Los tumores odontogénicos son lesiones que: Son más frecuentes en maxilar. El concepto de inducción determina su comportamiento clínico. Rara vez se asocian a dientes incluidos. Se presentan exclusivamente en los maxilares. Su tratamiento en general es solo observación.
Son signos o síntomas del cáncer oral: Leucoplasia – Eritroplasia. Úlcera que no cicatriza. Linfoadenopatías. Induración. Dolor (>65%) excepto cáncer de labio.
Principios de tratamiento quirúrgico de las fracturas faciales son: Mantención de la irrigación. Instalar injertos óseos en los sitios fracturados, principalmente en mandíbula. Reducción anatómica. Fijación interna estable. Movimientos precoces, activos e indoloros.
En relación a los tumores de glándulas salivales encontramos: Ante una alteración del VII par, se debe sospechar de malignidad. El adenocarcinoma escamoso es la patología maligna más frecuente en la parótida. El melanoma intraductal es la segunda patología maligna más común. La imagen de balón en mano es típica del tumor de Whartin. El adenoma pleomorfo es la patología tumoral benigna más frecuente en todas las glándulas salivales.
En relación a las anomalías cráneo – faciales, podemos afirmar. La fisura labio palatina tiene una frecuencia en Chile 1 en 750 nacidos vivos. La secuencia de Piere Robin es: glosoptosis – micrognatia – fisura palatina. El síndrome de Crouzon corresponde a una craneosinostosis. La principal complicación de la secuencia de Piere Robin es la dificultad de alimentación. Las craneosinostosis se caracterizan por déficit de proyección de tercio medio.
En relación al síndrome de Apnea e hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS), es correcto que: Su manejo requiere tratamiento multidisciplinario. El polisomnograma es un examen optativo en el diagnóstico. La utilización de CPAP es uno de los tratamientos más indicados. La cirugía ortognática puede solucionar la patología obstructiva. Las clases III esqueletales nunca tienen riesgo de SAHOS.
Los objetivos del tratamiento precoz de pacientes con labio y paladar fisurado son: Mejorar la nutrición del paciente. Prevención de secuelas complejas tanto fonatorias, y funcionales. La etiología es asociada a patologías del primer arco braquial. Que no sea necesario realizar correcciones estéticas y funcionales tardías como cirugía ortognática o rinoplastias. Reducción de la muerte precoz.
Los sitios de menor resistencia en la mandíbula son: Ángulo mandibular. Cóndilo mandibular. Sínfisis. Proceso coronoideo. Borde basilar.
En relación a la patología obstructiva de las glándulas salivales, es correcto El uso del mucolítico en jarabe de Oxolamina es útil para la disolución del tapón mucoso. La ránula en reloj de arena requiere de una cirugía con abordaje extraoral para su extirpación. Una alternativa farmacológica para el tapón mucoso es el uso de Bromhexina. Los tapones mucosos son comunes en la parótida. Un sialolito ubicado en el tercio distal de la glándula submandibular implica una submaxilectomía.
En la biomecánica de las fracturas consideramos que La sobrecarga del tejido óseo se puede producir en forma estática o dinámica. La duración de la acción de la fuerza no influye en la tolerancia a las fracturas. El retroceso del objeto con que se colisiona aumenta el efecto de la sobrecarga. La deformación elástica de cartílago y hueso disminuye el efecto de la sobrecarga. La deformación de los tejidos blandos aumenta el impacto de la sobrecarga.
De la fijación interna rígida utilizada en cirugía maxilofacial podemos señalar Son igual de eficientes que los alambres, aunque las placas y tornillos son de mayor costo económico. Ha sido revolucionara y ha optimizado el manejo de las osteotomías y fracturas faciales. Permite eliminar el bloqueo máxilo mandibular postoperatorio. Pueden ser elaboradas a partir de titanio o elementos absorbibles. Permite la estabilización temprana de los fragmentos óseos.
De la distracción osteogénica (DO) es correcto señalar La DO se aplico inicialmente por un cirujano de apellido ILIZAROV para tratar miembros inferiores. Presenta un periodo de osteotomía, latencia, distracción y consolidación. Es una técnica que se aplica para tratar diferentes síndromes faciales. Requiere de fuerzas que deben ser aplicadas a los dos segmentos óseos y en diferentes puntos para mejorar la respuesta del hueso; por ello existe crecimiento óseo en diferentes direcciones. Se basa en el concepto de que el hueso es un órgano dinámico.
