Puro compa: Test 5 "EHIE, DMG, Rh-"

PRIMIGESTA DE 20 AÑOS ACUDE A CONSULTA DE CONTROL PRENATAL, CUENTA CON UNA PRUEBA DE EMBARAZO CASERA POSITIVA REALIZADA HACE 2 SEMANAS, FUR: 7 SEMANAS. EL EMBARAZO NO FUE PLANEADO Y COMENTA QUE SU PAREJA LA ABANDONO, PERO TIENE EL APOYO DE SU MADRE. ANTECEDENTES: DIAGNOSTICADA CON DIABETES TIPO 1 A LOS 15 AÑOS DE EDAD, TRATADA CON ESQUEMA DE INSULINA INTENSIVO, CON MAL APEGO SEGÚN LAS NOTAS EN EL EXPEDIENTE. TA: 131/68 MMHG, FC: 81 LPM, FR: 18 RPM, AFEBRIL. HBA1C: 7.8 %, EGO: GLUCOSURIA +++. CRE: 0.6 MG/DL. BUN: 7 MG/DL. 1.-EN ESTA PACIENTE SE DEBE REALIZAR: RADIOGRAFIA DE TORAX, TRANSAMINASAS, ACIDO URICO Y DHL. TIEMPOS DE COAGULACIÓN, FROTIS DE SANGRE PERIFERICA Y BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA. EXAMEN DE FONDO DE OJO, EGO Y USG ESTRUCTURAL EN EL SEGUNDO TRIMESTRE. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA, ELECTROCARDIOGRAMA Y PLACA DE TORAX.

2.- SEGÚN LA ESCALA DE WHITE UNA PACIENTE CON NEFROPATIA PERTENECE A LA CLASE: T. C. F. R.

3.- LA COMPLICACIÓN FETAL MÁS PROBABLE ES: DISTOCIA DE HOMBROS. SITUS INVERSUS. RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO. TRISOMIA 21.

PRIMIGESTA DE 35 AÑOS CON 35 SDG PRESENTA TA: 90/120 MMHG Y PROTEINURIA 3+ EN UNA CONSULTA DE RUTINA. ANTECEDENTES: REFIERE ARDOR RETROESTERNAL POSTERIOR A LA INGESTA DE ALIMENTOS GRASOSOS. EF: CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES, DOLOR A LA PALPACION EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO, UTERO DE 31 CM CON PUV CEFÁLICO DE VÉRTICE FCF: 140 LPM. TGO: 80 UI/L TGP: 100 UI/L BT: 0.8 MG/DL GLUCOSA: 90 MG/DL, HB: 12 GR/DL, PLA: 80,000/ MM3. FROTIS: ESQUISTOCITOS. 4.-EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO. SINDROME HELLP. HEPATITIS AGUDA. PREECLAMPSIA SEVERA.

5.-LA PACIENTE DEBE RECIBIR TRATAMIENTO INICIALMENTE CON: LABETALOL. OMEGA 3. PENICILINA G SODICA. BETAMETASONA.

6.- LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO SE PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE EN MUJERES CON: ESPONDILITIS ANQUILOSANTE. ARTRITIS REUMATOIDE. LUPUS ERITEMATOSOS SISTÉMICO. ARTRITIS GOTOSA.

UNA MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD G2P2 ES ATENDIDA EN TOCO VALORACIÓN. LA MADRE NO RECIBIÓ NINGÚN CUIDADO PRENATAL SU PRIMER EMBARAZO FUE HACE 2 AÑOS Y TRANSCURRIÓ SIN INCIDENTES, DIO A LUZ ESPONTÁNEAMENTE A UNA NIÑA SANA A LAS 40 SEMANAS DE GESTACIÓN DE TERMINO QUE PESO 2500 G. SE OBSERVA ABUNDANTE LÍQUIDO AMNIÓTICO AMARILLO CON UNA PUNTUACIÓN DE APGAR DE 4-5 AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS. FC 85 LPM Y FR 20 RPM, EDEMA GENERALIZADO, PALIDEZ, TONO MUSCULAR REDUCIDO Y MUECAS ANTE LA ESTIMULACIÓN. LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO MUESTRAN: HEMOGLOBINA 7 G / DL, LEUCOCITOS 13.000 / MM3, PLAQUETAS 200.000 / MM3 SODIO 137 MEQ / L, POTASIO 5.5 MEQ / L, CREATININA 0.9 MG / DL, GLUCOSA 43 MG / DL, BILIRRUBINA TOTAL 8 MG / DL. COOMBS DIRECTA POSITIVA. 7.-LOS TIPOS DE SANGRE MÁS PROBABLES DEL RECIÉN NACIDO Y SU MADRE SON: MADRE B NEGATIVO, RECIÉN NACIDA A NEGATIVO. MADRE O NEGATIVO, RECIÉN NACIDA A POSITIVO. MADRE AB POSITIVO, RECIÉN NACIDA A NEGATIVO. MADRE AB POSITIVO, RECIÉN NACIDA B POSITIVO.

