Rehabilitacion

La Rehabilitación Médica se caracteriza por ser una disciplina que: a) Se enfoca únicamente en pacientes con enfermedades crónicas. b) Solo interviene después de procedimientos quirúrgicos. c) Se limita al abordaje psicológico. d) Integra acciones de promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento para mejorar la funcionalidad.

¿Qué organismo internacional desarrolló la CIF en 2001?. a) ONU. b) OMS. c) UNESCO. d) OIT.

Desde el enfoque actual, una persona con discapacidad se define como aquella que: a) Presenta dificultades leves y transitorias. b) Tiene una enfermedad aguda sin repercusión funcional. c) Presenta limitaciones en la actividad o restricciones en la participación por una condición de salud prolongada. d) Únicamente pierde la capacidad de trabajar.

4. Paciente con parálisis cerebral y espasticidad en las cuatro extremidades. ¿En qué discapacidad se incluye?. a) Sensorial. b) Intelectual. c) Física/motora. d) Psíquica.

Un hospital no cuenta con elevadores, impidiendo el acceso a un paciente en silla de ruedas. En la CIF esto es: a) Limitación en la actividad. b) Barrera ambiental. c) Deficiencia estructural. d) Factor personal.

¿Qué componente de la CIF se refiere a la involucración de una persona en situaciones vitales (trabajo/educación)?. a) Funciones corporales. b) Actividades. c) Participación. d) Factores ambientales.

En un paciente amputado, la ausencia de fémur se clasifica como: a) Deficiencia de la estructura corporal. b) Deficiencia de la función corporal. c) Barrera ambiental. d) Facilitador.

¿Cuál de estos términos fue reemplazado por “Participación” en la versión 2001 de la CIF?. a) Discapacidad. b) Deficiencia. c) Enfermedad. d) Minusvalía.

Durante el reposo muscular, ¿qué proteína bloquea los sitios de unión de la miosina en la actina?. a) Troponina C. b) Tropomiosina. c) Titina. d) Miomesina.

La “Tríada” del músculo esquelético está compuesta por: a) Un túbulo T y dos cisternas terminales del retículo sarcoplásmico. b) Tres filamentos de miosina rodeando a uno de actina. c) Actina, miosina y titina. d) Una motoneurona y dos fibras musculares.

¿Qué proteína GIGANTE actúa como “andamio” elástico para mantener centrada la miosina?. a) Nebulina. b) Distrofina. c) Titina. d) Actinina.

En la placa motora, la llegada del potencial de acción provoca la apertura de: a) Canales de sodio dependientes de ligando. b) Canales de potasio de fuga. c) Bombas de magnesio. d) Canales de calcio dependientes de voltaje.

¿Qué mecanismo evita la contracción continua tras la liberación de acetilcolina?. a) Entrada de magnesio. b) Falta de oxígeno. c) Cierre de túbulos T. d) Acción de la acetilcolinesterasa.

Las proteínas encargadas de la fusión de vesículas sinápticas con la membrana presináptica son: a) Proteinas SNARE (sinaptobrevina, sintaxina, SNAP-25). b) Proteinas G heterotrimericas. c) Neurofilamentos y microtubulos. Acetilcolinesterasa, colina acetiltransferasa y receptores nicotinicos.

Se define como el músculo PRINCIPAL responsable de realizar un MOVIMIENTO ESPECÍFICO: a) Antagonista. b) Sinergista. c) Agonista. d) Fijador.

¿Qué fenómeno fisiológico permite que el antagonista se relaje mientras el agonista se contrae?. a) Sumación temporal. b) Inhibición recíproca. c) Reclutamiento motor. d) Tono muscular.

Una característica del músculo liso frente al esquelético es: a) No tiene estrías, es fusiforme y su control es autónomo. b) Posee muchos núcleos y es voluntario. c) Tiene estrías visibles y es involuntario. d) Se fatiga muy rápido.

La articulación glenohumeral (hombro) se clasifica como: a) Enartrosis (esférica). b) Ginglimo (bisagra). c) Elipsoidea. d) Trocoide.

Una articulación en bisagra (ginglimo), como la humerocubital, permite movimientos de: a) Rotación. b) Circunducción. c) Flexión y extensión. d) Abducción y aducción.

Identifique los tres tractos del músculo erector de la columna de lateral a medial: a) Espinoso, longísimo, iliocostal. b) Iliocostal, longísimo, espinoso. c) Trapecio, dorsal, lumbar. d) Recto, oblicuo, transverso.

La disposición de las fibras del músculo oblicuo externo del abdomen se describe como: a) Hacia arriba y adentro. b) Hacia abajo y adentro. c) Horizontales. d) Verticales puras.

¿Por qué los músculos suboccipitales son fundamentales para la propiocepción?. a) Por su altísima densidad de husos neuromusculares. b) Porque son los más grandes. c) Porque no tienen inervación. d) Porque producen calor.

El punto de anclaje muscular que permane más fijo durante la contracción se denomina: a) Inserción. b) Origen. c) Vientre. d) Aponeurosis.

¿Cómo se llama la capa de tejido conectivo que envuelve a todo el vientre muscular completo?. a) Endomisio. b) Perimisio. c) Epimisio. d) Fascia superficial.

¿Cuál es el objetivo principal de la goniometría médico-legal según Taboadela?. a) Evaluar incapacidades físicas mediante la medición de arcos de movilidad. b) Diagnosticar infecciones. c) Determinar fuerza grado 5. d) Estimar densidad ósea.

Para la abducción del hombro, el brazo fijo del goniómetro se alinea con: a) La linea medioaxitar, paralela al tronco. b) La linea media del húmero. c) El borde superior del acromion. d) La tinea media de la columna.

¿Cuál es el rango normal de movimiento para la flexión del hombro?. a) 0-90°. b) 0-120°. c) 0-180°. d) 0-45°.

Para medir la flexión y extensión del codo, ¿en qué punto anatómico se coloca el eje?. a) Olécranon. b) Cabeza del radio. c) Epitróctea. d) Epicóndilo lateral.

¿Qué tipo de contracción ocurre cuando un músculo se alarga mientras controla el movimiento?. a) Isométrica. b) Concéntrica. c) Excéntrica. d) Isocinética.

¿Cuál es el arco de movimiento normal para la desviación cubital de la muñeca?. a) 0-15°. b) 0-30°. c) 0-45°. d) 0-60°.

Para medir la flexión de cadera, ¿cuál es la posición correcta del paciente?. a) Decúbito supino con pelvis estabilizada. b) Decúbito lateral. c) Decúbito prono. d) Sedestación.

El marco normal de flexión de la rodilla es de: a) 0-90°. b) 0-110°. c) 0-135/150°. d) 0-180°.

La posición neutra (0°) del tobillo se define cuando: a) El pie está en flexión máxima. b) El paciente está de puntillas. c) Los dedos miran hacia adentro. d) La planta del pie está a 90° con el eje de la pierna.

Para la flexión plantar del tobillo, el eje se sitúa en: a) Maléolo externo. b) Maléolo interno. c) Calcáneo. d) Base del quinto metatarsiano.

Al medir la abducción de cadera, el brazo fijo se alinea con: a) La línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores. b) El eje del fémur. c) La columna lumbar. d) La línea media del abdomen.

Durante una contracción concéntrica del biceps braquial: a) El músculo se acorta mientras vence la resistencia. b) El músculo se alarga mientras genera fuerza. c) No hay movimiento articular. d) La velocidad es constante.

