1 En la esquizofrenia, los síntomas afectivos se producen por una hipoactivación de: A) la vía dopaminérgica nigroestriada. B) la vía dopaminérgica mesocortical al córtex prefrontal ventromedial.
2,- Actualmente se cree que la base biológica subyacente a los síntomas negativos de la psicosis es que existe una hiperactivación de las interneuronas GABAérgicas del tallo cerebral que inhiben a las neuronas dopaminérgicas
mesocorticales, lo cual hace que se reduzca la liberación de dopamina en el córtex prefrontal: A) Verdadero. B) Falso.
3.- La glicina es un cotransmisor del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) que se sintetiza en: A) las neuronas glutamatérgicas. B) las células gliales.
4,- Los síntomas afectivos en la esquizofrenia están hipotéticamente modulados por: A) el córtex prefrontal ventromedial. B) el núcleo accumbens.
5.- La hiperprolactinemia es uno de los efectos secundarios que pueden producir los antipsicóticos convencionales al bloquear los receptores: A) colinérgicos muscarínicos (M1). B) dopaminérgicos (D2).
6.- En el córtex prefrontal, la estimulación de los receptores postsinápticos 5HT1A aumenta la liberación de dopamina en el estriado: A) Verdadero. B) Falso.
7,- El único antipsicótico con el que se ha demostrado una reducción en el riesgo de suicidio en la esquizofrenia es: A) la risperidona. B) la clozapina.
8.- La quetiapina tiene propiedades antidepresivas con dosis de 300 mg porque actúa sobre los receptores 5HT2C, 5HT7, 5HT1B/D y alfa 2 como: A) antagonista. B) agonista.
9.- Los receptores alfa2 noradrenérgicos presentes en la membrana del terminal presináptico de neuronas noradrenérgicas, actúan como autorreceptores. Su ocupación por parte de la noradrenalina (NE): A) bloquea la liberación de NE en estas neuronas. B) incrementa la liberación de NE en estas neuronas.
10.- La noradrenalina (NE) es capaz de regular la liberación de serotonina (5HT) en la corteza cerebral, actuando sobre las neuronas serotoninérgicas que nacen del rafe mesencefálico y que proyectan a la corteza. Cuando la NE
se une a los receptores alfa 1 noradrenérgicos presentes en la membrana postsináptica de las neuronas serotoninérgicas en el rafe: A) se frena la liberación de 5HT en la corteza. B) se incrementa la liberación de 5HT en la corteza.
11.- Ante la sospecha o claros indicios de que un paciente presente depresión bipolar: A) los antidepresivos deberían ser considerados siempre como una opción farmacológica de primera línea. B) Los antidepresivos deberían evitarse, ante el riesgo de que el paciente pudiera desarrollar un episodio maniaco o hipomaniaco.
12,- En la depresión, el afecto negativo aumentado se relaciona con disfunción de: A) noradrenalina y serotonina. B) noradrenalina y dopamina.
13.- En la actualidad, el objetivo de un tratamiento farmacológico para la depresión es: A) la completa remisión de los síntomas y el mantenimiento de esta remisión. B) alcanzar una disminución de los síntomas depresivos en un 50%,aproximadamente, y mantener esta situación a lo largo de, al menos, un año.
14,- Cuando el tratamiento antidepresivo logra eliminar prácticamente la totalidad de los síntomas que presenta un paciente que sufre un trastorno depresivo mayor, hablamos de: A) Remisión. B) Respuesta.
15.- Entre los síntomas residuales más comunes que se presentan en pacientes deprimidos tratados con antidepresivos, y que no presentan remisión total, están: A) el insomnio y las quejas de dolor físico. B) el humor deprimido y la ideación suicida.
16.- Indique en que pareja, de las dos propuestas seguidamente, hay un principio activo que no se considera un inhibidor de la recaptación de la serotonina y de la norepinefrina (SNRI): A) Milnacipran; Venlafaxina. B) Lamotrigina; Duloxetina.
