Paciente de 23 años, con embarazo de 31 semanas, acude al servicio de emergencia
por presentar náusea, vómito y dolor epigástrico, presenta los siguientes signos
vitales: Presión Arterial 110 / 70 mm Hg, Frecuencia Respiratoria 18 por minuto,
Temperatura 36.6 °C, Frecuencia Cardiaca 82 lpm, se realiza determinación de
proteínas en orina con tira reactiva y su resultado es negativo, se realiza examen físico
y se ausculta frecuencia cardiaca fetal de 140 lpm, se realiza exámenes de laboratorio
y su resultado es plaquetas 90 000 / uL, TGO 120 UI / L, TGP 100 UI / L, creatinina
sérica 0.6 mg / dL, LDH 800 UI / L, Hb 10 g / dL, Hcto 30 %, en este caso. ¿Cuál es el
diagnóstico? Síndrome de HELLP Preeclampsia con signos de gravedad. Hipertensión gestacional Preeclampsia sin signos de gravedad.
Varón de 8 años acude con resultados de chequeo coprológico de rutina. El examen
reporta quistes de Giardia liamblia. Paciente se encuentra asintomático. No registra
antecedentes médicos de importancia. Al examen físico los signos vitales están
normales y las curvas de peso-talla son adecuadas para un crecimiento en el percentil
75. ¿Cuál es el medicamento de primera línea para el tratamiento de este parásito? Metronidazol. Albendazol Ivermectina. Pamoato de pirantelo.
Mujer de 19 años, soltera con IVSA a los 17 años y una pareja sexual. Realiza a
menudo duchas vaginales desde hace 1 año. Refiere que desde hace 3 días y justo
después de la menstruación presenta leucorrea mucopurulenta, fiebre 38.6 °C,
dispaurenia y dolor en hipogastrio. No síntomas miccionales, no vómitos. La BHCG
sérica es negativa. ¿Qué espera encontrar en el examen físico como ayuda en el
diagnóstico? Dolor con la movilización del cuello uterino. Puño percusión positiva en zona lumbar derecha. Flujo vaginal mucoide en la especuloscopía Dolor anexial ausente en la exploración bimanual vaginal.
Paciente de 38 años, con cefalea, sofocos, sudoraciones nocturnas, insomnio, micción
urgente con goteo de orina ocasional, períodos menstruales irregulares, amenorrea
por 3 meses, disminución de la libido y sequedad vaginal, IMC: 19. Laboratorio:
Calcio total: 9 mg/100ml (N: 8.7-10.2), FSH: 45 mU/mL (N: 4.5 – 22) EMO: leucocitos
5 x campo, bacterias +. Señale la complicación que amerita evaluación y referencia
inmediata. Osteoporosis. Incontinencia urinaria Irregularidad menstrual Atrofia vaginal.
Los familiares de un enfermo grave, incapacitado para decidir el curso de su
tratamiento, presentan al médico tratante el testamento vital del paciente. Según este
documento, pide a los médicos que en caso de que su condición no sea recuperable en
términos de calidad de vida, únicamente se le administren los medicamentos
necesarios para evitar mayores sufrimientos, pero en ningún caso para prolongar su
vida artificialmente. Seleccione la opción correcta en relación a la ejecución de este
testamento vital, si luego de otra opinión autorizada, no existen posibilidades de una
sobrevida adecuada: El médico debe cumplir con la voluntad del paciente. Una junta de médicos debe decidir su posible cumplimiento El Comité de Bioética de la institución debe decidir su aplicación El médico por compromiso con la vida, diferirá todo lo posible su aplicación.
Hombre de 18 años, acude a emergencia por empeoramiento progresivo de disnea y
tos seca en las últimas 2 semanas. Antecedentes: Asma bronquial desde la infancia en
tratamiento con inhalador de Salmeterol. Examen físico: TA: 130/80 mmHg, FC: 125
lpm, FR: 26 rpm, Saturación: 85% aire ambiente (2850m). Paciente consciente, vigil,
cianosis peribucal, mucosas orales secas. Tórax: expansibilidad disminuida,
retracciones subcostales, a la percusión hipersonoridad pulmonar bilateral, a la
auscultación murmullo vesicular disminuido, aisladas sibilancias espiratorias.
Corazón: ruidos cardíacos rítmicos, no soplos. Resto de examen normal. Gasometría
arterial: Ph 7,38, PCO2 28 mmHg, PO2 50 mmHg, HCO3 20 mEq/L. Se administra
oxigenoterapia por mascara facial FIO2 35%. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? Salbutamol. Teofilina. Anticolinérgico. Corticoides sistémicos.
En el embarazo múltiple. ¿Qué parámetro traduce mayor gravedad en el síndrome de
transfusión feto - fetal? Acúmulo de líquido intersticial fetal Vejiga ausente en feto donante Doppler de arteria umbilical con flujo reverso. Polihidramnios del feto receptor.
¿Cuál de los siguientes es el fármaco de elección para el tratamiento de la infección
aguda de Trypanosoma cruzi? Benznidazol. Alopurinol. Fluconazol. Itraconazol.
Paciente de 60 años y 60 kg de peso, hipertenso en tratamiento con losartan 50/día.
Sufre caída casual con esguince de tobillo derecho grado I, está con vendaje
desde hace 10 días y con tratamiento de: ibuprofeno, paracetamol alternados cada 8
horas y omeprazol 20 mg/día. Acude a urgencias por disnea súbita y dolor torácico
derecho en punta de dedo, no irradiado, sin cortejo vegetativo. EF: Consciente,
orientado. Glasgow 15/15. TA: 118/77 FC: 116 lpm. SatO2: 93 % aire ambiente. T:
36.2. AC: RCR no soplos. AP: MV conservado, sin ruidos sobreañadidos. MMII:
Homans dudoso en pierna derecha. Resto sin alteraciones significativas. ECG:
taquicardia sinusal a 112 lpm sin alteraciones de la repolarización. Plaquetas 78000,
Hb 14 g/dL Hto: 45 %, Creatinina 1 mg/dL, coagulación normal. Dímero D: 610 ng
/ml (N: <500 ng/ml). Gaso arterial pH: 7,49 PCO2: 30 mm Hg, PaO2: 62 mm Hg,
HCO3: 14 meq/lt, SatO2: 93%. Rx tórax: normal. ¿Cuál es el tratamiento inicial de
elección para este paciente? Oxígeno en gafas nasales a 2 lpm y fondaparinux 7.5 mg al día por vía subcutánea
sin necesidad de vigilancia por técnicas de laboratorio. Ventilación mecánica y heparina sódica 5 000 unidades por vía intravenosa en bolo y
venoclisis continua con control de INR en rango de 2 a 3. Oxígeno en gafas nasales a 2 lpm y heparina de bajo peso molecular 60 unidades por vía
subcutánea al día y control de INR en rango entre 2 a 3. Oxígeno en máscara Venturi al 26 % a 6 lpm y enoxaparina 1 mg/kg peso por vía
subcutánea cada 24 horas con control mediante antifactor Xa.
