Una de las hipótesis más consistente sobre la etiología de la esquizofrenia, basada en la actividad de los neurotransmisores cerebrales, postula un déficit de noradrenalina troncoencefálica exceso de actividad dopaminérgica desequilibrio del balance noradrenalina-serotonina.
La presencia de alteraciones morfológicas del cerebro (p.ej. dilatación ventricular) se ha observado con cierta consistencia en la esquizofrenia tipo I la esquizofrenia tipo II la esquizofrenia paranoide.
La buena respuesta a los neurolépticos es propia en la esquizofrenia en la que predominan los síntomas positivos negativos indiferenciados.
Una prueba a favor de la hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia es el efecto terapéutico de los neurolépticos la liberación incrementada de dopamina en sinapsis el descenso de receptores D2.
La hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia postula que en los esquizofrénicos existe un déficit de actividad dopaminérgica déficit de neuronas dopaminérgicas exceso de transmisión dopaminérgica.
Cabría decir que la teoría dopaminérgica de la esquizofrenia es más aplicable a la esquizofrenia tipo desorganizado paranoide indiferenciada.
Cabría afirmar que las alteraciones estructurales del sistema nervioso son más propias de la esquizofrenia tipo desorganizado paranoide indiferenciado.
Cuando un gemelo monocigótico presenta esquizofrenia, el riesgo de que el otro gemelo también la presente se sitúa en torno al 1-10% 10-20% 20-50%.
De acuerdo con la teoría dopaminérgica de la esquizofrenia (Weinberger, 1986), una lesión hipotética a nivel del córtex prefrontal sería responsable de la hiperactividad dopaminérgica subcortical hipoactividad dopaminérgica subcortical hiperactividad dopaminérgica prefrontal.
Entre las siguientes alteraciones estructurales del cerebro asociadas a la esquizofrenia, la más consistente hace referencia a atrofia cortical atrofia cerebelar dilatación ventricular.
La evidencia de dilatación ventricular en esquizofrénicos ha sido asociada diferencialmente a sintomatología positiva déficits cognitivos curso agudo.
La presencia de dilatación ventricular podría constituir un marcador biológico del subgrupo de esquizofrénicos caracterizado por síntomas positivos y buena respuesta a los neurolépticos síntomas negativos y ajuste premórbido bueno síntomas negativos y mala respuesta a los neurolépticos.
Los estudios basados en el riego sanguíneo cerebral en esquizofrénicos sugieren la existencia de un proceso patofisiológico a nivel de lóbulo frontal ganglios basales hipotálamo.
Una evidencia indirecta a favor de la hipótesis vírica de la esquizofrenia viene dada por la existencia en esquizofrénicos de mayor número de nacimientos durante el verano presencia de dermatoglifos síntomas de rigidez motriz.
Entre las alteraciones de tipo inmunológico encontradas en los pacientes esquizofrénicos se encuentra reducción de linfocitos T reducción de linfocitos B reducción del número de leucocitos.
|
