son caracteristicas y objetivos fundamentales del uso de antibioticos profilacticos. Estan indicados en cirugia limpia sin factor asociado Se utiliza antibióticos de amplio
espectro Concentración sérica alta durante
toda la intervención Se incrementa la incidencia de
Infección postquirúrgica Mucha contaminación requiere más
antibióticos profilácticos.
Un enfermo, asa lll, está siendo
intervenido y presenta sangramiento
transoperatorio. Calculándole una pérdida
del 30%, que manejo considera debe
aplicarse? Reposición cristaloides/coloides Reposición cristaloides, GRE y
plasma Reposición de
cristaloides/coloides/GRE Reposición Cristaloides, GRE, y
coloides.
Son contraindicaciones relativas de
anestesia Subdural: Deformidad de la columna. Alteraciones hemorrágicas. Aumento presión intracraneal. Afección dermatológica en sítio de
puncion Estenosis aortica severa.
En un paciente con cáncer gástrico
Obstruido a nivel de antro , durante la
cirugía se decide a un método paliativo de
nutrición enteral debido a criterios de
irresecabilidad de la neoplasia, que tipo de
vía de administración realiza: Gastrostomía percutánea diferida Yeyunostomia tipo Witzel Gastrostomía tipo Stamp Sonda nasoyeyunal permanente.
El rol de la nutrición del paciente en la
recuperación postquirúrgica se da en lo
siguiente, señale el correcto: Mejor respuesta inmunológica alas
infecciones, eficiente cicatrización y
respuesta metabólica a la agresión
tisular. Una mayor respuesta catabólica,
una mayor resistencia a las infecciones y
una eficiente cicatrización. Una mejor respuesta metabólica a la
agresión tisular, una mayor resistencia a
las infecciones y una menor velocidad de
cicatrización para un mejor cierre de la
herida. Mayor respuesta catabólica, mejor
respuesta inmunológica a las infecciones
y eficiente cicatrización.
No se considera factor que incrementa el
riesgo para resistencia bacteriana
adquirida Comorbilidades Exposición previa a antibióticos Estancia hospitalaria corta Presencia de dispositivos invasivos Uso prolongado de antibióticos.
Paciente masculino que será operado de
hernia inguinal, 35 años, atleta, sín
comorbilidades, Fumó durante 10 años, lo
suspendió hace 1 año, actualmente sín
problemas pulmonares. ¿Qué exámenes o
estudios pulmonares ordena para ser
operado? gasometría Pruebas de función pulmonar. Rx Torax. Evaluación cardiopulmonar.
En el tratamiento de la Hiperkalemia
podemos mencionar Debe administrarse Calcio a estos
pacientes para ayudar a introducir
nuevamente el potasio al interior de la
célula El uso de insulina regular
combinado con Dextrosa al 50% y el uso
del salbutamol son efectivos para reducir
los niveles de potasio en el espacio
extracelular La gravedad de los síntomas y
alteraciones cardíaca aparecen al
encontrar valores mayores a 6.5 mEa/L Todas son correctas Debe acelerarse el tratamiento al
evidenciar en el electrocardiograma la
presencia de ondas T picudas y
prolongación de QRS.
El síndrome de lesión pulmonar aguda
relacionada con la transfusión masiva, se
debe a lo siguiente: Vinculado a proceso alérgico por
transfusión. Debido a la coagulopatía. Edema pulmonar no cardiógeno
relacionado con la transfusión. Por la utilización de coloides.
De las aseveraciones de la nutrición
parenteral total son, señale el correcto: Pacientes con hipercatabólia,
síndrome de intestino corto y falta de
tránsito intestinal o presencia de fistulas
entéricas. Pacientes con absorción eficiente
de la mucosa intestinal, ausencia de
fistulas entéricas y síndrome de intestino
corto. Enfermedad severa de la mucosa,
demanda disminuida de nutrientes en
eventos catabólicos aumentados y
ausencia de fistulas entéricas. Tránsito intestinal indemne,
absorción intestinal eficiente de
nutrientes, hiperanabolia.