Respecto a las diferencias entre delirium y demencia, señale lo correcto: En el delirium hay obnubilación de la conciencia En la demencia en estadios tempranos se altera la conciencia En el delirium la percepción está conservada En la demencia son comunes las alucinaciones auditivas.
¿Cuál de los siguientes parámetros, no forma parte de la calificación de Alvarado
para el diagnóstico de la apendicitis aguda? Signo del Psoas. Dolor migratorio en la fosa iliaca derecha Rebote en la fosa iliaca derecha Anorexia.
Un hombre de 32 años acude al servicio de emergencia por cuadro de 36 horas de
evolución de fiebre, dolor muscular generalizado y decaimiento. Sus antecedentes
personales incluyen uso de drogas ilícitas intravenosas, desde los 30 años. Al examen
físico FC: 100/min, TA: 95/65 mmHg, FR: 22/min, temperatura 38.5 °C. A la
auscultación cardíaca se escucha un soplo sistólico en foco tricúspideo, en las palmas
de las manos y plantas de los pies hay presencia de máculas hemorrágicas, no
dolorosas y hay presencia de petequias subungueales. ¿Cuál es el agente
etiológico responsable del cuadro, teniendo en cuenta que el germen del paciente es
coagulasa positiva? Staphylococcus aureus Estreptococo del grupo A Streptococcus viridans Enterococcus.
Seleccione el tratamiento adecuado para la anemia ferropriva en niños Hierro elemental 5 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 5
meses. Sulfato ferroso, 1mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 5 meses. Hierro elemental, 3 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 2 meses Sulfato ferroso, 10 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 1 mes.
Paciente femenina que acude refiriendo cuadro clínico caracterizado por salida de
secreción vaginal en poca cantidad, sugiere olor a pescado, no prurito, test de pH
vaginal mayor a 4.5. ¿Cuál es el diagnóstico? Vaginosis bacteriana Candidiasis vulvovaginal Tricomoniasis vaginal Bacilo de Döderlein vaginal.
Una de las formas de diferenciar la demencia cortical de la sub cortical, es mediante
un examen neurológico adecuado. ¿Cuál de las siguientes expresiones clínicas
encontraríamos inicialmente en la demencia cortical y ausentes en la subcortical? Afasia y acalculia. Disartria. Rigidez postural Marcha anormal.
Mujer de 25 años, acude a emergencias de una clínica privada por odinofagia y alza
térmica no cuantificada de 2 días de evolución. No tiene antecedentes importantes. Al
examen físico presenta signos vitales normales. ORF: discreto eritema en pared
posterior faríngea, sin placas ni exudados. Resto de la exploración normal. El médico
que valora a la paciente, solicita exámenes con el fin de hospitalizarla y obtener un
beneficio económico. Los exámenes son normales, pero le dice a la paciente que están
alterados y que necesita ser hospitalizada. Con esta información, la paciente siente
temor y acepta el ingreso. ¿Qué tipo de mecanismo utiliza el médico para influir en la
decisión de la paciente? Manipulación informacional. Persuasión. Manipulación psicológica. Amenaza psicológica.
Un niño de 6 años sufrió un corte en una de sus manos. El niño fue atendido
caseramente, ocho días después de la herida, aparece una secreción amarillenta espesa
en el lugar de la lesión. Se realizó un cultivo y se identificó a la bacteria
Staphylococcus aureus productor de penicilinasa beta lactamasa. Seleccione el
tratamiento más adecuado para este niño, cuyo peso es de 20 kg. Dicloxacilina 250 mg en suspensión, cada 6 horas, por vía oral. Penicilina Benzatínica, 600 000 UI, IM al glúteo, por una vez. Amoxicilina 250 mg, en suspensión, cada 8 horas, por vía oral. Cotrimoxazol, en suspensión de 400/80 mg por 5 ml, 5ml cada 12 horas.
El plano de entrada en la pelvis femenina, en comparación con la masculina, por lo
general es: Más redondeado que ovoide Más ovoide que redondeada Más elíptica que ovoide. Más ovoide que elíptica.
Identifique el patrón de resultados que se corresponde con anemia ferropénica: Hierro sérico: bajo, Ferritina: baja, Saturación de transferrina: baja Hierro sérico: bajo, Ferritina: alta, Saturación de transferrina: alta. Hierro sérico: bajo, Ferritina: normal, Saturación de transferrina: normal. Hierro sérico: alto, Ferritina: alta, Saturación de transferrina: alta.
¿Cuál es la complicación más frecuente de la hemorragia subaracnoidea? Resangrado. Hipoglicemia. Hipernatremia Encefalopatía hipertensiva.
¿Cuál de los siguientes es el agente causal de impétigo ampolloso? Staphylococcus aureus. Stretococcus pyogenes. Propionibacterium acnes Herpes simple virus.
Indique causas de pancreatitis aguda. EXCEPTO: Helicobacter Pylori Colelitiasis. Alcoholismo. Hipertrigliceridemia.
Una mujer embarazada se realiza un urocultivo en la semana 12 donde se aíslan más
de 100 000 UFC/mL de un solo uropatógeno. Se puede iniciar tratamiento con uno de
los siguientes antibióticos. EXCEPTO: Trimetoprim sulfametoxasol 160 mg - 800 mg VO cada 12 horas por 7 días. Nitrofurantoína 100 mg cada 12 horas por 7 días. Fosfomicina 3 g VO dosis única Cefalosporinas de segunda generación 250 - 500 mg VO cada 6 horas por 7 días.
Paciente de 6 meses de edad, sin antecedentes patológicos personales ni familiares
relevantes. Desde hace 4 días presenta tos acompañada de rinorrea, coriza y alza
térmica no cuantificada. Hace 12 horas se suma respiración áspera y ruidosa.
Presenta retracciones costales inferiores y sibilancias difusas en ambos campos
pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? Bronquiolitis. Crisis asmática Neumonía. Cuerpo extraño en la vía aérea.
Paciente femenina de 24 años acude a servicios de emergencia, se encuentra cursando
su primera gesta, presenta cuadro de visión borrosa, edema generalizado, cefalea sus
antecedentes gíneco-obstetricos incluye 28 semanas de gestación de acuerdo a FUM.