FEMENINO DE 27 AÑOS G2 P1 CON 28 SDG ACUDE A CONSULTA PRENATAL, SE DETECTA ISOINMUNIZACION CON TÍTULOS ANTI-D 1:126. EL ULTRASONIDO REVELA EDEMA DE CUERO CABELLUDO Y ASCITIS CON FLUJO DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA AUMENTADO. EL PRODUCTO SE REPORTA COMO VIABLE. 8.-EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTE CASO ES LLEVAR A CABO: INDUCCION DE TRABAJO DE PARTO. AMNIOCENTESIS. TRANSFUSION. FOTOTERAPIA.

9.- UNA INDICACION PARA LA ADMINISTRACION DE LA VACUNA RHOGAM EN PACIENTES EMBARAZADAS RH NEGATIVAS CON FACTORES DE RIESGO ES: AMNIOCENTESIS. CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS. APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA. CATETERISMO CARDIACO.

10.- LA PRUEBA DE KLEIHAUER BETKE EVALUA LA PRESENCIA DE: ERITROCITOS. HEMOLISIS. BILIRRUBINA. ANTICUERPOS.

MUJER DE 27 AÑOS G2P1 CON 38 SDG INGRESA A TOCOCIRUGÍA EN TRABAJO DE PARTO ACTIVO. EL PARTO Y NACIMIENTO DE SU PRIMER HIJO OCURRIÓ SIN COMPLICACIONES. LA PACIENTE ES RH NEGATIVO Y RECIBIÓ UNA ATENCIÓN PRENATAL ADECUADA LA CUAL INCLUYO UNA APLICACIÓN DE RHOGAM A LAS 28 SDG, 4 HORAS DESPUÉS DE SU INGRESO SE OBTIENE UN PRODUCTO FEMENINO DE 3650 GRS APARENTEMENTE SANA, SIN EMBARGO, SE PRESENTÓ UNA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA SIGNIFICATIVA POR RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS, LA CUAL SE RESOLVIÓ AL RETIRAR LOS RESTOS MANUALMENTE. LA TEMPERATURA DE LA MADRE ES DE 36.7°C, FC: 90/MIN, TA: 110/60 MM HG. LA EXPLORACIÓN FÍSICA REVELA SANGRADO EN LA VULVA, EL INTROITO Y LA CARA INTERNA DE AMBOS MUSLOS. LA RECIÉN NACIDA ES RH NEGATIVO. LA PRUEBA DE ROSETAS ES POSITIVA Y SE PROCEDE A ADMINISTRAR UNA DOSIS DE 300 MCG DE VACUNA RHOGAM. 11.-EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES: REALIZAR UNA PRUEBA DE KLEIHAUER BETKE. ADMINISTRAR UNA DOSIS EXTRA DE INMUNOGLOBULINA ANTI. REALIZAR UNA PRUEBA DE COOMBS DIRECTA E INDIRECTA. PLATICA TRANQUILIZADORA ÚNICAMENTE.

PRIMIGESTA DE 28 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN CRÓNICA, CON 35 SEMANAS DE GESTACIÓN, PROTEINURIA BASAL (TOMADO AL INICIO DEL EMBARAZO) DE 150 MG/24 HRS, ACUDE A TOCO VALORACIÓN POR CEFALEA CON TA DE 165/110, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS (ROTS) AUMENTADOS, FCF: 160, Y DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, LA TIRA REACTIVA EN ORINA REPORTA PROTEÍNAS +++. 12.-EL DIAGNOSTICO DE ESTE CASO CON LA INFORMACION OBTENIDA ES: SINDROME DE HELLP. HIPERTENSION CRONICA CON PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA. PREECLAMPSIA SEVERA. HIPERTENSION GESTACIONAL.

13.-EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES: CESÁREA DE URGENCIA. SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO Y ULTRASONIDO OBSTÉTRICO. CESÁREA PROGRAMADA. INDUCTO- CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO.

14.-EL FÁRMACO QUE MEJORA LA SOBREVIDA DE LA PACIENTE ES: SULFATO DE MAGNESIO. HIDRALAZINA. BETAMETASONA. DIFENILHIDANTOINA.

