Paciente de 45 años sin antecedentes médicos, acude con vértigo, hipoacusia e
inestabilidad de la marcha. Dos días antes, presentó cefalea, náuseas, vómitos y
tinnitus en el oído derecho. Examen físico: ausencia de nistagmo espontáneo, el
vértigo no se incrementa con los movimientos posturales de cabeza. Audiometría:
reporta hipoacusia de baja frecuencia asimétrica. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable en este caso? Enfermedad de Menière Vértigo agudo prolongado Vértigo postural paroxístico benigno Vértigo postural fóbico.
Mujer de 25 años, contrajo matrimonio hace un año, pero no ha logrado quedarse
embarazada. Sus ciclos menstruales son irregulares, no toma ningún fármaco. Desde
hace 4 meses hay amenorrea y presenta desde hace dos meses galactorrea y cefalea
fronto temporal bilateral opresiva, progresiva en intensidad. La beta gonadotropina
coriónica fue negativa, los niveles de prolactina son 85 ng/ml (normal hasta 20 ng/ml),
FSH 3.6 IU/L (rango 4.5-21IU/L), LH 4.8 UI/L (5-25 UI/L). Los niveles de TSH,
ACTH y GH fueron normales. La IRM de encéfalo simple y con contraste reveló una
masa sólida, homogénea de 22 mm de diámetro en la silla turca, hipointensa en las
secuencias T1 y T2, sin captación de contraste. La lesión tiene extensión supraselar y
hacia el seno cavernoso. Se solicita una campimetría visual. ¿Cuál es el tipo de déficit
en la campimetría que debe tener esta paciente? Hemianopsia heterónima. Hemianopsia altitudinal Amaurosis mono-ocular Hemianopsia homónima.
En el tratamiento de los ataques de pánico. ¿Cuál es el fármaco menos efectivo? Risperidona. Fenelzina. Alprazolam. Fluoxetina.
¿Cuál es una razón por la que una publicación científica falta a la ética? Porque no se menciona a un autor que ha tenido un papel relevante Figurar como autores personas que han tenido un papel relevante Publicación que no presenta modificaciones intrascendentales. Manipulación de datos para que no se adecúen a los objetivos del proyecto.
Varón de 68 años, evaluado en urgencias por dolor abdominal. Refiere 18 horas de
dolor abdominal que se ubica en cuadrante inferior izquierdo. Antecedente de
diabetes mellitus en tratamiento con metformina. Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica de hábito tabáquico en tratamiento con bromuro de ipratropium. Examen
físico: Tensión arterial 140/90 mmHg, frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto,
frecuencia respiratoria 18 por minuto, T 38 °C. IMC 40 Kg/m2. Abdomen: Dolor y
defensa con rebote en cuadrante inferior izquierdo. Ruidos hidroaéreos disminuidos.
Laboratorio: Hemoglobina glucosilada 8.9 %. TAC abdomen: signos de imagen
compatibles con diverticulitis aguda. ¿Cuál es el riesgo quirúrgico de ASA (American
Society of Anesthesiologists) para este paciente? ASA III. ASA VI. ASA V. ASA IV.
Paciente de 18 años, sin antecedentes patológicos, realiza intensa actividad de físico
culturismo. Acude a su consulta por anorexia, náusea, vómito, malestar general e
ictericia. Los signos vitales son normales y al examen físico lo llamativo, a más de su
hipertrofia muscular global, es que tiene ictericia generalizada. En los exámenes de
sangre destaca lo siguiente: bilirrubina total 15 mg/dL, directa 14 mg/dL, TGO y TGP
elevadas al doble de lo normal y la fosfatasa alcalina está elevada 1.5 veces su valor
normal. En este paciente. ¿Cuál es la etiología más probable de la ictericia? Consumo de esteroides Hepatitis viral aguda Litiasis del colédoco Hepatitis autoinmune.
Respecto de la Infección de Vías Urinarias ( IVU ) en niños, señale lo correcto: La pielonefritis se caracteriza por alguno de los siguientes síntomas o por todos ellos:
dolor abdominal, de espalda, dolor en el costado, fiebre, malestar, náusea, vómitos y,
ocasionalmente, diarrea. Los recién nacidos pueden mostrar síntomas específicos, tales como disuria, polaquiuria,
urgencia y tenesmo miccional, orina turbia y de mal olor con dolor en fosas lumbares La pielonefritis es la infección bacteriana grave menos común en bebés menores de 24
meses de edad. Es frecuente la infección renal que se produce por diseminación hematógena, como en la
endocarditis o en algunos neonatos bacteriémicos.
Los siguientes se consideran principios fundamentales de la bioética, EXCEPTO: Universalidad. Beneficencia. No maleficencia Autonomía.
Un adolescente de 16 años es evaluado por un rash cutáneo. Hace dos semanas
experimentó un cuadro respiratorio alto, caracterizado por leve dolor faríngeo, sin
fiebre, tos u otros síntomas. Posteriormente apareció una placa eritematosa, seca y
pruriginosa en su dorso torácico, de forma anular, de unos 3 cm. Aparecieron otras
lesiones eritematosas sobre la piel de sus hombros, de pequeño tamaño, durante la
última semana. Estas lesiones se han extendido al tronco. No se asocia a ningún otro
síntoma. Acepta que tiene actividad sexual con su novia. Se protegen con condones.
Niega viajes o exposiciones ambientales o picaduras de insectos. Al examen físico se
aprecia placas eritemato papulares descamativas. Las lesiones tienen palidez central.
No hay otros hallazgos significativos. Se le realizó una prueba rápida de reagina
plasmática (RPR), la cual resultó negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en
este adolescente? Pitiriasis rosada Psoriasis guttata Enfermedad de Lyme Sífilis secundaria.
Niña de 13 años presenta tos desde hace 2 semanas, luego de asistir a un
campamento de verano. Ha recibido distintos antitusígenos y antihistamínicos en
varios centros de salud, sin obtener un diagnóstico concreto. Ha mejorado poco. Tiene
fiebre de 37.8 °C. desde hace 48 horas y presenta una mucosidad espesa que le causa
tos paroxística durante el día y la noche. Frecuentemente la tos termina con un
estridor en inspiración, seguido de vómito, que hace enrojecer su rostro y genera un
estado de fatiga extrema. En los informes de urgencias, la auscultación es siempre
normal. Su hermana de 6 años lleva también dos semanas con tos. Como antecedentes
presenta una dermatitis atópica moderada. Sus padres no saben si recibió todas las
vacunas. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable? Tosferina. Asma. Neumonía. Bronquiolitis.
En un parto céfalo-vaginal de una variedad de presentación occipito ilíaca derecha
posterior, en la que la rotación interna se coloca la presentación en occipito-sacra.
¿Cuántos grados ha rotado? 45 grados en contra de las manecillas del reloj 25 grados en sentido de las manecillas del reloj 90 grados en sentido de las manecillas del reloj 135 grados en contra de las manecillas del reloj.
¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad en los pacientes con IRA que llegan a
la uremia? Trombocitopenia. Anemia. Hipoproteinemia. Hiperfosfatemia.