Al examen físico presneta TA: 160/120 mmHg, FC: 85 lpm, altura de fondo uterino
acorde a edad gestacional, movimientos fetales presentes, FCF: 150 lpm, extremidades
inferiores edema +++. Al examen de laboratorio EMO proteinuiria +++ a la hora de
ingreso y posterior a la medicación antihipertensiva los parámetros vitales se
mantienen igual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Preeclampsia grave Preeclampsia leve. Eclampsia. Hipertensión Gestacional.
Recién nacido masculino de 8 horas de vida, llevado a neonatología por dificultad
respiratoria. En sus antecedentes personales se destacan embarazo de 37 semanas de
edad gestacional, cesárea sin labor de parto por diabetes materna descompensada,
apgar 8-9, peso 3200 gramos. Al examen físico paciente con quejido respiratorio
audible a distancia, frecuencia respiratoria 68/minuto, frecuencia cardiaca 180
/minuto, saturación de oxígeno 80%, retracciones intercostales leves, aleteo nasal leve,
auscultación pulmonar con rales ocasionales. Exámenes en sangre: leucocitos 18000
/mm3, neutrófilos 45 %, linfocitos 45 %, hematocrito 57 %, plaquetas 200000 /mm3,
proteína C reactiva 1 mg/l. Radiografía de tórax con aumento de la trama vascular
bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente? Taquipnea transitoria del recién nacido Enfermedad de membrana hialina Neumonía neonatal transparto Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido.
Un paciente masculino de 40 años con cefalea nocturna intensa unilateral derecha que
dura 3 horas; presenta además enrojecimiento ocular, rinorrea, miosis y ptosis
palpebral. La cefalea se ha repetido por 6 meses con intervalos libres de dolor. ¿Cuál
es el diagnóstico? Cefalea en racimos Migraña con aura Cefalea tensional. Cefalea por hipertensión intracraneal.
Un hombre de 45 años acude a consulta médica por cuadro de dolor y dificultad para
orinar de 4 días de evolución; el cuadro se acompaña de polaquiuria y alza térmica no
cuantificada. No refiere antecedentes personales. Sus antecedentes familiares incluyen
cáncer de próstata en su hermano de 65 años. Al examen físico FC: 95/min, FR:20
/min, TA: 130/75 mmHg, temperatura: 38.7 °C. Abdomen suave, depresible, doloroso
a palpación profunda en hipogastrio, sin signos de irritación peritoneal; examen
rectal digital revela una próstata agrandada, fluctuante, dolorosa con contorno
irregular. El hemograma muestra leucocitos de 16000/mm3 con 80 % de segmentados
neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa de 115 mg/dl y creatinina de 1.1
mg/dl, antígeno prostático específico 4 ng/dL. El análisis de orina revela 5 a 10
glóbulos blancos /campo y 3 a 5 hematíes/campo. ¿Cuál de los siguientes exámenes se
debe realizar para confirmar su diagnóstico? Urocultivo. Hemocultivo. Antígeno prostático específico libre y total Ecografía transrectal y toma de biopsia de próstata.
Una paciente de 5 años acude a consulta porque hace 24 horas presentó fiebre y
odinofagia. El día de hoy presenta un exantema eritematoso papular que inició en el
cuello y se extendió al tórax y extremidades. Adicionalmente, se encuentran los
siguientes signos: Triángulo de Filatof y líneas de Pastia positivos. ¿Cuál es el
diagnóstico de este paciente? Escarlatina. Rubéola. Roséola. Sarampión.
Una primigrávida de 19 años con FUM incierta se presenta para atención prenatal. El
fondo uterino es palpable a nivel de la sínfisis del pubis y los ruidos cardíacos fetales
son audibles mediante doppler electrónico. En base a esta información, la edad
gestacional aproximada es de: 12 semanas 8 semanas 16 semanas 20 semanas.
Paciente de 20 años, sin antecedentes de interés, presenta odinofagia, disfagia y fiebre
de 1 semana de evolución. Fue tratado con amoxicilina sin mejoría. A la exploración
se objetiva amígdalas con exudado fibrinoide, desplazamiento lateral derecho de la
úvula y abombamiento del pilar amigdalino izquierdo. Indique el método diagnóstico
inicial en absceso periamigdalino Punción-aspiración del pilar amigdalino Cultivo del exudado amigdalino Tomografía computada de cuello Test de Paul-Bunell.
Paciente de 40 años, con disnea, dolor torácico pleurítico y tos seca, disminución de
frémito táctil, matidez a la percusión y disminución de los ruidos respiratorios del
lado izquierdo. El líquido pleural obtenido por punción tiene un aspecto macroscópico
turbio, purulento, pardo rojizo, con un pH de 6. ¿Cuál es el diagnóstico? Rotura esofágica Pancreatitis aguda. Artritis reumatoide Tuberculosis pleural.
Una paciente femenina de 31 años embarazada, de 34 semanas de gestación (G:1, P:
0), acude a la consulta del centro de salud por presentar: cefalea, escotomas,
epigastralgia. Niega antecedentes patológicos personales. Durante el examen físico
presenta: P: 82/min; PA: 190/125 mmHg; FR: 18/min; y T: 37 °C. Dolor a la
palpación superficial y profunda a nivel epigástrico, no se palpa masas, ni
organomegalia. Extremidades Inferiores: edema ++/++++, reflejos osteotendinosos 3/4
bilateral, resto del examen físico normal. Se ordena exámenes de laboratorio: Hb: 12
g/dl; Hct: 36%; Leucocitos: 12 000/mm3; BUN: 24 mg/dl; Cr: 1.3 mg/dl; Glucosa: 99
mg/dl; EMO: Sangre: negativo; Glucosa: negativo; Leucocitos: 1-2/campo; Proteínas:
+++. ¿Cuál es el diagnóstico probable y procedimiento adecuado para este caso? Tiene preeclampsia con signos de severidad, inminente eclampsia, se debe impregnar
con sulfato de magnesio, activar clave azul y referir al siguiente nivel de atención. Tiene preeclampsia sin signos de severidad, se debe impregnar con sulfato de magnesio,
activar clave azul y referir al siguiente nivel de atención. Tiene hipertensión inducida por el embarazo, debe ser ingresada para monitorizar presión
arterial y valorar la necesidad de antihipertensivos Tiene trastorno hipertensivo a catalogar se debe enviar a domicilio con monitorización de
presión arterial y revalorar en una semana.