17,- Principios activos como la Mianserina o la Mirtazapina, cuyo principal mecanismo terapéutico es el antagonismo alfa 2 noradrenérgico: A) incrementan solamente la liberación de noradrenalina. B) incrementan tanto la liberación de noradrenalina como de serotonina.
18.- La sertralina: A) podría ser una buena opción de tratamiento para la depresión psicótica y para la ansiedad. B) no está recomendada para el tratamiento de la depresión psicótica, debido al antagonismo sigma 1 que presenta.
19.- Sobre la función cognitiva, el litio produce: A) reducción de esta función. B) activación de esta función.
20.- Cuando en el curso de un tratamiento de la depresión con unantidepresivo, se produce un cambio de diagnóstico desde depresión unipolara bipolar, o el paciente experimenta efectos adversos activadores a consecuencia del tratamiento antidepresivo: A) siempre se debe suspender inmediatamente el tratamiento con elantidepresivo. B) se puede mantener el antidepresivo, combinándolo con un antipsicóticoatípico.
21.- ¿A qué es debido que las personas con la variante genética Val- de la enzima COMT (catecol-O-metil-transferasa) suelen realizar peor una tarea cognitiva?: A) Porque, de manera natural, tienen menores valores de concentración de dopamina, debido a que estos sujetos en situaciones normales tienen mayor actividad de esta enzima en relación a la variante Met-, B) Porque, de manera natural, tienen mayores valores de concentración de dopamina, debido a que estos sujetos en situaciones normales tienen menor actividad de esta enzima en relación a la variante Met-,.
22,- A nivel postsináptico, fuera de la sinapsis, los subtipos de receptores GABA-A que son insensibles a las benzodiacepinas contribuyen al tono y a la regulación de la descarga neuronal postsináptica: A) y son activados mediante inhibición tónica por moléculas libres extracelulares de GABA. B) y son activados en situaciones de ansiedad mediante inhibición fásica por moléculas libres de GABA.
23.- Los subtipos de receptores GABA-A que son insensibles a las benzodiacepinas: A) intervienen directamente en el control de la ansiedad mediante la activación de las subunidades alfa 1 y alfa2. B) no participan activamente en la disminución de la sintomatología de los trastornos de ansiedad.
24,- La buspirona es un ansiolítico que actúa a nivel presináptico y postsináptico en la neurona serotoninérgica; ésta autorregula su flujo intraneuronal y la descarga posterior de su propio transmisor en la sinapsis: A) mediante la estimulación del receptor 5-HT1A presináptico B) mediante la estimulación del receptor 5-HT2A.
25.- El tratamiento de primera línea para el tratamiento del insomnio relacionado con el síndrome de piernas inquietas es: A) el ropinirol. B) la gabapentina.
26.- La orexina modula la vigilia, en gran parte, por la activación de las neuronas histaminérgicas del núcleo tuberomamilar que expresan: A) los receptores de orexina 1. B) los receptores de orexina 2.
Un fármaco utilizado para el tratamiento de la narcolepsia y la cataplexia es: A) el gammahidroxibutirato (GHB). B) la difenilhidramina.
28.- La zopiclona es un modulador alostérico positivo específico de los receptores GABAA que contiene la subunidad alfa1 : A) Verdadero. B)Falso.
29.- Los estimulantes con dosis lentas amplifican en la corteza prefrontal: A) las señales tónicas de norepinefrina y dopamina en los receptores alfa2A y D1. B) las señales fásicas y tónicas de norepinefrina y dopamina.
37,- Los hipnóticos sedantes de tipo barbitúrico o las benzodiacepinas: A) tienen sus lugares de unión en el receptor GABA A, en las subunidades delta y gamma del receptor. B) tienen sus lugares de unión en el receptor GABA A, en las subunidades alfa (alfa1 -2-3-5) del receptor.
38.- El acamprosato es un fármaco que se emplea como sustitutivo del alcohol para: A) frenar el craving, y actúa inhibiendo la recaptación de dopamina de manera parcial al tiempo que produce náuseas y vómitos, por lo que no tiene buena
adherencia. B) reducir el craving y la necesidad de consumir bebidas alcohólicas mediante la disminución de la hiperactividad del glutamato y la deficiencia o hipoactivación del GABA.
