La ansiedad: Cuando es adaptativa Cuando es desadaptativa Definición.
TRASTORNO DE PÁNICO. Ha sido considerado históricamente A partir del DSM-III-R se entiende.
TRASTORNO DE PÁNICO.(Actualmente) cuando agorafobia y pánico coexisten, la APA considera que la agorafobia es secundaria al pánico La agorafobia no puede darse independientemente del pánico. El diagnóstico de “trastorno de pánico” se establece a partir de la existencia
de ataques de pánico.
Ataque de pánico:(Freud) Comienzo espontáneo y brusco de baja ansiedad. Miedo a morir o a estar enfermo. Presencia de síntomas físicos destacados.
Ataque de pánico:(DSM-IV) (3 Correctas) episodio de
intenso miedo o molestia, durante el cual aparecen bruscamente y alcanzan el
pico en los 20 minutos al menos cuatro síntomas de una lista de 13. no siempre son de naturaleza espontánea El primer ataque, frecuentemente ocurre en contextos de baja tensión emocional asociados a niveles elevados de ansiedad. el pánico es un trastorno común en todos los trastornos de ansiedad y entre la población no clínica.
Clínicos (trastorno de pánico) y no clínicos (síndrome de pánico no clínico): Los pacientes con trastornos de pánico: Los no clínicos:.
Tipos de ataques de pánico. Cada vez más autores asumen que sólo el primer ataque de pánico es auténticamente espontáneo y sorpresivo. En los subsiguientes ataques, al poder existir condicionamiento de señales externas y/o interoceptivas, es probable que exista algún tipo de asociación de la que el sujeto puede ser más o menos consciente. cuando se habla de ataques de pánico inesperados recurrentes sólo podría hablarse de supuestamente inesperados o espontáneos.
Barlow: el pánico debería ser categorizado en base a los términos "señalado" y "esperado", con 4 combinaciones posibles: Señalado No Señalado.
Para el diagnóstico del trastorno de pánico debe existir ataque de pánico inesperado.
El DSM-IV distingue: Ataque de pánico inesperado (no señalado). Ataque de pánico limitado situacionalmente (señalado). Ataque de pánico predispuesto situacionalmente.
Diagnóstico de trastorno de pánico según el DSM-IV-TR: requiere que existan ataques de pánico inesperados recurrentes y, que al menos, un ataque haya estado seguido, durante un periodo mínimo de un mes, de:(2 correctas) Quejas recurrentes de tener nuevos ataques. Preocupación de las implicaciones del ataque y sus consecuencias. No haya cambio significativo en la conducta relacionada con los ataques.
El trastorno de pánico: delimitación diagnostica.(2 Correctas) Deben descartarse posibles causas biológicas (uso de sustancias) o una condición médica general como el hipertiroidismo, prolapso de la válvula mitral o síndrome de intestino irritable. Los ataques de pánico no deben ser explicados más adecuadamente por otros trastornos mentales, como la fobia social, la fobia específica, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de estrés postraumático o el trastorno de ansiedad de separación. Modificación importante con relación al DSM III-R: la supresión del criterio relativo al requerimiento de una frecuencia específica mínima de ataques de pánico (al menos cuatro ataques de pánico durante un periodo de dos semanas).
Trastorno de pánico: continuidad vs discontinuidad. Klein y Klein: Craske: Rapee y cols.:.
diferencias cuantitativas vs interpretación cualitativa diferencias cuantitativas interpretación cualitativa.
Dos categorías de trastorno de pánico: con y sin agorafobia. Trastorno de pánico sin agorafobia: Trastorno de pánico con agorafobia:.
El DSM-IV-TR define el diagnóstico de la agorafobia a través de. (2 correctas) Ansiedad asociada a estar en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil, o donde la ayuda puede resultar difícil, Estas situaciones se evitan o se aguantan con marcado malestar o con ansiedad asociada a tener un ataque de pánico o síntomas similares, o bien se requiere la presencia de un compañero. La ansiedad o evitación fóbica se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental como la fobia social, la fobia específica, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de estrés postraumático, o el trastorno de ansiedad de separación.
La definición que aporta el DSM-IV-TR para el diagnóstico del trastorno de pánico con agorafobia incluye: (2 correctas) Presencia de agorafobia Es preciso descartar el miedo/evitación a situaciones específicas (fobia específica), a situaciones sociales limitadas (fobia social) y a estresores intensos (TEP). Puede confundirse la agorafobia con el TOC y con el trastorno de ansiedad por separación.
El DSM-III-R especificaba el grado de evitación agorafóbica según tres niveles de gravedad: Evitación leve Evitación moderada Evitación grave.
Trastorno de pánico sin y con agorafobia: Trastorno de pánico sin agorafobia: Trastorno de pánico con agorafobia: Las personas con evitación fóbica grave: Pacientes con trastorno de pánico y evitación grave:.
En el laboratorio: Turner y cols: Sandín y Chorot: menor grado de habituación de respuestas de actividad electrodermal mayor grado de labilidad electrodermal,.