Un factor que puede limitar el arco de movimiento pasivo es: a) La voluntad del paciente. b) El contacto de partes blandas o tensión ligamentosa. c) El color de la piel. d) La presión atmosférica.

¿Cuál de las siguientes describe una contracción isométrica?. a) El músculo se acorta generando movimiento. b) El músculo se alarga mientras genera tensión. c) El músculo genera tensión sin modificar su longitud. d) El músculo se mueve a velocidad constante.

¿Qué tipo de contracción realizan los músculos posteriores del cuello durante la flexión cervical controlada?. a) Isométrica. b) Concéntrica. c) Excéntrica. d) Pliométrica.

Al realizar una abducción de cadera, ¿cual es el rango normal y el agonista principal?. a) 10°-20° / Glúteo mayor. b) 45°-50° / Glúteo medio. c) 90° / Psoas ilíaco. d) 180° / Cuádriceps.

¿Cuál es la función del ATP en el ciclo de puentes cruzados cuando la miosina ya está unida?. a) Causar el desprendimiento de la cabeza de miosina. b) Unión inicial. c) Golpe de fuerza. d) Transportar calcio.

Un paciente con EVC puede alimentarse solo pero tarda el doble de tiempo.Esto es: a) Función corporal. b) Factor ambiental. c) Participación. d) Actividad (con limitación).

En la medición de la flexión de rodilla, el brazo móvil se alinea con: a) Línea media del fémur. b) Cresta ilíaca. c) Eje del segundo metatarsiano. d) Línea media del peroné (hacia maléolo externo).

¿Qué evalúa el calificador numérico en los códigos CIF?. a) Magnitud o gravedad del problema. b) Costo. c) Edad. d) Tiempo de estancia.

¿Cuál es la función de un músculo sinergista?. a) Acción opuesta al agonista. b) Ayudar al agonista o estabilizar articulaciones. c) Mantener postura sin movimiento. d) Bloquear flujo sanguíneo.

La rehabilitación medica se caracteriza por ser una disciplina que: a) Se enfoca únicamente en pacientes con enfermedades crónicas. b) Integra acciones de promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento para mejorar la funcionalidad. c) Solo interviene después de un procedimientos quirúrgicos. d) Se limita al abordaje psicológico.

Un pacientes en rehabilitación logra la máxima independencia posible. ¿Qué objetivo alcanzo?. a) Dependencia familiar. b) Limitación social. c) Enfoque productivo. d) Máximo nivel de independencia y participación.

¿Qué modelo define a la CIF actualmente?. a. Biológico. b. Biopsicosocial. c. Beneficencia. d. Caridad.

¿A qué componente pertenecen las funciones fisiológicas de los sistemas corporales en la CIF?. a) Estructuras. b) Funciones corporales. c) Participación. d) Factores contextuales.

Paciente con amputación supracondílea. ¿Qué tipo de discapacidad presenta?. a) Sensorial. b) Visceral. c) Física/motora. d) Auditiva.

Un paciente con lesión de plexo braquial sostiene un lápiz, pero no escribe funcionalmente. Esto es: a) Deficiencia estructural. b) Limitación en la actividad. c) Restricción en la participación. d) Factor ambiental.

Un paciente con lesión medular se integra a actividades sociales. Esto es: a) Participación. b) Actividad. c) Deficiencia. d) Factor personal.

¿Cuál es un ejemplo de "Factor Personal" en la CIF?. a) Prótesis. b) Motivación del paciente. c) Clima. d). Apoyo familiar.

Para que la tropomiosina libere los sitios de unión, ¿a qué subunidad se une el calcio?. a) Troponina C. b) Troponina l. c) Troponina T. d) Actina G.

Durante el "golpe de fuerza" de la miosina, ¿qué se libera?. a) ATP y calcio. b) Acetilcolina. c) Solo ATP. d) ADP y fosfato inorgánico (Pi).

¿Cuál es la característica principal de una contracción isocinética?. a) No hay movimiento articular. b) La resistencia es constante. c) La velocidad del movimiento se mantiene constante durante todo el arco. d) El músculo no genera tensión.

¿Qué sucede con la acetilcolina si el calcio extracelular es muy bajo?. a) Aumenta. b) No cambia. c) Se inhibe la liberación. d) Produce tetania.

En el movimiento de flexión de rodilla, los Isquiotibiales actúan como: a) Antagonistas. b) Agonistas. c) Sinergistas. d) Estabilizadores.

Al realizar una flexión de codo, el braquiorradial es respecto al bíceps: a) Agonista. b) Antagonista. c) Sinergista. d) Fijador.

¿Qué tejido muscular es más resistente a la fatiga y rítmico?. a) Esquelético. b) Liso. c) Cardíaco. d) Todos igual.

¿Cuántos grados de libertad tiene una articulación multiaxial como el hombro?. a) eje. b) 2 ejes. c) 3 ejes. d) Ninguno.

¿Qué estructura del cúbito limita la extensión del codo?. a) Apófisis coronoides. b) Cabeza del radio. c) Olécranon. d) Epicóndilo medial.

La articulación radiocarpiana (muñeca) es elipsoidea, por lo tanto es: a) Uniaxial. b) No móvil. c) Multiaxial. d) Biaxial.

¿Cómo actúan los erectores de la columna al inclinarse hacia adelante con peso?. a) Se relajan. b) Actúan como fijadores (excéntrica/isométrica). c) Se acortan. d) Desaparecen.

En rehabilitación, el entrenamiento con dinamómetro isocinético permite: a) Evitar cualquier tipo de contracción. b) Medir únicamente fuerza máxima. c) Controlar la velocidad del movimiento durante toda la contracción. d) Generar contracciones pasivas exclusivamente.

La compresión del Nervio Occipital Mayor (Arnold) causa: a) Ceguera. b) Neuralgia que sube desde la nuca. c) Parálisis lingual. d) Sordera.

En el bíceps braquial, el punto más móvil (inserción) es: a) Acromion. b) Tuberosidad del radio. c) Epicóndilo. d) Apófisis estiloides.

La capa de tejido conectivo que rodea a cada fascículo muscular es: a) Perimisio. b) Epimisio. c) Endomisio. d) Sarcómero.

El valor normal de la extensión del codo suele ser: a) 0° (o 10° hiperextensión). b) 150°. c) 90°. d) 45°.

Para medir la flexión/extensión del hombro, el valor normal de flexión es: a) 90°. b) 120°. c) 180°. d) 45°.

¿Qué caracteriza a una contracción auxotónica?. a) Longitud constante y tensión variable. b) Velocidad constante. c) Cambios simultaneos en la longitud y la tensión del músculo. d) Ausencia de carga externa.

¿Qué caracteriza a una contracción auxotónica?. a) Longitud constante y tensión variable. b) Velocidad constante. c) Cambios simultáneos en la longitud y la tensión del músculo. d) Ausencia de carga externa.

Para medir rotaciones de cadera, el paciente debe estar en: a) Bipedestación. b) Sedestación con rodillas a 90°. c) Decúbito prono extendido. d) Decúbito supino abducido.

¿Cuál es el valor normal de la dorsiflexión del tobillo?. a) 0-10°. b) 0-20°/30°. c) 0-50°. d) 0-70°.

¿Qué movimiento de hombro se mide en decúbito prono con abducción de 90°?. a) Flexión. b) Aducción. c) Extensión. d) Rotación interna.

¿Cuál es el rango normal de extensión de cadera (rodilla extendida)?. a) 0-10°/30°. b) 0-60°. c) 0-90°. d) 0-120°.

