área relacionada con el aspecto disejecutivo (área de Brodmann 9, 10 y 46). Dorsolateral Área orbitofrontal Ventrotomedial.
relacionada con la falta de inhibición (áreas de Brodmann 11, 12, 13, 14 y 47). Dorsolateral Área orbitofrontal Ventrotomedial.
relacionado con la apatía (áreas de Brodmann 24, 32 y 33). Dorsolateral Área orbitofrontal Ventrotomedial.
Según Fuster (2008), uno de los grandes referentes de las funciones ejecutivas, el aspecto principal de las FE es la habilidad temporal de organizar el comportamiento, el lenguaje y el razonamiento. Y para él, las subfunciones que comprende son: Atención, que incluye alerta, set, atención espacial, atención sostenida y control de interferencia. Memoria Memoria de trabajo. Planificación. Integración temporal. Toma de decisiones. Control inhibitorio.
síndrome prefrontal dorsolateral Síndrome disejecutivo Síndrome prefrontal medial Síndrome orbitofrontal.
del cíngulo anterior, los pacientes con lesiones en la CPF ventro-medial y cíngulo anterior Síndrome disejecutivo Síndrome prefrontal medial Síndrome orbitofrontal.
muestran afectación de las FE, en concreto muestran desorganización, dificultades en planificación, resolución de problemas, rigidez cognitiva (inflexibildiad), déficit atencional, de memoria de trabajo, en control de la interferencia y en la integración temporal de la conducta. Síndrome disejecutivo Síndrome prefrontal medial Síndrome orbitofrontal.
muestran gran desmotivación, marcada apatía, pasividad e inercia. Síndrome disejecutivo Síndrome prefrontal medial Síndrome orbitofrontal.
muestran característicamente una conducta desinhibida; dicen lo que piensan sin pensar en las consecuencias, toman demasiada familiaridad con personas desconocidas. Síndrome disejecutivo Síndrome prefrontal medial Síndrome orbitofrontal.
También pueden mostrar impulsividad y conducta antisocial. Pueden parecer hiperactivos, les cuesta esperar o demorar una respuesta, también pueden tener problemas de atención. Síndrome disejecutivo Síndrome prefrontal medial Síndrome orbitofrontal.
dar información sobre la propia ejecución; es un método muy efectivo para mejorar la conciencia de los propios errores La retroalimentación Alejar o acercar el zoom (zoom out/in) Psicoeducación Escalada de conciencia.
se enseña al paciente a moverse de manera flexible desde el punto de vista global al concreto, según las demandas de la tarea o situación. La retroalimentación Alejar o acercar el zoom (zoom out/in) Psicoeducación Escalada de conciencia.
consiste en enseñar al paciente sobre los propios procesos cognitivos, la naturaleza de la lesión y las alteraciones que se producen tras ella, así como los problemas que acarrean las conductas inadecuadas que se presentan La retroalimentación Alejar o acercar el zoom (zoom out/in) Psicoeducación Escalada de conciencia.
Esta herramienta está basada en la original Road to awareness de Chittum et al. (1996), pero combina, además, terapia grupal, feedback y estructuración de cada una de las áreas La retroalimentación Alejar o acercar el zoom (zoom out/in) Psicoeducación Escalada de conciencia.
Incluye cuatro niveles:
▸ Conocimiento
▸ Razonamiento
▸ Acción
▸ Unión La retroalimentación Alejar o acercar el zoom (zoom out/in) Psicoeducación Escalada de conciencia.
Estrategias para ________________
▸ Retroalimentación interna/autorreflexión; Retroalimentación externa (clínico, familiar); grupal, mediante interacción grupal y comentarios; Retroalimentación experimental en práctica de tareas de la vida diaria.
▸ Alejar o acercar el zoom
▸ Psicoeducación
▸ Formato juego que integra diferentes técnicas: escalada de conciencia Mejorar la autoconciencia y metacognición Reentrenamiento de la función Técnicas compensatorias y ayudas externas Escalada de conciencia.
estas estrategias se centran en solución de problemas, planificación, organización, memoria de trabajo, razonamiento y control de impulsos. mejorar la autoconciencia y metacognición Reentrenamiento de la función Técnicas compensatorias y ayudas externas Escalada de conciencia.
Fue diseñado por Robertson (1996) para mejorar la autorregulación de los
pacientes con daño cerebral y que pudieran llevar a cabo sus planes. Entrenamiento en manejo de metas (Goal Management Training, GMT) Para-Piensa (Stop Think) Autoinstrucciones Memoria de trabajo.
