MUJER DE 41 AÑOS EN CONSULTA POR PRESENTAR UNA TUMORACIÓN EN GLANDULA MAMARIA IZQUIERDA DURANTE SU AUTOEXPLORACIÓN MENSUAL. ANTECEDENTES: NIEGA CARGA GENÉTICA PARA CÁNCER DE MAMA, NUNCA SE HA REALIZADO UNA MASTOGRAFÍA. EF: MASA FIRME DE 2 CM APROXIMADAMENTE, MÓVIL E INDOLORA, LOCALIZADA EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO. SE REALIZA MAMOGRAFÍA LA CUAL REPORTA BIRADS 2.
1.-EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES: BIOPSIA POR ASPIRACION RADIOTERAPIA REPETIR LA MAMOGRAFÍA EN 6 MESES ULTRASONIDO MAMARIO.
2.- EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: FIBROADENOMA MAMARIO CANCER DUCTAL INFILTRANTE ENFERMEDAD DE PAGET CISTOSARCOMA FILOIDES.
MUJER DE 36 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA, YA QUE SE PALPO UNA TUMORACIÓN NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA DESDE HACE UNA SEMANA, FUMA DESDE LOS 15 AÑOS, 3 CIGARROS/DÍA, G: 3, P: 3, LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3 MESES Y UTILIZA ANTICONCEPTIVOS ORALES DESDE HACE 8 AÑOS. COMENTA QUE PRESENTÓ UN TRAUMATISMO EN MAMA DERECHA HACE 2 SEMANAS. EF: PACIENTE OBESA (IMC: 35), EN LA UNION DE LOS CUADRANTES SUPERIORES DE LA MAMA DERECHA, SE PALPA UNA TUMORACION DE APROXIMADAMENTE 4X5 CM CON ERITEMA CUTANEO, RETRACCION DE LA PIEL Y EQUIMOSIS. ES DE CONSISTENCIA SUAVE Y CON BORDES REGULARES SE REALIZA MASTOGRAFIA LA CUAL REPORTA CALCIFICACIONES EN CASCARA DE HUEVO.
3.-EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: FIBROADENOMA QUISTE OLEOSO CANCER DE MAMA MASTOPATIA FIBROQUISTICA.
4.-EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES REALIZAR ES: ULTRASONIDO MAMARIO BIOPSIA CON AGUA GRUESA BIOMETRIA HEMATICA Y TIEMPOS DE COAGULACION SEGUIMIENTO EN PRIMER NIVEL.
5.- EL ONCOGEN BRCA 1 QUE SE ASOCIA CON MAYOR FRECUENCIA A CANCER DE OVARIO SE ENCUENTRA EN EL CROMOSOMA: 13 15 17 19.
MUJER DE 57 AÑOS CON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR UNA TUMORACIÓN EN LA MAMA DERECHA DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN, REFIERE QUE ES NO ES DOLOROSA Y QUE TIENE SECRECIÓN A TRAVÉS DEL PEZÓN. ANTECEDENTES: MAMOGRAFÍA NORMAL HACE 3 AÑOS. EF: T: 37 C FC: 86 LPM FR: 15 RPM, LA TUMORACIÓN ES INMÓVIL, DE APROX 3 X 5 CM, EL PEZÓN PRESENTA SALIDA DE MATERIAL SEROHEMATICO. LA MAMA IZQUIERDA NO ESTA AFECTADA. NO SE PALPAN ADENOPATIAS AXILARES. MAMOGRAFIA: BIRADS 5.
6.- EL SIGUIENTE PASO ES: BIOPSIA CON AGUJA GRUESA RADIOTERAPIA REPETIR LA MAMOGRAFÍA EN 6 MESES ULTRASONIDO DOPPLER.
7.-EL PRINCIPAL DATO DE MAL PRONÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES: EL ANTECEDENTE DE HIPOTIROIDISIMO EL TAMAÑO DEL TUMOR LA SECRECION SEROHEMATICA A TRAVES DEL PEZON LA EDAD DE LA PACIENTE.
8.-EN PACIENTES CON PRESENCIA DEL PROTOONCOGEN ERB-B2 (HER2) SE INDICA LA TERAPIA CON: TAMOXIFENO ANASTRAZOL TRASTUZUMAB ALENDRONATO.
A PREVIOUSLY HEALTHY 22-YEAR-OLD WOMAN COMES TO THE PHYSICIAN 3 MONTHS AFTER DISCOVERING A MASS IN THE LOWER OUTER QUADRANT OF HER RIGHT BREAST. EXAMINATION SHOWS A 2-CM, OVAL, FIRM, SMOOTH, MOBILE MASS. NO AXILLARY MASSES ARE PRESENT.
