Percutiendo suavemente sobre la parte media de ambos labios el paciente realiza un gesto de “dar un beso” o de hociqueo, por contracción del músculo orbicular de los labios. En enfermedad de Parkinson, en lesiones del lóbulo frontal y demencias. reflejo de hociqueo reflejo de succión reflejo de oppenheim.
estímulo de la mucosa labial mediante el contacto con la yema del dedo explorador o con un bajalenguas provoca movimientos de succión por contracción del músculo orbicular de la boca, en lesiones del lóbulo frontal, demencias y en el síndrome seudobulbar, es normal en lactantes hasta los 4 a 6 meses reflejo de oppenheim reflejo de hociqueo.
examinador percute la región del entrecejo con el dedo índice o con el martillo de reflejos; en sujetos normales, el cierre de los párpados ocurre solo en las primeras percusiones y luego desaparece, la respuesta se considera positiva por parpadeos persistentes después de nueve golpes; con enfermedad de Parkinson, Alzheimer y otras demencias Reflejo de oppenheim Reflejo glabelar inagotable.
se examina la respuesta pupilar secundaria a un estímulo luminoso, esta se contrae levemente, seguida de una franca dilatación; lesiones a nivel de retina, nervio óptico y excepcionalmente a nivel del quiasma, tracto óptico o cuerpo geniculado lateral Pupila de Marcus Gunn déficit pupilar aferente ambas.
Un golpe producido con el martillo de reflejos justo debajo de la nariz, con la cabeza del paciente ligeramente flexionada hacia delante, produce una retracción involuntaria hacia atrás del cuello. Tiene como centro reflejo los segmentos cervicales 2, 3 y 4; en lesiones corticoespinales bilaterales rostrales a la columna cervical, por ejemplo, en esclerosis lateral amiotrófica; no se encuentra en individuos sin lesiones de la vía piramidal bilateral. Retracción cefálica o de Wartenberg
Pupila de Marcus Gunn Reflejo glabelar inagotable
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En caso de existir hipersensibilidad del nervio facial, al percutir ligeramente con el martillo por delante del conducto auditivo externo y a 1,5-2cm por debajo del arco cigomático se produce la contracción involuntaria de parte de la musculatura ipsilateral, cierre del orbicular de los párpados y movimientos de la comisura bucal y las alas nasales Signo de Chvostek
Reflejo glabelar inagotable
Reflejo Oppenheim
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Se sostiene con la mano izquierda del explorador la mano del enfermo con la palma orientada hacia abajo y los dedos relajados; se toma el dedo medio del enfermo entre los dedos índice y medio y se aplica un rápido pellizco a la extremidad de este dedo produciendo una flexión brusca sobre la falange distal.
El signo se halla presente si se produce una flexión de la falange distal de los dedos índice y pulgar.
Signo de Trömmer
Signo de Hoffman
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Se explora sujetando por la parte lateral el dedo medio; se aplica un golpe brusco y breve sobre la tercera falange de este dedo, provocando una extensión pasiva.
El signo se halla presente si se produce la misma respuesta que en el signo de Hoffman, con el mismo significado patológico.
Signo de Trömmer
Reflejo de prensión forzada
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El estimular la palma de la mano del paciente con los dedos del examinador o con un objeto determina una flexión digital que sujeta e impide la liberación de la fuente del estímulo. Al intentar desprender la mano o el objeto aumenta la fuerza de prensión.
Se encuentra de manera bilateral en enfermedades cerebrales difusas como en las atrofias demenciales, hipertensión endocraneana, hidrocefalia, edema cerebral Reflejo de aproximación o imantación
Reflejo de prensión forzada
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Consiste en que, al lograr retirar los dedos u objetos de la mano del paciente, su mano continúa buscando el objeto en la misma dirección hacia la cual lo desplaza el examinador.
Tiene el mismo significado patológico que el reflejo de prensión forzada.
Reflejo de aproximación o imantación
Reflejo tónico de evitación
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El contacto con la cara palmar de la mano del paciente determina una respuesta de extensión y abducción de la mano (retirada).
Se observa en lesiones parietales contralaterales
Reflejo palmomentoniano (Marinescu)
Reflejo tónico de evitación
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Se rasca con la uña o con un objeto la superficie palmar de forma rápida y repetitiva sobre la eminencia tenar, produciéndose una contracción de los músculos del mentón.
