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Puro compa: Test 13

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Título del test:
Puro compa: Test 13

Descripción:
Cardiopatías

Autor:
AVATAR

Fecha de Creación:
19/01/2022

Categoría:
Ciencia

Número preguntas: 20
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Temario:
A 1-MONTH-OLD INFANT IS BROUGHT TO THE PHYSICIAN FOR A WELL-CHILD EXAMINATION. HIS MOTHER REPORTS THAT SHE HAD PREVIOUSLY BREASTFED HER SON EVERY 2 HOURS FOR 15 MINUTES BUT IS NOW FEEDING HIM EVERY 4 HOURS FOR 40 MINUTES. SHE SAYS THAT THE INFANT SWEATS A LOT AND IS UNCOMFORTABLE DURING FEEDS. HE HAS 6 WET DIAPERS AND 2 STOOLS DAILY. HE WAS BORN AT 36 WEEKS' GESTATION. HE CURRENTLY WEIGHS 3500 G AND IS 52 CM IN LENGTH. HE IS AWAKE AND ALERT. HIS TEMPERATURE IS 37.1°C, PULSE IS 170/MIN, RESPIRATIONS ARE 55/MIN, AND BLOOD PRESSURE IS 80/60 MM HG. PULSE OXIMETRY ON ROOM AIR SHOWS AN OXYGEN SATURATION OF 99%. CARDIOPULMONARY EXAMINATION SHOWS A 4/6 CONTINUOUS MURMUR ALONG THE UPPER LEFT STERNAL BORDER. 1.-AFTER CONFIRMING THE DIAGNOSIS VIA ECHOCARDIOGRAPHY, WHICH OF THE FOLLOWING IS THE MOST APPROPRIATE NEXT STEP IN THE MANAGEMENT OF THIS PATIENT? INDOMETHACIN INFUSIÓN REASSURANCE AND FOLLOW-UP PROSTAGLANDIN E1 INFUSION PERCUTANEOUS SURGERY.
POCAS HORAS DESPUÉS DEL PARTO, UNA RECIÉN NACIDA PRESENTA CIANOSIS PERIBUCAL Y EN LOS DEDOS DE LAS MANOS Y PIES. ANTECEDENTES: NACIÓ A TÉRMINO DE UNA MUJER PRIMIGRÁVIDA DE 38 AÑOS. EL EMBARAZO SE COMPLICÓ POR DIABETES MELLITUS MATERNA. SPO2 CON AIRE AMBIENTE DEL 81%. LA ECOCARDIOGRAFÍA MUESTRA UNA BIFURCACIÓN INMEDIATA DEL VASO QUE SURGE DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Y EL VASO QUE EMERGE DEL VENTRÍCULO DERECHO EMITE VASOS CORONARIOS, DE CABEZA Y DE CUELLO. 2.-LA ANOMALÍA DEL DESARROLLO DEL CORAZÓN QUE ES MÁS PROBABLE QUE EXPLIQUE LA ALTERACIÓN DE ESTE PACIENTE ES: FUSIÓN DE COJINETES ENDOCÁRDICO ALINEACIÓN DEL TABIQUE INFUNDIBULAR DIVISIÓN DE AORTA Y ARTERIA PULMONAR ESPIRAL DEL TABIQUE AORTICOPULMONAR.
UN RECIÉN NACIDO DE 4 SEMANAS ES LLEVADO A CONSULTA PARA UN EXAMEN DE CONTROL DE NIÑO SANO. NACIÓ A TÉRMINO Y EL EMBARAZO NO PRESENTO COMPLICACIONES. LA MADRE DICE QUE ÉL BEBE SE HA ESTADO ALIMENTANDO BIEN Y HA ORINADO EN CANTIDADES ADECUADAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA APARENTEMENTE SANO. ESTÁ EN EL PERCENTIL 60 EN LONGITUD Y EN EL PERCENTIL 40 EN PESO. SU TEMPERATURA ES DE 37.3 ° C, FC: 130 LPM, FR: 49 RPM Y TA: 62/40 MM HG. SE AUSCULTA UN SOPLO HOLOSISTÓLICO DE 5/6 SOBRE EL BORDE ESTERNAL INFERIOR IZQUIERDO. EL ECOCARDIOGRAMA MUESTRA UNA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR MEMBRANOSA DE 3 MM. 3.-EL MANEJO MÁS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE ES: CIERRE DEL DEFECTO CON CATETERISMO PERCUTÁNEO SEGUIMIENTO AMBULATORIO CIERRE CON PARCHE QUIRÚRGICO TERAPIA CON PROSTAGLANDINA E1.