39.- El bupropión actúa como inhibidor de la recaptación de noradrenalina serotonina: A) Verdadero. B) Falso.
40.- Las propiedades de refuerzo de la marihuana y el alcohol parecen producirse a través del receptor de cannabinoides: A) CB1. B) CB2.
1 El exceso de dopamina que escapa al almacenamiento de las vesículas sinópticas puede ser destruido dentro de la neurona mediante la enzima: A) monoaminaoxidasa (MAO). B) catechol-O-metiltransferasa (COMT).
2,- La vía dopaminérgica mesolímbica se proyecta desde los cuerpos celulares localizados en el área tegmental ventral a los terminales axónicos de ciertas áreas límbicas del cerebro como: A) el córtex prefrontal. B) el núcleo accumbens.
3.- Según la hipótesis de la hipofunción del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) en la esquizofrenia, los síntomas positivos se deben a una hipofunción de los receptores NMDA que hay en ciertas neuronas: A) glutamatérgicas B) GABAérgicas.
4,- Un modulador alostérico negativo del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA)es: A) la D-Serina. B) el magnesio.
5.- En el córtex prefrontal, el bloqueo de los receptores postsinápticos 5HT2A aumenta la liberación de dopamina en el estriado y reduce los síntomas extrapiramidales: A) Verdadero. B) Falso.
6.- La zotepina es un antipsicótico atípico que: A) prolonga el intervalo QTc proporcionalmente. B) no afecta al intervalo QTc.
7,- Un antipsicótico que produce escasa o ninguna propensión al aumento de peso es: A) la ziprasidona. B) la clozapina.
8.- Cuando se cambia de una dona, como la risperidona, a una pina, como la olanzapina, se puede obtener una mayor tolerabilidad si se ajusta la pina al alza a lo largo de 2 semanas conforme se retira la dona en: A) una semana. B) dos semanas.
9.- Un antagonista de los receptores alfa2 noradrenérgicos: A) disminuiría la liberación de noradrenalina por parte de las neuronas noradrenérgicas. B) aumentaría la liberación de noradrenalina por parte de las neuronas noradrenérgicas.
10.- Un antagonista del receptor alfa 2 noradrenérgico: A) incrementaría la liberación de serotonina en la corteza. B) disminuiría la liberación de serotonina en la corteza.
11.- La bipolaridad presente en el contexto de una demencia: A) debe ser siempre atribuida a la propia demencia, sin que requiera otro tratamiento farmacológico que el propio para las demencias. B) puede ser reconocida como un humor comórbido con los síntomas conductuales de la demencia. Así, cabría ser tratada con estabilizadores del humor o antipsicóticos atípicos.
13.- En la actualidad, el objetivo de un tratamiento farmacológico para la depresión es la completa remisión de los síntomas y el mantenimiento de esta remisión. Este objetivo: A) es fácil de alcanzar con los antidepresivos de segunda generación existentes, necesitándose, en la gran mayoría de los casos, un único tratamiento inicial antidepresivo en monoterapia. B) puede ser difícil de alcanzar, necesitando, en muchos casos, algún otro tratamiento de sustitución o complementario al antidepresivo inicialmente
prescrito.
14,- Un paciente aquejado de trastorno depresivo mayor, puede requerir más de un tratamiento antidepresivo hasta alcanzar una remisión total de los síntomas. Las estadísticas indican que: A) con cada ensayo o tratamiento, disminuye paulatinamente la probabilidad de remisión con otro antidepresivo en monoterapia. B) con cada ensayo o tratamiento, no disminuye la probabilidad de remisión con otro antidepresivo en monoterapia, pues todo depende de administrar el tratamiento adecuado para cada paciente, cosa que no se consigue a la primera.
15.- Indique en que triada, de las dos propuestas seguidamente, hay un principio activo que no se considera un inhibidor de la recaptación de la serotonina (SSRI): A) Fluoxetina; Sertralina; Fluvoxamina. B) Paroxetina; Carbamacepina; Citalopram.