¿Qué diferencia a la CIF de la CIE-11?. a) La CIF diagnostica, la CIE cura. b) CIE clasifica enfermedades, CIF funcionamiento/discapacidad. c) Son lo mismo. d) CIF es solo pediátrica.

¿Cuál es la función del epimisio?. a) Generar fuerza. b) Almacenar calcio. c) Permitir deslizamiento sin fricción. d) Transmitir impulso a actina.

Un paciente con ceguera total presenta discapacidad: a) Motora. b) Sensorial. c) Intelectual. d) Visceral.

La "Participación" en la CIF engloba: a) Solo caminar. b) Involucramiento en situaciones vitales. c) Solo éxito quirúrgico. d) Ausencia de dolor.

El brazo fijo en la abducción de hombro se alinea con: a) Eje del húmero. b) Línea medio axilar paralela al tronco. c) Acromion. d) Esternón.

El eje (fulcro) para medir flexión-extensión de muñeca se coloca en: a) Hueso grande. b) Estiloides cubital. c) Primer metacarpiano. d) Radio.

La posición de 0° de tobillo es: a) Planta a 90° con el eje de la pierna. b) Flexión máxima. c) Inversión. d) Eversión.

El eje (fulcro) para la flexión plantar se situa en: a) Maléolo externo. b) Maléolo interno. c) Calcáneo. d) Quinto metatarsiano.

En la abducción de cadera, el brazo fijo sigue la línea de: a) Ambas espinas ilíacas anterosuperiores. b) El fémur. c) El ombligo. d) La sínfisis.

¿Qué proteína actúa como andamio elástico en el sarcómero?. a) Actina. b) Miosina. c) Titina. d) Troponina.

Una amputación es una deficiencia de tipo: a) Funcional. b) Estructural. c) Ambiental. d) Personal.

. El rango normal de la desviación cubital es: a) 0-15°. b) 0-30°. c) 0-45°. d) 0-60°.

La goniometría evalúa fundamentalmente: a) Fuerza. b) Arcos de movilidad articular. c) Dolor. d) Reflejos.

Un paciente desciende lentamente una pesa desde la flexión de codo hacia la extensión. ¿Qué tipo de contracción realiza el bíceps braquial?. a) Concéntrica. b) Isometrica. c) Excéntrica. d) Isocinética.

Durante la bipedestación prolongada, los músculos extensores de rodilla mantienen la postura sin movimiento visible. Esto corresponde a: a) Contracción isometrica. b) Contracción excéntrica. c) Contracción concéntrica. d) Contracción auxotónica.

Paciente masculino de 45 años con antecedente de trauma medular T10. Acudo a su consultorio porque refiere que "se le escapa la orina" sin darse cuenta. pero al explorar el abdomen usted palpa una masa redondeada y firme en hipogastrio (globo vesical). ¿Cuál es el diagnóstico clínico presuntivo?. a) Infección de vías urinarias baja. b) Vejiga arreflexa con incontinencia por rebosamiento. c) Vejiga espástica con disinergia detrusor-esfínter. d) Crecimiento prostático benigno grado IV.

Durante su turno en el hospital regional, evalúa a un paciente con debilidad en piernas. Al realizar la exploración física, nota que el reflejo rotuliano (L4) está presente, pero el reflejo aquíleo (S1) ha desaparecido totalmente. ¿Hacia qué nivel radicular orienta su sospecha diagnóstica?. a) Nivel lumbar alto (L1-L2). b) Nivel sacro (S1). c) Nivel torácico (T12). d) Plexo braquial.

En la consulta de medicina general, un paciente refiere dificultad para levantar el brazo. Usted observa que puede completar el movimiento contra la gravedad, pero al oponerte usted una resistencia mínima, el brazo cae. Según la escala de Daniels, ¿qué grado reportaría en su nota médica en la historia clínica?. a) Grado 2. b) Grado 3. c) Grado 4. d) Grado 5.

Usted observa a un paciente entrar a su consultorio: nota que para caminar tiene que elevar mucho la rodilla derecha para que la punta del pie no choque con el suelo (pie péndulo). ¿Cómo describiría esta marcha en la historia clínica?. a) Marcha de Trendelenburg. b) Marcha en Steppago (Equina). c) Marcha Hemiparética. d) Marcha Ataxica.

evalúa a un paciente post-operado. Al pedirle que contraigo el muslo, usted siente la contracción bajo sus dedos y ve que el músculo se tensa, pero la pierna no se mueve de la cama. ¿Qué grado de fuerza registra según la escala NAC?. a) Grado 0. b) Grado 1. c) Grado 2. d) Grado 3.

Recibe a un paciente en su consultorio que tras un evento vascular habla con mucha fluidez y rapidez, pero las palabras no tienen sentido y no entiende las instrucciones que usted le da. ¿Qué tipo de trastorno de lenguaje sospecha?. a) Afasia motora (Broca). b) Afasia sensoriat (Wernicke). c) Disartria. d) Disfonia.

Para un traslado seguro de un paciente con dependencia total de la cama a la silla en su unidad de medicina general, ¿cuál es el factor más Importante que el médico debe supervisar para evitar lesiones en el personal y el paciente?. a) Que el paciente use zapatos deportivos. b) El uso de mecánicas corporales adecuadas o ayudas mecánicas (grüas). c) Que el paciente tome un analgésico antes del movimiento. d) Realizar el movimiento lo más rápido posible.

Un paciente refiere hormigueo que baja por la parte lateral del antebrazo hasta el dedo pulgar. ¿Qué dermatoma debe registrar como afectado en su exploración?. a) C5. b) C6. c) C7. d) C8.

Al explorar a un paciente con lesión en la cola de caballo (cauda equina), usted encuentra el esfínter anal laxo (sin tono). ¿Qué tipo de trastorno intestinal representa esto?. a) Intestino de neurona motora superior (espástico). b) Intestino de neurona motora inferior (flacido). c) Intestino irritable. d) Obstrucción intestinal mecánica.

Usted realiza la exploración de reflejos superficiales abdominales. Al estimular la zona periumbilical, el ombligo no se desplaza. ¿Qué nivel modular está evaluando directamente?. a) T8. b) T10. c) T12. d) L1.

Paciente con diagnóstico de Síndrome de Medular Anterior. Además de la parálisis motora, ¿qué hallazgo sensorial espera usted encontrar en la exploración en su consultorio?. a) Pérdida total de todas las sensibilidades (anestesia global). b) Conservación de la sensibilidad táctil discriminativa y propiocepción (posición/vibración). c) Pérdida únicamente de la sensibilidad vibratoria. d) Conservación de la sensibilidad al dolor y temperatura.

Usted recibe a un paciente que presenta una voz con una intensidad que disminuye progresivamente hasta hacerse inaudible, asociada a una articulación imprecisa de las consonantes. No hay daño estructural en la laringe. ¿Cómo registraría este trastorno del habla en la nota médica?. a) Dislalia. b) Disartria. c) Afonía psicógena. d) Disfasia de expresión.

Al explorar el reflejo rotuliano en un paciente con sospecha de compresión radicular, usted nota que el reflejo es normal, pero al evaluar la fuerza, el paciente no puede realizar la dorsiflexión del dedo gordo del pie. ¿Que raíz nerviosa está probablemente afectada?. a) L3. b) L4. c) L5. d) S1.