MUJER DE 31 AÑOS, G2P1 CON 27 SDG ACUDE A CONSULTA DE CONTROL PRENATAL. NO CUENTA CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA, TOMA MULTIVITAMINICOS. DESPUES DE UNA HORA DE LA ADMINISTRACION DE 50 GRS DE GLUCOSA EN CARGA ORAL, SE OBTIENE UNA MUESTRA DE GLUCOSA PLASMATICA DE 165 MG/DL. 15.- EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES: CARGA CON 100 GRS DE GLUCOSA ORAL. INICIAR DIETA E INSULINA NPH. CTG CON 75 GRS DE GLUCOSA. SOLICITAR HB GLUCOSILADA 1AC.

16.- SIN EL TRATAMIENTO ADECUADO, EL PRODUCTO DE ESTE EMBARAZO SE ENCUENTRA EN RIESGO DE DESARROLLAR: RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO. MACROSOMÍA FETAL. SITUS INVERSUS. DEFECTOS DE CIERRE DEL TUBO NEURAL.

17.-EL RECIÉN NACIDO HIJO DE MADRE DIABÉTICA DESCOMPENSADA ESTÁ EN RIESGO DE PRESENTAR: HIPERCALCEMIA. POLIHIDRAMNIOS. HIPOGLUCEMIA. RETINOPATÍA.

A 2-DAY-OLD MALE NEWBORN BORN AT 39 WEEKS' GESTATION IS BROUGHT TO THE PHYSICIAN BECAUSE OF YELLOWING OF HIS SKIN. HIS MOTHER RECEIVED NO PRENATAL CARE AND THE DELIVERY WAS UNCOMPLICATED. SHE HAS NO HISTORY OF SERIOUS MEDICAL ILLNESS AND HAS ONE OTHER SON WHO IS HEALTHY. PHYSICAL EXAMINATION SHOWS JAUNDICE, HEPATOMEGALY, AND DECREASED MUSCLE TONE. LABORATORY STUDIES SHOW:HEMOGLOBIN: 9.4 G/DL, MATERNAL BLOOD TYPE: O, PATIENT BLOOD TYPE: O, TOTAL SERUM BILIRUBIN 16.3 MG/DL DIRECT 0.4 MG/DL. 18.-WHICH OF THE FOLLOWING IS THE MOST LIKELY UNDERLYING CAUSE OF THIS PATIENT'S CONDITION?. GLUCOSE-6-PHOSPHATE DEHYDROGENASE DEFICIENCY. IGM ANTIBODY FORMATION AGAINST A AND B ANTIGENS. BILIARY DUCT MALFORMATION. IGG ANTIBODY FORMATION AGAINST RH ANTIGEN.

PRIMIGESTA DE 24 AÑOS CON 34 SDG ES LLEVADA A URGENCIAS TRAS PRESENTAR UNA CRISIS CONVULSIVA GENERALIZADA EN SU DOMICILIO, ACTUALMENTE SOLO REFIERE CEFALEA. EF: EDEMA GENERALIZADO, ALERTA Y ORIENTADA, CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES, ABDOMEN DISTENDIDO Y SIMETRICO A EXPENSAS DE EMBARAZO, NO HAY DATOS DE HEPATOESPLENOMEGALIA, UTERO GESTANTE CON FETO CEFALICO, FCF: 155 LPM. EGO: PROTEINURIA +++ POR TIRA REACTIVA. TA: 170/110 MMHG. 19.-EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES: TAC DE CRÁNEO. ULTRASONIDO OBSTETRICO. CESAREA URGENTE. ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO.

20.-EL CONTROL DE LAS CRISIS CONVULSIVAS INTRAPARTO EN PACIENTES ECLÁMPTICAS ES CON: SULFATO DE MAGNESIO. DIACEPAM. FENOBARBITAL. CARBAMACEPINA.

21.- EL PRINCIPAL FACTOR PARA DESARROLLAR PREECLAMPSIA EN EL EMBARAZO ES: EPILEPSIA. DIABETES TIPO 2. IMC < DE 25. HEPATOPATIA.

FEMENINO 16 AÑOS, G1, 35 SEMANAS DE GESTACIÓN, PRESENTA CEFALEA LEVE, ACUDE A TOCO, TA 145/100, FC: 85 LPM, REFLEJOS NORMALES, EDEMA MIEMBROS INFERIORES PRESENTE. FETO CON FCF: 150 LPM. 22.-LA FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN EL EMBARAZO SE RELACIONA CON: AUMENTO DE ENDOTELINA. DISMINUCIÓN DE FIT-1 SOLUBLE. PRODUCCION DE ANTICUERPOS ANTI- D. DEFICIENCIA DE SULFATASA PLACENTARIA.

