Ingestión de sustancias no nutritivas (papel, pelo, tiza...) Pica Restricción.
Regurgitación del alimento tras haber comido, devolviéndolo a la boca Rumiación Pica.
Primer criterio del DSM-5 en anorexia nerviosa (AN) Restricción de la ingesta con reducción significativa del peso corporal, inferior al mínimo esperado, con miedo intenso a ganar peso y alteración de la imagen corporal. Negación a la ingestión de alimentos con delgadez extrema, miedo a ganar peso aunque no hay alteración de la imagen corporal.
Patrón de síntomas de la anorexia nerviosa (AN) según la CIE-11 1. Restrictivo
2. Atracones/purgas 1. Restricción alimentaria
2. Baja ingesta.
Atracones con sensación de pérdida de control y conductas compensatorias inadecuadas para controlar el peso. Bulimia nerviosa. Anorexia nerviosa.
Presencia recurrente de atracones sin conductas compensatorias (DSM-5) Trastorno de atracones Bulimia nerviosa.
Según DSM-5, gravedad leve en anorexia nerviosa IMC igual o por debajo de 17 kg/m² IMC menor de 15 kg/m².
Según DSM-5, nivel de gravedad extremo en anorexia nerviosa IMC inferior a 15 kg/m² IMC entre 16-16,99 kg/m².
Según DSM-5, bulimia nerviosa leve 1-3 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana 14 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana.
Según DSM-5, bulimia extrema Promedio de 14 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana 4-7 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados por semana.
El CIE-11 distingue en anorexia nerviosa 3 subtipos (indicar el incorrecto) Bajo peso Peso peligrosamente bajo Recuperación con peso normal Peso moderado.
Según DSM-5, trastorno de atracones extremo 14 o más atracones a la semana 1-3 atracones a la semana.
Evitación del alimento no motivado por un trastorno afectivo primario; pérdida de peso; alteración de humor; sin cogniciones anómalas sobre el peso o la figura; sin t. orgánico o psicosis (Criterios GOS) Trastorno de evitación emocional a la comida Comer selectivo.
Repertorio limitado de alimentos desde al menos dos años; rechazo a probar nuevos alimentos; sin cogniciones anómalas sobre el peso o la figura; sin miedo a atragantarse, asfixiarse o vomitar. (Criterios GOS) Comer selectivo Disfagia funcional.
Evitación de alimentos, miedo a tragar, atragantarse, vomitar; sin cogniciones anómalas sobre peso o figura.(Criterios GOS, Great Ormond Street) Disfagia funcional Síndrome del rechazo a la comida.
Síndroma de rechazo generalizado según Criterios GOS Profundo rechazo a comer, beber, andar, hablar o cuidarse; resistencia férrea a los intentos de ayuda. Evitación de alimentos por miedo a tragar, atragantarse, engordar, vomitar o cualquier otro miedo.
Componentes nucleares que dificultan la recuperación en la bulimia nerviosa, según Fairburn y cols perfeccionismo rígido, baja autoestima, intolerancia a las emociones y dificultades interpersonales. carencia de perfeccionismo, narcisismo y emociones bipolares.
En los trastornos alimentarios se constatan déficits en procesos cognitivos como: (indicar el incorrecto) Anticipación Flexibilidad mental Planificación Toma de decisiones Coherencia central Funciones ejecutivas.
En la anorexia nerviosa hay una sobrevaloración de la imagen corporal Verdadero Falso.
Relacionar (AN) Anorexia nerviosa subtipo restrictivo Anorexia nerviosa subtipo atracones/purgas.
¿Cuál de estos NO es factor de mal pronóstico en anorexia nerviosa (AN)? Duración del trastorno Intentos terapéuticos fallidos Mínimo peso alcanzado Edad prematura de inicio.
La cronificación de la anorexia nerviosa puede ocasionar la muerte Verdadero Falso. Sólo lleva a la desnutrición y sus efectos secundarios.
Tasa de mortalidad estandarizada de la anorexia nerviosa 11,5-14% 0,5-1,8%.
Común en anorexia nerviosa y TOC Cogniciones y comportamientos repetitivos Manías diversas y obsesión por lavarse las manos.
El 66,81% de pacientes con AN o BN experimentan depresión mayor a lo largo de su vida. Verdadero. Falso. El porcentaje es mucho más bajo.
Las personas con AN tienen dificultades para hacer frente a las emociones intensas Verdadero. Falso. Tienen gran capacidad de control de las emociones.
Los trastornos alimentarios no dependen de la cultura. Falso. Los t. alimentarios se consideran los más dependientes de la cultura. Verdadero. Dependen de la vulnerabilidad individual.
Episodio subjetivo de atracón en BN La paciente tiene la percepción de que ha perdido el control al comer poca cantidad de alimento La paciente ingiere entre 1500-2500 kcal de una sentada.
La bulimia nerviosa se puede diagnosticar aunque exista bajo peso Falso. En ese caso se diagnostica anorexia nerviosa Verdadero.
Los niveles de 5-HT son normales en pacientes con BN pero se elevan tras la recuperación Verdadero. Falso. Los niveles son bajos y no se normalizan tras la recuperación.
Es habitual que el atracón lo desencadene un estado emocional negativo. Verdadero. Falso.
Para realizar el diagnóstico diferencial entre la AN y la BN nos fijaremos en: El bajo peso corporal La presencia y frecuencia de atracones.
Primer hecho objetivo que llevó a Fairburn a plantear la teoría transdiagnóstica de los t. alimentarios La existencia de una migración y entrecruzamiento diagnóstico entre subtipos de t. alimentarios La respuesta similar al tratamiento.
La obesidad está considerada en el DSM-5 como: No está incluida en el DSM-5 Un subtipo de t. alimentario.
Tratamiento de primera elección en BN Terapia cognitivo-conductual Psicodinámica y medicación.
Trastorno alimentario más dependiente de factores culturales. BN AN.
Presenta un inicio más tardío T. de atracones Bulimia nerviosa.
Movimiento de migración frecuente entre diagnósticos De AN a BN De AN a t. de atracones.
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