16.- La mirtazapina: A) es principalmente un antagonista alfa 2 noradrenérgico. B) es un inhibidor de la recaptación de la noradrenalina y un potente antagonista alfa 1 noradrenérgico.
17,- Los antidepresivos inhibidores de la recaptación de la serotonina (SSRIs): A) son efectivos para tratar la depresión mayor, pero no sirven para tratar otros trastornos, como, por ejemplo, los de ansiedad o alimentarios. B) son efectivos para tratar la depresión mayor, pero, además, sirven para tratar otros trastornos, como, por ejemplo, los de ansiedad o alimentarios.
18.- La fluoxetina estaría bien indicada para pacientes deprimidos en los que predominara: A) la agitación, el insomnio y la ansiedad. B) el afecto positivo reducido.
19,- El litio: A) tiene eficacia probada para tratar episodios maníacos y en la prevención de su recurrencia, aunque en menor medida para episodios depresivos bipolares. B) tiene eficacia probada para tratar episodios maníacos y en la prevención de su recurrencia, al igual que para episodios depresivos bipolares.
20.- Si en la depresión bipolar existe una excesiva neurotransmisión glutamatérgica, el fármaco más recomendado sería: A) Carbamacepina. B) Lamotrigina.
21.- ¿A qué es debido que las personas con la variante genética Met de la enzima COMT (catecol-O-metil-transferasa) suelen realizar mejor una tarea cognitiva?: A) Porque, de manera natural, tienen menores valores de concentración de dopamina, debido a que estos sujetos en situaciones normales tienen mayor actividad de esta enzima en relación a la variante Val-. B) Porque, de manera natural, tienen mayores valores de concentración de dopamina, debido a que estos sujetos en situaciones normales tienen menor actividad de esta enzima en relación a la variante Val-.
22,- A nivel postsináptico, fuera de la sinapsis, los subtipos de receptores GABA-A que son insensibles a las benzodiacepinas contribuyen al tono y a la regulación de la descarga neuronal postsináptica: A) y son activados mediante inhibición fásica por moléculas libres extracelulares de GABA y benzodiacepinas. B) y son activados mediante inhibición tónica por moléculas libres extracelulares de GAB.
23.- La estimulación del receptor presináptico 5-HT1A por el agonista primario 5-HT: A) produce aumento del flujo y descarga neuronal de la neurona serotoninérgica. B) facilita la disminución del flujo en la neurona serotoninérgica.
24,- Las benzodiacepinas son ansiolíticos cuyo mecanismo de acción es: A) agonista parcial serotoninérgico en el receptor 5-HT1A. B) agonista del sitio modulador alostérico del receptor GABA A.
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25.- La cafeína es un antagonista de los receptores de adenosina que están acoplados funcionalmente con los receptores postsinápticos: A) dopamina 2 B) alfa 2.
26.- El reloj interno del cerebro se encuentra en: A) los núcleos tuberomamilares del hipotálamo. B) los núcleos supraquiasmáticos.
21.- Si se administra melatonina nocturna, se reajustará el reloj circadiano y la persona se despertará: A) más temprano. B) más tarde.
28.- Un fármaco que fomenta la vigilia en personas con narcolepsia con pérdida de neuronas de orexina hipotalámicas es: A) el modafinilo. B) la difenilhidramina.
37,- El alcohol activa la liberación del: A) glutamato por la activación de los receptores GABAB postsinápticos. B) GABA por el bloqueo de los receptores GABAB presinápticos.
38.- La regulación del sistema de la recompensa de la marihuana se lleva a cabo por: A) la vía mesolímbica dopaminérgica. B) la vía mesolímbica corticoadrenérgica.
39.- El acamprosato se utiliza en el tratamiento del alcoholismo y su acción es: A) bloquear los receptores GABA-A. B) bloquear los receptores metabotrópicos de glutamato.
