De las siguientes afirmaciones sobre la técnica de hiperinsuflación manual (marque la opción falsa) Se utiliza para mantener la distensibilidad pulmonar en el paciente con ENM. Está contraindicado realizarlo a través de la cánula de traqueostomía. Debe existir una coordinación entre la insuflación y el cierro glótico. Consiste en la insuflación de aire mediante un resucitador manual.
En relación a los aspectos médicolegales en el paciente con ENM (Enfermedad Neuromuscular) el escenario “Limitación del esfuerzo terapéutico” contempla los siguientes puntos. (Marque la opción falsa) No impide la muerte, pero en ningún caso la “produce” o la “causa”. Es compatible con la conexión del paciente a la ventilación mecánica invasiva. Retirada de medidas de soporte vital. Se cuida que el nivel de cuidados generales sea el máximo.
De los siguientes planteamientos relacionados con la tos en el paciente con ENM marque el enunciado verdadero. La musculatura orofaríngea tiene un papel secundario en el patrón de la tos. Para que se genere una tos eficaz lo más relevante es un alto volumen inspiratorio. Para que sea efectiva es suficiente con una buena contracción de músculos inspiratorios. La tos ineficaz es secundaria fundamentalmente a la debilidad de la musculatura espiratoria.
De las siguientes enfermedades neuromusculares marque la patología cuya evolución en la afectación de la musculatura respiratoria es de evolución lenta. Esclerosis lateral amitrófica. Síndrome de Guillán Barré. Enfermedad de Duchenne. Crisis miasténica.
Dentro de las indicaciones para realizar traqueostomía a un paciente con ENM están: (marque la opción falsa) Mal manejo de secreciones por debilidad moderada de músculos espiratorios. En alteración bulbar severo. Cuando la VMNI no es suficiente para dar apoyo ventilatorio al paciente. Fracaso de los músculos inspiratorios.
La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) tiene los siguientes beneficios en el paciente con ENM. (Marque la opción falsa) Aumenta el HCO3 Disminuye la hipercapnia Mejora la PaO2 Disminuye la PaCO2.
En las complicaciones respiratorias en la ENM se ven implicados los siguientes grupos musculares. (Marque la opción falsa) Musculatura orofaríngea.
Musculatura inspiratoria. Musculatura espiratoria. Musculatura facial.
Los siguientes mecanismos fisiopatológicos están presentes en el desarrollo de la insuficiencia respiratoria en los pacientes con ENM (marque la opción falsa) Hipoventilación alveolar. Tos ineficaz. Alteración en la protección de la vía aérea. Disminución de la distensibilidad.
El objetivo de la fisioterapia respiratoria activa en los pacientes con ENM está centrado en: (marque la opción verdadera) Permeabilizar la vía aérea. Evitar desacondicionamiento físico. Realizar ejercicios activos. Mejorar los volúmenes y capacidades pulmonares del paciente.
Los aspectos que se debe tener en cuenta en la técnica de aspiración de secreciones son: (marque la opción falsa) Para reducir el riesgo de complicaciones asociadas a la aspiración traqueal se sugiere el uso de sistemas de tos asistida mecánica. Siempre se debe instilar suero fisiológico antes de la aspiración de secreciones. Para realizar la aspiración traqueal es aconsejable introducir mínimamente la sonda y evitar las aspiraciones profundas. Utilizar técnicas limpias de aspiración, no es necesario un entorno estéril.
En relación a la hipoventilación alveolar que puede presentar el paciente con ENM: (marque la opción verdadera) Influye la pérdida de distensibilidad pulmonar y no de la distensibilidad torácica. Se manifiesta inicialmente durante el día. Habitualmente se desarrolla de forma aguda, aunque en ocasiones puede aparecer de forma progresiva. Está presente ante alteración de la sensibilidad de tos quimiorreceptores centrales y periféricos.
En la evolución clínica del paciente con ENM se puede encontrar (marque la opción verdadera) La disnea y la ortopnea son los primeros síntomas que aparecen. La somnolencia o hipercapnia sugiere hipoventilación. La capacidad funcional residual (CFR) aumentada Frecuencia respiratoria normal.
El objetivo de la fisioterapia respiratoria preventiva en los pacientes con ENM está centrado en: (marque la opción verdadera) Mantener la compliance torácica. Evitar infecciones respiratorias. Fortalecer músculos inspiratorios. Permeabilizar la vía aérea.
Los siguientes signos y síntomas diurnos son característicos del paciente presenta hipoventilación durante el sueño (marque la opción falsa) Obnubilación. Hipersomnia. Cansancio en vigilia. Irritabilidad.
Los valores espirométricos en la ENM se comportan de la siguiente manera: (marque la opción falsa) La capacidad pulmonar total (CPT) reducida. La capacidad vital forzada (CVF) disminuida. El volumen residual (VR) reducido. La capacidad residual funcional (CRF) puede estar preservada o disminuida.
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