Tiene acción anti anaeróbica, señale lo
correcto Cefoxitina Azitromicina. Ciprofloxacina Ampicilina. Moxifloxacina.
Las infecciones de sítio operatorio se
clasifican de la siguiente manera, señale la
correcta: Superficial y profunda Limpia y contaminada Contaminada Y Sucia.
Los pacientes con insuficiencia renal
crónica que reciben diálisis y serán
intervenidos quirúrgicamente. ¿Cuánto
tiempo antes de la cirugía es aconsejable
dializarlos? 24 horas previo a cirugía 48 horas antes cirugía. 72 horas antes.
Los requerimientos basales diarios en el
paciente con un evento metabólico
estresante severo de índole quirúrgico son
, Señale el correcto: 20-25 kCal/Kagjdía 10-15Kcal/Kgjdía 50-60Kcal/Kagjdía 35-40 kCal/Kgjdía.
De las siguientes afirmaciones sobre
desequilibrios Hidro electrolíticos
responda la que considere apropiada: Los valores normales de HCO3- Y
Calcio son 35-45 mEdq/L y 9.5-12.5 mgaj/al
respectivamente Enel líquido intracelular
encontramos la mayor cantidad de iones
sodio, cloro y bicarbonato. Ninguna es correcta La Osmolalidad plasmática se dice
se encuentra baja cuando es menor a
250 mOsm/kg La producción diaria normal de orina
oscila entre 0.10-0.15mi/kg/hora.
En los pacientes renales crónicos y
renales terminales, que son intervenidos
en cirugía, cual es el analgésico que se
debe utilizar: Petidina. Aines. Morfina. Metadona.
La morfina no debemos utilizarla en: Enfermedad biliar. Pacientes con íleo paralitico. Paciente con TCE. Pacientes cancerosos tratados con
morfina por la dependencia.
En trastornos asociados a hiperkalemia los
podemos encontrar: Todas son correctas La urgencia de la corrección
depende de las manifestaciones clínicas
y/o electrocardiográficas Grandes aplastamientos,
rabdomiólisis y hemólisis Estados de pseudo hiperkalemia los
podemos encontrar en la
hiperplaquetosis y leucocitosis severa Está asociada habitualmente a la
insuficiencia renal, uso de diuréticos
ahorradores de potasio.
La mejor definición de shock, es: Hipotensión menor 90/60 Hipotensión mas taquicardia. Estado de hipoperfusión e hipoxia
tisular en diferentes órganos. Disminución de 40 mmhg de la
presión sistólica y 30 mmhg de la presión
diastólica en paciente conocido.
Cuales considera los problemas más
frecuentes después del despertar
anestésico al final de la cirugía/ anestesia. Problemas respiratorios. Problemas neuromusculares. Problemas Cardiovasculares Problemas metabólicos.
Es Una causa Importante del descenso de
la precarga: Aumento de la presión intratorácica. Perdida del tono vasomotor del
sistema venoso. Disminución de la contractilidad del
miocardio. Disminución de la velocidad de
eyección ventricular.
No se considera consecuencia del uso
incorrecto de antibióticos Fracaso terapéutico Recidiva Cronificación No se enmascara proceso
infeccioso Desarrollo de resistencia bacteriana.
Características del estado de shock
hemorrágico clase ll Perdida del estado de conciencia Anuria caída medible de la presión sistólica Se considera hemorragia grave Perdida sanguínea de 750 — 1500 mI.
Ciclista femenino de 30 años de edad con
30 minutos de haber sido atropellada por
vehículo a 40 km/hr. Se queja de dolor en
cráneo, abdomen y miembros inferiores.
Glasgow de 14 puntos. Frecuencia
cardiaca de 110 Ipm, presión arterial 80/60
mm Hg, frecuencia respiratoria de 20 por
minuto y saturando 98% al aire ambiente.
¿Cuál de los siguientes anexos a la
revisión primaria realizaría inicialmente? Radiografía postero anterior de
tórax. Tomografía cerebral simple. Lavado peritoneal diagnóstico. Uretrografía antes de colocar sonda
transuretral. Tomografía cerebral con contraste.