Paciente primigesta que ingresa, cursando embarazo de 36 semanas, por presentar
cefalea intensa y persistente, además de dolor epigástrico desde hace algunas horas.
Tiene presión arterial de 150/90 mm Hg. Feto único, cefálico, FCF: 150/minuto.
Contracciones uterinas irregulares en intensidad y poco frecuentes. Tiene dilatación
de 5 cm, borramiento de 100 % y buena proporción cefalopélvica, ROTS 2/5,
Proteinuria ++. ¿Cuál de los siguientes manejos es el menos indicado por el momento? Administración de hidralazina. Sedación con sulfato de magnesio Conducción con oxitocina. Restricción hídrica.
¿Qué analgésico produce espasmo del esfínter de Oddi, en la pancreatitis aguda? Morfina. Pentazocina. Meperidina. Buprenorfina.
Paciente de 70 años con diagnóstico de EPOC que requirió reposo en cama, acude a
consulta por dolor torácico, disnea, tos, cianosis, hemoptisis, diaforesis; al examen
físico presenta taquipnea, hipotensión, a la auscultación pulmonar hay presencia de
estertores basales audibles, se escucha un galope cardíaco, en la pantorrilla derecha
hay un desgarro muscular, en la extremidad superior derecha hay un hematoma con
celulitis. En la Rx de tórax se reporta una elevación del hemidiafragma con
infiltración pulmonar basal derecha y pequeño derrame pleural. Enfocándose en la
etiología de la tromboembolia pulmonar, en cuadros clínicos como el expuesto. ¿Cuál
es la causa principal de la insuficiencia respiratoria aguda? Traumatismo de miembro inferior EPOC. Traumatismo de miembro superior Inactividad física.
Mujer de 40 años, acude a consulta por secreción vaginal dos días pos coito, sin otros
síntomas acompañantes. Tiene una pareja estable desde hace 3 años. Al examen físico
presenta: signos vitales normales, leucorrea grisácea fétida en escasa cantidad, vagina
y cérvix sin anomalías. Resto de la exploración normal. La preparación en fresco de la
secreción vaginal muestra células guía al microscopio, el pH vaginal es de 5 y la
prueba de aminas es positiva. ¿Cuál es el principal agente causal del cuadro descrito? Gardnerella vaginalis Cándida albicans Trichomona vaginalis Chlamydia trachomatis.
A cuál de los siguientes parásitos corresponde el enunciado: Parásito que en la
mayoría de los individuos no presenta signos, ni síntomas. Los problemas clínicos más
frecuentes se deben a la enfermedad pulmonar y a la obstrucción intestinal o del
tracto biliar. Las larvas que migran por estos tejidos pueden causar síntomas
alérgicos, fiebre, urticaria y granulomatosis Ascariasis. Giardiasis. Amebiasis. Uncinariasis.
¿Qué medicamento usado en el tratamiento del síndrome nefrótico ocasiona cataratas
e hipertensión arterial en los niños? Corticoides. Diuréticos. Hipolipemiantes. Anticoagulantes.
Mujer de 68 años, acude a emergencias por presentar desde hace 3 días periodos
fluctuantes de somnolencia que alterna con vigilia, desatención, inquietud, agitación
psicomotriz y visualización de personas que no están presentes. Estas
manifestaciones empeoran en la noche. Tuvo infección urinaria hace 5 días, tratada
con antibiótico oral. Examen físico: TA: 90/60 mmHg, FC: 84 lpm, FR: 19 rpm, T:
38.5 °C. Paciente obnubilada, desorientada en tiempo, febril, inquietud psicomotriz,
lenguaje confuso incoherente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Síndrome confusional Demencia. Esquizofrenia. Depresión.
Relacione las causas de bocio endémico con sus características: 1bc, 2ad 1ab, 2cd 1ac, 2bd 1bd, 2ac.
¿Cuál es el tratamiento inicial que se utiliza en las arritmias ventriculares inestables? Cardioversión eléctrica. Intervención coronaria percutánea primaria Estimulación artificial con marcapasos Maniobras vagotónicas.
Mujer de 28 años con gesta de 38 semanas, acude a urgencias con labor de parto en
periodo expulsivo. Niega antecedentes médicos de importancia. Se desarrolla el parto
en emergencias sin la asistencia adecuada ni oportunidad de realizar episiotomía. Al
examen físico se observan signos vitales normales. Abdomen: suave, depresible, no
doloroso. Fondo uterino en O. Región vaginal: desgarro de piel, mucosa y músculos
del periné, que no compromete el esfínter anal. ¿Qué tipo de desgarro presenta la
paciente? Tipo II. Tipo I. Tipo IV. Tipo III.
Paciente masculino de 38 años, ha sido diagnosticado previamente de hernia inguinal
indirecta derecha y consulta para recibir una segunda opinión. Al examen físico
presenta en región inguinal derecha observa pequeña masa tumoral debajo del
ligamento inguinal, no reducible, poco dolorosa, sin cambio de coloración. ¿A qué tipo
de hernia corresponde? Hernia femoral Hernia inguinal indirecta Hernia inguinal directa Hernia recidivante.
Las mujeres con antecedente de muerte fetal previa tienen un riesgo de recurrencia: 8 veces mayor que las mujeres sin este antecedente 1 vez mayor que las mujeres sin este antecedente 2 veces mayor que las mujeres sin este antecedente 4 veces mayor que las mujeres sin este antecedente.
La enfermedad de Huntington es un tipo de demencia: Subcortical. Cortical. Mixta. Vascular.
Una niña de 4 meses de edad sin antecedentes de importancia, es traída por su madre
a la emergencia debido a que el día de hoy presenta convulsiones y vómito. Al examen
se la encuentra irritable, inconsciente y letárgica. El fondo de ojo revela hemorragia
retiniana derecha. Los exámenes de laboratorio son normales excepto por la presencia
de anemia, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Síndrome del niño sacudido. Enfermedad de von Willebrand Encefalitis herpética Hemofilia tipo A.
Respecto a la colitis como causa de hemorragia digestiva baja. ¿Cuál es la respuesta
correcta?: Las hemorragias digestivas son mucho más frecuentes en la colitis ulcerosa que en la
enfermedad de Crohn. La colitis ulcerosa comienza en los segmentos distales del recto y afecta con frecuencia a
todo el colon. La enfermedad de Crohn se caracteriza por diarrea con moco y que da negativa en la
prueba de guayaco La colitis infecciosa por Clostridium difficile cursa con frecuencia con deposiciones
sanguinolentas.
Acude a su chequeo pre quirúrgico, una paciente femenina de 46 años que va a ser
sometida a una histerectomía por presencia de múltiples miomas que le producen
metrorragias con anemia de difícil manejo. No refiere antecedentes de importancia,
viajes recientes, alergias o transfusiones. Al examen físico, la paciente se encuentra
hemodinámicamente estable, conjuntivas pálidas, mucosas orales húmedas.
