Estas neuronas se pierden en la narcolepsia, especialmente en la narcolepsia con
cataplexia
hipocretina
melatonina.
Los receptores de orexina 1 tienen una expresión particularmente alta en:
NTM histaminérgicos
Locus coeruleus del tallo cerebral.
La mayoría de los estudios se han realizado en:
el insomnio primario
el insomnio asociado a trastornos psiquiátricos.
El lugar más probable de unión de la molécula de modafinilo es:
DAT
NET.
La melatonina actúa:
en los receptores de melatonina 1, 2 y 3 (MT1, MT2 y MT3)
únicamente en los receptores de melatonina 1 (MT1).
El tratamiento con modafinilo se utiliza para:
inducir el sueño
activar el estado de alerta.
Los receptores de H2 son:
presinápticos
postsinápticos.
Sobre los trastornos del ciclo circadiano, se pueden explicar por:
únicamente por una fase retrasada
una fase retrasada y una fase avanzada.
Las benzodiacepinas parecen unirse al receptor GABA-A de tal manera que:
no se produce alto grado de tolerancia y dependencia
se produce alto grado de tolerancia y dependencia.
La cafeína actúa sobre los receptores de adenosina como un:
agonista
antagonista.
Para el insomnio relacionado con el síndrome de piernas inquietas, el tratamiento
de primera línea es:
agonistas de DA como ropinirol o pramipexol
con ligandos α ϭ como la gabapentina o la pregabalina.
Las dosis hipnóticas terapéuticas de la doxepina son:
más altas que las dosis antidepresivas
más bajas que las dosis antidepresivas.
Sobre la adenosina:
la cafeína es un agonista
se incrementa durante el día y desciende por la noche.
Dos neurotransmisores clave regulan el interruptor off/on. La histamina
desde……… y el GABA desde………..
POVL, NTM
NTM, POVL.
Ramelteon, es…………. De MT1/MT2
agonista
antagonista.
Los antagonistas específicos de los receptores de orexina 1 son más efectivos para
promover el sueño que los receptores de orexina 2
falso
verdadero.
El oxibato de sodio actúa como:
agonista de los receptores GABA-B
agonista de los receptores GABA-A.
Aparentemente no existe bomba de recaptación para la histamina
falso
verdadero.
El oxibato de sodio está aprobado para tratar:
la cataplejía
el TDAH.
El insomnio se puede tratar:
con agentes que refuercen la acción de histamina liberada desde el promotor de la
vigilia que actúa sobre los receptores H1 postsinápticos
con agentes que refuercen la acción de GABA.
La zopliclona se una al receptor GABA-A y no produce tolerancia
falso
verdadero.
El oxibato de sodio es un producto endógeno presente en el cerebro que se forma a
partir del GABA, y su administración como fármaco está aprobada para el tratamiento
de la somnolencia diurna excesiva asociada a narcolepsia
falso
verdadero.
La diamina oxidasa, puede inactivar la acción de histamina
dentro del cerebro
fuera del cerebro.
Se piensa que los cambios de fase y los efectos de los ritmos circadianos en el ciclo
normal de sueño/vigilia están mediados primariamente por los
receptores………………….., que introducen estas señales en el NSQ
MT2
MT1.
En la valoración de la somnolencia, la escala de somnolencia de Epworth es un
método
subjetivo
objetivo.
El neurotransmisor orexina A interactúa con:
únicamente con el receptor de orexina 2
los receptores de orexina 1 y 2.
El promotor del despertar se localiza en los núcleos preópticos ventrolaterales.
falso
verdadero.
El insomnio es quizás el síntoma residual más frecuente tras el tratamiento con un
antidepresivo
falso
verdadero.
Como inductores del sueño se pueden utilizar:
agonistas de los receptores H1
antagonistas de los receptores H1.
El interruptor de apagado se conoce como “promotor del sueño” y se localiza en:
núcleos tuberomamilares (NTM) del hipotálamo
núcleos preópticos ventrolaterales (POVL) del hipotálamo.
La adenosina y las purinas endógenas
refuerzan la unión de DA
reducen la unión de DA.