¿Cuál de las siguientes opciones es un factor precipitante de un delirium? Tratamiento con múltiples fármacos. Inicio agudo Alteraciones sensoperceptivas Apatía.
Mujer de 62 años, con síndrome climatérico y antecedentes familiares de fracturas
osteoporóticas y menopausia temprana. ¿Cuál es la calificación de la medición de
densidad mineral ósea que define a la osteoporosis? T menor de -2.5. T de + 2.5 a -1.0 T de + 2.5 a -1.0 T mayor de +2.5.
Paciente masculino de 32 años es traído a emergencia con pérdida de conocimiento.
Familiares refieren que presentó cefalea brusca y de gran intensidad acompañada de
náusea y vómito desde hace cinco horas aproximadamente. Signos vitales: PA 130/80
mmHg, FR 28/min, T: 37.2 °C. Al examen físico rigidez de nuca, Kerning y
Brudzinski positivos. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? Hemorragia subaracnoidea Infarto cerebral Meningitis. Neurocisticercosis.
Paciente femenina de 26 años, ingresada a sala de alto riesgo obstétrico, por embarazo
a término complicado con preeclampsia severa y manejada con sulfato de magnesio a
dosis de impregnación de 6 g y de mantenimiento a 2 g/hora. Desde su ingreso recibe
hidratación intravenosa, una dosis de misoprostol intravaginal de 25 mcg y una de
hidralazina 5 mg IV. Al momento presenta sensación de calor y eritema en cara y
tronco, leve somnolencia, hiperreflexia patelar, disminución de la frecuencia
respiratoria materna y disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal.
¿Cuál de los medicamentos recibidos explicaría las manifestaciones actuales de la
paciente? Sulfato de magnesio Misoprostol. Hidralazina. Metilergonovina.
Una mujer de 65 años asiste con su hijo a una consulta de neurología a causa de
pérdida de la memoria durante el último año. Su hijo dice que hace una semana,
durante un paseo su madre no recordaba el camino de regreso, aunque estaba a solo
una cuadra de la casa. Sus antecedentes familiares incluyen hermana mayor con
demencia. Niega uso de drogas o alcohol. Al examen físico TA: 130/80 mmHg, FC: 87
/min, FR: 20/min, temperatura 36.5 °C. Está orientada en tiempo, espacio y persona.
Es capaz de recordar eventos pasados bastante bien, pero su memoria reciente está
deteriorada. Tiene dificultad para recordar los nombres de los objetos comunes.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente? Donepezilo. Bupropión. Amitriptilina. Fluoxetina.
¿En qué clase de anemia está contraindicada la administración de hierro durante el
embarazo? Talasemia. Anemia perniciosa Anemia por déficit de ácido fólico Anemia crónica.
En la práctica asistencial, es una definición de: "Actitud o Comportamiento de
Respeto, de silencio, de secreto derivado de la propia esencia del hecho o dato íntimo o
privado por parte de la persona que lo conoce". Confidencialidad. Intimidad. Ética. Secreto.
Gestante de 29 semanas por FUM, con IMC de 18.5 kg/m2 y antecedente de
tabaquismo. La ecografía del primer trimestre correlaciona la edad gestacional con la
FUM. La ecografía actual objetiva 25 semanas de edad gestacional e índice de líquido
amniótico (AFI) 4 cm. A la exploración física 22 cm de altura uterina. ¿Qué criterio se
relaciona con restricción del crecimiento intrauterino? El cálculo del peso fetal en la ecografía es el método más frecuente para el
diagnóstico. La diferencia de la altura uterina es normal para la edad gestacional que se objetiva en
la ecografía. El índice del líquido amniótico está en valores superiores para la edad gestacional y
sugiere el diagnóstico. La medición de la altura del fondo uterino tiene baja especificidad para detectar la
restricción del crecimiento intrauterino.
Una niña de 6 años, pesa 20 kg, presenta infección de vías urinarias por Escherichia
coli, sensible a cotrimoxazol. Se dispone de una suspensión de cotrimoxazol que
contiene Sulfametoxazol 200 mg y Trimetoprima 40 mg / 5ml, para su tratamiento
durante 7 días. Seleccionar el esquema terapéutico adecuado: 10 ml vía Oral cada 12 horas 5 ml vía Oral cada 12 horas 10 ml vía Oral en una toma diaria 20 ml vía Oral cada 12 horas.
Señale lo correcto con respecto a la fase activa del trabajo de parto: Se acompaña de contracciones de más de 40 mmHg y se presentan de 3 a 4 en 10
minutos. Se acompaña de contracciones de más de 5 mmHg y se presentan de 1 a 2 en 10 minutos. En las primíparas dura alrededor de 5 horas El progreso de dilatación es de 1.3 cm hora en nulíparas.
Una niña de 7 años acude hoy a emergencias debido a la presencia de cefalea y
hematuria. Hace 3 semanas tuvo una piodermitis tratada con antibioticoterapia de
forma satisfactoria. En el examen físico se encuentra: presión arterial 150/105 mm
Hg, frecuencia cardiaca 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 26 rpm
(respiraciones por minuto) y edema pretibial. El elemental y microscópico de orina,
revela hematíes campo lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 por campo y
proteinuria. El C3 se encuentra bajo. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el
diagnóstico más probable? Glomerulonefritis. Enfermedad de Berger Cistitis hemorrágica Síndrome nefrótico.
Mujer de 43 años, acude a consulta general por dolor abdominal tipo cólico en el
cuadrante superior derecho, de moderada intensidad, que se presenta después de la
ingestión de ciertos alimentos o durante la noche, acompañado de náuseas. No
vómitos, no fiebre ni síntomas urinarios. Antecedentes: obesidad y dislipidemia. Al
examen físico: TA: 110/70 mmHg, FC: 78 lpm, FR: 18 rpm, T: 36,5 ºC. Consciente y
orientada en las tres esferas. Abdomen: ruidos hidroaéreos conservados, blando,
depresible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda. Murphy negativo.
Resto de exploración normal. Ecografía transabdominal informa: vesícula biliar
ovalada, eje longitudinal 10 cm y eje transversal 4 cm, grosor de pared 3 mm, se
observa múltiples imágenes puntiformes e hiperecogénicas de 2 a 3 mm, móviles, sin
sombra posterior, localizadas a nivel de la cara posterior vesicular. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable? Colelitiasis sintomática Colecistitis aguda Colangitis aguda Coledocolitiasis.
Paciente de 24 años, con vida sexual activa presenta flujo vaginal amarillento con
burbujas. ¿Cuál microorganismo produce esta infección? Trichomonas vaginalis Candida albicans Gardnerella vaginalis Chlamydia trachomatis.