Cardiopulmonar: ruidos rítmicos, no soplos, murmullo vesicular conservado, sin
ruidos sobreañadidos. Abdomen: leve dolor a la palpación en hipogastrio. Se realiza
su chequeo anestesiológico, y es autorizada realizarse su procedimiento quirúrgico.
¿Qué conducta en cuanto a profilaxis antibiótica tendría en este caso? Ampicilina + sulbactam 1 hora antes de la cirugía Levofloxacina por 3 días Ceftriaxona + metronidazol 1 sola dosis antes de cirugía Ciprofloxacina 1 hora antes de cirugía y mantener por 2 días.
Relacione e identifique los tipos de herida según los procedimientos quirúrgicos que se
presentan: 1c, 2b, 3a, 4d 1a, 2d, 3c, 4b 1b, 2a, 3d, 4c 1d, 2c, 3a, 4b.
¿Cuál es el medicamento indicado para el tratamiento del delirio postoperatorio, en
ancianos, que se produce por abstinencia de sedantes hipnóticos? Benzodiacepinas. Haloperidol. Risperidona. Quetiapina.
Paciente masculino de 65 años con HTA, presenta dolor abdominal generalizado e
irradiado a la fosa iliaca izquierda y región inguinal de 2 horas de evolución. Al
examen físico se aprecia una masa no reducible, dolorosa a la palpación. ¿Cuál sería
su diagnóstico y tratamiento? Hernia inguinal izquierda: Hospitalización + cirugía emergente Granuloma inguinal infectado: antibioticoterapia + cirugía electiva Hernia inguinal izquierda: observación + cirugía electiva. Diverticulitis izquierda: hospitalización + antibioticoterapia.
La hematuria es una alteración que puede estar presente en las patologías renales; en
relación a ella, seleccione la afirmación correcta: Tanto la hemoglobinuria y la mioglobinuria pueden dar positivo un resultado
cuando se emplean tirillas reactivas. La hematuria puede tener origen en cualquier nivel del aparato urinario, excepto en las
uniones ureterovesicales. El hallazgo de cilindros hemáticos señala el origen de la afectación a nivel de los túbulos
contorneados proximales La presencia de hasta 1000 hematíes por campo es normal en individuos sanos y por tanto
no se llama hematuria.
A su consulta general acude un paciente de 15 meses de edad masculino con su madre
para vacunación, el paciente ha cumplido con el esquema de vacunación vigente.
¿Cuál vacuna es la siguiente a administrarse según el Ministerio de Salud Pública del
Ecuador? Vacuna contra varicela Vacuna de difteria y tétano (Td). Vacuna de poliomielitis (OPV). Vacuna contra virus del papiloma humano (HPV).
¿Cuál es el tratamiento agudo (inmediato) en una paciente con metrorragia
disfuncional? Estrógenos conjugados Acido tranexámico. Ibuprofeno. Betametasona.
Paciente de 7 años diagnosticado con faringoamigdalitis aguda, el médico prescribe un
antibiótico intramuscular para su infección. La madre solicita un antibiótico por vía
oral para su hijo, pero el médico desecha esa posibilidad, argumentando que es mejor
para el niño recibir el tratamiento en un solo pinchazo. Escoja el modelo de relación
médico-paciente correspondiente a este caso clínico. Paternalista. Autonomista. Informativo. Interpretativo.
Al revisar los resultados de pruebas tiroideas de una paciente, usted piensa en la
existencia de hipotiroidismo subclínico. Seleccione el patrón de resultados que se
corresponde con esa impresión diagnóstica: TSH elevada, T3 normal, FT4 normal. TSH normal, T3 normal, FT4 normal. TSH baja, T3 baja, FT4 baja. TSH normal, T3 baja, FT4 baja.
Una mujer de 66 años es trasladada por su hija mayor a la emergencia de un hospital
debido a un cuadro de lipotimia. Al interrogarla, se conoce que en las últimas 24
horas experimentó varias deposiciones de color rojo negruzco en cantidad moderada.
No ha tenido cuadros similares en el pasado. Entre sus antecedentes personales
patológicos refiere hipertensión arterial, la cual se trata con hidroclorotiazida. Al
examen físico resalta su TA: 94/62 mmHg, FC: 115 lpm, piel pálida. Su estado mental
es normal. No hay otros hallazgos de importancia. Ante este cuadro clínico. ¿Cuál
considera el próximo paso más apropiado para el manejo de esta paciente? Bolo de solución de cristaloides. Realizar una colonoscopia Colocación de sonda nasogástrica Realizar una endoscopía alta.
Seleccione la alteración de conducta que se incluye en el diagnóstico de agitación
psicomotriz: Excesiva actividad motora Incremento del sueño. Excesiva tranquilidad e indiferencia. Miedo y somnolencia incontenibles.
Un paciente varón de 32 años ha sufrido un accidente de motocicleta y se ha golpeado
la cabeza sobre el pavimento. Es traído por personal del 911 y se encuentra
inconsciente. El personal de 911 informa que le hallaron inconsciente en el lugar del
accidente, pero tan pronto le subieron a la ambulancia se despertó. Sin embargo, en el
trayecto de 30 minutos perdió la conciencia. Sus signos vitales son: FC: 100/min; TA:
150/100 mmHg; FR: 8/min; T: 34.3 grados C y Sao2: 88 % en aire ambiente. No se
aprecia otras lesiones en el cuerpo. Su escala de Glasgow es de 7: Verbal 2- Motor 3-
Ojos 2. La Rx lateral de columna cervical, tórax y pelvis son normales. En el curso de
la evaluación en la emergencia se aprecia el desarrollo de anisocoria por dilatación de
la pupila derecha. Se procede con intubación orotraqueal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? Hematoma epidural derecho. Hematoma subdural derecho Hematoma subdural izquierdo Hematoma epidural izquierdo.
En lo referente a las demencias de tipo vascular, las manifestaciones clínicas para
sospechar esta etiología corresponden a: Presencia precoz de deterioro de la función ejecutiva Afección cortical y del sistema límbico. Afectación del sistema nervioso autónomo Reducido nivel de comprensión del lenguaje.
¿Cuál es el cambio fisiológico en el puerperio inmediato? Incontinencia urinaria Lactancia muy dolorosa Aumento del volumen uterino Tromboflebitis.
Una paciente mujer de 17 años presenta un cuadro de fiebre de 48 horas de evolución,
que se acompaña de odinofagia, malestar general importante y mialgias
generalizadas. Niega viajes recientes, transfusiones o haber estado en contacto con
personas con síntomas gripales. Al examen físico: TA:110/60, frecuencia cardíaca: 93
por minuto, Sat O2: 94 %, T: 38.5 °C y un IMC de 17. Las conjuntivas están rosadas
y se evidencia un leve edema palpebral superior, bilateral. La orofaringe es exudativa
con amígdalas grandes y purulentas y se aprecian petequias en el paladar duro y
blando. En el cuello se aprecia abundantes linfonodos de más de 2 cm. En la cadena
posterior, poco dolorosas a la palpación. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando,
depresible, levemente doloroso a la palpación en hemiabdomen izquierdo, presencia
de esplenomegalia. Resto del examen físico es normal. Exámenes: La hemoglobina es
de 13 g/dL; leucocitos de 4 500/mm cúbico con 39 % de neutrófilos y 55 % de
linfocitos. ¿Cuál es el agente causal de este proceso infeccioso? Virus de Epstein Barr Estreptococo beta hemolítico del grupo A. Coxackievirus del grupo A. Bacteroides frágilis.