El objetivo final cuando se termina la
anestesia general, es lo siguiente: Restablecer los reflejos protectores. Restablecer el estado de
conciencia. Restablecer la fuerza muscular. Despertar sin agitación.
La fase ¡intermedia de la cicatrización tiene
una duración que va de la segunda hasta
la tercera Semana más o menos, ¿Qué
fenómenos ayudan a la remodelación de la
lesión? contracción y colagenogénesis Epitelización y angiogénesis Apoptosis y muerte celular inflamación y vasodilatación.
Una lesión externa abierta con perdida de
piel y mucosa, puede cerrar
espontáneamente sí
Se dan buenos cuidados locales como
buena nutrición y control durante periodo
de cicatrización
Que clase de líquido produce una lesión
abierta? Exudado Endolinfa Secreción transudado.
paciente masculino de 25 años de edad
quien mientras conduce un vehículo
Impacta un poste frontalmente a alta
velocidad. Al interrogatorio se encuentra
cociente y orientado y refiere dolor en
hemitórax derecho. Frecuencia cardiaca
de 100 lpm, presión arterial 100/60 mm
Hg, frecuencia respiratoria de 16 por
minuto y saturando 99% al aire ambiente.
¿Cuál es la primera intervención que se
debe realizar? Radiografía de tórax. Catéter venoso central para reponer
volumen vascular y monitoreo de presión
venosa central. Inmovilizar la columna cervical. Intubación endotraqueal. Venoclisis en ambos miembros
superiores con catéter 14 Fr.
Los pacientes operados son trasladados a
sala de recuperación anestesica después
de la cirugía. ¿Cuál es el mayor problema
en su recuperación? Hipoxemia. Laringoespasmo. Vómitos Hipotensión arterial.
Está clasificado como un grupo antibiótico
bacteriostático? Aminoglicósidos Quinolona Glucopéptidos Betalactamico Macrólidos.
cuatro víctimas ¿Según el manejo inicial
del paciente politraumatizado propuesto
en el ATLS quién se considera prioridad
para recibir atención y manejo al realizar el
triage pre hospitalario? Conductor masculino de 30 años
con Glasgow de 14 puntos y herida de 2
cms en antebrazo izquierdo con
sangramiento moderado que ha cedido. Pasajero masculino de 16 años en
asiento trasero con aliento alcohólico. Pasajero masculino de 57 años en
asiento trasero con Glasgow de 15
puntos y equimosis por cinturón de
seguridad. Ninguna es correcta. Acompañante femenina de 28 años
con Glasgow de 15 puntos y fractura
cerrada en antebrazo izquierdo evidente.
Dentro de los criterios para identificar un
SIRS están los siguientes, excepto: Taquicardia Ortopnea Taquipnea Leucocitosis.
La hernioplastía (cura de hernia) es un
ejemplo de una herida: Contaminada Ninguna es correcta Limpia Limpia contaminada Sucia.
Evalúo paciente femenina, 45 años, asa ll,
será operada de cálculos en vesícula por
laparoscopía, explica en interrogatorio que
tiene bajo riesgo de hemorragia, diabética
controlada. ¿Qué exámenes de la
coagulación debo solicitar antes del
procedimiento? Perfil completo de la coagulación. TP, PTT y recuento plaquetario. TP, PTT INR PTT.
El concepto de anabolismo consiste en,
señale el correcto: Impulsa la síntesis y
almacenamiento de glucógeno en tejido
graso central y periférico. Impulsa la síntesis y
almacenamiento del glucógeno en el
hígado. Impulsa la liberación del glucógeno
de su almacenamiento aportando energía
en momentos de ayuno. Todas son correctas.
El mejor diagnóstico del dolor neuropático
se encuentra con: Tomografía. Resonancia Magnética. Electromiografía. Historia clínica/examen fíSico.