En relación a los conceptos aplicados a la cirugía ortognática, podemos encontrar Las deformidades pueden ser sagitales, transversales y/o verticales o combinadas. La planificación considera solamente análisis facial y cefalometrías. El tratamiento debe ser ortodóncico y quirúrgico. La osteotomía lefort I es ampliamente utilizada para las cirugías maxilares. La belleza es un concepto subjetivo. .
Son características del Tumor odontogénico adenomatoide TOA Es frecuente en mujeres adolescentes El patrón radiológico es mixto Es infrecuente encontrarlo asociado a una pieza dentaria Crecimiento rápido y expansivo. Es asintomtático .
De las siguientes afirmaciones en relación al tratamiento de las anomalías dento-esqueletales, es correcto afirmar La corrección ortodoncica- quirúrgica optimiza la función y estética facial. La ortopedia funcional es un importante aporte al tratamiento en pacientes de 17 años o menos. Las sobre-discrepancias relatan las posibilidades a las cuales puede llegar el tratamiento ortodoncico-quirúrgico. Los movimientos ortodoncico-quirúrgicos exigen que la deformidad se exprese totalmente antes de la cirugía. La estética facial no es corregida, habitualmente con las compensaciones ortodóncicas.
En el diagnóstico de fracturas Maxilo Faciales es importante Constatar signos claros de movilidad anormal. La palpación para constatar deformidad ósea. La Inspección puede ser solo visual. Verificar oclusión. Conocer los antecedentes traumáticos.
Con respecto al tratamiento de los tumores Odontogénicos debemos considerar En la resección total, se involucra completamente la pieza ósea intervenida. La enucleación quirúrgica se puede realizar con éxito en los tumores con alta inducción. El curetaje quirúrgico ud. lo puede utilizar con éxito en el tratamiento del ameloblastoma sólido. El tumor odontogènico adenomatoide debe ser intervenido con margen de seguridad. La cirugía tipo comando se realiza en tumores malignos.
En el diagnóstico diferencial de aumento de volumen de la glándula parótida, encontramos: En el Tumor de Wahrtin es de consistencia pétrea. En pacientes VIH no presenta sintomatología marcada. En el adenoma pleomorfo la consistencia es pétrea. Es bilateral en parotiditis viral. En los alcohólicos por infiltración grasa del estroma. .
Para la planificación del tratamiento de lo Tumores Odontogenicos el clínico debe considerar Localización. No interesa la medida de la lesión. Comportamiento biológico. La edad de presentación es poco relevante. Tipo de tumor.
De los motivos que llevan a un paciente someterse a un tratamiento ortodoncico-quirúgico mediante cirugía ortognatica, es correcto Prevenir futuras alteraciones y disfunciones de atm. La función es uno de los motivos fundamentales. El aumento de la autoconfianza. Conseguir y mejorar la estética facial.
El examen del paciente con trauma facial debe considerar Ser de tipo simétrico. El examen debe ser protocolizado. Debe evaluar función estática y dinámica. La energía del trauma no es relevante en la primera evaluación. La palpación es bimanual.
En el tratamiento de la parotiditis crónica recurrente infantil, es correcto que: El cuadro desaparece espontáneamente en la adolescencia. Los pacientes pueden presentar varios cuadros agudos al año. La Eritromicina es el tratamiento de elección. El manejo del cuadro requiere solamente antibioterapia y soporte general del paciente. Se debe manejar en lo posible siempre con cirugía conservadora. .
El diente permanente con mayor prevalencia de inclusiones es: Tercer molar inferior. Tercer molar superior. Canino inferior. Canino superior.
En relación a la obturación a retro en procedimientos de cirugía apical, es correcto que: La amalgama fue utilizada por muchos por su sellado hermético a largo plazo. La gutapercha presenta una excelente estabilidad dimensional. El vidrio ionómero presenta resistencia a la humedad. El MTA presenta pH básico, lo que otorga propiedades bacteriostáticas. El Biodentine tiene mejores propiedades de manipulación que el MTA.
Paciente de 8 años que consulta por aumento de volumen en región submandibular. Al examen clínico radiológico se descarta totalmente causa odontogénica. Ud: Ordeña la glándula respectiva y si el conducto está permeable le solicita hemograma VHS. Prescribe analgésicos. Le pide que apriete fuertemente los dientes y observa la región. Lo primero es tomar una punción aspiradora para descartar un linfoma. Pensando en un tumor le prescribe antibióticos.
Claves para la formación ósea en implantología reconstructiva son: Se pueden usar membranas biológicas. Estabilidad de los tejidos óseos y blandos que no son importantes en esta etapa. Factores de crecimiento para la formación ósea. Presencia de vasos sanguíneos. Los biomateriales son una alternativa en algunos casos.