9.-EXCISIONAL BIOPSY IS MOST LIKELY TO SHOW WHICH OF THE FOLLOWING? FIBROADENOMA FIBROCYSTIC CHANGES OF THE BREAST INTRADUCTAL CARCINOMA INTRADUCTAL PAPILLOMA.
MUJER DE 59 AÑOS ACUDE A CONSULTA PARA REVISION ANUAL DE CONTROL. SE REFIERE ASINTOMATICA. EN LA EXPLORACION MAMARIA SE PALPA UN NODULO FIJO INDURADO EN EL CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO, PIEL CON ERITEMA E INDURACION EN “CASCARA DE NARANJA”, NO HAY SECRECION DEL PEZON NI GANGLIOS AXILAES PALPABLES. FC: 88 LPM, FR: 16 RPM, TA: 140/85 T: 37C. SE SOLICITA MASTOGRAFIA LA CUAL REVELA UN NODULO DE 3 CM CON MICROCALCIFICACIONES. LA BIOPSIA REPORTA CANCER DUCTAL INFILTRANTE, POSITIVO PARA RECEPTORES ESTROGENICOS Y CON RECEPTORES HER2/NEU NEGATIVOS.
10.-EL TRATAMIENTO MEDICO INDICADO ES:
TAMOXIFENO HEPARINA TRASTUZUMAB PROGESTINAS.
11.- LOS CAMBIOS DERMATOLOGICOS QUE PRESENTA LA PACIENTE SON SECUNDARIOS A LA INVASION DE: PECTORAL MAYOR LIGAMENTO SUSPENSORIO COSTILLA LOBULOS MAMARIOS.
12.- EL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE SE CLASIFICA COMO: LUMNAL A LUMINAL B BASAL HER2.
13.- DE LAS SIGUIENTES PACIENTES, LA QUE REQUIERE EVALUACION CON MASTOGRAFIA ES: MUJER DE 24 AÑOS CON DOLOR Y ERITEMA EN MAMA DERECHA ASOCIADO CON LACTANCIA MUJER DE 42 AÑOS CON SECRECION SEROHEMATICA DEL PEZON MUJER DE 65 AÑOS CON GALACTORREA BILATERAL MUJER DE 53 AÑOS CON MASTOGRAFIA NORMAL EL AÑO PASADO.
UNA PACIENTE DE 22 AÑOS CON IMPORTANTE CARGA GENETICA PARA CANCER DE MAMA, CONSULTA POR ADENOPATÍA AXILAR DOLOROSA. AL EXAMEN FÍSICO SE CONSTATA ADENOMEGALIA MÓVIL EN AXILA IZQUIERDA. EL EXAMEN MAMARIO, LA MAMOGRAFÍA Y ECOGRAFÍA NO SON VALORABLES POR TEJIDO MAMARIO DENSO. LA PUNCIÓN CON AGUJA FINA DE LA ADENOMEGALIA AXILAR ES POSITIVA PARA CÉLULAS NEOPLÁSICAS.
14.-LA CONDUCTA ADECUADA A SEGUIR ES: CONTROL MASTOGRÁFICO CADA 3 MESES SOLICITAR RNM MAMARIA CONTRASTADA RADIOTERAPIA AXILAR Y CIRUGIA CONSERVADORA DE SENO BIOPSIA HISTOLÓGICA DEL CUADRANTE SUPEROEXTERNO DE MAMA IZQUIERDA.
15.-LA ENFERMEDAD DE PAGET DE LA MAMA DE ASOCIA CON: CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO PAPILOMA INTRADUCTAL.
16.-LA LOCALIZACION EXTRAMAMARIA DE LA ENFERMEDAD DE PAGET ES: HIGADO PULMON CEREBRO VULVA.
UNA PACIENTE DE 41 AÑOS, TRAE A LA CONSULTA UNA MAMOGRAFÍÁ QUE INFORMA MÚTIPLES CALCIFICACIONES AGRUPADAS EN “PIEDRA MOLIDA”, IRREGULARES, MENORES A 2 MM EN EL CUADRANTE SUPERO EXTERNO DE MAMA DERECHA.
17.-LA CONDUCTA INICIAL MÁS ADECUADA ES: CONTROL MAMOGRÁFICO EN 6 MESES PUNCIÓŃ CON AGUJA FINA PUNCIÓN BIOPSIA HISTOLÓGICA CUADRANTECTOMÍA DE MAMA DERECHA.
