REPASO EUNACOM RESPIRATORIO EM

Mujer de 28 años, previamente sana, consulta por tos seca persistente de 8 días de evolución, asociada a cefalea, mialgias y malestar general. Refiere fiebre baja intermitente (máx. 38 °C). No presenta disnea importante. Al examen físico: PA 110/70 mmHg, FC 88 lpm, FR 18 rpm, SatO₂ 96% aire ambiente Crepitaciones escasas bibasales Laboratorio: Leucocitos: 7.800/mm³ PCR levemente elevada Radiografía de tórax: Infiltrado intersticial bilateral difuso, sin consolidación lobar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento de elección?. Neumonía típica por Streptococcus pneumoniae; amoxicilina. Neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae; macrólido. Neumonía aspirativa; clindamicina. Neumonía viral grave; hospitalización. Tuberculosis pulmonar; esquema antituberculoso.

Hombre de 39 años, con infección por VIH diagnosticada hace 6 años, no adherente a TARV, consulta por disnea progresiva de 2 semanas de evolución, tos seca y fiebre baja. Refiere baja de peso y fatigabilidad. Al examen físico: FR 28 rpm SatO₂ 88% aire ambiente, FC 102 lpm Afebril, Auscultación pulmonar: escasos crepitantes bibasales Laboratorio: LDH elevada, CD4: 110 células/mm³, Radiografía de tórax: Infiltrado intersticial bilateral difuso Cuál es el diagnóstico más probable. Neumonía bacteriana típica. Neumonía viral. Neumonía por Pneumocystis jirovecii. Tuberculosis pulmonar. Neumonía aspirativa.

Hombre de 52 años, IMC 34 kg/m², hipertenso en tratamiento irregular, consulta por somnolencia diurna excesiva desde hace varios años. Su pareja refiere ronquidos intensos, pausas respiratorias nocturnas y episodios de ahogos durante el sueño. El paciente se queda dormido viendo televisión y conduciendo. Al examen físico: PA 150/95 mmHg Cuello ancho (circunferencia 46 cm) Mallampati III Saturación O₂ en reposo: 95% ¿Cuál es el metodo diagnostico y cual la comorbilidad se asocia con mayor fuerza a la patologia descrita?. espirometria e hipotiroidismo subclinico. polisomnografia e hipertension arterial resistente. tomografia de cuello y hipertension pulmonar. polisomnografia e hipertension pulmonar. oximetria nocturna y diabetes mellitus.

Lactante de 18 meses, sexo masculino, con antecedentes de 3 episodios previos de sibilancias asociadas a cuadros respiratorios altos, todos tratados con broncodilatadores inhalados, con buena respuesta. Consulta por nuevo episodio de tos, dificultad respiratoria y sibilancias de 24 horas de evolución, sin fiebre. Al examen físico: FR 48 rpm SatO₂ 94% aire ambiente Tiraje intercostal leve Sibilancias espiratorias difusas Buen estado general Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta terapéutica adecuada?. Bronquiolitis aguda; solo manejo de soporte. Neumonía bacteriana; antibióticos. SBOR recurrente; iniciar tratamiento controlador inhalado. Asma persistente; corticoides sistémicos de mantención. Aspiración de cuerpo extraño; broncoscopía.

Mujer de 34 años, previamente sana, es llevada a urgencias en invierno por cefalea intensa, mareos, náuseas y confusión. Vive en un departamento pequeño y refiere uso reciente de calefacción a gas sin ventilación adecuada. Su pareja presenta síntomas similares. Al examen físico: PA 110/70 mmHg FC 96 lpm FR 18 rpm SatO₂ 99% en oxímetro de pulso segun su sospecha diagnostica cual es el examen confirmatorio y cual el tratamiento inicial de eleccion. Paciente desorientada en tiempo y espacio. Gasometría arterial con PaO₂ - Oxígeno al 50% por cánula nasal. Oximetría de pulso - Ventilación mecánica inmediata. Niveles de carboxihemoglobina - Oxígeno al 100% con mascarilla con reservorio. Radiografía de tórax - Bicarbonato EV. ECG - Observación clínica.