Un paciente llega al regional con una marcha inestable. Al caminar, lanza los pies hacia adelante y hacia afuera, golpeando el talón fuertemente contra el suelo (taconeo). Usted nota que el paciente mira constantemente sus pies para saber dónde están. ¿Qué sistema está fallando?. a) Via piramidal. b) Sistema propioceptivo (Cordones posteriores). c) Sistema vestibular (oido interno). d) Ganglios basales.

En la evaluación de reflejos profundos, usted encuentra un reflejo aquiliano muy exaltado con presencia de "Clonus" (contracciones rítmicas e involuntarias). ¿Hacia dónde orienta esto su diagnóstico?. a) Lesión de neurona motora inferior (NMI). b) Lesión de neurona motora superior (NMS). c) miopatía primaria. d) Déficit de vitamina B12 únicamente.

Usted sospecha de un "síndrome de Centro Medular" en un paciente con siringomielia. ¿Cuál es el hallazgo clásico en la distribución de la perdida de sensibilidad al dolor y temperatura?. a) Perdida en “capa” o “en chaleco” (afecta solo los niveles de la lesión, respetando lo que está p debajo). b) Pérdida en hemicuerpo (lado derecho o izquierdo). c) Pérdida únicamente en las plantas de los pies. d) Pérdida total desde el cuello hasta los pies.

Usted recibe en su consultorio a un paciente post-infarto agudo al miocardio de 15 días de evolución. El paciente le pregunta en qué fase de la rehabilitación cardiaca se encuentra si ya recibió el alta hospitalaria y está por iniciar un programa de ejercicio supervisado. ¿Qué le responde?. a) Fase 1 (Hospitalaria). b) Fase 2 (Etapa externa temprana ). c) Fase 3 (Mantenimiento). d) Fase de Pre-ingreso.

Un paciente con insuficiencia cardiaca izquierda acude a consulta. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO es característico de la falla ventricular izquierda, sino de la derecha?. a) Disnea de esfuerzo. b) Ortopnea. c) Edema de miembros inferiores e ingurgitación yugular. d) Estertores crepitantes basales.

Un paciente que sufrió un infarto hace 10 días llega a su consultorio de Medicina General y le comenta con preocupación: "Doctor, me dijeron que tengo que hacerme una prueba de esfuerzo, ¿para qué sirve eso si yo lo que quiero es empezar a trabajar?". ¿Cuál sería su respuesta médica correcta basándose en los protocolos de rehabilitación cardiaca?. a) No es necesaria, si usted se siente bien puede empezar a trabajar desde hoy sin supervisión. b) Es fundamental para determinar su capacidad funcional real y marcar el límite de seguridad (umbral isquémico) antes de prescribir la actividad física y laboral. c) La prueba de esfuerzo solo sirve para ver si necesita otra cirugía, no tiene relación con el trabajo que usted hará. d) Usted NO debe hacerse ninguna prueba; considero como médico general que le puedo recomendar reposo absoluto por 6 meses es la única forma de que el corazón sane.

En la consulta de pediatría, usted evalúa a un lactante de 4 meses. ¿Qué hito del desarrollo psicomotor esperaría encontrar para considerar que su evolución es normal?. a) Sedestación independiente. b) Sostén cefálico firme. c) Gateo coordinado. d) Pinza digital fina.

Un lactante de 11 meses acude a consulta. Los padres están preocupados porque aún no camina solo, aunque tiene buena motilidad y se pone de pie apoyándose en los padres. Al explorarlo, usted observa que el niño tiene buen contacto visual, manipula objetos con ambas manos y cumple con los hitos de lenguaje para su edad. ¿Cuál es su conducta médica y la explicación fisiológica correcta?. a) Iniciar tratamiento con fármacos nootrópicos (estimulantes cerebrales) para acelerar la mielinización de la vía piramidal. b) Remitir urgentemente a neurología pediátrica, ya que no caminar a los 11 meses es un signo inequívoco de parálisis cerebral infantil. c) Explicar a los padres que el niño se encuentra dentro del rango de normalidad, ya que la marcha independiente suele consolidarse entre los 12 y 15 meses; se recomienda observación y estimular el juego en bipedestación. d) Indicar el uso de andadera (caminador) durante 4 horas al día para fortalecer los cuádriceps y forzar el reflejo de marcha.

Al prescribir una ayuda de marcha en el hospital regional, usted recibe a un paciente con buena fuerza en brazos, pero mucha inestabilidad en ambas piernas. ¿Qué medio de marcha le brinda la mayor base de sustentación?. a) Bastón simple. b) Muletas axilares. c) Andadera. d) Bastón de cuatro puntos.

Para un paciente que utiliza muletas axilares, ¿cuál es la instrucción correcta que usted le daría para subir escaleras?. a) Primero sube la pierna afectada, luego la sana. b) Primero sube la pierna sana, luego las muletas y la pierna afectada. c) Se deben subir ambos pies al mismo tiempo que las muletas. d) No se puede subir escaleras con muletas.

Usted se encuentra de guardia en el ISMM y recibe a un paciente con lesión medular crónica a nivel C6. El paciente refiere súbitamente una cefalea "explosiva", y usted constata cifras de tensión arterial de 180/110 mmHg junto con una intensa sudoración y rubicundez por encima del nivel de la lesión. ¿Qué complicación médica de urgencia debe sospechar de inmediato?. a) Shock medular. b) Disreflexia autonómica. c) Infarto agudo al miocardio. d) Hipotensión ortostática.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la osificación heterotópica en el paciente con lesión medular. a) Se caracteriza por la formación de hueso en tejidos blandos, usualmente cerca de grandes articulaciones. b) Provoca disminución del rango de movimiento. c) Es una complicación que solo ocurre en los dedos de las manos. d) El diagnóstico temprano puede apoyarse en gammagrafía o ultrasonido.

Usted evalúa a un paciente con una lesión del nervio radial tras una fractura de húmero. ¿Qué hallazgo clínico es característico en la mano de este paciente?. a) Mano en garra. b) Mano péndula (caída) por incapacidad de extender la muñeca y dedos. c) Mano de predicador. d) Atrofia severa de la eminencia tenar.

En un estudio de conducción nerviosa, usted lee que el paciente tiene una "Neuropraxia". ¿Qué significa esto para el pronóstico de recuperación en su consulta?. a) El nervio está cortado totalmente y no se recuperará. b) Es un bloqueo transitorio de la conducción con pronóstico de recuperación excelente en semanas. c) Hay interrupción de los axones, pero se mantiene el tejido conectivo. d) Requiere cirugía de injerto nervioso inmediata.

Respecto a la rehabilitación en geriatría, ¿cuál es el objetivo principal al trabajar con un adulto mayor frágil en su consultorio?. a) Que el paciente corra un maratón. b) Mantener la máxima funcionalidad e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD). c) El aislamiento social para evitar infecciones. d) La inmovilización para prevenir caídas.

Un paciente con Artritis Reumatoide acude a su consulta en el hospital regional presentando un brote inflamatorio agudo (articulaciones calientes, dolorosas y con aumento de volumen). Al establecer el plan terapéutico inicial, ¿cuál de las siguientes conductas médicas se considera un error y NO es recomendable realizar?. a) Indicar tratamiento farmacológico con analgésicos/AINEs y reposo articular relativo. b) Mantener un esquema de medicamentos antiinflamatorios y férulas de reposo en posiciones funcionales. c) Suspender los medicamentos y prescribir únicamente ejercicios de resistencia con cargas pesadas para "vencer el dolor". d) Combinar el tratamiento farmacológico específico con movilizaciones suaves para mantener el rango de movimiento.