PREESCOLAR MASCULINO DE 3 AÑOS, PRESENTA CIANOSIS LABIAL Y PERIBUCAL, AL LLORAR, CUANDO SE GOLPEA O AL REGAÑARLO; NO PIERDE EL CONOCIMIENTO, LA CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE OCURRE CASI A DIARIO, NO HAY ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEUROLÓGICA O CARDIOVASCULAR. EXAMEN FÍSICO PESO 14.6 KG., TALLA 93 CM, RESTO SIN DATOS PATOLÓGICOS. 4.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: EPILEPSIA. ESPASMO DEL SOLLOZO. TETRALOGÍA DE FALLOT. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
5.- EL PADECIMIENTO HEMATOLOGICO AL QUE SE ASOCIA ESTA PATOLOGIA ES: ANEMIA FERROPENICA ANEMIA MEGALOBLASTICA LEUCEMIA LINFOMAS ANEMIA SIDEROBLASTICA.
UN PREESCOLAR DE 3 AÑOS ES LLEVADO A CONSULTA PARA UN EXAMEN DE NIÑO SANO. ASINTOMÁTICO. NACIÓ A LAS 38 SEMANAS DE GESTACIÓN Y PESÓ 2766 G. ACTUALMENTE PESA 14 KG. NO CUENTA CON ANTECEDENTES PERSONALES O FAMILIARES DE ENFERMEDADES GRAVES. SU CARTILLA DE VACUNACIÓN ESTÁ AL CORRIENTE. SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL 60 DE ALTURA Y EL PERCENTIL 55 DE PESO. LOS SIGNOS VITALES ESTÁN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EF: LOS CAMPOS PULMONARES ESTÁN LIMPIOS, PERO SE AUSCULTA UN SOPLO DE EYECCIÓN SISTÓLICA DE GRADO 3/6 Y UN DESDOBLAMIENTO AMPLIO Y PERMANENTE DE S2 EN LA PARTE SUPERIOR DEL BORDE ESTERNAL IZQUIERDO. EL ABDOMEN ES BLANDO, NO DOLOROSO Y NO PRESENTA ORGANOMEGALIA. 6.-EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE SOPLO CARDÍACO INOCENTE DEFECTO DEL TABIQUE AURICULAR COARTACIÓN DE LA AORTA.
7.-EN CASOS MODERADOS A SEVEROS, LOS PACIENTES TIENES UN MAYOR RIESGO DE SUFRIR: ANEURISMA CEREBRAL MUERTE CARDÍACA SÚBITA EMBOLIA PARADÓJICA HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA.
LACTANTE FEMENINO DE 2 AÑOS ES LLEVADA A CONSULTA POR DIFICULTAD PARA CAMINAR Y PIES MUY FRÍOS DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 MESES. SUS PADRES INFORMAN QUE SE CANSA RÁPIDAMENTE DE CAMINAR. ANTECEDENTES: NACIÓ A LAS 37 SDG Y HA TENIDO UN DESARROLLO PSICOMOTRIZ ADECUADO. NO EXISTEN ANTECEDENTES PERSONALES O FAMILIARES DE ENFERMEDADES GRAVES. ESTÁ EN EL PERCENTIL 50 DE ALTURA Y EL PERCENTIL 40 DE PESO. T: 36.9 ° C, FC: 119 / MIN, FR: 32 / MIN Y TA: 135/85 MM HG. SE AUSCULTA UN SOPLO SISTÓLICO DE GRADO 2/6 EN LA REGIÓN PARAVERTEBRAL DERECHA. NO SE PALPA PULSO PEDIO. 8.-EN LAS EVALUACIONES ADICIONALES QUE SE REALICEN ES PROBABLE QUE SE DEMUESTRE: BAJA SATURACIÓN PERIFÉRICA DE OXÍGENO EN LAS PIERNAS. DIFERENCIA EN LA PRESIÓN ARTERIAL ENTRE AMBOS BRAZOS OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO DERECHO AUMENTO DE LA AMPLITUD DE LA ONDA R EN V5-V6 EN ECG.