Hombre de 68 años, fumador activo (40 paquetes-año), con diagnóstico conocido de EPOC GOLD III, consulta a urgencias por aumento progresivo de disnea, tos con expectoración purulenta y somnolencia de 2 días de evolución. Al examen físico: FR 30 rpm, FC 102 lpm, PA 135/85 mmHg, SatO₂ 90% aire ambiente, Uso de musculatura accesoria Espiración prolongada, Sibilancias y roncus difusos, Paciente somnoliento pero despertable Se realiza gasometría arterial que muestra: pH 7,28 PaCO₂ 68 mmHg PaO₂ 55 mmHg HCO₃⁻ 32 mEq/L cual es la interpretacion correcta. insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda. Insuficiencia respiratoria hipercápnica crónica compensada. Insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda sobre crónica. Alcalosis respiratoria. Error de laboratorio.

Hombre de 56 años, fumador de 35 paquetes-año, consulta por disnea progresiva y tos crónica. Se realiza espirometría pre y post broncodilatador, con los siguientes resultados: VEF₁/CVF: 0,62 o 62% VEF₁: 58% del predicho Post broncodilatador: no presento variaciones. ¿Cuál es la interpretación correcta y el diagnóstico más probable?. Espirometría normal. Patrón restrictivo. Obstrucción reversible compatible con asma. Obstrucción no reversible compatible con EPOC. Resultado no interpretable.

Hombre de 70 años, fumador activo, con antecedente de EPOC GOLD III, consulta por aumento de disnea, somnolencia y expectoración purulenta de 3 días de evolución. Signos vitales: FR 32 rpm FC 105 lpm PA 130/80 mmHg SatO₂ 89% aire ambiente Se realiza gasometría arterial en aire ambiente: pH: 7,29 PaCO₂: 68 mmHg PaO₂: 55 mmHg HCO₃⁻: 33 mEq/L cual es el diagnostico segun la interpretacion?. Alcalosis respiratoria aguda. Acidosis metabólica con compensación respiratoria. Insuficiencia respiratoria hipoxémica. Insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda sobre crónica. Gasometría normal para EPOC.

paciente diagnosticado con disnea en estudio, se realiza una espirometria que demuestra VEF 1 56% del valor teorico con CVF: 60%, VEF/ CVF: 80% que no mejora con los broncodilatadores, el diagnostico mas probable es: hipertension pulmonar primaria. EPOC. ASMA. Fibrosis pulmonar. bronquiectasia.

Mujer de 45 años, sin antecedentes mórbidos relevantes, consulta en urgencias por disnea súbita, dolor torácico tipo pleurítico y sensación de ansiedad de inicio hace 2 horas. Antecedentes recientes: Viaje en bus de 10 horas hace 3 días Uso de anticonceptivos orales Examen físico: FC 115 lpm, FR 28 rpm, PA 110/70 mmHg SatO₂ 90% aire ambiente, Dolor a la palpación de pantorrilla derecha ECG: taquicardia sinusal Rx tórax: sin consolidaciones Gasometría arterial: pH 7,48 PaCO₂ 30 mmHg PaO₂ 62 mmHg cual es la conducta correcta?. Solicitar dímero D directamente. Realizar angioTAC de tórax. Iniciar anticoagulación empírica y observar. Solicitar cintigrama V/Q como primer examen.

Hombre de 62 años, fumador activo, consulta por fiebre, tos productiva y dolor torácico pleurítico de 6 días de evolución. Radiografía de tórax: Consolidación basal derecha Derrame pleural ipsilateral moderado Se realiza toracocentesis diagnóstica, obteniéndose líquido pleural con los siguientes resultados: Parámetro Resultado Apariencia Seroso Proteínas 3,8 g/dL LDH 280 U/L pH 7,35 Glucosa 85 mg/dL Gram Negativo Cultivo Negativo cual es la interpretacion diagnostica?. Derrame paraneumónico simple. Derrame paraneumónico complicado. Empiema pleural. Derrame pleural maligno. Derrame pleural tuberculoso.

Mujer de 32 años, profesora de enseñanza básica, consulta en APS por disfonía progresiva de 6 meses de evolución. Refiere voz ronca persistente, fatiga vocal y empeoramiento al final de la jornada laboral. Niega dolor, disfagia o baja de peso. Examen físico: ORL sin masas cervicales Voz ronca, soplada Se realiza laringoscopía indirecta, que muestra: Lesiones bilaterales, simétricas, en el tercio medio de ambas cuerdas vocales, de aspecto blanquecino Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta inicial más adecuada?. Pólipo cordal; resección quirúrgica inmediata. Nódulos vocales; terapia fonoaudiológica. Cáncer laríngeo; biopsia urgente. Laringitis crónica; antibióticos. Disfonía funcional; reposo vocal absoluto prolongado.