Usted atiende a un paciente con una lesión medular cervical (Tetraplejia). ¿Cuál es una complicación respiratoria frecuente que debe vigilar en el hospital regional?. a) Aumento de la capacidad vital. b) Eficacia excesiva de la tos. c) Neumonía por restricción ventilatoria y mal manejo de secreciones. d) Hiperventilación persistente.

Usted recibe en el ISMM a un recluta con una herida penetrante en el tórax. Presenta pérdida de fuerza muscular en la pierna derecha y pérdida de sensibilidad al dolor en la pierna izquierda. ¿Cuál es et diagnóstico sindromático de la lesión medular?. a) Síndrome de Cordones Posteriores. b) Síndrome de Hemisección Medular. c) Síndrome de Cono Medular. d) Síndrome Medular Anterior.

Un paciente en el ISSSTE con insuficiencia cardiaca izquierda refiere que NO puede dormir si no utiliza al menos tres almohadas. ¿Cómo debe registrar usted este síntoma en la historia clínica?. a) Disnea paroxística nocturna. b) Ortopnea. c) Platipnea. d) Apnea del sueño.

Usted evalúa a un paciente con una lesión medular a nivel T4 que presenta una complicación respiratoria. ¿Cuál es la razón fisiopatológica por la que este paciente tiene una tos ineficaz?. a) Por parálisis del músculo diafragma (C3-C5). b) Por parálisis de los músculos intercostales y abdominales que generan la presión necesaria para toser. c) Porque el paciente tiene una infección de garganta. d) Porque los pulmones se han hecho más pequeños.

Un paciente masculino con diagnóstico de lesión medular completa nivel T1 (Paraplejía) acude a su consultorio de Medicina General. Comenta con entusiasmo que leyó en internet que "al tener los brazos completamente libres y fuertes, podrá caminar con muletas y recuperar su independencia total en poco tiempo". Ante esta expectativa, ¿cuál es la orientación médica más precisa que debe proporcionarle?. a) Confirmar su expectativa, ya que, al ser una lesión por debajo de la zona cervical, la musculatura del tronco y la pelvis se mantiene integra para permitir la marcha con ortesis. b) Explicar que, aunque conserve la fuerza en sus brazos, la lesión en T1 implica una pérdida del control motor de los músculos del tronco (abdominales y lumbares), lo que genera una inestabilidad que limita la marcha funcional y dificulta el equitibrio incluso al estar sentado. c) Indicar que el pronóstico de marcha es excelente porque la inervación de los músculos flexores de cadera y extensores de rodilla (L2-L3) se encuentra por encima del nivel de su lesión. d) Informar que podrá caminar de forma independiente con muletas axilares, ya que estabilidad para la bipedestación en este nivel de lesión depende exclusivamente de la fuerza de miembros superiores y no del control de tronco.

En la rehabilitación del adulto mayor (Geriatría), ¿cuál es la finalidad de recomendar el uso de un bastón en el lado sano?. a) Para que el paciente se vea más elegante. b) Para disminuir la carga de peso sobre la articulación afectada y aumentar la base de sustentación. c) Porque en el lado enfermo el bastón se rompe más rápido. d) No tiene ninguna función científica.

Un paciente con paraplejia acude a consulta por una zona roja en el talón que no desaparece al presionar. ¿Cuál es la conducta inmediata que usted debe indicar?. a) Aplicar calor local intenso. b) Eliminar la presión sobre la zona de forma absoluta y revisar el calzado o posición en la silla de ruedas. c) Indicarle que camine más para que circule la sangre. d) Decirle que es una mancha normal por la edad.

Usted está ajustando unas muletas axilares para un paciente en el hospital regional. ¿Cuáles son las tres medidas clave que debe verificar para asegurar una marcha segura y evitar lesiones nerviosas?. a) Apoyarlas en la axila, codo extendido y a la altura de la cintura. b) Espacio de 5 cm (3 dedos) entre la axila y la almohadilla, flexión del codo a 30° y empuñadura a la altura del trocánter mayor. c) Muletas a la altura del hombro, codo a 90° y empuñadura en la rodilla. d) No importa la medida, el paciente se ajusta solo con el uso.

Un paciente con lesión medular es evaluado mediante la escala de ASIA. Si el reporte indica una clasificación "ASIA A" ¿qué información clínica le aporta esto a usted como médico sobre la lesión?. a) Es una lesión incompleta con sensibilidad preservada. b) Es una lesión completa, sin preservación sensorial ni motora en los segmentos sacros S4-S5. c) El paciente puede caminar sin ayuda. d) Hay fuerza muscular grado 3 en la mayoría de los músculos clave.

Durante la exploración de un paciente con lesión medular, usted encuentra que tiene preservada la sensibilidad en los segmentos sacros más bajos, pero no tiene función motora por debajo del nivel de la lesión. Según la escala de ASIA, ¿qué grado le corresponde?. a) ASIA A. b) ASIA B. c) ASIA C. d) ASIA E.

Al prescribir una silla de ruedas, usted debe medir el soporte de los pies (descansa pies). ¿Cuál es la medida correcta para evitar que el paciente se deslice o sufra presión excesiva en los muslos?. a) La distancia desde el hueco popliteo hasta el talón del paciente (considerando la altura del cojin). b) Que los ples queden colgando para que no pesen. c) A la altura de la cadera. d) Lo más largo posible para que el paciente vaya acostado.

Usted recibe en consulta de Medicina General a un niño de 8 años con claudicación (cojera) de una semana de evolución y dolor referido en la rodilla y cadera derecha. Sospecha de Enfermedad de Perthes (necrosis avascular de la cabeza femoral). ¿Cuál es la conducta médica correcta y prioritaria que debe adoptar?. a) Indicarte que realice deportes de impacto como fútbol o salto para estimular la osificación de la cabeza femoral. b) Prescribir antinflamatorios (AINEs) y reposo relativo en casa, citando al paciente en 4 semanas pare ver si el dolor desaparece espontáneamente antes de pedir estudios. c) Remitir de forma prioritaria al especialista en Ortopedia y en Rehabitación, indicando la descarga de peso (uso de mutetas o sila de ruedas) para evitar el colapso de le articulacion. d) Explicara la madre que se trata de "dolores de crecimiento" debido a la edad del menor y recomendar consulta inmediata con fisioterapeuta.

Un paciente con lesión medular completa (ASIA A) de 2 años de evolución es traído a su consultorio porque, al realizarle una movilización pasiva en cama, se escuchó un "chasquido" en el fémur, seguido de inflamación local, aunque el paciente no refiere dolor. ¿Cuál es su sospecha clínica y la causa de base en este tipo de pacientes?. a) Es una contractura muscular severa por falta de estiramiento. b) Se trata de una fractura patologica secundaria a la osteoporosis por desuso (perdida de densidad mineral ósea por falta de carga. c) Es una lesión congénita de cadera que apenas se manifestó. d) Es un signo normal de que las articulaciones están "liberando aire”.

En el hospital regional, usted debe supervisar el traslado de un paciente desde la silla de ruedas hacia la cama. ¿Cuál es la regla de oro de la mecánica corporal para usted y su personal?. a) Doblar la espalda y mantener las piemas rectas. b) Mantener la aspatis recta, flexionar las rodillas y mantener al centro de gravedad del paciente cerca de su cuerpo. c) Conger al paciente solo con la fuerza de los brazos. d) Realizar el movimiento con los pies juntos y girando el tronco bruscamente.