LACTANTE DE 6 MESES DE EDAD QUE CONCURRE POR PRIMERA VEZ A CONTROL. USTED DETECTA CIANOSIS EN LABIOS Y MUCOSAS QUE SE INCREMENTA CON EL LLANTO; PULSOS POSITIVOS, SEGUNDO RUIDO CARDÍACO ÚNICO, SOPLO SISTÓLICO EYECTIVO, RUDO, CON MAYOR FOCO DE AUSCULTACIÓN ENTRE SEGUNDO Y CUARTO ESPACIOS INTERCOSTALES IZQUIERDOS, CON IRRADIACIÓN A DORSO. 9.-EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE: TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR TETRALOGÍA DE FALLOT ANOMALÍA DE EBSTEIN.
10.-LA TETRALOGIA DE FALLOT SE CARACTERIZA POR: ESTENOSIS AÓRTICA, CABALGAMIENTO DE LA AORTA, HIPERTROFI A DEL VENTRÍCULO DERECHO, COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR ESTENOSIS PULMONAR, CABALGAMIENTO DE LA AORTA, HIPERTROFI A DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO, COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR ESTENOSIS PULMONAR, CABALGAMIENTO DE LA AORTA, HIPERTROFI A DEL VENTRÍCULO DERECHO, COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR ESTENOSIS PULMONAR, CABALGAMIENTO DE LA AORTA, HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO DERECHO, COMUNICACIÓN INTERAURICULAR.
FEMENINO DE 32 AÑOS CON 32 SEMANAS DE GESTACIÓN DA A LUZ A UN PRODUCTO MASCULINO EL CUAL RESPIRÓ Y LLORÓ AL NACER, OBTUVO UN PUNTAJE DE APGAR DE 6-7 POR DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y ACROCIANOSIS, PESÓ 2,450 G Y MIDIÓ 48 CM. AL PROPORCIONARLE OXÍGENO A LIBRE FLUJO, PRESENTA MEJORÍA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE ENCUENTRA UN SOPLO SISTÓLICO CONTINUO EN LA REGIÓN INFRACLAVICULAR IZQUIERDA IRRADIADO A DORSO. DESPUÉS DE 24 HORAS, EL PACIENTE VUELVE A PRESENTAR DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. 11.-EL DIAGNOSTIC MAS PROBABLE ES: TETRALOGIA DE FALLOT PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO TRASPOSICION DE GRANDES VASOS COMUNICACION INTERVENTRICULAR.
12.-EL TRATAMIENTO DEBERA LLEVARSE A CABO CON: PROSTAGLANDINAS INDOMETACINA OXIGENACION CON MEMBRANA EXTRACORPOREA EPINEFRINA.
13.- UN ECOCARDIOGRAMA EN ESTE PACIENTE REPORTARÍA: GRAN VASO SUPERIOR ÚNICO QUE SURGE DEL CORAZÓN. FLUJO SANGUÍNEO PERSISTENTE ENTRE LA ARTERIA PULMONAR Y LA AORTA DESCENDENTE. COLOCACIÓN DE LA AORTA ASCENDENTE DIRECTAMENTE SOBRE UN DEFECTO DEL TABIQUE VENTRICULAR ESTRECHAMIENTO ANORMAL DE LA AORTA EN EL ISTMO AÓRTICO.
14.-EN LA BIOMETRIA HEMATICA ES PROBABLE ENCONTRAR: LINFOPENIA NEUTROPENIA ANEMIA TROMBOCITOPENIA.
15.- LA PRESENTACION DEL PACIENTE SE DEBE A UN INADECUADO DESARROLLO DE: BOLSAS FARINGEAS CRESTA NEURAL SACO VITELINO INTESTINO ANTERIOR.
16.-LA VACUNA CONTRAINDICADA EN ESTOS PACIENTES ES: VHA VPO VHB HIB.
NIÑO DE 5 AÑOS ES TRAÍDO A URGENCIAS POR CIANOSIS PERIBUCAL Y FALTA DE AIRE. LA MADRE REFIERE QUE HA PRESENTADO DOS EPISODIOS SIMILARES EN EL PASADO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SAT02 AL 75%, RESTO DE SIGNOS NORMALES, RETRASO EN EL DESARROLLO, CIANOSIS PERIBUCAL, ACROCIANOSIS, SIGNOS DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SOPLO EN CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO. LA BIOMETRIA HEMÁTICA REPORTÓ HB DE 19 GR/DL. EL ELECTROCARDIOGRAMA REVELÓ DESVIACIÓN DEL EJE CARDIACO HACIA LA DERECHA Y BLOQUEO DE RAMA DERECHA. SE REALIZÓ UNA TOMOGRAFÍAA COMPUTARIZADA QUE REPORTÓ DESPLAZAMIENTO DEL ORIFICIO VALVULAR HACIA LA PORCIÓN APICAL DEL VENTRÍCULO DERECHO, DANDO POR RESULTADO UNA ATRIALIZACIÓN DE VENTRICULO DERECHO CON COMUNICACIÓN INTERAURICULAR. 17.-EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: TETRALOGÍA DE FALLOT SINDROME DE EISSENMENGER CARDIOPATÍA DE EBSTEIN CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE.