18.-EL TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE DE LA MAMA ES: PAPILOMA INTRADUCTUAL FIBROADENOMA CISTOSARCOMA PHILLOIDES MIOBLASTOMA DE CELULAS GRANULOSAS.
19.- LA PRESENTACION CLINICA MÁS FRECUENTE DEL PAPILOMA INTRADUCTAL DE LA MAMA ES: SANGRADO LESION QUISTICA GALACTORREA LESION DESCAMATIVA.
PACIENTE FEMENINO DE 53 AÑOS ACUDE A CONSULTA CON UNA MAMOGRAFÍA QUE INFORMA: PARENQUIMA MAMARIO FIBROGLANDULAR CON LEVE TRANSFORMACIÓN ADIPOSA, CALCIFICACIONES VASCULARES DISPERSAS Y NÓDULO DE BORDES NETOS EN CUADRANTE INFEROINTERNO IZQUIERDO COMPATIBLE CON GANGLIO INTRAMAMARIO.
20.-LA CLASIFICACIÓN BIRADS CORRESPONDEN ESTAS IMÁGENES ES: BIRADS 0 BIRADS 1 BIRADS 2 BIRADS 3.
21.-LOS COMPONENTES DE LA CIRUGIA CONSERVADORA DE SENO SON: CUADRANTECTOMÍA, LINFADENECTOMÍA AXILAR Y QUIMIOTERAPIA MASTECTOMÍA SIMPLE Y RADIOTERAPIA CUADRANTECTOMÍA, LINFADENECTOMÍA AXILAR Y RADIOTERAPIA CUADRANTECTOMÍA Y LINFADENECTOMÍA AXILAR.
22.- EL TIPO HISTOPATOLOGICO MÁS FRECUENTE DEL CANCER DE LA MAMA ES EL: INTRACANALICULAR. DUCTAL INFILTRANTE. INTRALOBULILLAR. PAPILAR INFILTRANTE.
A 33-YEAR-OLD WOMAN PRESENTS BECAUSE DURING HER ROUTINE MONTHLY BREAST SELF-EXAMINATION SHE THOUGHT HER BREASTS FELT MORE “LUMPY” THAN USUAL. PHYSICAL EXAMINATION FINDS AN ILL-DEFINED FIRM AREA IN HER RIGHT BREAST. BECAUSE OF A FAMILY HISTORY OF BREAST CANCER, SHE IS VERY CONCERNED ABOUT THIS AREA, AND A BIOPSY IS PERFORMED. HISTOLOGIC EXAMINATION REVEALS TYPICAL FIBROCYSTIC CHANGES. SOME OF THE SMALLER CYSTS ARE LINED BY LARGE POLYGONAL CELLS WITH ABUNDANT EOSINOPHILIC CYTOPLASM AND SMALL, ROUND DARK NUCLEI.
23.-WHICH OF THE TERMS LISTED BELOW BEST DESCRIBES THIS ABNORMALITY? APOCRINE METAPLASIA ATYPICAL HYPERPLASIA INTRADUCTAL PAPILLOMATOSIS RADIAL SCAR.
UNA MUJER DE 34 AÑOS, G2P1, CON 22 SDG, ACUDE POR QUE DESDE HACE 2 SEMANAS SE PALPA UNA TUMORACION NO DOLOROSA EN LA MAMA IZQUIERDA. NO PRESENTA SECRECIÓN, ANTECEDENTES: DIAGNOSTICADA CON RABDOMIOSARCOMA Y TRATADA CON RADIOTERAPIA A LOS 15 AÑOS SU ABUELA Y SU BISABUELA MATERNAS FALLECIDAS DE CÁNCER DE MAMA PASADOS LOS 60 Y LOS 40 AÑOS DE EDAD, RESPECTIVAMENTE, REFIERE HIJO CON DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA CORTICAL SUPRARRENAL A LOS TRES AÑOS, QUE FALLECIÓ A LOS CINCO AÑOS DEBIDO A LA ENFERMEDAD. EF: MASA FIJA, FIRME DE APROX 3 CM EN CUADRANTE SUPERO-EXTERNO DE MAMA DERECHA, NO HAY RETRACCIÓN DEL PEZÓN NI ADENOPATÍAS. LA MAMA IZQUIERDA ES NORMAL. EL EXAMEN ULTRASONOGRAFICO REPORTA UNA LESION SOLIDA DE 4 CM CON CARACTERÍSTICAS MALIGNAS Y LA BIOPSIA REVELA CARCINOMA INTRADUCTAL INFILTRANTE. ESTUDIO GENÉTICO ES POSITIVO PARA MUTACION TP53.