Paciente 18 años, asa ll que será
intervenido, con diagnóstico de apendicitis
aguda, Sin comorbilidades, con
hemoglobina de 7.5 gr/dl. EXamen fíSsico
normal. ¿Cuál sería la decisión medica? Se Solicita transfusión antes de
cirugía. sesolicita 10 de hemoglobina para
intervenirlo. se interviene quirúrgicamente. se cancelala cirugía por anemia.
Paciente masculino, 20 años, futbolista,
consulta por dolor abdominal intenso de
15 horas evolución, náuseas y 1 vomito,
historia clínica sin comorbilidades,
diagnostico apendicitis aguda. ¿Qué
exámenes de laboratorio exige para
intervenirla? Hemoglobina. Hemogramajſtiempos coagulación. Química sanguínea,
hemoglobina/tiempos de coagulación Química
sanguínea/hemogramaſRecuento
plaquetario.
Los medicamentos de primera linea para
el tratamiento del dolor neuropático, es: Antidepresivos tricíclicos. Antiinflamatorios Analgésicos opioides. Antiepilépticos.
El apoyo vital avanzado en individuos
traumatizados inicia con la reanimación y
administración de hemoderivados, una
modificación de las estrategias
tradicionales de reanimación sugieren
mejores resultados, indique la correcta Cristaloide, GRE, plasma, plaquetas,
fibrinógeno. Plasma, GRE, cristaloides Cristaloide, plasma, GRE. Cristaloide, plasma, GRE y
plaquetas.
Con respecto a la dieta hiperproteica su
Indicación se recomienda en las siguientes
condiciones excepto: Cáncer gastrointestinal Insuficiencia hepática Sepsis Quemaduras.
¿Cuál es el principal pilar del manejo de la
hemorragia? Corregir problemas de coagulación. Reposición de la volemia. Calcular las perdidas sanguíneas. Tomar exámenes para verificar.
En relación al tratamiento de las
infecciones quirúrgicas, señale lo
correcto: La antibiótico profilaxis se inicia
posterior a la cirugía para evitar la
infección Los hongos son los agentes
infecciosos más comunes en las ISO El control de origen es por medio de
antibiótico profilaxis drenaje, desbridación de tejido
infectado es parte del control de origen.
Cuando hablamos de desequilibrios
hidroelectrolíticos existen consideraciones
que debemos mantener presentes para su
evaluación; según las siguientes
afirmaciones responda lo correcto: líquido extracelular podemos
dividirlo en plasma cuyo porcentaje
constituye 15% y el intersticio con el 5%. Los requerimientos de agua al día
son de 25-35mi/kagſhora. Enla mujer el 60% de su peso
corporal total es agua en función de su
distribución grasa. El líquido intracelular
representa el 20% de éste. El agua representa en promedio, el
60% del peso corporal total. Los
requerimientos diarios de agua oscilan
los 30- 35ml/kg/d.
Paciente masculino de 40 años quien
sufre caída de 6 metros de altura y
presenta perdida del estado de conciencia
por 10 minutos. En el sítio del trauma
presenta Glasgow de 13 puntos por lo que
recibe atención por paramédicos quienes
inician ventilación con bolsa y máscara. Se
recibe en unidad de emergencia con
Glasgow de 14 puntos, Frecuencia
cardiaca de 45 Ipm, presión arterial 80/60
mm Hg, frecuencia respiratoria de 18 por
minuto. ¿Cuál de las siguientes es la
posible causa que explica el cuadro
clinico? Compresión de las venas
pulmonares. Compresión del nervio frénico. Compresión de la vena cava
Superior. Compresión de la vena cava inferior. Compresión del nervio vago.
En relación a la asepsia - antisepsia,
señale la correcta: La asepsia no es para los quirófanos La asepsia es la ausencia de sepsis la antisepsia es para tejidos como
la piel La desinfección se dá en el lavado
de manos.
Paciente de 45 años, con sobrepeso,
diabética tipo 11, consulta por dolor
abdominal
Intenso y difuso, refiere tomar su
medicamento para diabetes diariamente,
pero, perdió su ultima consulta hace 2
meses. Debe ser intervenida en las
próximas 3 horas. ¿Qué plan médico
ordena para investigar su estado
glicémico? Hemoglucotest Glicemia en sangre. Hemoglobina glicosilada Hidratar/evaluación endocrina.