Mujer de 68 años, acude a emergencia por dolor en epigastrio irradiado a fosa ilíaca
derecha, náuseas, vómitos de contenido gástrico y fiebre de 3 días de evolución. Niega
antecedentes personales. Examen físico: TA: 70/40 mmHg, TAM: 53 mmHg, FC: 122
lpm, FR: 24 rpm, T: 39 °C, Saturación: 88 % aire ambiente (2 850m), Glasgow: 13/15
(O:3, V:4 M:6) Paciente somnolienta, piel pálida fría. Abdomen: ruidos hidroaéreos
disminuidos, poco depresible, doloroso a la palpación en fosa ilíaca derecha, signos de
Blumberg positivo. Extremidades: pulso débil filiforme, llenado capilar 5 seg. Escalas
pronósticas: qSOFA 3 puntos. En complementarios se evidencia: Leucocitos 21 000
/mm3, Hb 11 g/dl, Hto 33 %, Plaquetas 120 000, Creatinina 1.1 mg/dl, Urea 45 mg/dl,
Gasometría arterial: Ph: 7.30 PCO2: 35 mmHg, PO2: 60 mmHg, HCO3: 15 mEq/L,
Lactato 5 mg/dl. Se administró cristaloides intravenosos a 30 mL/kg en bolo por 2
ocasiones, con lo cual se obtiene TAM 55 mmHg. ¿Cuál es el próximo paso más
adecuado para el manejo? Iniciar antibiótico empírico Continuar con fluidoterapia Iniciar vasopresores Transfusión de hemoderivados.
¿Cuál es el cambio fisiológico renal que ocasiona edema en la embarazada en el
último trimestre de gestación? Reducción del flujo plasmático. Aumento del flujo plasmático. Aumento de la filtración glomerular Disminución de la fracción de filtración glomerular.
Identifique una característica del principio de no maleficencia Imperativo. No obliga Distributivo Autogobernarse.
En mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre, que tengan anemia por
deficiencia de hierro y que no respondan al tratamiento o son intolerantes al hierro
oral, se deberá usar hierro sacarosa parenteral. ¿Cuál es la dosis máxima
recomendada en un día? Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 300 mg (3 ampollas). Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 100 mg (1 ampollas). Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 200 mg (2 ampollas). Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 500 mg (5 ampollas).
La relación profesional sanitario-paciente. ¿En qué principios se basa
fundamentalmente? Beneficencia y Autonomía Justicia y Beneficencia. No Maleficencia y Justicia Autonomía y no Maleficencia.
Un paciente masculino de 63 años, economista, residente en Quito, diestro de
lateralidad. Hipertenso recibe irbesartan 300 mg al día. Hace 3 días presenta por
primera vez malestar general, alza térmica no cuantificada, dolor abdominal y
náusea. Hace 24 horas refiere cefalea fronto temporal izquierda, alcanza EVA 8/10,
las hijas notan que el paciente por momentos tiene dificultad para comprender
preguntas. En el trayecto al hospital presenta por primera vez una crisis focal motora
derecha de dos minutos de duración. En emergencia la TA es de 145/95 mmHg,
temperatura bucal de 38.8 °C, Fc 96 LPM, saturación de O2 (aire ambiente) 94 %. El
paciente está alerta, con un lenguaje fluente, comprende comandos simples y no
comprende secuencia de órdenes verbales, hay dificultad para nombrar objetos y
repetir frases. El fondo de ojo presenta edema papilar y el resto de pares craneales
son normales. No hay déficit motor ni signos meníngeos. La biometría hemática
muestra leucocitos 12 430 mm3; 52 % linfocitos. Proteína C reactiva de 7.3 mg/L.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente? Encefalitis herpética Absceso cerebral Meningitis bacteriana aguda. Meningitis tuberculosa.
Paciente con embarazo confirmado, la fecha de última menstruación es 28 de julio del
2021. ¿Cuál es la fecha probable de parto según la regla de Naegele? 04 de mayo del 2022. 04 de abril del 2022 21 de abril del 2022 21 de mayo del 2022.
Una paciente de 32 años se presenta en la emergencia del hospital local con sangrado
genital. La paciente cursa la décima semana de su cuarto embarazo habiendo
terminado los otros tres en abortos espontáneos. Sus antecedentes patológicos
personales son importantes por un cuadro de embolia pulmonar a los 28 años y dos
episodios de trombosis venosa profunda a los 22 y 26 años. Su FC: 80/min; FR: 14
/min; T: 37 grados C; TA: 100/70 mmHg. Su índice de masa corporal es de 22. El
examen físico es normal excepto por la visualización del cuello uterino abierto y con
sangrado activo. ¿Cuál de los siguientes resultados es el que encontrará con mayor
probabilidad? Positividad de anticuerpos anticardiolipina Trombocitosis por encima de 500 000 por mm3 Hiperfibrinogenemia INR de 0.7.
Mujer de 55 años acude a consulta de cirugía general por tumoración en la región
umbilical, de 8 meses de evolución, y que ha aumentado de tamaño en los últimos 2
meses. No náuseas, no vómitos, no fiebre, ni dolor abdominal. Antecedentes:
obesidad. A la exploración física presenta: TA: 120/80 mmHg, FC: 76 lpm, T: 36ºC,
FR: 18 rpm. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: RHA presentes, suave, depresible,
no doloroso y sin signos de irritación peritoneal. En la región umbilical se objetiva
una tumoración de aproximadamente 5 cm de diámetro que protruye con la maniobra
de Valsalva y tiene un anillo umbilical dilatado donde se palpa una tumoración suave
reductible. ¿Cuál es una indicación quirúrgica del cuadro que presenta la paciente? Saco herniario voluminoso Estrangulación herniaria Incarceración herniaria Hernia abdominal sintomática.
¿Cuál de las siguientes es una causa para crisis repetidas de pancreatitis? Hipertrigliceridemia Divertículo periampular Insuficiencia renal. Infecciones por citomegalovirus.
Paciente de 4 años con diarrea de 2 días de evolución, sin moco ni sangre. Al examen
físico se encuentra afebril, FC= 100 / min; FR= 30 / min; TA= 100/60 mmHg. Está
irritable e intranquilo, pide agua para tomar. Tiene los ojos hundidos. El abdomen es
suave, depresible, los ruidos hidro-aéreos están aumentados, no tiene dolor a la
palpación profunda. Seleccione el tratamiento inicial correcto: Suero oral: 75 ml/kg/4 horas + Zinc 20 mg una vez al día por 14 días. Suero oral: 150 ml después de cada diarrea + Zinc 20 mg QD x 14 días Suero oral: 150 ml después de cada diarrea + Amoxicilina 50 mg/kg/día x 5 días. Suero oral: 75 ml/kg/4 horas + Amoxicilina 50 mg/kg/día x 5 días.