Se lo puede observar en forma leve y agotable en el 30% de personas sanas, en las enfermedades extrapiramidales y en atrofias demenciales.
Reflejo Flexor de los dedos de la mano
Reflejo palmomentoniano (Marinescu)
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Se coloca la mano del paciente con la palma hacia arriba y en posición intermedia entre supinación y pronación, apoyando el dorso de la mano sobre el muslo o bien en la superficie de la cama, el examinador coloca sus dedos índice y medio sobre la cara palmar de la primera y segunda falange de los cuatro últimos dedos del examinado, dejando libre el pulgar.
Percutiendo sobre los dedos del examinador se produce una respuesta de flexión de los dedos y flexión de la falange terminal del pulgar en caso de lesiones de la vía piramidal
Reflejo Flexor de los dedos de la mano
Signo de Rossolimo de la mano
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Percutiendo en la cara palmar de las articulaciones metacarpofalángicas se produce una flexión de los dedos y supinación del antebrazo. Se encuentra en pacientes con lesiones de la vía piramidal
Signo de Rossolimo de la mano
Signo de Oppenheim de la mano
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Frotando la superficie externa del antebrazo desde la zona más proximal hacia distal se produce la misma respuesta que en el anterior, es decir, flexión de los dedos pulgar, índice y medio.
Implica lesión de la vía piramidal
Signo de Oppenheim de la mano
Signo de Schaefer de la mano
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Pellizcando o comprimiendo los tendones flexores de la mano a nivel de la muñeca se produce la flexión y aducción del dedo pulgar; tiene el mismo significado que el descripto previamente
Signo flexor de Gordon de la mano
Signo de Schaefer de la mano
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Al igual que en los anteriores, se presenta en pacientes con lesiones del haz corticoespinal, comprimiendo los músculos del antebrazo se reproduce la flexión del dedo pulgar.
Signo flexor de Gordon de la mano
Signo de Chaddock de la mano
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Percutiendo el lado cubital del antebrazo en la región proximal a la mano se desencadena la flexión de la muñeca y extensión de los dedos.
Presente en lesiones de la vía piramidal
Signo de Chaddock de la mano
Signo de Klippel-Weil
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El signo consiste en una flexión involuntaria, oposición y aducción del pulgar al extender pasivamente los dedos de la mano cuando existe algún grado de espasticidad que determina una postura flexora de la región distal del miembro superior
Reflejo nociceptivo de Riddoch y Buzzard
Signo de Klippel-Weil
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En pacientes con lesiones severas de la vía piramidal secundarias a lesiones de la médula espinal, rascando, pinchando o pellizcando en el borde medial del miembro superior, la axila o la porción superior del tórax se desencadena una serie de movimientos de la extremidad superior que consisten en abducción y rotación externa del hombro, flexión del codo, la muñeca y los dedos de la mano.
El mismo estímulo puede provocar una respuesta extensora con elevación, aducción y rotación interna del hombro, extensión del codo, pronación del antebrazo, flexión de la muñeca e hiperextensión con aducción de los dedos.
La respuesta flexora es más fácil de obtener al estimular la mano y el antebrazo, mientras que la respuesta extensora es más factible de producir mediante un estímulo en el brazo o la axila.
Son consideradas respuestas de automatismo medular
Reflejo nociceptivo de Riddoch y Buzzard
Signo de Wartenberg
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El brazo del paciente se coloca en ligera supinación y, con el segundo al quinto dedo de la mano ligeramente flexionados, el explorador coloca su mano en ligera pronación y enlaza sus dedos semiflexionados con los del paciente, de forma tal que las falanges distales de ambas manos queden en oposición.
Una vez colocados en esta posición ambos realizan una flexión de los dedos y traccionan hacia atrás, realizando fuerzas opuestas.
En sujetos sanos esta maniobra no origina ningún tipo de movimiento u ocasionalmente una extensión del dedo gordo con una leve flexión de su falange distal.
En lesiones de la vía piramidal se genera una aducción, oposición y flexión marcada del pulgar, tanto a nivel de la articulación metacarpofalángica como de la interfalángica.
Signo de Wartenberg
Signo de Babinski
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El estímulo de la planta del pie con el mango del martillo, rascando su lado externo desde el talón hacia el metatarso, y luego siguiendo este hasta su borde interno, con ligera a moderada presión, produce la extensión del dedo gordo y a veces, apertura en abanico de los dedos restantes.