24.- EL PADECIMIENTO DE FONDO DE LA PACIENTE ES UN SINDROME DE: CANCER HEREDITARIO DE MAMA Y OVARIO LI FRAUMENI LYNCH SINDROME DE TURCOT.
25.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA TUMORECTOMIA Y RADIOTERAPIA OXITOCINA Y MISOPROSTOL BETAMETASONA Y SULFATO DE MAGNESIO.
26.-EL ESTUDIO QUE DEBE LLEVARSE A CABO ANTES DE INICIAR QUIMIOTERAPIA CON CISPLATINO ES: ECOCARDIOGRAMA PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPATICA CREATININA SERICA ESPIROMETRIA.
MUJER DE 28 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR AUMENTO DE VELLO EN CARA Y ABDOMEN DESDE HACE 6 MESES. NIEGA EL USO DE MEDICAMENTOS ESTEROIDEOS, AUMENTO DE PESO, O ANTECEDENTES FAMILIARES DE HIRSUTISMO. SU PERIODO MENSTRUAL QUE ERA NORMAL SE HA VUELTO IRREGULAR EF: ACNE Y AUMENTO DEL VELLO FACIAL (CON PATRON MASCULINO), CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES, TIROIDES NORMAL A LA PALPACIÓN, ABDOMEN NO DOLOROSO Y SIN MEGALIAS, GENITALES EXTERNOS CON CLITOROMEGALIA, EL EXAMEN PELVICO MUESTRA ÚTERO NORMALPERO SE PALPA UNA MASA ANEXIAL DERECHA DE APROX 6 CM.
27.-EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: ENFERMEDAD DE CUSHING TUMOR SUPRARRENAL CANCER DE OVARIO OVARIOS POLIQUISTICOS.
28.- EN ESTA PACIENTE SE ESPERARIA ENCONTRAR UNA ELEVACIÓN EN LOS NIVELES DE: DHEA-5 7-OH -PROGESTERONA HORMONA LUTEINIZANTE TESTOSTERONA.
29.-EL HIRSUTISMO PERIFERICO (IDIOPATICO) SE DEBE A LA ACCION DE UNA ENZIMA CON ACTIVIDAD DE: AROMATASA SULFATASA REDUCTASA HIDROXILASA.
MUJER DE 40 AÑOS PRESENTA UNA LESIÓN CERVICAL DIAGNOSTICADA POR BIOPSIA COLPOSCOPICA CON LEGRADO ENDOCERVICAL POSITIVO, LA CUAL REPORTA CELULAS DISPLASICAS ATIPICAS AFECTANDO LA BASE Y EL TERCIO SUPERIOR DEL EPITELIO, SIN DESTRUCCION DE LA MEMBRANA BASAL NI INVASION A TEJIDOS VECINOS. LA PACIENTE REFIERE PARIDAD SATISFECHA.
30.- LA CARACTERISTICA CITOPATICA DE LA INFECCION POR VPH ES HIPERQUERATOSIS COILOCITOSIS APOPTOSIS ACANTOSIS.
31.- EL DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO CORRESPONDE A: CONDILOMA ACUMINADO NIC 1 NIC 2 CARCINOMA IN SITU.
32.-LA CONDUCTA MÁS ADECUADA FRENTE A ESTE CASO ES: ANEXOHISTERECTOMÍA HISTERECTOMÍA TOTAL CONIZACIÓN COLPOANEXOHISTERECTOMÍA.
A 55-YEAR-OLD WOMAN PRESENTS WITH FATIGUE AND MALAISE THAT HAVE BEEN WORSENING OVER THE LAST 2 MONTHS. SHE HAS ALSO NOTICED LOSS OF APPETITE AND EARLY SATIETY. EVALUATION FINDS AN ULCERATIVE MASS LOCATED ALONG THE LESSER CURVATURE OF THE STOMACH ALONG WITH BILATERAL OVARÍAN MASSES.
33.-WHICH OF THE FOLLOWING IS THIS PATIENT MOST LIKELY TO HAVE? GASTRIC LEIOMYOSARCOMA OVARÍAN DYSGERMINOMA MEIG SYNDROME KRUKENBERG TUMOR.
MUJER DE 62 AÑOS DE EDAD, POSMENOPÁUSICA, CONSULTA POR UNA MASA ANEXIAL DE 5X5 CM DE DIÁMETRO, QUE POR ULTRASONIDO SE MUESTRA COMO UNA MASA MIXTA, CON PAPILAS Y TABIQUES GRUESOS Y NO PRESENTA ASCITIS. EL DOPPLER COLOR INFORMA FLUJO DE BAJA RESISTENCIA. EL LABORATORIO REVELA CA 125 DE 150 U/ML. LA PACIENTE SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO GENERAL Y NO REFIERE NINGÚN SÍNTOMA.