El tratamiento para caninos superiores incluidos incluye. Tratamiento ortodóncico. Tratamiento expectante. Fenestración Tratamiento ortodóncico – quirúrgico.
Dentro de las consideraciones de la cirugía apical, encontramos: La cirugía apical se considera un procedimiento conservador Su objetivo es mantener el diente tratado para preservar hueso para un futuro implante. Tiene tasa de éxito sobre un 95%. Dentro de las indicaciones en dientes con imposibilidad de realizar retratamiento endodóntico. Pacientes con patología medica controloda no son candidatos a realizarla.
Como condiciones diagnósticas para la indicación de procedimiento quirúrgico endodóntico encontramos: Fracaso de tratamiento endodóntico. Falsa vía. Remoción de fragmentos de instrumentos en ápice, asintomáticos. Persistencia de Radiolucidez apical asintomática. Prótesis fija singular en buenas condiciones.
En relación al pronóstico a largo plazo en dientes tratados mediante cirugía apical, es correcto que: La utilización de magnificación y ultrasonido está comprobado que mejora el pronóstico a largo plazo. Los estudios demuestran tasas de éxito sobre el 85%. Siempre se debe intentar cirugía apical en casos de fallas de tto endodóntico primario. La técnica quirúrgica es fundamental para lograr el éxito en el tratamiento. Siempre se debe realizar el procedimiento quirúrgico en pabellón de cirugía menor.
Paciente de 47 años con antecedente de accidente automovilistico de alta energía. Al examen físico: equimosis periorbitaria, edema palpebral, diplopía, edema mandibular, inestabilidad oclusal. Cual sería el manejo de urgencia. Control de la placa bacteriana. Solicitar tomografía computarizada con contraste Bloqueo intermaxilar elástico.
En cuanto a las etapas del tto quirúrgico: El acceso intraoral siempre es de primera elección para no dejar cicatrices visibles. La reducción del arco cigomático es un ejemplo de reducción abierta. En la fijación, las placas de osteosíntesis deben posicionarse en las zonas de menor resistencia. En la reducción de la fracturas es indispensable restablecer la oclusión del paciente Antes de la reducción y fijación se debe realizar suturas en piel.
Paciente 48 años ingresa a un servicio de urgencia por herida, contuso cortante profunda en la región bucal derecha. Es importante considerar: Daño a conducto parotídeo. Daño a nervio facial. Daño nervio alveolar inferior.
“Maniobra mediante la cual se vencen las fuerzas que originaron la separación de los fragmentos y se reconstituye la anatomía del hueso fracturado”, la definición anterior corresponde a: Fijación Reducción Reparación Cicatrización Síntesis.
Paciente de 8 años recibe impacto con una pelota de basquetbol en la zona anterior de la boca, evoluciona con luxación lateral del diente 1.2 y 1.1. En relación con el tto: Indica reducción y fijación con arco almenado. Bloqueo intermaxilar elástico. Bloqueo intermaxilar rígido. Reducción y fijación con férula semi flexible. Reducción y fijación con férula rígida.
Paciente de 23 años sufre agresión por terceros con golpe puño en zona anterior de la mandíbula. Evoluciona con fractura de sínfisis mandibular, que factor es importante a considerar al momento de decidir realizar un tto ortopédico. Erupcion de 3ros molares. Oclusión estable. Daño del nervio alveolar inferior. Indemnidad de la mucosa. Caries.
Paciente de 56 años, consulta por un aumento de volumen mandibular izquierdo acompañado de compromiso del estado general. El examen físico, dolor a la palpación, trismus, al examen intraoral no se observa secreción salival por conducto parotídeo. Hallazgos compatible con: Parotiditis viral. Submaxilitis. Adenoflegmón. Parotiditis bacteriana. Parotiditis crónica recurrente.
Dentro de los factores de riesgo para la sialolitiasis submandibular se encuentran: Saliva mixta con predominio seroso. Mayor depósitos de NaCl. La dirección descendente del conducto de Wharton. En su trayecto del conducto de Wharton posee dos curvaturas. Proximidad a la glándula sublingual.
Paciente de 13 años consulta por un aumento de volumen delimitado de 5 mm en cara interna de labio inferior, refiere haberse mordido el labio mientras comía, en relación con el diagnostico más probable es correcto afirmar: Una vez que se rompen no tiene recidiva. Corresponde a un quiste por retención mucosa. Corresponde a un quiste de extravasación mucosa. Biopsia incisional el tratamiento de primera elección. Afecta a las glándulas salivales mayores.
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