Su presencia indica alteración de la vía piramidal
Signo de Oppenheim
Signo de Babinski
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La extensión del primer dedo del pie puede ser obtenida acariciando firmemente la superficie anterior de la tibia con el pulgar y el índice, de arriba hacia abajo.
Implica lesión de la vía piramidal
Signo de Schaffer
Signo de Oppenheim
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La misma respuesta se logra comprimiendo el tendón de Aquiles.
Sucedáneo de Babinski
Signo de Gordon
Signo de Schaffer
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Presionando firmemente la porción media o inferior de los músculos de la pantorrilla en pacientes con lesiones del tracto piramidal conocido, se produce una respuesta extensora de los dedos del pie
Signo de Gordon
Signo de Chaddock
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Se provoca el signo de Babinski estimulando la parte externa de la planta del pie.
El área inframaleolar externa es el área reflexógena del reflejo de
Signo de Chaddok reverso
Signo de Chaddock
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La respuesta extensora del primer dedo se obtiene estimulando el dorso del pie desde medial a lateral a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas.
Esta reacción se asocia a una enfermedad del tracto piramidal.
Signo de Chaddok reverso
Signo de Bing
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Sucedáneo de Babinski; pinchando en forma suave y repetitivamente la superficie dorsolateral del pie se desencadena la extensión del primer dedo
Signo de Bing
Reflejo de Gonda
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Se abducen y flexionan, tomándolos juntos, los últimos tres dedos del pie, generando la extensión del dedo gordo
Reflejo de Gonda
Signo de Stransky
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Abduciendo pasivamente el quinto dedo se obtiene la misma respuesta que en todos los anteriores.
Signo de Bachliarow
Signo de Stransky
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Percutiendo sobre el dorso del pie se produce la extensión del dedo gordo
Signo de Bachliarow
Signo de Szapiro
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Generando presión contra el dorso del segundo al quinto dedo del pie, de manera tal que se produzca una flexión plantar pasiva, mientras se estimula simultáneamente la superficie plantar del pie de la misma manera que al explorar el reflejo plantar, se desencadena la respuesta extensora del primer dedo.
Es una forma de sensibilizar el signo de Babinski
Signo de Szapiro
Reflejo medio plantar de Guillain-Barré
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Percutiendo o golpeando suavemente sobre la región plantar media del pie se produce una flexión plantar de las articulaciones metatarsofalángicas y del tarso, con apertura en abanico de los dedos; tiene el mismo significado patológico que el signo de Babinski
Reflejo medio plantar de Guillain-Barré
Reflejo paradójico del tobillo de Bing
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Golpeando con el martillo de reflejos sobre la región anterior de la articulación del tobillo se produce una flexión plantar del pie, presente en pacientes con lesión del haz corticoespinal
Reflejo paradójico del tobillo de Bing
Reflejo de conjunto o mass reflex (Riddoch)
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También llamado hiperreflexia autonómica, en pacientes con lesiones altas en la médula espinal estímulos como distensión de la vejiga, procedimientos urológicos o irritación de la piel pueden causar el reflejo de masa, un síndrome que incluye hipertensión, bradicardia, sudoración profusa de la cara y cuello y dolor de cabeza severo, al tiempo que se evacua la vejiga o el recto, o ambos.
Reflejo de conjunto o mass reflex (Riddoch)
Reflejo de Rossolimo
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percutiendo con el martillo de reflejos la superficie plantar a nivel de la articulación metatarsofalángica de todos los dedos y alternativamente percutiendo el pulpejo de los dedos del pie de manera tal que se produzca una dorsiflexión de los mismos; esto último se puede realizar en un solo dedo o en más de uno de forma simultánea. presente si se produce la flexión aislada o simultánea del primero, segundo, e incluso todos los dedos Reflejo de Rossolimo
Reflejo plantar tónico
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Rozando la planta del pie con un objeto romo desde el talón hacia los dedos se produce una hiperflexión exagerada de los dedos del pie.
El centro de la columna vertebral que integra este reflejo se encuentra probablemente en los niveles L5-S2, que, sin embargo, son controlados por estructuras cerebrales superiores Reflejo plantar tónico
Reflejo de Rossolimo
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