la demencia y el delirium: El tiempo de duración. Problemas de orientación La edad de presentación entre 50 y 80 años. Alteraciones de la memoria.
¿A qué concepto corresponde el siguiente enunciado? "consiste en acabar con las
vidas que están desprovistas de valor vital por razones egoístas". Eutanasia eugénico-económico Ortotanasia. Eutanasia pura Eutanasia larvada.
En un paciente con coma mixedematoso a más de la levotiroxina. ¿Cuál es el
tratamiento a administrarse? Hidrocortisona. Sedantes. Insulina Solución salina hipotónica.
Un niño de 8 años presenta desde hace 5 días dolor abdominal tipo cólico, con
aumento progresivo de intensidad. Además, tiene frecuencia aumentada de sus
deposiciones en 5 - 6 al día, de cantidad variable, tienen consistencia líquida, con
presencia de moco, sangre y sin material purulento o de otro tipo. Últimamente
presenta pujo al deponer. Su estado de conciencia y sus signos vitales son normales;
sus mucosas están semihúmedas, sus conjuntivas son algo pálidas. Presenta dolor
abdominal moderado a la palpación, especialmente en el marco colónico. ¿Cuál de los
siguientes parásitos produce el cuadro clínico descrito? Entamoeba histolytica Ascaris lumbricoides Taenia solium Giardia lamblia.
Paciente de 5 años. Peso = 16 kg. T= 39.1°C. Desde hace 24 horas presenta fiebre alta,
dolor abdominal, náusea, odinofagia y dolores musculares. Su facies está enrojecida
con un halo blanquecino peri oral. El paladar blando está congestivo y con petequias
puntiformes. Amígdalas hipertróficas, rojas, con exudado purulento. Adenomegalias
submaxilares dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento? Amigadlitis; tratamiento con penicilina G benzatínica 600.000 UI IM una dosis. Amigadlitis; tratamiento con dicloxacilina oral 125 mg cada 6 horas 7 días. Rinofaringitis; tratamiento con sintomático con paracetamol 160 mg cada 6 horas Amigadlitis; tratamiento con penicilina G benzatínica 600.000 UI IM cada mes, por 6
meses.
Paciente que presenta un accidente de tránsito, es llevado a la sala de emergencia con
disnea, dolor torácico, taquicardia y ausencia de ruidos respiratorios en hemitórax
derecho, usted sospecha de un neumotórax a tensión. ¿Cuál es el sitio en el que se
debe colocar la aguja de descompresión en esta patología? Segundo espacio intercostal, línea medio clavicular del hemitórax afectado Cuarto espacio intercostal, línea medio clavicular del hemitórax afectado. Segundo espacio intercostal, línea axilar anterior del hemitórax afectado Sexto espacio intercostal, línea axilar anterior del hemitórax afectado.
Un recién nacido tiene una frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto. Indique la
acción correcta: Ventilar al paciente Realizar compresiones torácicas. Administrar epinefrina. Administrar expansores de volumen.
Indique la terapia farmacológica de elección, para candidiasis vulvovaginal
complicada o recurrente: Clotrimazol 2% crema, aplicar 5 g (un aplicador lleno) de la crema profundamente
en la vagina y en la vulva por la noche por 14 días. Clotrimazol 1% crema. Aplicar 5 g (un aplicador lleno) de la crema profundamente en la
vagina y en la vulva por la noche por siete días. Miconazol crema al 2% o al 4%. Aplicar 5 g (un aplicador lleno) de la crema
profundamente en la vagina y en la vulva por la noche por 14 días Miconazol crema al 4%, aplicar 5 g (un aplicador lleno) de la crema profundamente en la
vagina y en la vulva por la noche por tres días.
Relacionar los factores predisponentes y precipitantes en el delirium: 1cd, 2ab. 1bc, 2ad. 1ab, 2cd. 1ac, 2bd.
Una mujer de 44 años padece cefaleas episódicas de media hora de duración,
asociadas a sudoración profusa, palpitaciones y sentimientos de aprehensión, en los
últimos tres meses. Ha perdido peso (unas 15 libras) a pesar de que su apetito se
mantiene normal. Manifiesta que no tiene razones para estresarse. Lleva una vida
tranquila. Por lo general maneja bien sus preocupaciones. Niega insomnio. Solamente
toma ibuprofeno para el dolor, aunque normalmente ceden espontáneamente.
Mantiene sus menstruaciones. No refiere sensaciones de calor o enrojecimiento facial.
Durante un episodio se realiza el examen físico, el cual muestra: TA: 150/100 mmHg
(acostada), 130/80 mmHg (en pie), FC (acostada): 112 lpm y sentada: 136 lpm.
Auscultación cardíaca: latido rítmico, sin soplos; abdomen: no visceromegalias ni
soplos. Examen neurológico: normal. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en el
caso descrito? Feocromocitoma. Hiperaldosteronismo. Tumor de fosa posterior Estenosis de la arteria renal.
Seleccione. ¿Cuál son los procedimientos que de manera obligatoria, se debe obtener
por escrito la autorización del paciente?