Según la revisión primaria del paciente
politraumatizado descrita en el ATLS ¿Cuál
es el orden correcto de la nemotecnia
utilizada? Vía aérea, respiración, choque,
déficit neurológico y exposición. vía aérea, respiración, circulación,
déficit neurológico y exposición. Vía aérea, respiración, circulación,
drogas y exposición. Vía aérea, respiración, choque,
drogas y exposición. Vía aérea, respiración, choque,
drogas y control del ambiente.
¿Cuál es el método mecánico más fácil de
interrumpir una hemorragia? El torniquete. La ligadura simple El cauterio. La presión digital.
Se evalúa paciente 30 años, masculino,
asa 11, Sexo masculino, agricultor, con
diagnóstico de hernia inguinal, es
tabaquista desde hace 2 meses fuma 1
cigarro c/día. Historia clínica/examen físico
sin problemas médicos, informa que
cuando tiene una herida sangra en
bastante cantidad. ¿Qué exámenes de
coagulación ordena? Perfil completo de coagulación. No pruebas de coagulación. Tromboelastografía. Recuento plaquetario.
Las alteraciones de los líquidos corporales
la podemos clasificar en trastornos del
volumen, trastornos de la concentración y
trastornos por cambios en la composición,
responda la correcta: Las causas de déficit de volumen o
hipovolemia pueden aparecer por
pérdidas gastrointestinales, hemorragia,
uso de diuréticos, secuestro de líquidos a
tercer espacio Las manifestaciones por déficit del
volumen extracelular pueden
manifestarse por hipotensión ortostática,
oliguria y taquicardia La Hipernatremia constituye un
trastorno de los líquidos por cambios en
la composición Todas son correctas Los trastornos de la concentración
se pueden dividir en Hipotónicos,
Hipertónicos e ISotónicos.
De los trastornos del Sodio podemos
mencionar Los síntomas por hiponatremia
deben corregirse inmediatamente una
vez identificados a razón de no exceder
los 30 mEq de Sodio al día. Ninguna es correcta El valor normal de Sodio es de 125
-145 mEa/L La hipernatremia puede deberse a
Un exceso en la producción de ADH
ocurrido en la Diabetes Insipida La corrección lenta de sodio puede
llevar al paciente a alteraciones
neurológicas como la desmielinización
pontina central.
Es causa de shock hipovolémico exógeno,
lo siguiente. Obstrucción intestinal Quemaduras Inflamación aguda Traumatismo tisular.
Para mantener la homeostasia se debe
sustituir las pérdidas de aqua y
electrolitos. Debido a ello es necesario
conocer las fuentes de eliminación y su
estimación, de esto podemos afirmar: Ciertos estados patológicos como
peritonitis, pancreatitis, quemaduras
pueden aumentar el desplazamiento de
líquidos y electrolitos, cambiando el
equilibrio interno de los compartimentos. Dentro de las pérdidas insensibles
de líquido podemos mencionar el sudor y
este a Su vez puede verse afectado por
factores externos tales como la
temperatura corporal y ambiental, la
actividad fíSsica y la frecuencia
respiratoria. EStados post operatorios en los que
se incluyan sondas de drenaje gastro
intestinal, fistulas y ostomías pueden
representar un aumento en las pérdidas
de líquidos y electrolitos. Las fuentes más frecuentes de
pérdida de volumen son a través de
pulmones, orina y tracto gastrointestinal Todas son correctas.
La cefalea es una complicación que se
presenta después de la anestesia
raquídea. Cuanto tiempo después de la
anestesia aparece con mayor frecuencia: 48 horas. 72 horas. 5 dias 24 horas.
La indicación médica de transfundir con
hemoderivados a un paciente, en sala de
operaciones, es: La intensidad de la hemorragia. Los cambios de las funciones
vitales. El volumen de sangre perdido. Los resultados de los exámenes del
preoperatorio.
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