Acude a su consultorio un niño con síndrome de Apert (craneosinostosis y sindactilia). ¿Cuál es el enfoque de rehabilitación que usted debe coordinar como médico institucional?. a) Solo seguimiento por el dentista. b) Remisión inmediata al equipo multidisciplinario (médico rehabilitador, fisioterapeuta, terapia ocupacional) para maximizar su desarrollo funcional. c) Esperar a que el niño cumpla 18 años para iniciar terapias. d) Indicar solo vitaminas y no referir a especialistas.

Durante la evaluación de un niño en la consulta de rehabilitación infantil, usted nota que el paciente presenta repeticiones de sílabas, bloqueos y prolongaciones de sonidos que interrumpen la fluidez del discurso (comúnmente llamado tartamudez). Como médico, ¿en qué categoría clasifica este trastorno para su remisión?. a) Trastorno de la voz. b) Trastorno de la fluidez del habla. c) Trastorno del lenguaje comprensivo. d) Trastorno de la deglución.

Para un paciente que utiliza muletas axilares, ¿cuál es la instrucción correcta que usted le daría para subir escaleras?. a) Primero sube la pierna afectada, luego la sana. b) Primero sube la pierna sana, luego las muletas y la pierna afectada. c) Se deben subir ambos pies al mismo tiempo que las muletas. d) No se puede subir escaleras con muletas.

Un paciente llega a urgencias tras una herida por arma blanca en la espalda. En la exploración, presenta parálisis motora y perdida de la propiocepción del lado derecho, pero perdida de lado derecho, pero perdida de la sensibilidad al dolor y temperatura del lado izquierdo. ¿Qué síndrome medular sospecha?. a) síndrome medular anterior. b) Sindrome de Brown-Sequard. c) Sindrome de cordones posteriores. d) Síndrome medular anterior.

Recibe a un paciente adulto mayor con antecedentes de artrosis cervical severa que tras una caída presenta debilidad marcada en ambos brazos, pero conserva relativa fuerza en las piernas. ¿A que síndrome corresponde esta disociación?. a) Síndrome de centro medular. b) Síndrome de Brown-Sequard. c) Síndrome de cono medular. d) síndrome medular anterior.

Un paciente presenta una pérdida súbita de la función motora y de la sensibilidad termoalgésica (dolor y temperatura) por debajo de la lesión, pero conserva intacta la capacidad de sentir vibración y posición (propiocepción). ¿Qué arteria está posiblemente afectada?. a) Arteria espinal posterior. b) Arteria espinal anterior. c) Arteria carótida. d) Arteria radicular C6.

Durante la exploración física, Usted devalúa el reflejo tricipital. Si éste se encuentra ausente, pero el bicipital es normal, ¿cuál es el nivel radicular que usted reporta como lesionado en su nota de ingreso?. a) C5. b) C6. c) C7. d) C8.

Usted evalúa un paciente con un problema de lesión de “cono medular”. ¿Qué hallazgo clínico sería patognomónico para diferenciarlo de un síndrome de “cola de caballo”?. a) Dolor radicular intenso en piernas. b) Arreflexia aquilea bilateral. c) Anestesia en silla de montar simétrica con aparición temprana de disfunción de esfínteres. d) Debilidad asimétrica de miembros inferiores.

Un paciente con antecedente de lesión medular cervical presente una voz débil, monótona y con dificultad para toser con fuerza. Al explorar, no hay daño en cuerdas vocales. ¿Cuál es la causa probable de este trastorno de la voz?. a) Parálisis del nervio recurrente laríngeo. b) Debilidad de los músculos respiratorios y abdominales. c) Nódulos en las cuerdas vocales. d) Reflujo gastroesofágico.

Al explorar los dermatomas En un paciente con traumatismo torácico, usted nota que la sensibilidad está conservada hacia el nivel de las tetillas, pero ausente por debajo. ¿Qué nivel medular está afectado?. a) T2. b) T4. c) T10. d) L1.

En un consultorio, observa un paciente con una marcha donde la pelvis cae hacia el lado sano mientras la pierna afectada está en fase de apoyo. ¿Qué músculo debe evaluar por sospecha de debilidad?. a) Glúteo mayor. b) Glúteo medio. c) Cuádriceps. d) Isquiotibiales.

Recibe a un paciente en su consultorio qué puede pronunciar palabras aisladas con mucho esfuerzo (habla telegráfica) o nula, pero comprende perfectamente lo que usted le dice y puede seguir órdenes complejas. ¿Cómo describe este hallazgo?. a) Afasia de Wernicke. b) Afasia de broca. c) Afasia global. d) Disfonía funcional.

Un paciente con secuela de EVC presenta tos frecuente al ingerir líquidos, además de una voz de calidad “húmeda” tras las comidas. ¿Qué medida de seguridad inmediata debe indicar usted como médico general para prevenir una neumonía por aspiración?. a) Indicar que beba abundantes líquidos claros para “limpiar” la garganta. b) Modificar la consistencia de los alimentos (dieta semisólida) y asegurar que el paciente trague con el tronco a 90° y una ligera flexión de cuello hacia adelante. c) Mantener al paciente en decúbito supino (acostado) durante la alimentación para evitar el cansancio. d) Indicar ayuno absoluto de forma permanente sin realizar más evaluaciones.

Un paciente acude a su consultorio con una marcha característica: camina con pasos cortos, arrastrando los pies con el tronco inclinado hacia adelante y sin braceo. Además, presenta dificultad para detenerse una vez que ha iniciado el paso. ¿Cómo se denomina esta marcha?. a) Marcha coreica. b) Marcha festinante. c) Marcha paraparetica (en tijeras). d) Marcha de trendelemburg.

Al realizar la exploración física de un paciente que sufrió una caída, usted encuentra que el reflejo estilorradial (braquiorradial) está ausente, pero el reflejo bicipital (C5) y el tricipital (C7) están conservados. ¿Qué nivel radicular específico está comprometido?. a) C4. b) C6. c) T1. d) C8.

Un paciente llega a su consulta con una “Marcha en tijeras”, caracterizada por hipertonía de los aductores de la cadera que provoca que las rodillas se rocen o se crucen al caminar. ¿En qué tipo de lesión clínica es más frecuente observar este patrón?. a) Lesión de nervio periférico (mononeuropatía). b) Síndrome de neurona motora superior (espasticidad bilateral). c) Atrofia muscular de Duchenne. d) Lesión cerebelosa unilateral.

Durante la historia clínica, usted evalúa la sensibilidad superficial. El paciente refiere que no siente nada desde la línea inguinal hacia abajo en ambos miembros inferiores. ¿Qué dermatoma marca el límite superior de esta anestesia?. a) T10. b) T12. c) L1. d) L2.

En un niño con parálisis cerebral, usted recomienda continuar con la terapia física a pesar de que el progreso sea lento. ¿Por qué es fundamental NO suspender la evolución del niño?. a) Para evitar contracturas, deformidades óseas y pérdida de capacidades ganadas. b) Porque es obligatorio por ley. c) Para que el niño aprenda a leer más rápido. d) No hay razón médica, se puede suspender.

Al prescribir una silla de ruedas para un paciente parapléjico, ¿qué elemento es indispensable para prevenir úlceras por presión (escaras)?. a) Un respaldo muy alto. b) Un cojín de aire o gel (antiescaras). c) Llantas de colores. d) Un motor eléctrico siempre.