Mujer de 35 años acude a consulta externa por infertilidad. Gestas 0. Partos 0.
Abortos 0. Amenorrea de 8 semanas. Vida sexual activa con pareja estable. Refiere
episodios de galactorrea esporádicos. Niega ingesta de medicación actual. Examen
físico: signos vitales normales. Mamas bilateral: salida espontánea de leche.
Laboratorio: Prolactina 150 μg/L. Resonancia nuclear magnética de silla turca:
Lesión 2 mm compatible con microadenoma. ¿Cuál es el tratamiento inicial de
elección para esta paciente? Agonistas dopaminérgicos Fenotiazínicos Butirofenonas Cirugía.
¿En qué principio básico de Bioética, el consentimiento informado es la máxima
expresión? Autonomía. Justicia. Beneficencia. No maleficencia.
En un hemograma. ¿Cuál de los siguientes parámetros tiene mayor utilidad para
diagnosticar anemia ferropénica? Volumen corpuscular medio inferior a 80 fl. Ancho de distribución eritrocitaria mayor a 14.5 %. Hemoglobina corpuscular media de 36 pg. Hematocrito de 45 %.
Un paciente de 68 años, con diabetes, hipertensión arterial y fumador crónico.
Durante una consulta médica de rutina, súbitamente presenta dolor de pecho, pérdida
de conciencia, no respira y no tiene pulsos palpables. Usted inicia RCP con
compresiones torácicas e insuflaciones con balón y mascarilla facial para ventilación.
De entre las siguientes maniobras. ¿Cuál no está recomendada? Insuflaciones para lograr hiperventilación Más de 100 compresiones torácicas por minuto Compresiones de más de 5 centímetros de profundidad. Relación compresión ventilación de 30:2.
Usted atiende a un paciente de 17 años que acude por presentar tos persistente.
Refiere que ha presentado accesos de tos y rinorrea desde su infancia, atribuidos a
rinitis alérgica por un pariente médico. Sin embargo, los accesos se han vuelto más
frecuentes e intensos en los últimos años y se acompañan de esputo verdoso. Como
antecedentes clínicos refiere múltiples episodios de sinusitis, en promedio uno o dos al
año, y tres hospitalizaciones por neumonía en los últimos dos años. Como hallazgo
relevante refiere también deposiciones pastosas, frecuentes y de mal olor desde que
era niño, que empeoran con el consumo de lácteos o grasas. Los hallazgos relevantes
del examen físico incluyen talla y peso bajos, notable congestión nasofaríngea y
disminución del murmullo vesicular bilateral a la auscultación. ¿Cuál de las siguientes
pruebas sería la más apropiada para confirmar el diagnóstico en este paciente? Concentración de cloruro en el sudor. Radiografía AP y lateral de tórax. PCR de hisopado nasofaríngeo Broncoscopía con toma de muestras.
Un neonato masculino es valorado en sala de partos a pocos minutos de su
nacimiento por presentar taquipnea y cianosis. Es producto de un parto vaginal
espontáneo a las 38 semanas de edad gestacional. No presenta antecedentes prenatales
de importancia. Al examen físico FC: 145/min, FR: 62/min. Evidente cianosis. El
ecocardiograma presenta que la aorta nace del ventrículo derecho y la arteria
pulmonar del ventrículo izquierdo. ¿Qué espera encontrar en la auscultación
cardíaca del paciente? Soplo holosistólico áspero que es más fuerte en el borde esternal inferior izquierdo Soplo sistólico más fuerte debajo de la escápula izquierda Soplo continuo de maquinaria en el borde esternal superior izquierdo Chasquido mesosistólico.
El síndrome de Ramsay Hunt se caracteriza por parálisis facial que acompaña a: Herpes zóster. Otitis externa invasora Mastoiditis. Otitis media aguda.
Una de las infecciones parasitarias prevalentes en la infancia es por oxiuros o
Enterobius vermicularis, que es un nematodo pequeño (1 cm de largo), blanco,
filiforme o gusano redondo, que habitualmente habita el ciego, el apéndice y las áreas
adyacentes del íleon y colon ascendente, a través de contaminación fecal oral.
Respecto de la infección por Enterobius vermicularis, señale lo correcto: La migración aberrante a sitios ectópicos ocasionalmente puede conducir a
apendicitis, salpingitis crónica, enfermedad inflamatoria pélvica, peritonitis, hepatitis
y lesiones ulcerativas en el intestino grueso o delgado Para el diagnóstico microscópico, el examen de coprológico muestra huevos del parásito
y 1 examen detecta el 99 % de las infecciones Se deben tratar a individuos infectados y su familia con imidazólicos, como Metronidazol
es el tratamiento de elección y da como resultado tasas de curación superiores a 90%. La prevalencia de la infección por oxiuros es mayor en niños menores de 5 años.
Una niña de 9 meses de edad acude hoy al Centro de Salud para un control. Tiene un
peso de 6 kg y una talla de 69 cm, que en la curva de crecimiento de la OMS
corresponden a una puntuación Zeta (Zeta escore o desviaciones estándar) de -2 a -3
para el peso y 0 a -2 para la talla. De acuerdo a los estándares de crecimiento de la
OMS. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable? Peso bajo, talla normal Sobrepeso, talla baja. Peso muy bajo, talla normal. Peso normal, talla baja.
Un paciente acude a su consulta con síntomas y resultados de un análisis de orina
compatibles con ITU (Infección tracto Urinario). Señale el examen complementario
que le permite tener el diagnóstico definitivo: Urocultivo Leucograma Gammagrafía renal Parcial de orina.
Un paciente de 40 años es evaluado en la consulta dermatológica por un lunar en su
espalda, que según su esposa ha aumentado de tamaño en poco tiempo. Su piel es
blanca y nunca ha usado protectores solares. Frecuentemente presenta lunares y
arrugas en diferentes partes de su cuerpo. No hay historia familiar de cáncer de piel.
Al examen físico se evidencia la lesión sospechosa que cumple con los ABCDEs.
Pueden contarse otras 30 lesiones maculares pequeñas, redondeadas en sus brazos y
en la espalda. Se toma una biopsia y se determina una profundidad significativa de la
lesión. Bajo este contexto clínico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sería el mayor
factor de mal pronóstico en este paciente? Espesor del tumor. Forma asimétrica. Diámetro mayor de 6 mm. Bordes irregulares.
Un paciente femenino de 42 años con diagnóstico de cáncer de mama, se encuentra en
tratamiento luego de una mastectomía radical con quimioterapia por ganglio
centinela positivo. Finaliza hace 6 días su 4to ciclo con 5FU, metotrexato y
ciclofosfamida. Presentó inicialmente sequedad en la boca después de 3 días, y
actualmente presenta dolor intenso y dificultad para alimentarse: tolera líquidos, pero
tiene dificultad para tragar sólidos. Al examen físico, presenta signos vitales estables,
con temperatura de 37.6 °C. ¿Qué esperaría encontrar al examen físico en la
orofaringe? Eritema y úlceras Amígdalas hipertróficas Pus en pilares amigdalinos Absceso dental.