Trastorno de pánico con agorafobia vs fobias específicas y sociales. Trastorno de pánico con agorafobia fobias específicas y sociales.
TRASTORNOS FÓBICOS. Fobia Característica central de los trastornos fóbicos:.
TRASTORNOS FÓBICOS. Togersen Arrindel y cols DSM-IV-TR.
formas básicas de fobias: Agorafobia sin pánico. Fobia especifica. Fobia social. Fobia somática.
Debe considerarse: "fobia específica" "fobia social" El trastorno de pánico con agorafobia La agorafobia sin historia de trastorno de pánico,.
Fobia específica vs Fobia social: Fobia específica: Fobia social:.
Varias formas de fobias sociales. Circunscritas a situaciones específicas: Generalizadas a situaciones difusas:.
Diferencias demográficas, clínicas y de respuesta a tratamiento en función del tipo de fobia social. Centro de atención Interacción social Interacción asertiva:.
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG). La ansiedad no se limita a ninguna situación particular, sino que ocurre de forma crónica, sin que la persona sea capaz de discriminar que situaciones producen exactamente sus síntomas En el TAG el paciente responde a señales internas cognitivas y/o somáticas y a señales externas de amenaza muy sutiles y de amplio rango de contenidos. El trastorno de ansiedad generalizada podía conceptuarse como una entidad ajena y dependiente del resto de los síndromes de ansiedad.
TAG Borkovec y cols: Penn State Worry Questionnaire (PSWQ): DSM-IV.
TAG Novedades TAG.
TAG, Necesidad de establecer el diagnóstico diferencial con: El TAG no debe ocurrir durante: El trastorno no debe estar producido por: La ansiedad y la preocupación no se referirán a:.
TRASTORNOS ASOCIADOS A FACTORES BIOLÓGICOS. DSM-IV-TR la sintomatología central corresponde a una elevada ansiedad, ataques de pánico, obsesiones o compulsiones. se dan con uno de los siguientes tipos, que es preciso especificar: con ansiedad generalizada, con ataques de pánico, o con síntomas obsesivo-compulsivos.
Ambos trastornos se diagnostican en base a su etiología. Trastorno de ansiedad debido a una condición médica general. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. Entre las sustancias que se citan como prototípicas se encuentran.
Concepto de “condición médica general”: se emplea en el DSM-IV-TR como un término de conveniencia para referirse a trastornos y condiciones médicas que son referidos fuera de la sección de “trastornos mentales” en la clasificación de la OMS. Pertenece a todo conjunto de enfermedades mentales.
Concepto de “condición médica general”: Se asume que son meramente términos de conveniencia sin que impliquen: Que exista una distinción fundamental entre los trastornos mentales y las condiciones médicas generales. Que los trastornos mentales se relacionen con los factores biológicos. Que las condiciones médicas generales no se relacionen con los factores o procesos conductuales o psicosociales.
SÍNDROMES DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA: TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN. DSM-III: DSM-IV y DSM-IV-TR:.
El TAS ha sido mal estudiado debido a varias razones: A veces se ha identificado con el concepto de ansiedad de separación o ansiedad de separación materna. Otra fuente de confusión ha sido el empleo del TAS como equivalente al concepto de fobia social.
EL TAS: La APA establece como criterio que el TAS debe iniciarse antes de los 16 años, si surge antes de los 8 años es de comienzo temprano. El TAS puede ser más o menos grave clínicamente. Las formas más graves: pueden producir notable deterioro del desarrollo personal y social. Son frecuentes los miedos y fobias específicas. Suelen producirse ataques de pánico ante la separación o anticipación de ésta. Son también muy comunes los problemas relacionados con el sueño (pesadillas o los derivados del rechazo de irse a dormir). Un aspecto controvertido, se refiere al supuesto de que el TAS precede o es un
primer factor de riesgo, del trastorno del pánico y de la agorafobia.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD. (Edades de comienzo.)
Una vez iniciado el trastorno de ansiedad puede adoptar: Curso crónico (TAG). Curso agudo (fobia específica). Curso final (trastorno de pánico con agorafobia).
TRASTORNOS DE ANSIEDAD. El sexo femenino Las fobias específicas y sociales El TAS tiene un periodo de máximo riesgo.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD. trastornos asociados al pánico y a la agorafobia En términos generales los trastornos de ansiedad El TEP.
Prevalencia de los trastornos de ansiedad. trastornos de ansiedad La prevalencia diferencial de los miedos y fobias Los miedos El segundo trastorno más frecuente El trastorno menos probable.
Factores importantes para la ansiedad: sexo estatus marital estatus de empleo estatus socioeconómico la etnia la cultura.
Factores sociodemográficos. SEXO ESTATUS MARITAL. EDUCACIÓN.
Factores sociodemográficos. ESTATUS DE EMPLEO. NIVEL SOCIOECONOMICO. ETNIAS.
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