Una niña de 3 años presenta una erupción exantemática máculo-papulosa con lesiones
redondeadas de color rojo en la cara (mejillas y área peribucal) que después se han
diseminado hacia el tronco y las extremidades y que han desaparecido sin
descamación luego de tres días. Presenta adenopatías occipitales, retroauriculares y
cervicales. Su madre indica que hace 2 semanas su hija estuvo en una guardería
jugando con otros niños de su edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Rubeola. Escarlatina. Sarampión. Roseola infantil.
Paciente femenina de 75 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2,
hipertensión arterial, fibrilación auricular valvular medicada con warfarina. Presenta
de forma súbita cefalea, emesis, somnolencia y debilidad del hemicuerpo derecho. Su
tensión arterial es 195/98 mm Hg, 37.5 °C de temperatura, pulso 100 latidos/min y 24
respiraciones/min. Los resultados de laboratorio revelan plaquetas 160 000/mm3 e
INR de 6. La tomografía de cerebro muestra una hemorragia de putamen izquierdo.
¿Cuál de las siguientes opciones es la mejor para revertir de forma inmediata los
efectos anticoagulantes de warfarina? Plasma Fresco Congelado Vitamina K. Sulfato de protamina Ácido tranexámico.
Paciente de 2 años que presenta en región facial lesiones costrosas múltiples,
levemente dolorosas, rodeadas de eritema, prurito y adenomegalias. ¿Cuál es el
diagnóstico? Impétigo. Celulitis. Erisipela. Herpes Simple.
Un grupo de investigación de un hospital realizará un ensayo clínico controlado. El
Comité de Bioética debidamente legalizado autorizó la investigación. La institución
proveerá de los fondos necesarios para ejecutarla. Los pacientes participantes
firmarán el consentimiento informado. Seleccione la opción correcta en relación a la
responsabilidad de la confidencialidad de los datos de los pacientes: Los médicos investigadores y el Comité de Bioética. Los investigadores y los pacientes participantes. Los investigadores y la institución en la que se realiza la investigación El Comité de Bioética y los pacientes participantes en la investigación.
Mujer de 65 años acude a consulta externa por seguimiento de diabetes. Refiere que
hace 1 mes inició tratamiento con antidiabéticos orales y en las últimas 3 semanas ha
presentado 3 episodios documentados de hipoglucemia. Niega antecedes médicos
adicionales. Al examen físico presenta: Índice de masa corporal: 27 Kg/m2, tensión
arterial: 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca: 80 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria: 14 por minuto. Sat O2 aire ambiente: 94 %. No presenta focalidad
infecciosa o neurológica. Laboratorio: glucosa 140 mg/dL, hemoglobina glicosilada 7.5
%. ¿Qué familia de fármacos ocasiona con mayor frecuencia el efecto adverso que
presenta la paciente? Sulfonilureas. Biguanidas. Tiazolidinedionas. Inhibidores de la alfa glucosidasa.
Algunas parasitosis intestinales pueden causar la pérdida constante de sangre dentro
del huésped. Seleccione, ¿Cuál parasitosis intestinal causa anemia ferropénica en
casos de infestación moderada a severa? Uncinariasis. Giardiasis. Amebiasis. Balantidiasis.
¿Cuál de los siguientes enunciados NO es factor de riesgo para una conducta suicida? Presentar flexibilidad cognitiva Situación laboral estresante Apoyo socio-familiar ausente Acoso por parte de personas socialmente semejantes.
Señale la contraindicación al uso de enalapril en la diabetes con hipertensión arterial: Hipertensa con embarazo Hipertensa con albuminuria. Normotensa con microalbuminuria. Hipertensa con nefropatía.
Mujer de 34 años acude a consulta para programación de su esplenectomía, debido a
que entre sus antecedentes personales se incluyen púrpura trombocitopénica
idiopática en tratamiento con prednisona 50mg/ día. Al examen físico se palpa
esplenomegalia, presencia de petequias en extremidades superiores e inferiores. El
hemograma muestra plaquetas 25 000/mm3. ¿Contra cuál de las siguientes bacterias
se recomienda la inmunización en esta paciente? Haemophilus influenzae Bordetella pertussis Pseudomona aeruginosa Corynebacterium diphteriae.
¿Por qué se caracteriza la obstinación terapéutica también llamada “distanasia”? Retrasa y dificulta la muerte. No se enfrenta con la muerte Acorta la prolongación de vida Acelera la posibilidad de morir.
Un paciente presenta los siguientes datos: TSH, alto; T4 total y libre, bajos. Seleccione
el conjunto de manifestaciones clínicas que se corresponden con estos datos de
laboratorio. EXCEPTO: 2, 3, 6 3, 4, 6 1, 4, 5 1, 2, 5.
La siguiente es característico de la anemia megaloblástica: Deficiencia de la función bactericida de los leucocitos. Se produce en el crecimiento rápido Disminución de la capacidad al ejercicio Presencia de coiloniquia.
Hombre de 35 años es llevado a emergencias por presentar traumatismo en muslo
derecho luego de una colisión vehicular. Es transportado con todas las medidas de
inmovilización. Al examen físico: FC:98/min, FR:22/min, TA: 100/65mmHg, Glasgow
15. En muslo derecho hay intenso dolor y deformidad. La radiografía de extremidad
inferior pone de manifiesto una fractura por avulsión del trocanter mayor. ¿Qué
músculo podría seguir funcionando? Glúteo mayor Piriforme Obturador interno Glúteo medio.
El signo de Chvostek se presenta habitualmente en: Hipocalcemia. Hiponatremia. Hipofosfatemia. Hipopotasemia.
Joven migrante de 23 años con historia de promiscuidad bisexual y drogadicción,
consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra
múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas sobre base
eritematosa en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? Herpes genital Condilomas acuminados Gonorrea. Sífilis.
Según los rangos de peso propuestos, identifique el g De 1500 g a 2500 g. De 500 g a 1000 g. 1000 g a 1500 g. Menos de 500 g.
Paciente femenina de 22 años, soltera, inicio de vida sexual activa a los 17 años, 2
parejas sexuales en el último año, coito interrumpido y en ocasiones usa preservativo
como anticonceptivo. Refiere desde hace 2 días leucorrea amarillenta, abundante,
inodora, no irritante. A la exploración se objetiva la secreción descrita e infección de
las glándulas de Bartholin, el cultivo de secreción vaginal muestra cocobacilos gram
negativos. ¿Cuál es el tratamiento para la infección no complicada? Ceftriaxona 250 mg por vía intramuscular en dosis única más Azitromicina 1 gr en
dosis única por vía oral Tinidazol 500 mg cada 8 horas durante 7 días más Azitromicina 500 mg en dosis única
ambas por vía oral. Ceftriaxona 2 gr por vía intramuscular en dosis única más Doxiciclina 100 mg en dosis
única por vía oral. Tinidazol 2 gr en dosis única más Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 7 días,
ambas por vía oral.