34.-LA CONDUCTA MÁS ADECUADA A SEGUIR ES: LAPAROSCOPIA PUNCIÓN TRANSPARIETAL BAJO CONTROL ECOGRÁFICO TRATAMIENTO HORMONAL CONDUCTA EXPECTANTE Y SEGUIMIENTO ECOGRÁFICO.
35.-EL PSEUDOMIXOMA PERITONEAL SE ASOCIA CON UN TUMOR OVARICO TIPO: BRENNER CELULAS CLARAS ENDOMETRIOIDE MUCINOSO.
36.-EL QUISTE DERMOIDE DE OVARIO ESTA COMPUESTO POR: * PROLIFERACION DE VASOS Y FIBROBLASTOS FOLICULOS PILOSOS Y GLANDULAS SEBACEAS CELULAS TRANSICIONALES DEL UROTELIO SINCITIOTROFOBLASTO MALIGNO.
MUJER DE 32 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EN LA CLÍNICA DE DISPLASIAS POR UN PAPANICOLAOU QUE REPORTA LIE-BG. ANTECEDENTES: MENARCA 14 AÑOS, RITMO: 30X5 EUMENORREICA, INICIO DE VIDA SEXUAL A LOS 15 AÑOS. 2 PAREJAS SEXUALES, MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL, GESTAS 3 PARTOS 3, EL LA COLPOSCOPIA SE OBSERVA CÉRVIX CON LESIÓN ACETOBLANCA CON EXTENSIÓN LINEAL DE 5 CM CUYOS MÁRGENES SE PIERDEN EN EL INTERIOR DEL CERVIX.
37.- LA LESION EPITELIAL QUE PRESENTA LA PACIENTE SE CORRESPONDERIA CON UNA CLASIFICACION HISTOLOGICA: NIC I NIC II NIC III CANCER IN SITU.
38.-EN ESTA PACIENTE SE DEBERA REALIZAR: ULTRASONIDO ENDOVAGINAL. BIOPSIA DE LA LESIÓN. CONIZACION SERO-TIPIFICACION DEL VPH.
39.- EL NOMBRE QUE RECIBE LA CELULA CON NUCLEO AGRANDADO, VACUAOLADO CITOPLASMATICO Y DE FORMA OVOIDE QUE SE ENCUENTRA EN LA INFECCION POR VPH ES: DENDROCITO COILOCITO CELULA DE ITO REED-STERNBERG.
UNA NIÑA DE 7 AÑOS ES LLEVADA A CONTROL DE NIÑO SANO. SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL 95 DE ALTURA Y EL PERCENTIL 70 PARA EL PESO. EL EXAMEN FÍSICO MUESTRA BOTONES MAMARIOS ELEVADOS QUE SE EXTIENDEN MÁS ALLÁ DE LA AREOLA. HAY VELLO PÚBICO Y AXILAR ESCASO. LOS GENITALES EXTERNOS PARECEN NORMALES. SE REALIZA RADIOGRAFÍA DE MUÑECA IZQUIERDA QUE MUESTRA UNA EDAD ÓSEA DE 9 AÑOS. LOS NIVELES SÉRICOS DE HORMONA LUTEINIZANTE NO AUMENTAN DESPUÉS DE LA ESTIMULACIÓN CON AGONISTAS DE GNRH. LOS NIVELES DE 17-0H PROGESTERONA SON NORMALES.
40.- LA CAUSA MÁS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS ES: TUMOR DE CÉLULAS DE LA GRANULOSA SÍNDROME DE MCUNE ALBRITGHT GLIOMA HIPOTALÁMICO HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA.
A 65-YEAR-OLD WOMAN COMES TO THE PHYSICIAN BECAUSE OF A 2-MONTH HISTORY OF INTERMITTENT BLEEDING FROM HER VAGINA. SHE HAS NO HISTORY OF SERIOUS ILLNESS AND TAKES NO MEDICATIONS. PELVIC ULTRASOUND SHOWS A THICKENED ENDOMETRIAL STRIPE AND A LEFT ADNEXAL MASS. ENDOMETRIAL BIOPSY SHOWS A WELL-DIFFERENTIATED ADENOCARCINOMA. LABORATORY STUDIES SHOW INCREASED LEVELS OF INHIBIN B.
41.-WHICH OF THE FOLLOWING IS THE MOST LIKELY DIAGNOSIS? CHORIOCARCINOMA GRANULOSA CELL TUMOR SEROUS CYSTADENOCARCINOMA DYSGERMINOMA.
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