En el trastorno de estrés postraumático (TEPT) al producirse reexperimentación del
hecho traumático, hay síntomas de ansiedad que incluyen:
preocupación por desarrollar síntomas del TEPT, respuestas de sobresalto y
pesadillas
preocupación por desarrollar síntomas del TEPT, respuestas de sobresalto y además
pesadillas y comportamientos evitativos relacionados con el trauma.
La ansiedad sólo puede desencadenarse por un estímulo externo
falso, también por la memoria individual
verdadero.
Las personas con genotipo…………. tienen menos actividad COMT, más niveles de
dopamina que en respuesta del estrés puede ser excesiva u contribuir a la preocupación
y riesgo de parecer trastorno de ansiedad
val de COMT
met de COMT.
La buspirona
es reconocido para tratamientos de ansiedad
es reconocido como ansiolítico general.
Los receptores GABA-A sensibles a las benzodiacepinas están formados
por……..…. Subunidades con un canal de……..… central
5, cloro
4, magnesio.
La preocupación se regula por un circuito centrado en:
la amígdala
un circuito córtico-estriado-talámico-cortical (CETC).
Benzodiacepina + GABA-A en presencia de GABA
menos cloro que cuando sólo estaba GABA
más cloro que cuando sólo estaba GABA.
La buspirona es un………. Parcial A1 de la serotonina, reconocido como ansiolítico
general, pero no para los subtipos de los trastornos de ansiedad
antagonista
agonista.
Los receptores GABA……….. están ligados a la proteína G, y los GABA………no
parecen ser objetivo de las benzodiacepinas
C, B
B, C.
La gabapentina es un anticonvulsivante eficaz para la ansiedad
tipo benzodiacepínico
tipo alfa 2 delta.
Cuando un paciente con trastorno de ansiedad generalizada no responde a un SSRI,
se puede cambiar a otros SSRI o a un NSRI
verdadero
falso.
Los estímulos atemorizantes asociados a una situación de miedo son “recordados”
o grabados en la memoria emocional por una potenciación a largo plazo y
reestructuración sinápticas a través de la potenciación de sinapsis glutamatérgicas en los
receptores NMDA de la amígdala
falso
verdadero.
El flumazenilo, antagonista del receptor benzodiacepínico es capaz de revertir un
agonista total benzodiacepínico actuando en su sitio de unión en el receptor GABA-A
verdadero
falso.
Los síntomas de ansiedad (miedo y preocupación) se diferencian de los síntomas de
depresión mayor (falta de interés y ánimo deprimido), pero también existe un
considerable solapamiento con el resto de síntomas (fatiga, dificultades del sueño y
problemas de concentración)
falso
verdadero.
La gabapentina es un anticonvulsivante eficaz, tipo alfa 2 delta, de primera línea,
para la ansiedad del trastorno de ansiedad social y el trastorno de pánico
verdadero
falso.
Los neuroesteroides que actúan en el receptor GABA-A tienen su lugar de unión en
dicho receptor en un sitio distinto al del propio GABA extracelular, aunque sea sensible
también para las benzodiacepinas, pues está conformado por las subunidades alfa4,
alfa6, gamma1 o delta
falso
verdadero.
Los receptores…………pueden unirse a canales de calcio y/o potasio y pueden
intervenir en el dolor, la memoria, el ánimo y otras funciones del SNC
GABA-B
GABA-A.
Todos los receptores GABA-A sensibles a las benzodiacepinas son iguales
falso
verdadero.
En el trastorno de ansiedad social suelen presentarse ataques de pánico predecibles
asociados a determinadas exposiciones sociales
falso
verdadero.
El TEPT suele presentar reexperimentación de hechos acontecidos traumáticos. El
recuerdo y la memoria traumática de los mismos se almacenan
en el hipocampo, que estimula a la amígdala, la cual se encarga de activar otras áreas
cerebrales relacionadas con la expresión del miedo
en la amígdala, la cual se encarga de activar otras áreas cerebrales relacionadas con la
expresión del miedo.
En el miedo, las conexiones amígdala-ACC y amígdala-OFC posiblemente se debe
a una
hipoactivación
hiperactivación.
La inhibición de tipo fásico del transmisor GABA y la propiedad sedante de las
benzodiacepinas, es posible por la activación e intervención de las subunidades alfa 1
del subtipo receptor GABA-A (isoformas gamma 2 – alfa 1)
falso
verdadero.
Los receptores GABA postsinápticos, principalmente son tres:
- receptores A: receptores ionotrópicos unidos a canal inhibitorio de cloro. Son
objetivos de las benzodiacepinas.
- receptores B: asociados a la proteína G, pueden unirse a canales de calcio y
potasio y están involucrados en dolor, memoria y otras funciones del SNC.