La versión de Levine et al. (2000, 2011), es una de las más utilizadas en este campo. Consta de 20 horas de entrenamiento con diferentes técnicas que incluye: psicoeducación, ejemplos narrativos, práctica de mindfulness y actividades que se completan durante las sesiones y tareas para casa. Entrenamiento en manejo de metas (Goal Management Training, GMT) Para-Piensa (Stop Think) Autoinstrucciones Memoria de trabajo.
Otras versiones como la de Winegardner (2016), incluyen 7 pasos:
1. Establecer el objetivo principal.
2. «Quiero lograr este objetivo porque…».
3. Identificar posibles soluciones.
4. Sopesar pros y contras.
5. Elegir una solución y planificar los pasos.
6. ¡Hacerlo!
7. Supervisar y evaluar el progreso. Entrenamiento en manejo de metas (Goal Management Training, GMT) Para-Piensa (Stop Think) Autoinstrucciones Memoria de trabajo.
se consigue disminuir la impulsividad, modificando la conducta impulsiva por la reflexión cuidadosa y búsqueda de alternativas posibles, llegando a la más conveniente antes de la «acción». Entrenamiento en manejo de metas (Goal Management Training, GMT) Para-Piensa (Stop Think) Autoinstrucciones Memoria de trabajo.
ha demostrado ser útil para mejorar control de impulsos, la toma de decisiones, resolución de problemas y la planificación. Entrenamiento en manejo de metas (Goal Management Training, GMT) Para-Piensa (Stop Think) Autoinstrucciones Memoria de trabajo.
Hay diferentes variantes, entre las que destacamos:
▸ STOP: del inglés Stop, Think, Observe, Proceed.
▸ WAIT: del inglés What Am I Thinking? Entrenamiento en manejo de metas (Goal Management Training, GMT) Para-Piensa (Stop Think) Autoinstrucciones Memoria de trabajo.
Se trata de que el paciente aprenda, a internalizar estrategias de autorregulación. Entrenamiento en manejo de metas (Goal Management Training, GMT) Para-Piensa (Stop Think) Autoinstrucciones Memoria de trabajo.
Está basado en el entrenamiento en autoinstrucciones de Meichenbaum y Goodman (1971) e incluye 5 pasos:
1. Modelado cognitivo: el terapeuta realiza la tarea proporcionándose a sí mismo instrucciones en voz alta.
2. Guía externa: el sujeto desarrolla la misma tarea siguiendo las instrucciones dadas por el terapeuta.
3. La autoguía manifiesta: el sujeto realiza la tarea dándose instrucciones en voz alta.
4. La autoguía manifiesta atenuada: el sujeto ejecuta la tarea susurrando las autoinstrucciones.
5. Autoinstrucción encubierta: el sujeto utiliza el lenguaje interno para guiar su propia conducta. Entrenamiento en manejo de metas (Goal Management Training, GMT) Para-Piensa (Stop Think) Autoinstrucciones Memoria de trabajo.
se realiza fundamentalmente mediante programas de ordenador, con software de entrenamiento Entrenamiento en manejo de metas (Goal Management Training, GMT) Para-Piensa (Stop Think) Autoinstrucciones Memoria de trabajo.
conste tanto de tareas visuales como auditivas y donde el nivel de dificultad sea creciente y se ajuste al rendimiento de cada paciente. Entrenamiento en manejo de metas (Goal Management Training, GMT) Para-Piensa (Stop Think) Autoinstrucciones Memoria de trabajo.
Se utilizan en combinación con las técnicas de reentrenamiento y la autoconciencia de los déficits —como es el manejo del sueño y la fatiga, establecer rutinas, poner alertas, etc.—. mejorar la autoconciencia y metacognición Reentrenamiento de la función Técnicas compensatorias y ayudas externas Escalada de conciencia.
se ayuda al paciente a conseguir los objetivos propuestos, siguiendo una serie de pasos que posteriormente se automatizan. Establecimiento de rutinas estructuradas Alertas, alarmas, calendarios, agendas.
El plan es que el paciente siga los mensajes de alerta, compruebe la hora a la que acaba cada paso y realice los pasos en orden. Al principio se ponen tantos pasos como sea necesario hasta que realice la tarea con éxito y progresivamente se van disminuyendo los menos necesarios, de manera que se simplifiquen los mismos. Establecimiento de rutinas estructuradas Alertas, alarmas, calendarios, agendas.
Primer paso: establecer una meta SMART (específica, medible, alcanzable, relevante y sujeta a plazos límite) Establecimiento de rutinas estructuradas Alertas, alarmas, calendarios, agendas.
Se trata de todas las ayudas externas que avisan al paciente de los pasos que debe seguir, así como a animar al paciente a que inicie una actividad Establecimiento de rutinas estructuradas Alertas, alarmas, calendarios, agendas.
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