¿Cuál es la definición de suicidio medicamente asistido? Es la ayuda intencionada de un médico para proporcionar la muerte de un individuo
mediante medicamentos para su autoadministración a solicitud voluntaria y
competente del paciente. Es la ayuda intencionada de un médico para proporcionar la muerte de un individuo
mediante medicamentos para su autoadministración sin solicitud voluntaria y competente
del paciente. Es la ayuda intencionada de un médico para proporcionar la muerte de un individuo
mediante medicamentos para su autoadministración con solicitud involuntaria e
incompetente del paciente. Es la ayuda intencionada de un médico para proporcionar la muerte de un individuo
mediante medicamentos para su autoadministración.
¿Qué solución de hidratación parenteral evita la apoptosis en el tejido pulmonar y
hepática después de la reanimación cardiopulmonar? Riger Lactato (RL) Solución salina al 0.9 % Solución salina al 0.45 % Glucosa al 5 % en solución salina.
Seleccione los componentes de la Escala de Alvarado para calcular la probabilidad
clínica de apendicitis aguda:
1. Temperatura >=38.5º C.
2. Leucocitos >= 10 000/mm3.
3. Neutrófilos >=75%.
4. Proteína C reactiva elevada.
5. Pérdida del apetito. 2, 3, 5. 1, 2, 3. 3, 4, 5. 1, 3, 4.
La profilaxis ocular de Credé previene la oftalmía del recién nacido. ¿Cuál es agente
relacionado con este procedimiento? Neisseria gonorrheae Stafilococcus aureus. Herpes simple tipo I. Trichomona hominis.
Señale la característica correcta con respecto al implante subdérmico que contiene
etonogestrel: Provoca amenorrea Tiene una duración de cinco años Se aplica trimestralmente Provoca sangrados abundantes.
Según Esquema Nacional de Vacunación. ¿Qué vacunas se administra a los 6 meses de
edad? OPV 3ra dosis – Pentavalente 3ra dosis – Neumococo conjugada Pentavalente – Fiebre amarilla – Hepatitis B Rotavirus – IPV – Neumococo conjugado Influenza pediátrica – SRP – Fiebre Amarilla.
Señale la afirmación correcta sobre los principios que rigen la administración de un
antimicrobiano como profilaxis perioperatorio Un adecuado espectro reducido de cobertura de patógenos importantes. Administración de antibióticos independiente de la cirugía hasta tres días La profilaxis antibiótica previene las infecciones nosocomiales. El uso de antibióticos profilácticos tres horas antes de la cirugía.
Indique el medicamento adecuado para el tratamiento inicial, hasta disponer del
resultado del urocultivo, en infecciones de vías urinarias no complicadas,
considerando su eficacia y seguridad: Nitrofurantoína. Amoxicilina. Ácido nalidíxico Trimetropin/sulfametoxazol.
Un paciente masculino, de 28 años, fumador. Desde hace 3 semanas presenta tos seca,
rinorrea cristalina, odinofagia. No registra fiebre. No tiene disnea ni sibilancias. Se
establece el diagnóstico de bronquitis aguda y se decide iniciar manejo inicial
primario. Seleccione el enunciado correcto: Se debe recomendar dejar de fumar, hidratación adecuada y lavado de manos Los agentes mucolíticos ayudan a mejorar la tos El tratamiento con agonistas Beta-2 está recomendado en pacientes no complicados El tratamiento con antibióticos es ideal para todos estos pacientes.
Señale el enunciado correcto con respecto al parche anticonceptivo transdérmico: Se debe reemplazar cada semana Contiene sólo progesterona Es recomendable para mujeres que pesan más de 90 Kg Se puede colocar en cualquier parte del cuerpo.
Según las guías de RCP de la AHA 2015, ¿Cuál es la temperatura recomendada para
hipotermia en los cuidados posparada cardíaca? 32 a 36 °C 32 a 34 °C 28 a 32 °C 30 a 34 °C.
En un paciente con una función renal normal. ¿Cuál es el incremento mínimo de la
creatinina sérica dentro de las primeras 48 horas, para considerar insuficiencia renal
aguda? 0.5 mg/dL 0.6 mg/dL 0.8 mg/dL 1.0 mg/dL.
En relación al aborto terapéutico (AT), contemplado en el código orgánico integral
penal ecuatoriano, 1.- “si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud
de la mujer embarazada y si este peligro no puede ser evitado por otros medios” o 2.-
si el embarazo es consecuencia de una violación en una mujer que padezca de
discapacidad mental. Indique: ¿Cuál es el método farmacológico adecuado para
proceder a la interrupción en un embarazo con una edad gestacional de hasta 12
semanas (84 días)? El método recomendado para el AT médico es 800 μg de misoprostol administrado
por vía vaginal o sublingual. Es posible administrar un máximo de tres dosis repetidas
de 800 μg con intervalos de al menos tres horas, pero no durante más de 12 horas. El método recomendado para el AT farmacológico es 400 μg de misoprostol administrado
por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis. El método recomendado para el AT es 400 μg de misoprostol administrado por vía
sublingual, de dos a tres horas antes del procedimiento quirúrgico El método recomendado para el AT es 400 μg de misoprostol administrado por vía
vaginal, de dos a tres horas antes del procedimiento quirúrgico.
En relación al aborto terapéutico (AT), contemplado en el código orgánico integral
penal ecuatoriano, “si el embarazo es consecuencia de una violación en una mujer que
padezca de discapacidad mental”. Indique: ¿Cuál es el porcentaje de discapacidad
mental que se requiere para ser calificada como tal y poder proceder al AT
farmacológico o quirúrgico sin ningún impedimento legal? 40% 30% 20% 10%.
Complete el siguiente enunciado: Los diámetros oblicuos del plano de entrada de la
pelvis se extienden desde las…………… a …………………. Sindesmosis sacroilíacas, eminencia iliopectínea contralateral Sindesmosis sacroilíacas, espina ciática contralateral Sincondrosis sacroilíacas, eminencia iliopectínea ipsilateral. Sincondrosis sacroilíacas, borde lateral de sínfisis del pubis.