- receptores C: receptores ionotrópicos unidos a canal inhibitorio de cloro. Su
papel no está bien clarificado, pero no parece ser objetivo de las benzodiacepinas
verdadero
falso.
Son objetivos de benzodiacepinas, sedantes hipnóticos, barbitúricos y/o alcohol e
intervienen en la neurotransmisión inhibitoria tanto tónica como fásica en la sinapsis
GABA
GABA-A
GABA-B.
Los tratamientos de primera línea para el trastorno de ansiedad social (entre otros)
SNRI, SSRI
MAOI, betabloqueante.
Los receptores GABA-B son receptores que se acoplan a la proteína G y son
insensibles a benzodiacepinas, por lo que no se recomiendan para el tratamiento de la
ansiedad en el trastorno de estrés postraumático
falso
verdadero.
Los tratamientos de primera línea para el trastorno de pánico incluyen (entre otros)
SNRI, SSRI
mirtazapina y trazodona.
El sentimiento de miedo se produce y se regula por conexiones recíprocas entre
la amígdala y la sustancia gris periacueductal
la amígdala y dos regiones del córtex prefrontal, o sea, el córtex cingulado anterior y
el córtex orbitofrontal.
Las personas con genotipo………. tienen un riesgo incrementado de padecer
esquizofrenia pero por otro lado pueden ser menos reactivos al estrés
met de COMT
val de COMT.
En casos de gran ansiedad, mientras los SSRI o NSRI comienzan a ser efectivos en
la regulación del TAG, se puede recurrir temporalmente al tratamiento con
sedantes barbitúricos
benzodiacepinas.
La ansiedad y el miedo se regulan por un circuito centrado en:
la amígdala
un circuito córtico-estriado-talámico-cortical (CETC).
es situaciones de estrés y ansiedad continuados, la elevación de cortisol no es
beneficiosa porque se daña el hipocampo, estructura necesaria para:
la inhibición del eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal
la excitación del eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal.
En situaciones de intoxicación por benzodiacepinas se emplea el antagonista
competitivo flumacenilo, pues éste desplaza a la molécula de benzodiacepinas de su
lugar de unión en el receptor GABA-A y revierte así el exceso de sedación producida
por aquellas.
verdadero
falso.
En trastornos de ansiedad generalizada se recomienda el uso de benzodiacepinas
como tratamiento de primera línea y/o segunda línea, debido a que no se produce
adicción a dichos fármacos ansiolíticos si se toman sólo durante 6 meses o algo menos
falso
verdadero.
La serotonina inerva la amígdala y los circuitos del córtex prefrontal, estriado y
tálamo, por tanto puede regular el miedo y la preocupación
falso
verdadero.
Los tratamientos de segunda línea para el trastorno de pánico incluyen (entre otros)
gabapentina, antidepresivos tricíclicos (ATC)
SNRI, SSRI.
En casos de sobredosis por ingesta de benzodiacepinas
hay que administrar un agonista benzodiacepínico del recepto GABA-A para
contrarrestar la sedación
hay que administrar un antagonista benzodiacepínico del receptor GABA-A para
contrarrestar los efectos sedantes.
Los antidepresivos que pueden incrementar la serotonina bloqueando el SERT, son
también eficaces para reducir los síntomas de ansiedad tratados en este tema
falso
verdadero.
Los receptores GABA-A insensibles a benzodiacepinas (aquellos que contienen
subunidades alfa 4, alfa 6, gamma 1, o delta) son extrasinápticos y capturan el GABA
que se difunde hacia fuera de la sinapsis así como los neuroesteroides que son
sintetizados y liberados por la glía. Estos receptores median la inhibición tónica.
falso
verdadero.
Una sobredosis de anestesia o de benzodiacepinas puede ser contrarrestada con un
agonista inverso del receptor GABA, por ejemplo el flumazenilo
falso
verdadero.
Síntoma común en el TDM y los trastornos de ansiedad
fatiga
preocupación.
Una producción excesiva de noradrenalina del locus coeruleus puede desencadenar
síntomas de ansiedad, miedo, pesadillas, hiperalerta, flashbacks y ataques de pánico
hipoactivación autonómica.
En el complejo receptor GABA-A, los sitios receptores postsinápticos que
contienen las subunidades alfa 1, alfa 2, alfa 3 y gamma son los encargados de la
inhibición fásica de los picos de liberación del GABA
verdadero
falso.
Varios subtipos de receptores GABA-A son objetivos de benzodiacepinas,
barbitúricos y/o alcohol
verdadero
falso.
La producción endocrina del miedo se caracteriza por:
aumento de cortisol
descenso de cortisol.
En el TAG, los sujetos aquejados presentan ansiedad, miedo, dificultad de
concentración, preocupación general e insomnio
falso
verdadero.