40.- Hipotéticamente, la lorcaserina suprime el apetito actuando sobre las neuronas de proopiomelanocortina (POMC) en donde se une a los receptores: A) 5HT2C. B) GABA-A.
1.- La vía dopaminérgica mesolímbica se proyecta desde los cuerpos celulares localizados en el área tegmental ventral hasta los terminales axónicos del nucleus accumbens en el estriado ventral: A) Verdadero. B) Falso.
2,- En la esquizofrenia, los síntomas afectivos se producen por una hipoactivación de la vía dopaminérgica mesocortical al córtex prefrontal: A) dorsolateral. B) ventromedial.
3.- Las acciones del glutamato en el receptor tipo NMDA dependen, en parte,de la presencia de un cotransmisor, que puede ser glicina o: A) glutamina. B) D-serina.
4,- Cuando existe hipoactividad de los receptores NMDA en las interneuronas GABA corticales, la vía glutamatérgica cortico-troncoencefálica al área tegmental ventral estará: A) hipoactivada. B) hiperactivada.
5.- Los antipsicóticos convencionales suelen producir discinesia tardía, porque en la vía dopaminérgica nigroestriatal: A) bloquean un número sustancial de receptores D2. B) activan un número sustancial de receptores D2.
6.- Un antipsicótico que está aprobado como antidepresivo de refuerzo para los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento es el: A) sertindol. B) aripiprazo.
7,- Uno de los antipsicóticos con mayor riesgo cardiometabólico es: A) la clozapina B) la ziprasidona.
8.- Cuando se cambia a aripiprazol desde una pina se recomienda: A) empezar con una dosis baja de aripiprazol mientras se ajusta a la baja la pina durante 2 semanas. B) empezar con una dosis media de aripiprazol mientras se ajusta a la baja la pina durante 2 semanas.
9.- Los receptores alfa2 noradrenérgicos presentes en la zona somatodendrítica de las neuronas noradrenérgicas, actúan como autorreceptores. Su ocupación por parte de la noradrenalina (NE): A) disminuye la liberación de NE en estas neuronas. B) incrementa la liberación de NE en estas neuronas.
10.- Algunos pacientes con depresión pueden responder de forma rápida e inconsistente a un tratamiento antidepresivo, respuesta a la que se suele denominar “poop-ouf o agotamiento. Estos pacientes: A) no deben ser nunca tratados con estabilizadores del humor. B) pueden recibir tratamiento con estabilizadores del humor añadidos a tratamientos antidepresivos consistentes.
11.- La hipótesis de los receptores de los neurotransmisores monoaminérgicos en la depresión, indica que: A) el agotamiento de neurotransmisores (tema central de la hipótesis monoaminérgica de la depresión) causa una regulación compensatoria al alza de los receptores postsinápticos de dichos neurotransmisores. B) el agotamiento de neurotransmisores (tema central de la hipótesis monoaminérgica de la depresión) causa una regulación compensatoria a la baja de los receptores postsinápticos de dichos neurotransmisores.
12,- Las personas con la variante “s” del gen que codifica el transportador de serotonina: A) serían más vulnerables para desarrollar depresión al exponerse a factores estresantes del ambiente. B) serían menos vulnerables para desarrollar depresión al exponerse a factores estresantes del ambiente.
13.- Cuando el tratamiento antidepresivo logra eliminar prácticamente la totalidad de los síntomas que presenta un paciente que sufre un trastorno depresivo mayor, hablamos de: A) Remisión. B) Respuesta.
14,- Entre los síntomas residuales más comunes que se presentan en pacientes deprimidos tratados con antidepresivos, y que no presentan remisión total, están: A) la fatiga y la falta de concentración e interés. B) la ideación suicida y el retraso psicomotor.
15.- Indique en que pareja, de las dos propuestas seguidamente, hay un principio activo que no se considera un inhibidor de la recaptación de la serotonina y de la norepinefrina: A) Milnacipran; Venlafaxina. B) Lamotrigina; Duloxetina.
16.- Principios activos como la Mianserina o la Mirtazapina, cuyo principal mecanismo terapéutico es el antagonismo alfa 2 noradrenérgico: A) incrementan solamente la liberación de noradrenalina. B) incrementan tanto la liberación de noradrenalina como de serotonina.