23.-DE LOS SIGUIENTES, EL ESTUDIO INDICADO PARA CLASIFICAR LA HIPERTENSIÓN DE ESTA PACIENTE ES: DEPURACION DE INULINA. ULTRASONIDO RENAL. CUANTIFICACIÓN DE PROTEÍNAS EN ORINA DE 24 HORAS. INDICE DE FILTRADO GLOMERULAR CON MDRD.

24.-ANTIHIPERTENSIVO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ES: ALFA-METIL DOPA. HIDRALAZINA. CAPTOPRIL. LABETALOL.

PRIMIGESTA DE 33 AÑOS, CURSA EMBARAZO DE 36 SEMANAS, CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO EN TRATAMIENTO CON ALFAMETILDOPA. SE CONSTATA PRESIÓN DE 143/92 MMHG. SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICA. PROTEINURIA POR TIRA REACTIVA: 2 +. SE DECIDE SU HOSPITALIZACION. 25.-LA CONDUCTA MÁS ADECUADA EN ESTE CASO ES: OBSERVACIÓN, USG OBSTETRICO Y PROTEINURIA DE 24 HORAS. INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO INMEDIATO. OBSERVACIÓN, MGSO4 Y PROTEINURIA DE 24 HORAS. CONTROL DE LA PRESION, SULFATO DE MAGNESIO Y CESÁREA URGENTE.

26.- LA CONDICION FETAL QUE CONSTITUYE UNA INDICACIÓN PARA EVALUAR LA FINALIZACIÓN INMEDIATA DEL EMBARAZO ES: PESO FETAL ESTIMADO MENOR A PERCENTILA 25%. MONITOREO FETAL REACTIVO CON VARIABILIDAD DISMINUIDA. FLUJO UMBILICAL REVERSO EN LA VELOCIMETRÍA DOPPLER. ONDA A REVERSA DEL DUCTO VENOSO.

27- EL ANTÍDOTO DE ELECCIÓN PARA LA INTOXICACION POR SULFATO DE MAGNESIO ES: BENZODIACEPINA. GLUCONATO CÁLCICO. SULFATO FERROSO. DIFENILHIDANTOINA.

A 25-YEAR-OLD PREGNANT WOMAN OF 28 WEEKS GESTATION PRESENTS WITH A SEVERE PERSISTENT HEADACHE AND VISUAL CHANGES. ON PHYSICAL EXAM HER BLOOD PRESSURE WAS NOTED TO BE 175/112 AND A SPOT URINE DIPSTICK SHOWS 4+ PROTEIN. 28.-WHICH OF THE FOLLOWING INTERVENTIONS IS THE DEFINITIVE TREATMENT?. START IV LISINOPRIL. START OXITOCIN. START SUMATRIPTAN. START IV MAGNESIUM.

A 2450-G (5-LB 6-OZ) MALE NEWBORN DELIVERED AT TERM TO A 26-YEAR-OLD WOMAN, GRAVIDA 2, PARA 2, IS ADMITTED TO THE NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT FOR FURTHER CARE. THE MOTHER DID NOT RECEIVE ANY PRENATAL CARE. EXAMINATION OF THE NEWBORN SHOWS A SWOLLEN FACE AND ABDOMEN. THERE IS PALPABLE HEPATOSPLENOMEGALY. HIS HEMOGLOBIN CONCENTRATION IS 6.9 G/DL AND SERUM BILIRUBIN CONCENTRATION IS 8.1 MG/DL. A DIRECT ANTIGLOBULIN TEST SHOWS IMMEDIATE AGGLUTINATION OF RED BLOOD CELLS. 29.-WHICH OF THE FOLLOWING ARE THE MOST LIKELY BLOOD TYPES OF THE NEONATE AND HIS MOTHER?. NEONATE GROUP B, RHESUS NEGATIVE AND MOTHER GROUP 0, RHESUS POSITIVE. NEONATE GROUP B, RHESUS NEGATIVE AND MOTHER GROUP A, RHESUS NEGATIVE. NEONATE GROUP AB, RHESUS NEGATIVE AND MOTHER GROUP B, RHESUS NEGATIVE. NEONATE GROUP AB, RHESUS POSITIVE AND MOTHER GROUP A, RHESUS NEGATIVE.