Un paciente con paraplejia crónica secundaria a una lesión medular completa acude a su consultorio porque su cuidador notó un aumento de volumen marcado, calor y deformidad en la pierna derecha tras un movimiento brusco durante el vestido. El paciente refiere no sentir dolor. Al realizar la exploración, usted sospecha una fractura de tibia. ¿Cuál es la conducta médica correcta y la causa principal de esta patología?. a) Indicarle que camine para "alinear el hueso" ya que, como no hay dolor, no es una urgencia. b) Inmovilizar la extremidad, solicitar radiografía y remitir al segundo nivel, sabiendo que la causa es una fractura patológica por osteoporosis por desuso. c) Recetar únicamente, analgésicos potentes y enviarlo a su casa, pues sin dolor no hay riesgo de complicación. d) Decirle al paciente que es una inflamación normal por el clima, por lo que requiere estudios de imagen.

En la rehabilitación del paciente con insuficiencia cardiaca derecha, el médico general observa hepatomegalia y ascitis. ¿Qué tipo de traslados deben evitarse en este paciente si presenta mucha fatiga?. a) Traslados cortos con descansos frecuentes. b) Traslados largos que impliquen bipedestación prolongada sin apoyo. c) Uso de silla de ruedas. d) Estar sentado en un sillón cómodo.

Un paciente que utiliza muletas axilares debido a una fractura de tobillo acude a su consultorio refiriendo calambres constantes, hormigueo y debilidad en ambas manos. Al observar cómo usa las muletas, usted nota que las apoya directamente en las axilas y que no guardan la distancia de 5 cm (dos o tres dedos) por debajo del hueco axilar, ni el apoyo de manos coincide con la altura del trocánter mayor. ¿Cuál es su conducta y diagnóstico presuntivo?. a) Es una reacción normal al esfuerzo físico y debe continuar usándolas igual. b) Sospecha de una neuropatía por compresión del plexo braquial debido al mal ajuste de las muletas; debe corregir la altura y explicar que el peso debe ir en las manos, no en las axilas. c) Indicarle que suspenda las muletas y camine apoyando el pie fracturado para que se le quiten los calambres. d) Remitirlo a neurología para cirugía urgente de columna cervical sin revisar las muletas.

Paciente con lesión del nervio cubital. ¿En qué zona de la mano esperaría encontrar la mayor pérdida de sensibilidad?. a) Dedo pulgar e índice. b) Quinto dedo (meñique) y mitad cubital del cuarto dedo. c) Solo en el centro de la palma. d) En el dorso del antebrazo únicamente.

Durante la fase de shock espinal tras una lesión medular aguda, ¿cómo se encuentran los reflejos y el tono muscular por debajo del nivel de la lesión?. a) Hiperreflexia y espasticidad. b) Arreflexia (ausencia de reflejos) y flacidez. c) Reflejos normales. d) Contracciones musculares involuntarias constantes.

Para bajar escaleras con muletas axilares de forma segura, ¿cuál es la secuencia correcta?. a) Primero la pierna sana, luego las muletas. b) Primero se bajan las muletas y la pierna afectada, luego la pierna sana. c) Se baja de espaldas. d) Se deben bajar ambas piernas al mismo tiempo.

¿Qué es la axonotmesis en el contexto de una lesión de nervio periférico?. a) Una simple compresión que pasa en horas. b) La interrupción del axón con preservación de las vainas de tejido conectivo, permitiendo regeneración. c) La sección total del tronco nervioso (nervio cortado). d) Un aumento de la conducción nerviosa.

Un paciente con insuficiencia cardiaca izquierda presenta disnea paroxística nocturna. ¿Qué recomendación de posicionamiento para el descanso es la más adecuada?. a) Dormir totalmente plano en decúbito supino. b) Dormir en posición de Fowler. c) Dormir con los pies más altos que la cabeza. d) Dormir en decúbito prono.

En la evaluación de un niño, usted nota que a los 9 neses no logra mantenerse sentado sin apoyo. ¿Cuál debe ser su conducta como médico del ISMM o Regional?. a) Esperar 6 meses más a ver qué pasa. b) Referir inmediatamente a rehabilitación para evaluación del desarrollo psicomotor. c) Decirle a la madre que es normal por la herencia. d) Recetar vitaminas únicamente.

¿Qué dispositivo de la marcha es la más indicada para un paciente que solo tiene debilidad leve en un hemicuerpo, pero puede caminar de forma independiente?. a) Andadera de cuatro ruedas. b) Bastón de un punto. c) Silla de ruedas eléctrica. d) Muletas de apoyo antebraquial (canadienses).

En un paciente con lesión medular, usted observa que el intestino no tiene reflejos y se produce incontinencia fecal constante por falta de tono del esfínter anal. ¿Cómo clasifica este tipo de intestino?. a) Intestino espástico. b) Intestino flácido (neurona motora inferior). c) Intestino normal. d) Síndrome de colon irritable.

¿Cuál de los siguientes NO es un componente del electrodiagnóstico utilizado para evaluar nervios y músculos?. a) Electromiografía de aguja. b) Velocidades de conducción nerviosa. c) Resonancia magnética funcional. d) Latencias de las ondas F.

Un niño de 5 años acude a su consultorio en el hospital regional porque sus padres notan que "se cae mucho", camina de puntillas y le cuesta mucho trabajo subir escaleras. Tras realizar una exploración física, usted sospecha de una enfermedad neuromuscular como la Distrofia de Duchenne. ¿Cuál es la conducta médica más adecuada para garantizar la rehabilitación integral del menor?. a) Indicarle reposo absoluto en cama para que no se cansen sus músculos. b) Remitirlo de forma inmediata y conjunta al especialista en pediatría, medicina en rehabilitación, fisioterapia y otras áreas necesarias para iniciar un manejo multidisciplinario que mantenga su funcionalidad. c) Decirles a los padres que no hay nada que hacer porque es una enfermedad genética y enviarlo a su casa sin terapia. d) Recetar únicamente vitaminas y citarlo en un año para ver si ya recuperó la fuerza por sí solo.

Paciente con diagnóstico de Síndrome de Medular Anterior. Además de la parálisis motora, ¿qué hallazgo sensorial espera usted encontrar en la exploración en su consultorio?. a) Pérdida total de todas las sensibilidades (anestesia global). b) Conservación de la sensibilidad táctil discriminativa y propiocepción. c) Pérdida únicamente de la sensibilidad vibratoria. d) Conservación de la sensibilidad al dolor y temperatura.

Usted recibe a un paciente que presenta una voz con una intensidad que disminuye progresivamente hasta hacerse inaudible, asociada a una articulación imprecisa de las consonantes. No hay daño estructural en la laringe. ¿Cómo registraría este trastorno del habla en la nota médica?. a) Dislalia. b) Disartria. c) Afonía psicógena. d) Disfasia de expresión.

Al explorar el reflejo rotuliano en un paciente con sospecha de compresión radicular, usted nota que el reflejo es normal, pero al evaluar la fuerza, el paciente no puede realizar la dorsiflexión del dedo gordo del pie. ¿Qué raíz nerviosa está probablemente afectada?. a) L3. b) L4. c) L5. d) S1.