La histamina se inactiva con la acción de dos enzimas secuenciales:
histamina-N-metil-transferasa y MAO-A
histamina-N-metil-transferasa y MAO-B.
La difenilhidramina es un hipnótico que actúa como:
antagonista de la histamina 1
agonista de los receptores GABA-A.
histamina, DA, NA, 5HT, Ach, la suma de estos circuitos se conoce con el nombre
de sistema reticular activador
descendente
ascendente.
Antagonistas duales del receptor de orexina:
SORA1s y SORA2s
DORAs.
La doxepina a largo plazo produce inducción rápida del sueño que se mantiene toda
la noche sin efectos al día siguiente y sin producir tolerancia o ganancia de peso
falso, como antagonista H1 produce ganancia de peso
verdadero.
El “promotor del sueño” se encuentra en:
los núcleos preópticos ventrolaterales del hipotálamo
los núcleos tuberomamilares del hipotálamo.
El bloqueo de los receptores DORA y SORA
fomenta la vigilia
fomenta el sueño.
El subtipo α que se sitúa mayoritariamente en el hipocampo y se puede asociar con
funciones cognitivas:
α5
α1.
Para los individuos con fase retrasada del sueño será indicado:
administrar luz natural o melatonina nocturna
administrar luz nocturna o melatonina diurna.
La difenilhidramina es:
un antagonista de los receptores H1 y de los M1
un agonista de los receptores H1 y de los M1.
El Ramelteon es un:
antipsicótico
hipnótico.
El modafinilo inhibe la bomba de recaptación de la
dopamina
histamina.
La agomelatina, además de actuar sobre los receptores MT1 y MT2, actúa sobre:
el MT3
el 5HT2B.
Todos los pacientes con insomnio tienen el sueño de onda lenta alterado
falso
verdadero.
La agomelatina es:
un inductor del sueño y también antidepresivo
sólo es un inductor del sueño.
Presumiblemente, los receptores de…………… desempeñan un papel central,
donde los receptores de…………… tienen una función adicional en la regulación del
sueño/vigilia
orexina 1, orexina 2
orexina 2, orexina 1.
Los pacientes con depresión mayor o con trastorno de ansiedad generalizada que
tienen insomnio muestran un alto grado de remisión de sus síntomas y del insomnio
cuando reciben eszopiclona junto a un SSRI
falso
verdadero.
Cuando el NTM está activado y descarga histamina en el córtex y en el núcleo
POVL, el sueño queda
inhibido
activado.
La trazodona tiene una vida media de
6-8 horas
12-14 horas.
Los SORA1s que centran su actuación sobre los receptores de orexina 1 están en
desarrollo como posible tratamiento para reducir el ansia de consumo de fármacos o
alimentos
verdadero
falso.
El Ramelteon
tiene capacidad para mantener el sueño
tiene capacidad para inducir el sueño.
La activación de los receptores H2 del cerebro favorece el estado de vigilia, de
alerta normal y de actividad procognitiva
falso
verdadero.
Los PAMs zaleplon, zolpidem y zopiclona parecen unirse al receptor GABA-A de
tal manera que
no se produce alto grado de tolerancia y dependencia
se produce alto grado de tolerancia y dependencia.
La orexina es una neurona que actúa también como reguladora del sueño/vigilia y
se encuentra en:
los núcleos supraquiasmáticos (NSQ)
el hipotálamo lateral (LAT).
Los receptores de…………….. son conocidos por su acción en la secreción ácida
de estómago y por ser objetivo de múltiples fármacos antiulcerosos
H3
H2.
El zaleplon es un fármaco que actúa produciendo una
modulación alostérica positiva de GABA-A
modulación alostérica negativa de GABA-A.
El Ramelteon actúa sobre los receptores de melatonina M1, M2 y M3
verdadero
falso.
Generalmente en uso de benzodiacepinas para el tratamiento del insomnio son
consideradas
de 1ª línea
de 2ª línea.
Los individuos con fase retrasada pueden reajustar su reloj circadiano con luz
nocturna o melatonina por la mañana
falso
verdadero.