¿Qué presentación fetal es la más frecuente en el parto pretérmino? Bregma. Pelviana incompleta Vértice Pelviana completa.
¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es normocítica normocrómica? Aplásica. Megaloblástica. Ferropénica. Talasemia.
¿Cuál es la distocia por deflexión de la cabeza que hace imposible el progreso de la
labor de parto y es una indicación de cesárea? Mentoposterior. Frente. Mentoanterior. Sincipucio.
Un paciente de 40 años con antecedentes de Lupus eritematoso sistémico refiriendo
que se le hinchan las piernas y que orina poco. Al examen físico presenta: mucosas
normocoloreadas, edemas en miembros inferiores con signo positivo de Godet y
abotagamiento de los párpados. La frecuencia cardiaca es de 92 latidos/minuto, la
presión arterial es de 110/60 mmHg. La Hb es de 12.2 gr/dL, Hto 43 %, VSG 99 mm
/h, creatinina 1.1 mg/dL, albúmina sérica 2.8 gr/dL, colesterol 410 mg/dL. Examen
microscópico de orina (EMO) sin células, y proteína en orina 3.6 gr/24 horas. ¿Cuál es
el diagnóstico? Síndrome nefrótico. Insuficiencia renal aguda. Síndrome nefrítico. Insuficiencia renal crónica.
Un escolar presenta hace 24 horas una lesión dérmica superficial en el brazo, dolorosa
al tacto, con un aspecto rojo brillante. Los bordes de la lesión son bien definidos y un
poco elevados. La superficie de la dermis tiene aspecto de cáscara de naranja. El
comienzo de las lesiones fue súbito y estuvo acompañado de fiebre alta que persiste
hasta el momento. El cultivo obtenido por aspirado con aguja del borde de avance de
la lesión reportó colonias de Streeptococo del grupo A sensible a la meticilina. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable y el tratamiento antimicrobiano adecuado para este
paciente? Erisipela. Penicilina G / benzatina. Escarlatina. Penicilina G benzatínica Fascitis necrotizante. Ampicilina intravenosa Impétigo. Mupirocina local + Amoxicilina oral.
Paciente de 3 años asiste a hospital de segundo nivel básico, con estridor inspiratorio y
entrada de aire muy limitada. Al examen físico se observa un paciente somnoliento,
letárgico, con retracciones torácicas generalizadas, cianosis distal, SpO2 menor a 90
%. FR: 60 rpm, FC 120 lpm. Seleccione la combinación correcta en cuanto a las
medidas iniciales y fármacos en el crup: Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, adrenalina racémica 1mg/1ml
nebulizada a 0.5 mg/kg/dosis, referir tras la estabilización Oxígeno, prednisona 4 mg/kg VO, adrenalina nebulizada a 0.5 mg/kg/dosis, referir tras la
estabilización. Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, salbutamol nebulizaciones 0.15 a 0.35
mg/kg/dosis, referir tras la estabilización Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, ampicilina 150 mg/kg/día, referir tras
la estabilización.
Un paciente de 25 años, con ingesta alcohólica de 4 días presenta náusea y vómito
frecuente, luego de 4 horas de evolución el vómito es con sangre por varias ocasiones.
Al examen físico: FC: 100 latidos por minuto, FR: 18 por minuto. TA: 90 / 60 mmHg,
palidez generalizada. Según el probable diagnóstico, decida la medida más acertada
en el manejo: Se trata del Síndrome de Mallory-Weiss y necesita endoscopía para confirmar el
diagnóstico. Se trata de hemorragia digestiva alta por cirrosis hepática alcohólica y necesita
endoscopía para confirmar el diagnóstico Se trata de hemorragia digestiva alta evidente por lo que no se debe realizar endoscopía
para confirmar el diagnóstico. Se trata del Síndrome de Boerhaave y necesita endoscopía para confirmar el diagnóstico.
De las siguientes patologías que están relacionadas con el diagnóstico diferencial del
delirium, señale la que presenta entre sus características: inicio subagudo, infrecuente
asociación con problemas médicos, rara vez presenta delirios y nunca presenta
alucinaciones visuales: Depresión. Esquizofrenia. Demencia. Psicosis.
Paciente masculino de 4 años que acude a emergencias por diarrea y fiebre. Las
diarreas son abundantes, no mucosanguinolentas, 12 en 24 horas. Ha presentado
vómito por 6 ocasiones. Madre administró acetaminofén y probióticos. Sin embargo
en las últimas 24 horas el paciente está somnoliento, decaído, no orina. Examen físico:
llenado capilar 4 segundos, tensión arterial 65/40 mmHg, frecuencia cardiaca 180
/minuto, frecuencia respiratoria 50/minuto, temperatura axilar 36.8 °C, en mal estado
general, letárgico, ojos hundidos, piel y mucosas orales secas, pulsos disminuidos,
extremidades frías, signo de pliegue ++. ¿Cómo debe ser la hidratación inicial
intravenosa? Solución salina 0.9 % 20 ml/ kg en 20 minutos. Solución salina 0.9 % 10 ml / kg en 40 minutos. Lactato Ringer 40 ml / kg en 10 minutos Lactato Ringer 50 ml / kg en 2 horas.
¿Cuál es el tratamiento que necesita el paciente en la fase de agravación del síndrome
de Guillain Barré? Inmunoglobulina intravenosa y plasmaféresis Glucocorticoides. Rehabilitación. Electroestimulación.
Según la guía de Hipertensión Arterial del MSP, seleccione el enunciado correcto en
relación a las metas de tratamiento de la presión arterial en pacientes diabéticos de
acuerdo a la edad: En diabéticos de más de 80 años, se debe alcanzar una presión sistólica de 130-139
mmHg si es bien tolerada. En diabéticos menores de 65 años, la presión sistólica objetivo es de 135-130 mmHg, si
ésta es bien tolerada En diabéticos menores de 40 años, es recomendable alcanzar valores de presión sistólica
de 120-110 mmHg En diabéticos insulinodependientes debe mantenerse la presión sistólica siempre menor o
igual a 120 mmHg.
Hombre de 35 años que presenta agresividad extrema, movimientos descoordinados
de un lado a otro y pérdida del contacto con la realidad. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? Agitación psicomotriz. Crisis de ansiedad. Crisis de pánico. Crisis de histeria.
Paciente femenina de 33 años acude a su consulta por presentar cuadro clínico de 2
días de evolución caracterizado por: disuria, fiebre, náusea y vómito. Si sospechamos
de una Infección de vías urinarias. ¿Cuál sería la clasificación más adecuada? Pielonefritis aguda no complicada. Cistitis aguda. Bacteriuria asintomática Uretritis con eritema del meato.
¿Cuál es una condición del consentimiento informado? Asegurarse de que el paciente comprende la información Permitir que el paciente haga un limitado número de preguntas. Realizar el consentimiento siempre en presencia de un familiar. Razonar sobre las opciones que se ofrecen, de acuerdo con los objetivos del médico.