Durante la guardia en el hospital, recibe a un paciente con una marcha inestable. Al caminar, lanza los pies hacia adelante y hacia afuera, golpeando el talón fuertemente contra el suelo ("taconeo"). Usted nota que el paciente mantiene la mirada fija en sus pies para compensar la falta de equilibrio y que el síntoma empeora drásticamente al cerrar los ojos. ¿Qué sistema está fallando y cómo se denomina este hallazgo?. a) Vía piramidal: Marcha hemipléjica o "en segador" por hipertonía espástica de un miembro. b) Sistema propioceptivo (Cordones posteriores): Marcha atáxica sensitiva o tabética con signo de Romberg positivo. c) Vía extrapiramidal (Ganglios basales): Marcha festinante, con pasos cortos, rápidos y pérdida de braceo. d) Nervio Peroneo Profundo: Marcha en estepaje (steppage), donde el paciente levanta exageradamente la rodilla para no arrastrar la punta del pie.

En la evaluación de reflejos profundos, usted encuentra un reftejo aquiliano muy exaltado con presencia de "Clonus" (contracciones rítmicas e involuntarias). ¿Hacia dónde orienta esto su diagnóstico?. a) Lesión de neurona motora inferior (NMI). b) Lesión de neurona motora superior (NMS). c) Miopatía primaria. d) Déficit de vitamina B12 únicamente.

Usted sospecha de un "Síndrome de Centro Medular" en un paciente con siringomielia. ¿Cuál es el hallazgo clásico en la distribución de la pérdida de sensibilidad al dolor y temperatura?. a) Pérdida en "capa" o "en chaleco" (afecta solo los niveles de la lesión, respetando lo que está por debajo). b) Pérdida en hemicuerpo (lado derecho o izquierdo). c) Pérdida únicamente en las plantas de los pies. d) Pérdida total desde el cuello hasta los pies.

Durante la evaluación de un paciente en el Regional lo observa con debilidad muscular en la cintura pélvica, usted al pedirle que camine, el tronco se inclina hacia el lado de la pierna de apoyo, mientras que la hemipelvis del lado que está en el aire desciende notablemente. ¿Qué tipo marcha escribiría en la historia clínica?. a) Marcha de Trendelenburg. b) Marcha Hemiparética. c) Marcha Miopática (o de pato). d) Marcha de Trendelenburg Inversa.

Un paciente con insuficiencia cardiaca izquierda acude a consulta. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO es característico de la falla ventricular izquierda, sino de la derecha?. a) Disnea de esfuerzo. b) Ortopnea. c) Edema de miembros inferiores e ingurgitación yugular. d) Estertores crepitantes basales.

Un paciente que sufrió un infarto hace 10 días llega a su consultorio de Medicina General y le comenta con preocupación: "Doctor, me dijeron que tengo que hacerme una prueba de esfuerzo, ¿para qué sirve eso si yo lo que quiero es ya empezar a correr?". ¿Cuál sería su respuesta médica correcta basándose en los protocolos de rehabilitación cardiaca?. a) No es necesaria, si usted se siente bien puede empezar a correr desde hoy sin supervisión. b) Es fundamental para determinar su capacidad funcional real y marcar el límite de seguridad (umbral isquémico) antes de prescribirle ejercicio. c) La prueba de esfuerzo solo sirve para ver si necesita otra cirugía, no tiene relación con el ejercicio que usted hará. d) Usted NO debe hacerse ninguna prueba; el reposo absoluto por 6 meses es la única forma de que el corazón sane.

En la consulta de pediatría, usted evalúa a un lactante de 4 meses. ¿Qué hito del desarrollo psicomotor esperaría encontrar para considerar que su evolución es normal?. a) Sedestación independiente. b) Sostén cefálico firme. c) Gateo coordinado. d) Pinza digital fina.

Usted detecta un retraso en el desarrollo psicomotor en un niño de 1 año en su consultorio. Al orientar a los padres sobre el inicio de su rehabilitación, ¿cuál es el principio terapéutico fundamental que usted debe explicarles para favorecer el progreso del niño?. a) El niño debe mantener reposo prolongado para no agotar su energía. b) La rehabilitación debe basarse en el juego, utilizándolo como la herramienta principal para motivar el movimiento y el aprendizaje. c) Es necesario iniciar entrenamiento de fuerza con cargas pesadas para acelerar el desarrollo muscular. d) Se deben retirar todos los estímulos visuales para que el niño se concentre solo en caminar.

Al prescribir una ayuda de marcha en el hospital regional, usted recibe a un paciente con buena fuerza en brazos, pero mucha inestabilidad en ambas piernas. ¿Qué medio de marcha le brinda la mayor base de sustentación?. a) Bastón simple. b) Muletas axilares. c) Andadera. d) Bastón de cuatro puntos.

El cuidador del paciente refiere que es casi imposible lavarle la palma de la mano izquierda porque los dedos están "muy tiesos y apretados", causando mal olor e irritación en la piel. ¿Qué abordaje médico es el correcto para este problema de higiene derivado de la espasticidad?. a) Forzar la apertura de los dedos, aunque cause dolor para limpiar la zona. b) Indicar que el ejercicio es la única forma de corregirlo y que debe esperar resultados. c) Evaluar el uso de fármacos antiespásticos (como baclofeno) y considerar la remisión para aplicación de toxina botulínica en los músculos flexores. d) Amputar los dedos para evitar infecciones recurrentes.

Usted se encuentra de guardia en el ISMM y recibe a un paciente con lesión medular crónica a nivel C6. El paciente refiere súbitamente una cefalea "explosiva", y usted constata cifras de tensión arterial de 180/110 mmHg junto con una intensa sudoración y rubicundez por encima del nivel de la lesión. ¿Qué complicación médica de urgencia debe sospechar de inmediato?. a) Shock medular. b) Disreflexia autonómica. c) Infarto agudo al miocardio. d) Hipotensión ortostática.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la osificación heterotópica en el paciente con lesión medular es FALSA?. a) Se caracteriza por la formación de hueso en tejidos blandos, usualmente cerca de grandes articulaciones. b) Provoca disminución del rango de movimiento. c) Es una complicación que solo ocurre en los dedos de las manos. d) El diagnóstico temprano puede apoyarse en gammagrafía o ultrasonido.

Usted evalúa a un paciente con una lesión del nervio radial tras una fractura de húmero. ¿Qué hallazgo clínico es característico en la mano de este pacientes?. a) Mano en garra. b) Mano péndula (caída) por incapacidad de extender la muñeca y dedos. c) Mano de predicador. d) Atrofia severa de la eminencia tenar.

En un estudio de conducción nerviosa, usted lee que el paciente tiene una "Neuropraxia". ¿Qué significa esto para el pronóstico de recuperacion elso consulta?. a) El nervio está cortado totalmente y no se recuperará. b) Es un bloqueo transitorio de la conduccion con pronóstico de recuperación excelente en semanas. c) Hay interrupción de los axones, pero se mantiene el tejido conectivo. d) Requiere cirugía de injerto nervioso inmediata.

La esposa de un paciente con hemiplejia crónica refiere dolor lumbar intenso que inicio al ayudar a su marido en los traslados. Al observarla, usted nota que ella dobla la espalda y mantiene las piernas rectas al cargar al paciente. ¿Cuál es la instrucción de higiene postural correcta que usted debe ensenarle?. a) Que use una faja lumbar rigida y continúe realizando la misma técnica de carga. b) Que suspenda todos los movimientos del paciente y lo deje permanentemente en cama. c) Que mantenga la espalda recta, flexione las rodillas para usar la fuerza de sus piernas, aumente su base de sustentación (pies separados) y mantenga al paciente lo más cerca posible de su cuerpo. d) Que tome analgésicos potentes antes de cada traslado para no sentir el esfuerzo.