Mujer de 58 años, acude a consulta por aumento de la consistencia fecal (heces Bristol
tipo 1 - 2), frecuencia deposicional cada 72 horas, de 6 meses de evolución, para lo
cual ha incrementado la ingesta de agua y fibra de origen natural, sin resultados
favorables. Antecedentes: Hipotiroidismo. Examen físico: TA: 110/70 mmHg, FC: 74
lpm, FR: 27 rpm. Abdomen: depresible, no doloroso, no masas palpables. Región
anorrectal: Esfínter anal tónico, ampolla rectal ocupada por heces semisólidas. Resto
de examen físico normal. Se realiza Manometría anorrectal que registra tono en
reposo medio del esfínter anal y presión de contracción en valores normales. ¿Cuál es
el tratamiento más adecuado? Laxantes osmóticos Laxantes estimulantes Biorretroalimentación. Tratamiento quirúrgico.
Enfocándose en la confidencialidad médica. ¿En qué circunstancia se revelará la
información contenida en la historia clínica de un paciente? Sarampión. Gangrena de Fournier Herpes genital. Esquizofrenia.
¿Qué es correcto en relación a los trastornos hipertensivos del embarazo? En paciente con riesgo de preeclampsia, la administración de ácido acetilsalicílico en
dosis bajas y antes de las 16 semanas de embarazo, reduce la incidencia de restricción
de crecimiento intrauterino En pacientes que desde su primer control prenatal se identifiquen con alto riesgo de
preeclampsia, no se recomienda la suplementación de calcio elemental diario La fisiopatología de la preeclampsia se caracteriza por un equilibrio entre factores
proangiogénicos y factores antiangiogénicos produciendo lesión en órganos blancos Dentro de las medidas no farmacológicas en los trastornos hipertensivos del embarazo se
ha demostrado que el reposo en cama mejora considerablemente los resultados del
embarazo.
Un joven de 15 años, acude a la consulta por presentar nausea que llega al vómito por
3 ocasiones de contenido alimenticio acompañado de anorexia, fatiga, mialgias y
cefalea, refiere que desde hace 5 días la orina se ha tornado de un tono obscuro, y las
heces han palidecido. Como antecedente el paciente refiere que realizó un viaje a la
costa hace 5 días y que se alimentó en múltiples salones. Al examen físico la
temperatura es de 38 °C; TA: 100/80 mmHg; FC: 96/min; FR: 21/min. La cabeza es
normocefálica, pupilas isocóricas, reactivas a la luz, tinte ictérico en las escleras,
mucosas orales húmedas. El abdomen es suave, depresible, levemente doloroso a la
palpación en epigastrio y mesogastrio, Mc Burney (-), Bloomberg (-), RHA presentes.
El hemograma presenta Leucocitos de 7200 mm/cúbico, HB: 17.2 g/dl, se realizan
pruebas de función hepática, la bilirrubina total 2.3 mg/dL, bilirrubina directa 1.2 mg
/dL, transaminasas elevadas. Según la clínica del paciente. ¿Qué examen serológico le
ayudaría a establecer el diagnóstico? Ac IgM-VHA HBsAg Anti-HBs. PCR-VHC.
Indique el mejor método diagnóstico imagenológico para pancreatitis: Tomografía abdominal con contraste Radiografía abdominal simple Ecografía abdominal Colangiopancreatografía por resonancia.
Escolar presenta meteorismo y flatulencia, acompañado de dolor abdominal
epigástrico post prandial y diarreas explosivas. Las diarreas son fétidas, con restos de
comida, esteatorréicas y espumosas, se presentan luego de las comidas y luego de
deponer calma el dolor. La velocidad de crecimiento del paciente se encuentra
disminuida. Según el cuadro clínico, ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este
caso? Giardiasis. Amebiasis. Uncinariasis. Enterobiasis.
Un hombre de 55 años es llevado a emergencias de un hospital de trauma por
personal paramédico, por presentar traumatismo por golpe con un balón de fútbol en
el abdomen hace 1 hora aproximadamente. Paciente se encuentra tranquilo, sin
embargo presenta dolor de moderada intensidad en todo el abdomen. No refiere
antecedentes personales patológicos. Al examen físico FC: 100/min, FR: 23/min TA:
110/60 mmHg temperatura: 36.5 °C, saturación de oxígeno: 88 % al aire ambiente. El
abdomen presenta el estigma del golpe, ruidos hidroaéreos presentes disminuidos,
dolor a palpación superficial y profundo en hemi abdomen superior, sin evidencia de
signos de peritonismo. Región perineal sin patologías. El hemograma muestra
leucocitos de 10 500/mm3 con 68 % de segmentados neutrófilos, hemoglobina de 13.5
g/dl. Tipificación sanguínea O Rh positivo. ¿Cuál es el examen complementario
recomendado para evaluar patología intra abdominal en este paciente? Tomografía abdominal y pélvica. ECO FAST Lavado peritoneal diagnóstico. Ecografía de abdomen inferior.
Mujer de 26 años acude a consulta externa por disuria y alza térmica 48 horas de
evolución. El cuadro se acompaña de náusea y vómito con dolor en la espalda baja.
Gestas 1 Partos 1 Aborto 0, ciclos menstruales regulares 28 días por 5 de duración,
FUM hace 15 días. Niega secreción vaginal. Al examen físico: tensión arterial 110/60
mmHg, frecuencia cardíaca 104 por minuto, temperatura 38.5 °C. Dolor a puño
percusión en región lumbar. Tirilla colorimétrica: presencia de nitritos y esterasa
leucocitaria. En espera del resultado de cultivo y antibiograma. ¿Qué tratamiento es
el más apropiado para esta paciente? Ciprofloxacina. Amoxicilina - ácido clavulánico Nitrofurantoina. Trimetoprim - sulfametoxazol.
Un paciente de 14 años es llevado a la emergencia por sus padres, quienes lo
encontraron inconsciente en el piso de su dormitorio hace menos de una hora. Al
momento del interrogatorio el paciente se encuentra consciente pero no recuerda su
nombre ni reconoce a sus padres, pero recuerda vagamente eventos del día anterior.
Al examen físico no se encuentran hallazgos de importancia. Cómo único antecedente
importante los padres refieren que el paciente tuvo una riña con su pareja días antes,
lo que le generó mucha ansiedad. ¿Qué trastorno parecería presentar este paciente? Trastorno disociativo Simulación Trastorno conversivo Trastorno de síntomas somáticos.