Mujer de 75 años es evaluada en sala de recuperación. Se encuentra en postoperatorio
de tiroidectomía por cáncer. Antecedente de hipertensión arterial de 10 años de
evolución en tratamiento con enalapril. Al examen físico: tensión arterial 120/80
mmHg (sin ortostatismo), frecuencia cardíaca 74 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 16 por minuto. Herida quirúrgica sin hemorragia o signos de infección.
Abdomen: suave, depresible, no doloroso, ruidos hidroaéreos conservados. Se
identifica hiperreflexia osteotendinosa, con espasmos al golpear el nervio facial
y espasmos en miembros superiores al aplicar presión con esfigmomanómetro.
Laboratorio: hemoglobina 14 mg/dL, hematocrito 42 %, leucocitos 9 800 mm 3,
plaquetas 220 000 mm3. En el electrocardiograma se presenta prolongación del
intervalo QT. ¿Qué electrolito probablemente se encuentra alterado en esta paciente? Calcio Potasio Magnesio Sodio.
Mujer de 35 años acude a consulta prenatal para control de embarazo de 32
semanas. Niega antecedentes personales y familiares de relevancia. Gestas 2 Parto 1
Aborto 0. Ha cumplido 7 controles prenatales sin detectarse complicaciones excepto
por contracciones de Braxton Hicks aisladas. Al examen físico se observan signos
vitales normales, Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a
edad gestacional. Eco obstétrico actual confirma bienestar fetal y está acorde a edad
gestacional por fecha última menstruación y por perfil morfológico. ¿Cuál es la
conducta más apropiada en el manejo de esta paciente? Visita médica en 2 semanas Visita médica en 1 semana Visita médica en 4 semanas Visita médica en 3 semanas.
Un paciente varón de 34 años acude a la consulta externa, con un cuadro de 6 meses
de evolución que se presenta cada 15 a 20 días, de dolor abdominal difuso, de
intensidad EVA 4-5/10, distensión abdominal, flatulencia y diarrea acuosa maloliente,
sin moco ni sangre que alternan con deposiciones normales. No refiere pérdida de
peso, ni alza térmica. Niega vómito o sangrado digestivo macroscópico. Sus signos
vitales son normales y el examen físico, incluido el abdomen, es normal. Acude con
resultados de laboratorio: leucocitos 5 800 x 109/L Neut 56 % Hemoglobina 15.4 mg
/dL. ¿Qué examen le ayudaría a confirmar su principal sospecha diagnóstica? Antígeno de Giardia en heces. Endoscopía digestiva alta con biopsia de intestino delgado Anticuerpos para enfermedad celíaca Colonoscopía.
Varón de 22 días llevado al servicio de urgencias del hospital por presentar hace dos
días vómitos postprandiales no biliosos, los cuales se describen explosivos después de
alimentarse, no presenta otros síntomas y la madre refiere que continúa
alimentándose con avidez. Se refieren antecedentes personales de peso elevado para la
edad gestacional sin morbilidades posteriores, alimentado con lactancia materna
exclusiva. Al examen físico presenta buen estado general, normotérmico, saturación
de oxígeno 95 % ambiente, frecuencia cardíaca y respiratoria normales para la edad.
El abdomen se palpa blando y depresible con distensión ligera en el hemiabdomen
superior. Biometría hemática normal. ¿Cuál es el examen más acertado para
corroborar el diagnostico? Ecografía abdominal Estudio digestivo contrastado de esófago, estómago y duodeno TAC simple de abdomen. Radiografía de abdomen simple.
De las siguientes causas de insuficiencia renal aguda. ¿Cuál es de origen posrenal? Litiasis renal. Ascitis grave. Necrosis tubular aguda. Glomerulonefritis.
Un niño presenta una biometría hemática con valores de hemoglobina y hematocrito
por debajo de la normalidad, y un Volumen Corpuscular Medio (VCM) de 108 fL.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? Anemia megaloblástica Anemia ferropénica Anemia microcítica Anemia normocítica.
Un hombre de 25 años es llevado a Emergencias por personal paramédico, por
presentar traumatismo penetrante de tórax hace 1 hora aproximadamente. Paciente
se encuentra agitado, con dificultad respiratoria, y refiere dolor torácico. No se
conocen antecedentes personales. Al examen físico FC: 110/min, FR: 30/min TA: 85
/55 mmHg temperatura: 36 °C, saturación de oxígeno: 80 % al aire ambiente. El
tórax presenta herida penetrante de 1 cm a nivel de tercer espacio intercostal derecho
en la línea medioclavicular, a la palpación presencia de enfisema subcutáneo
perilesional, hemitórax derecho elevado, hiperresonancia a la percusión, con ausencia
de murmullo vesicular; ruidos cardíacos rítmicos, taquicárdicos. El cuello presenta
ingurgitación yugular. El hemograma muestra leucocitos de 12500/mm3 con 68 % de
segmentados neutrófilos, hemoglobina de 12.5 g/dl. Tipificación sanguínea A Rh
positivo. ¿Cuál es el procedimiento inmediato que se debe realizar en el paciente? Toracostomía con aguja. Radiografía posteroanterior de tórax Pericardiocentesis. Toracotomía de emergencia.
Varón de 25 años acude a consulta externa para revisión de exámenes por estudio de
enfermedad de transmisión sexual. No refiere antecedentes médicos de importancia.
Indica tener vida sexual activa con 2 parejas heterosexuales y no refiere la práctica de
sexo anal. Al examen físico los signos vitales se encuentran normales. Laboratorio:
Creatinina 1 mg/dL; VDRL positivo, Prueba de reagina plasmática rápida positiva
(títulos 1:32). Examen de orina: nitritos y esterasa leucocitaria negativos. Cultivo de
orina: negativo. HIV: negativo. Recibe penicilina benzatínica con una respuesta
favorable. ¿Cuál es el microorganismo causante del cuadro descrito? Treponema pallidum Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae Mycoplasma genitalium.
Paciente de 55 años acude a la consulta por presentar disuria, dolor lumbar y fiebre
de aproximadamente de 8 días de evolución. Signos vitales: TA: 130/90 mmHg, FC: 90
LPM, FR: 18 RPM, T: 39 °C. En la ecografía se encontraron los siguientes hallazgos:
aumento de tamaño de la próstata, asimetría de los lóbulos prostáticos, incremento
del diámetro de los plexos venosos periprostáticos, nódulos hiperecogénicos en la
próstata externa, evidencia de litiasis intraprostática, presencia de halos hipoecoicos
periuretrales o calcificaciones entre la zona transicional y la cápsula. Basados en la
clínica y la ecografía. ¿Cuál es el probable diagnóstico? Prostatitis aguda. Hiperplasia prostática benigna Cáncer de próstata Absceso prostático.
¿Cuál es una contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos orales
combinados? Historia de trombosis. Historia de cáncer de cérvix. Historia de cefalea tensional Historia de dismenorrea.