A diferencia del condicionamiento del miedo, la extinción del miedo es lábil y tiene
a revertir todo el tiempo
verdadero
falso.
Un tratamiento único para el TEPT es la administración de un antagonista alfa 1
por la noche para prevenir
despertarse cada 10 minutos
pesadillas.
Una activación inapropiada o excesiva del núcleo parabranquial (NPB) puede
suponer:
dificultades respiratorias, exacerbación asma o sensación de asfixia
riesgo de daño arterial coronario, diabetes tipo 2 y apoplejía.
La gabapentina y pregabalina también llamados ligandos alfa 2 delta, son usados
como ansiolíticos
verdadero
falso.
El GABA es el neurotransmisor clave en la ansiedad, e inhibidor en el cerebro y
cumple un importante papel regulador reduciendo la actividad de muchas neuronas de la
amígdala y de los circuitos CETC
verdadero
falso.
Los receptores GABA-A sensibles a benzodiacepinas (aquellos que contienen las
subunidades gamma y alfa 1 a la alfa 3) son receptores………. que median la inhibición
fásica
postsinápticos
presinápticos.
Las benzodiacepinas son prescritas de forma frecuente – inicialmente – como
sedantes y/o ansiolíticos de primera línea tanto en el trastorno de ansiedad social como
en el TEPT
falso
verdadero.
Los receptores…… son canales regulados por ligando y son parte de un complejo
macromolecular que forma un canal inhibitorio de cloro
GABA-A, GABA-B
GABA-A, GABA-C.
Fuera de la sinapsis, los receptores GABA-A insensibles a las benzodiacepinas
están pensados para mediar un tipo de inhibición en la neurona postsináptica que es
fásica
tónica.
Las benzodiacepinas se emplean como tratamiento hipnótico prioritario en la
ansiedad social
verdadero
falso.
La evitación es regulada por conexiones reciprocas entre la amígdala y
ACC
PAG.
El flumacenilo es un……….. de las benzodiacepinas
antagonista
agonista.
Una activación prolongada del HPA y la liberación de cortisol puede suponer:
riesgo de daño arterial coronario, diabetes tipo 2 y apoplejía
dificultades respiratorias, exacerbación asma o sensación de asfixia.
Los receptores GABA-B………… unirse a canales de calcio y/o potasio y pueden
involucrarse en el dolor, la memoria, ánimo y otras funciones del SNC
no pueden
pueden.
Por lo menos, un…… % de la población desarrollará un trastorno de ansiedad
30
45.
El GABA es producido a partir del amino ácido glutamato (ácido glutámico)
mediante las acciones de la enzima ácido glutámico descarboxilasa (GAD), El GABA
es transportado dentro de las vesículas sinápticas mediante transportadores vesiculares
inhibidores del amino ácido (VIATT), donde se almacena el GABA hasta que es
liberado a la sinapsis durante la neurotransmisión inhibitoria
verdadero
falso.
Los SSRI y los SNRI son antidepresivos/ansiolíticos preferentemente utilizados
para el TEPT y la ansiedad social, y también son eficaces en el TAG
verdadero
falso.
Las benzodiacepinas (ansiolíticos) actúan aumentando las acciones del GABA a
nivel de la amígdala y del córtex prefrontal en los circuitos CETC para aliviar la
ansiedad
verdadero
falso.
Los tratamientos de primera línea para el TAG son (entre otros):
benzodiacepinas y antidepresivos SSRI
benzodiacepinas y antipsicóticos atípicos.
El miedo:
no se puede aprender
está influido por predisposición genética y exposición a factores ambientales de
estrés.
El sentimiento del miedo parece ser debido a la activación de la amígdala y a su
interconexión reciproca con la corteza cingulada anterior y con la corteza orbital frontal
u orbitofrontal
verdadero
falso.
El inicio de acción de la buspirona
tiene desfase, relacionados con cambio posteriores
es inmediato, es de acción aguda.
Benzodiacepina + GABA-A sin presencia de GABA
la apertura del canal con más frecuencia de cloro
no tienen efecto del canal de cloro.
Los ligandos alfa 2 delta pueden ser útiles para pacientes a los que no les va bien
los ISRS/ISRN
falso
verdadero.
Los receptores GABA-A sensibles a benzodiacepinas con subunidades α2 (y/o α3)
pueden ser más importantes para regular
la ansiedad
el sueño.
En el complejo receptor GABA-A, los sitios receptores postsinápticos que
contienen subunidades α1, α2, α3 y gamma son receptores para:
las benzodiacepinas
los neuroesteroides y el propio GABA.
Los receptores…… son receptores ligados a la proteína G
GABA-B
GABA-C.
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