17,- La consecuencia del incremento de serotonina en la zona somatodendrítica de neuronas serotoninérgicas tras la administración de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), es: A) la regulación al alza de los autorreceptores somatodendríticos 5HT1A. B) la regulación a la baja de los autorreceptores somatodendríticos 5HT1A.
19.- Indique cuál de los siguientes fármacos tiene una clara eficacia en estabilizar el ánimo bajo, al igual que el maníaco: A) Valproato. B) Lamotrigina.
20.- La carbamacepina es: A) un anticonvulsivante que tiene marcados efectos como estabilizador del humor. B) un antidepresivo que tiene marcados efectos como estabilizador del humor.
21.- Las benzodiacepinas (BDZ) se unen al sitio receptor de BDZ específico en el receptor GABA A; aunque también otros compuestos ansiolíticos no benzodiacepínicos actúan como moduladores alostéricos en este lugar receptor para BDZ. A) Verdadero. B) Falso.
22,- Algunas investigaciones sugieren que algunos betabloqueantes podrían mitigar los recuerdos emocionales traumáticos, logrando disminuir la ansiedad
asociada al trauma previo si: A) estos recuerdos no son reconsolidados de nuevo si al tiempo se produce la administración de agonistas beta-adrenérgicos. B) no se permite que estos recuerdos sean reconsolidados mediante la administración de antagonistas beta-adrenérgicos.
23.- En el tratamiento de la ansiedad generalizada, los síntomas ansiosos se pueden tratar eficazmente con: A) un tratamiento de primera línea, es decir, con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina o con el agonista parcial buspirona; más segura esta
última que las benzodiacepinas al tratarse de un tratamiento prolongado. B) un tratamiento de primera línea, es decir, con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y/o con benzodiacepinas al inicio del tratamiento;
estas últimas son más eficaces y seguras que la buspirona en este trastorno al requerir un tratamiento prolongado.
24,- El tratamiento de segunda fila para la ansiedad social cuando no funciona adecuadamente el tratamiento de primera línea, en especial en casos de ansiedad por sospecha de bajo rendimiento, o miedo escénico a quedarse bloqueado ante un auditorio, consiste en: A) gabapentina y pregabalina. B) betabloqueantes, combinados a veces con benzodiacepinas.
25.- El flurazepam es una benzodiacepina con vida media: A) ultralarga. B) moderada.
26.- El tratamiento de segunda línea para el tratamiento del insomnio relacionado con el síndrome de piernas inquietas es: A) la doxepina. B) la gabapentina.
27.- Se piensa que el mecanismo de acción del modafinilo es bloquear la recaptación de dopamina, produciendo una activación tónica y efectos en los neurotransmisores: A) histamina y orexina. B) histamina y GABA.
28.- Un antagonista dual del receptor de orexina que mejora el inicio y mantenimiento del sueño es: A) el suvorexant. B) el ramelteon.
37,- Las drogas estimulantes tomadas a bajas dosis por vía oral, especialmente con formulaciones de liberación controlada,: A) no son particularmente reforzantes. B) son particularmente reforzantes.
38.- El alcohol, de forma simplificada: A) aumenta la neurotransmisión excitatoria del glutamato y reduce la neurotransmisión inhibitoria en las sinapsis GABAérgicas. B) aumenta la neurotransmisión inhibitoria en las sinapsis GABAérgicas y reduce la neurotransmisión excitatoria en las sinapsis glutamatérgicas.
39.- El tratamiento adecuado para un paciente con TOC en el que ha fracasado un tratamiento con varios inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina(ISRS), suele ser: A) el refuerzo de un ISRS con un antipsicótico atípico. B) el refuerzo de un ISRS con topiramato.
40.- La lorcaserina es un fármaco utilizado para la obesidad y su acción farmacológica es como: A) antagonista de receptores de serotonina 5HT2C. B) agonista de receptores de serotonina 5HT2C.
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