Con una hiperactivación excesiva se puede producir
disfunciones cognitivas, pánico e incluso alucinaciones
déficit de atención, alteraciones cognitivas, somnolencia, sueño,….
Los subtipos α que se asocian a efectos ansiolíticos, relajante muscular y efectos
potenciales del alcohol son
α4 y α5
α2 y α3.
Aprobado para el tratamiento de somnolencia diurna excesiva asociada a
narcolepsia así como cataplexia. Etiquetado por la prensa como la droga de la
“violación de la primera cita”. Utilizada por atletas para mejorar su rendimiento.
Utilizado en algunos países europeos para el tratamiento alcohólico. A veces usada para
tratar casos de fibromialgia.
Estamos hablando de:
doxepina
oxibato de sodio (GHB).
La unión de la orexina A a receptores Ox1R produce
aumento de la expresión de receptores de glutamato NMDA, así como la inactivación
de canales de potasio con rectificación interna regulados por proteína G
aumento de calcio intracelular así como la activación dl intercambiador de
sodio/calcio.
El modafinilo es un agente promotor de la vigilia con alta capacidad de unión al
transportador de dopamina
verdadero
falso.
Es el centro de control del sueño y la vigilia
hipocampo
hipotálamo.
La orexina B se una a
Ox1R y Ox2R
Ox2R.
El neurotransmisor orexina B interactúa con
únicamente con el receptor de orexina 2
los receptores de orexina 1 y 2.
La orexina A se una a
Ox1R y Ox2R
Ox2R.
La cafeína antagoniza la unión de la adenosina y:
inhibe las acciones de DA
refuerza las acciones de la DA.
Existen 6 subtipos de α; los receptores GABA y benzodiacepinas se unen a 4 de
ellos:
α1, α2, α3, α5
α1, α2, α3, α4.
La unión de la orexina A y B a receptores Ox2R produce:
aumento de la expresión de receptores de glutamato NMDA, así como la inactivación
de canales de potasio con rectificación interna regulados por proteína G
aumento de calcio intracelular así como la activación del intercambiador de
sodio/calcio.
La melatonina es una neurona que actúa también como reguladora del sueño/vigilia
y se encuentra en:
los núcleos supraquiasmáticos (NSQ)
el hipotálamo lateral (LAT).
Los receptores de orexina 2 tienen una expresión particularmente alta en:
Locus coeruleus del tallo cerebral
NTM histaminérgicos.
En el tratamiento del insomnio, algunas benzodiacepinas son consideradas agentes
de 2ª línea
falso
verdadero.
La acción de los receptores……. en el cerebro todavía está siendo determinada
pero aparentemente no parece estar asociada con el estado de alerta
H2
H3.
El “promotor del sueño” se encuentra en:
los núcleos preópticos ventrolaterales del hipotálamo
núcleos paraventriculares del hipotálamo.
Cuando la histamina se una a los receptores postsinápticos H1, activa un sistema de
2º mensajero asociado a la proteína G que produce fosfatidil inositol y el factor de
trascripción cFOS, así se produce
la somnolencia
el estado de vigilia y alerta normal.
El Ramelteon es un hipnótico serotoninérgico que bloquea a los receptores 5HT2A
y 5HT2C y al transportador de serotonina, además de tener propiedades antagonistas
sobre el receptor adrenérgico α1 y el de histamina 1
verdadero
falso.
El subtipo α clave para la producción de sedación es:
α1
α2.
Hay un receptor de histamina que se desconoce si actúa en el cerebro
H3
H4.
Los agentes que aumentan la activación cerebral como……… pueden hacer variar
el estado de activación desde la hipoactivación hasta la vigilia, con un estado normal de
alerta
los moduladores alostéricos positivos de los receptores GABA
el modafinilo.
A dosis bajas, el principal efecto de la doxepina es:
antidepresivo
hipnótico.
El interruptor de encendido se conoce como “promotor del despertar” y se localiza
en
núcleos tuberomamilares (NTM) del hipotálamo
núcleos preópticos ventrolaterales (POVL) del hipotálamo.
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