A 3-YEAR-OLD BOY IS BROUGHT TO THE EMERGENCY DEPARTMENT BECAUSE OF INCREASING SHORTNESS OF BREATH FOR 2 DAYS. HE IS AT 30TH PERCENTILE FOR HEIGHT AND AT 25TH PERCENTILE FOR WEIGHT. HIS TEMPERATURE IS 37.1°C, PULSE IS 144/MIN, RESPIRATIONS ARE 40/MIN, AND BLOOD PRESSURE IS 80/44 MM HG. BILATERAL CRACKLES ARE HEARD AT THE LUNG BASES. A GRADE 3/6 HOLOSYSTOLIC MURMUR IS HEARD OVER THE LEFT LOWER STERNAL BORDER. 18.-WITHOUT TREATMENT, THIS PATIENT IS AT RISK OF DEVELOPING WHICH OF THE FOLLOWING? CEREBRAL ANEURYSM POLYCYTHEMIA SECONDARY HYPERTENSION THROMBOCYTOSIS.
A 10-YEAR-OLD BOY IS BROUGHT TO THE PHYSICIAN BY HIS FATHER, WHO IS CONCERNED BECAUSE HIS SON HAS BEEN LESS INTERESTED IN PLAYING SOCCER WITH HIM RECENTLY. THEY USED TO PLAY EVERY WEEKEND, BUT HIS SON HAS STARTED TO TIRE EASILY AND HAS COMPLAINED OF PAIN IN HIS LOWER LEGS WHILE RUNNING AROUND ON THE SOCCER FIELD. THE BOY HAS NO PERSONAL OR FAMILY HISTORY OF SERIOUS ILLNESS. CARDIAC EXAMINATION SHOWS A SYSTOLIC EJECTION MURMUR BEST HEARD OVER THE RIGHT STERNAL BORDER THAT RADIATES TO THE RIGHT PARAVERTEBRAL REGION. AN X-RAY OF THE CHEST SHOWS EROSIONS OF THE POSTERIOR ASPECTS OF THE 6TH TO 8TH RIBS. 19.- IF LEFT UNTREATED, THIS PATIENT IS AT GREATEST RISK FOR WHICH OF THE FOLLOWING? INTRACRANIAL HEMORRHAGE CENTRAL CYANOSIS PARADOXICAL EMBOLISM ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM.
UN NIÑO DE 5 DÍAS ES LLEVADO A URGENCIAS POR LA MADRE DEBIDO A QUE DESDE HACE 2 DÍAS HA PRESENTADO DIFICULTAD PARA ALIMENTARSE Y MÚLTIPLES EPISODIOS EN LOS QUE SUS LABIOS SE PONEN AZULES. ANTECEDENTES: NACIÓ EN CASA POR PARTO VAGINAL ESPONTÁNEO Y LAS PUNTUACIONES DE APGAR FUERON DE 7 Y 8 AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS, RESPECTIVAMENTE. AL EXAMEN FÍSICO MUESTRA QUEJIDO RESPIRATORIO, RETRACCIONES INTERCOSTALES Y SUBCOSTALES MODERADAS. LA ECOCARDIOGRAFÍA MUESTRA UN VASO ÚNICO QUE SALE DEL CORAZÓN. 20.-LA CAUSA SUBYACENTE MÁS PROBABLE DE LA CONDICIÓN DE ESTE PACIENTE ES: FRACASO DE LA MIGRACIÓN DE LAS CÉLULAS DE LA CRESTA NEURAL CRECIMIENTO INSUFICIENTE DE LAS ALMOHADILLAS ENDOCÁRDICAS. COLOCACIÓN ANORMAL DEL TABIQUE INFUNDIBULAR AUSENCIA DE FUSIÓN DE SEPTUM PRIMUM Y SEPTUM SECUNDUM.
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