En la evaluación y reanimación básica de un niño con paro cardiorrespiratorio
presenciado, ausencia de pulso y respiración. ¿Cuál es la secuencia de pasos que usted
debe seguir para este caso? Valoración general-activación del sistema de emergencia-empezar con ciclos de 30
compresiones y 2 respiraciones Empezar con ciclos de 15 compresiones y 2 respiraciones-activación del sistema de
emergencia-valoración general. Empezar con ciclos de 2 respiraciones y 15 compresiones-activación del sistema de
emergencia-valoración general. Activación del sistema de emergencia-empezar con ciclos de 2 respiraciones y 30
compresiones-valoración general.
Varón de 34 años, evaluado en el quirófano como donante de órganos. 6 horas antes
de su ingreso sufre politraumatismo en accidente de tránsito, 30 minutos antes de su
evaluación se declaró muerte cerebral. Niega antecedentes médicos de importancia.
Examen físico: Tensión arterial 130/80 mmHg (sin soporte inotrópico), frecuencia
cardíaca 90 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto en ventilación
mecánica, T 37 °C. ¿Cuál es el riesgo quirúrgico de ASA (American Society of
Anesthesiologists) para este paciente? ASA VI. ASA I. ASA II. ASA III.
Mujer de 21 años con gesta de 36 semanas acude a urgencias por referir ruptura de
agua de fuente. Cumplió 9 consultas prenatales sin evidenciar complicación. Niega
antecedentes médicos de importancia. Alergias: ninguna. Gestas 2 Parto 1 Aborto 0.
Al examen físico presenta tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 74
latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Abdomen: suave,
depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. Feto único, cefálico.
Frecuencia cardíaca fetal: 156 latidos por minuto. Tacto vaginal: Dilatado 3 cm,
borrado 30 %. Actividad uterina 1 en 10 minutos repetida en 1 hora. Monitoreo fetal:
Frecuencia cardíaca fetal 140 en promedio, variable y reactivo. Laboratorio:
cristalografía positiva. ¿Qué fármaco es el más indicado para el manejo inicial de esta
paciente? Ampicilina. Clindamicina Amoxicilina con ácido clavulánico Cefazolina.
Un paciente de 18 años acude a su consulta por presentar desde hace 2 días, cefalea
moderada a intensa, fiebre, malestar general, dolor ocular bilateral, nausea y vómito.
Al examen físico lo relevante es una moderada rigidez nucal. Sin alteración del estado
de conciencia. La tomografía de encéfalo fue normal y en la punción lumbar se
encontró pleocitosis de 100 células, todas linfocitos, tinción Gram con ausencia de
bacterias, proteínas 48 mg/dL, glucosa del 60 % de la glicemia. VIH positivo. De entre
los siguientes. ¿Cuál es el germen más probablemente implicado? Enterovirus. Mycobcterium tuberculosum Neisseria meningitidis Citomegalovirus.
Un niño de 18 meses de edad acude a emergencias con fiebre de 24 horas de evolución.
El peso es de 10 Kg y el examen físico es normal. El residente prescribe un antitérmico
y lo llama para una reevaluación en 48 horas. ¿Cuál sería la dosis de acetaminofén
adecuada? 100 mg cada 4 horas 250 mg cada 4 horas. 75 mg cada 6 horas 50 mg cada 6 horas.
Paciente 3 gestas, 2 cesáreas previas, se encuentra en postparto inmediato, con
hemorragia vaginal, clínicamente presenta dolor muy intenso a nivel de abdomen que
cede un poco de forma repentina, shock y taquicardia, sin expulsión de la placenta.
¿Cuál es la causa de la hemorragia postparto? Rotura uterina Atonía uterina Coagulopatía de consumo Desgarro en el canal de parto.
¿Cuál es una causa de hemorragia fetomaterna relacionada con aloinmunización del
antígeno eritrocitario? Embarazo ectópico Toxoplasmosis. Hipotiroidismo. Hipertiroidismo.
Paciente Testigo de Jehová, mayor de edad, se encuentra ingresado en un hospital. El
paciente manifiesta libre y voluntariamente su negativa a aceptar una transfusión de
sangre entera o componentes sanguíneos, para una cirugía que tendrá en pocas horas,
aun si los médicos la consideraran necesarias para preservar su vida y salud. Nos
informa que no quiere sufrir los efectos perjudiciales y letales de la transfusión de
sangre por los riesgos que conlleva. Además, presenta su DPA (Declaración previa de
voluntad para la atención médica), debidamente completada. Sin embargo, no se
opone a otros procedimientos médicos alternativos al uso de la sangre. Por la situación
crítica en la que se encuentra, los médicos recomiendan una transfusión pese a no
encontrarse en una situación de urgencia y emergencia. ¿Qué decisión debe tomar el
médico-cirujano encargado de la intervención quirúrgica del paciente? Respetar la decisión del paciente en todo momento, aun si está en desacuerdo con
ella. Transfundir sangre, pues el derecho a la vida es más importante que el derecho a la
libertad religiosa. Convencer al paciente que acepte una transfusión de sangre, al ser la recomendación
médica más viable Solicitar la presencia de un familiar, que no sea Testigo de Jehová, para que decida por el
paciente.
¿Cuál es una condición clínica de la enfermedad de VIH en adultos y adolescentes en
el estadio III? Tuberculosis pulmonar actual Encefalopatía asociada al VIH Erupción papular pruriginosa Queilitis angular.
Una mujer en el tercer trimestre de embarazo refiere tener una secreción vaginal grisblanquecina
con olor a pescado que no se acompaña de prurito. Se realiza examen con
espéculo y se encuentra una secreción mínima en la vagina y el vestíbulo sin
inflamación vulvar. El pH del flujo vaginal es mayor a 4.5 y se evidencia olor a
pescado con KOH al 10 %. ¿Cuál es el posible diagnóstico? Vaginosis bacteriana Vaginitis por Cándida albicans Vaginitis por Trichomona vaginalis Infección por Chlamydia trachomatis.
Un niño de 6 años, que vive en una región tropical del país, acude a consulta porque
en los últimos 10 días presenta tos y esputo sanguinolento. Además, dolor abdominal
ocasional, así como deposiciones diarreicas abundantes y con moco, que se producen
por temporadas, desde hace un año. Ocasionalmente presenta también vómitos. En
este año, por tres ocasiones presentó lesiones irregulares, longilíneas, a manera de
trayectos indurados, eritematosos y pruriginosos en tórax, abdomen, glúteos y
miembros inferiores. Estas lesiones desaparecieron en uno o dos días. Su peso es
15kilos (-2 DS para la edad). Su talla en el percentil 10. La biometría hemática
reporta únicamente una marcada eosinofilia, con 600 eosinófilos/ml de sangre. Se
realiza un coproparasitario que reporta la presencia de larvas parasitarias.
Seleccionar el literal que contenga el parásito más probable de acuerdo con el cuadro
clínico de este niño, y el medicamento con el que debería realizarse el tratamiento: Strongyloides stercoralis; ivermectina, 3mg una vez al día, durante 2 días Ascaris lumbricoides; albendazol, 200mg en una sola toma, por una sola vez Giardia lamblia; metronidazol, 250 mg, 1 c/día, luego de una comida, 10 días Enterobius vermicularis; mebendazol, 100 mg dos veces diarias, por 7 días.
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