1. Toma de muestra obtenida por punción venosa.
2. Electroencefalograma.
3. Pruebas de alergia.
4. Biopsias.
5. Pruebas de VIH.
6. Procedimiento de reproducción asistida 4, 5, 6. 1, 4, 6. 2, 3, 5. 1, 2, 3.
El siguiente estudio de laboratorio clínico es diagnóstico de desnutrición aguda: Concentraciones séricas de albúmina menores a 2.8 g/100 mL. Transferrina mayor a 150 mg/100 ml. Capacidad de transporte de hierro mayor a 200 μg/100 mL. Linfocitos aumentados de 1500/uL.
La Organización Mundial de la Salud ha definido criterios de elegibilidad médica
para los diferentes métodos anticonceptivos para las distintas pacientes. Identifique la
categoría del siguiente enunciado: "Una condición donde los riesgos teóricos o
probados generalmente superan las ventajas del uso del método". Categoría 3. Categoría 2. Categoría 1. Categoria 4.
Mujer de 72 años, acude a emergencia por disnea mMRC 3 y edema de miembros
inferiores de 5 días de evolución. Antecedentes de fibrilación auricular. Examen
físico: TA: 90/60 mmHg, FC: 96 lpm, FR: 24 rpm, Saturación: 85% aire ambiente
(2850m). Tórax: bases pulmonares mate a la percusión, murmullo vesicular ausente a
la auscultación. Corazón: ruidos cardíacos arrítmicos, no soplos. Miembros inferiores
edema doloroso que no deja fóvea x/xxx. Resto de examen normal. En radiografía de
tórax posteroanterior se observa imagen de condensación homogénea con borde
superior cóncavo en tercio inferior de ambos campos pulmonares. ¿Cuál es la causa
más probable de patología pleural en la paciente? Insuficiencia cardíaca Neumonía. Neoplasia. Tuberculosis pulmonar.
¿Qué examen es el más importante para establecer el diagnóstico de epididimitis? EMO (análisis de orina). Ecografía escrotal Ecografía Doppler Tomografía computarizada.
Señale un signo que represente déficit agudo de volumen extracelular: Hiperazoemia. Aumento de peso Edema peritibial unilateral Soplo.
Paciente femenina de 5 años, con disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico. Presenta
también hematuria visible en ropa interior. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? Cistitis. Pielonefritis. Bacteriuria asintomática Cólico renal.
Una mujer de 32 años acude a consulta por deseo de embarazo, tiene vida sexual
activa sin protección desde hace 1 año y no puede quedar embarazada. Sin
antecedentes personales de importancia. Antecedentes gíneco obstétricos: Ciclos
menstruales cada 28 días x 8 días, flujo abundante con coágulos, no dismenorrea,
Gestas 0. Al examen físico de la región inguino genital: genitales externos normales,
especuloscopía normal. Al tacto vaginal útero en anteverso flexión, 1x de bordes
regulares, no doloroso a la movilización, anexos no palpables. En la ecografía pélvica
transvaginal se reporta una imagen hipoecoica de bordes bien definidos, de 1.5 cm de
diámetro en un endometrio trilaminar, compatible con un mioma submucoso.
Biometría hemática: hemoglobina 10 g/dl. ¿Cuál de las siguientes opciones es el
tratamiento más apropiado para esta paciente? Miomectomía histeroscópica Anticonceptivos orales. Análogos de la GnRh Dispositivo intrauterino de levonorgestel.
Un hombre de 70 años es atendido en el hospital debido a intenso dolor abdominal y
distensión. Había tenido dificultad para la micción durante las últimas semanas y
finalmente no pudo orinar durante los dos últimos días. Al examinarlo se determina
una vejiga palpable. El resto del examen no evidencia ningún hallazgo anormal. Se
introduce una sonda urinaria y elimina 1500 cc de orina. Se pide un antígeno
prostático específico que resulta normal. Su BUN: 89 mg/dl, creatinina: 6.4 mg/dl. En
los siguientes cuatro días de hospitalización su BUN y creatinina descienden, pero sus
volúmenes urinarios se incrementan. No está recibiendo ningún fluido intravenoso.
Ha llegado a orinar hasta 6 litros diarios en las últimas 48 horas. ¿Cuál sería la
complicación más probable que podría aparecer en este paciente? Azotemia prerrenal Eritrocitosis. Acidosis metabólica hiperclorémica Hiperkalemia.
Paciente de 6 años presenta dolor leve de oído derecho de 4 días de evolución. Está
afebril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se evidencia un eritema leve
de la membrana timpánica, sin abombamiento de la misma; sin embargo, se observa
líquido y niveles hidro-aéreos detrás de la membrana timpánica. ¿Cuál es
el diagnóstico correcto? Otitis media con derrame (OMD). Otitis media aguda (OMA). Otitis media aguda con derrame. Otitis externa complicada.
Varón de 15 años, evaluado en urgencias por accidente de tránsito. Niega
antecedentes médicos de importancia. Evento se da como acompañante de vehículo,
no usaba cinturón de seguridad. Examen físico: Tensión arterial 130/80 mmHg,
frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 por minuto.
Extremidad inferior derecha: deformidad en muslo con lesión abierta y pérdida de
continuidad de la piel con exposición de músculo y hueso. Rx: fractura abierta grado
IIIb de fémur asociada a fractura bifocal de tibia ipsilateral cerrada (rodilla flotante).
¿Qué tipo de herida quirúrgica se planifica para este paciente? Contaminada. Limpia. Limpia/contaminada. Sucia.
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