Una Mujer de 30 años acude a consulta por presentar flujo vaginal de mal olor que se
intensifica durante la relación sexual; niega síntomas irritativos, niega disuria. No
tiene antecedentes personales de importancia. Vida sexual activa sin protección, 1
pareja sexual. Al examen físico de la región inguino genital: secreción grisácea en el
vestíbulo vaginal, al examen especular paredes vaginales normales, flujo grisáceo
homogéneo espumoso de mal olor, el cérvix tiene aspecto macroscópico normal. La
medición del PH vaginal con papel de nitrazina es de 5. Al tacto vaginal: útero de
tamaño y consistencia normal, no hay dolor a la lateralización cervical, los anexos no
son palpables. Prueba de KOH positiva. El gram y fresco de secreción vaginal reporta
la presencia de células clave. ¿Cuál de los siguientes es el agente infeccioso causal más
probable? Gardnerella vaginalis Cándida albicans Trichomona vaginalis Chlamydia trachomatis.
Una paciente joven, con sobrepeso de varios años de evolución, acude a su consulta
para consejo médico. Al examen físico tiene un índice de masa corporal de 28, sin
otros datos patológicos. ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación relacionada al
sobrepeso y a la obesidad? Diabetes tipo 1. Desarrollo de linfedema Síndrome del túnel carpiano. Cáncer de seno.
¿Qué condición médica se caracteriza por presentar histológicamente glándulas y
estroma endometrial en localizaciones anormales? Endometriosis. Endometritis. Leiomioma. Hiperplasia endometrial.
Indique un factor de riesgo para padecer cáncer mamario: Menarquia precoz Menopausia precoz Primer hijo nacido vivo a edad temprana de la mujer Lactancia materna.
Varón de 7 años procedente de Machala. Desde hace 10 días presenta fiebre cada 72
horas, cuantificada en 40 ºC. Se acompaña de sudoración, cefalea, diarrea y palidez
cutáneo mucosa. Estos episodios alternan con periodos de buen estado general.
Indique el diagnóstico más probable: Malaria. Dengue. Fiebre amarilla Fiebre tifoidea.
Respecto al sufrimiento fetal, identifique la categoría del sistema de interpretación de
la frecuencia cardiaca fetal que presenta: variabilidad basal nula, desaceleraciones
tardías recurrentes y bradicardia persistente: Categoría III. Categoría I. Categoría II. Categoría IV.
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo obstétrico modificable? Pielonefritis. Fecha de última menstruación incierta Vivienda y condiciones sanitarias deficientes Incompatibilidad Rh.
Mujer de 60 años acude a emergencias por dolor abdominal de 36 horas de evolución,
inicialmente difuso, luego se localiza en la fosa ilíaca izquierda. Se acompaña de alza
térmica no cuantificada y náuseas sin vómito. Antecedentes: estreñimiento de varios
años de evolución que se trata con dieta de forma irregular. Al examen físico
presenta: FC: 90/min, FR: 19/min, TA:110/60 mmHg, Temperatura: 38.5 °C.
Abdomen: RHA disminuidos, suave, depresible, con defensa muscular involuntaria en
la fosa ilíaca izquierda, donde se palpa tumoración dolorosa, de 8 cm de diámetro con
signos de irritación peritoneal en el mismo lugar. Tacto rectal: esfínter normotónico,
ampolla con escasa cantidad de heces blandas de color marrón sin sangre. Tacto
vaginal: cérvix sin lesiones y no doloroso a la lateralización. Resto de la exploración
normal. El hemograma muestra leucocitos de 16 000/mm3 con 88 % de segmentados
neutrófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente? Diverticulitis aguda Isquemia mesentérica Apendicitis aguda Enfermedad pélvica inflamatoria.
Con base en las Guías de Práctica Clínica del MSP del Ecuador, seleccione las
consecuencias patológicas del consumo de marihuana en el embarazo:
1. Parto pretérmino.
2. Paladar hendido.
3. Onfalocele.
4. Muerte perinatal.
5. Bajo peso al nacer.
6. Microcefalia. 1, 4, 5 2, 3, 5 1, 3, 6 2, 4, 6.
En el caso de donantes vivos se debe poner especial atención en: Velar para que exista una proporción razonable entre el riesgo para el donante y el
beneficio para el receptor. Asegurar que el proceso de información sea claro y que haya mediado la familia por la
presión emocional. Considerar éticamente correcto un trasplante para mejorar sustancialmente la calidad de
vida de una persona. Actuar siguiendo un protocolo consensuado con la familia y el comité de ética asistencial
del centro.
Varón de 54 años que acude al centro de salud por presentar polidipsia de
aproximadamente 1 semana de evolución, se acompaña de polifagia, poliuria, astenia,
sensación de mareo y ha perdido peso. No tiene antecedentes personales de
importancia, tiene como antecedente familiar abuela materna con Diabetes. En el
examen físico los signos vitales dentro del rango normal, el índice de masa corporal
27.8 Kg/m2. Perímetro de cintura 110 cm, presencia de acantosis nigricans en cuello y
región axilar, el resto del examen físico normal. Se le realiza una glicemia capilar al
momento con un valor de 210 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes análisis de laboratorio es
más probable que confirme el diagnóstico? Glicemia capilar mayor de 200 mg/dl al azar Hemoglobina glucosilada con un valor de 5.7 % Glucosa plasmática de 126 mg/dl. Luego de sobrecarga oral Glucosa plasmática en ayunas mayor o igual a 110 mg/dl.
Mujer de 26 años, con embarazo de 6 semanas de gestación, con antecedente de
epilepsia tratada actualmente con anticonvulsivante acude a consulta de control
prenatal. Según las guías actuales de manejo que dosis recomendaría de ácido fólico
en este tipo de pacientes. 4 miligramos vía oral, al día 2 miligramos vía oral, a la semana 5 microgramos vía oral al día 1 miligramo vía oral al día.
En relación con la nefrotoxicidad producida por fármacos. ¿Cuál es el enunciado
correcto? Los aminoglucósidos son antibióticos con alto potencial nefrotóxico, el cual ocurre
sobre todo en adultos mayores y esto se asocia a necrosis tubular aguda. La nefrotoxicidad por AINE’s es frecuente y se debe en la mayoría de los casos a
hipersensibilidad; pero en un escaso grupo es funcional, debido a alteraciones
hemodinámicas intrarrenales Los betalactámicos, a pesar de su amplio uso, son fármacos con gran potencial
nefrotóxico, siendo la cefuroxima la más peligrosa porque puede producir necrosis tubular
aguda. La nefrotoxicidad por fármacos antirretrovirales es muy frecuente, siendo el tenofovir el
medicamento de este grupo con el que más casos se han reportado de insuficiencia renal
aguda moderada.
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