ES EL PASO RETROGRADO DEL CONTENIDO GASTRICO AL ESOFAGO, CON SINTOMAS PRESENTES Y CON PRESENCIA DE ALGUNA COMPLICACIÓN: ERGE ESOFAGO BARRET DISPEPSIA FUNCIONAL DISPEPSIA DISFUNCIONAL.
Mencione la etiologia para ERGE Hay relajación incompleta (falta de tono) del esfínter esofágico inferior y eso provoca su retorno. Hay relajación completa del esfínter esofágico inferior y eso provoca su retorno. Hay relajación incompleta (hipertonia) del esfínter esofágico inferior y eso provoca su retorno.
mencione factores de riesgo para ERGE: padecer enfermedades autoinmunes uso de antagonistas de calcio, bloqueadores alfa y beta, chocolate, cebolla, cafeina, tabaco, obesidad, embarazo, estres, cabecera muy alta, hernia hiatal uso de drogas intravenosas.
son los sintomas principales presentes en ERGE: Regurgitacion y pirosis nausea y vomito plenitud + exceso de gases.
estas son algunas de las complicaciones por ERGE: vomito prolongado, anemia hipocromica, fiebre nocturna neumonia por microaspiracion, asma, tos cronica, apnea, esofago barret anorexia, disfagia, cancer de colon.
mencione el diagnostico inicial para ERGE: clínico (regurgitación y pirosis) + tratamiento empírico con IBPs por 2 semanas, si responde adecuadamente, no se requiere de otro estudio y se continua con tratamiento por 8-12 semanas. pH-metria con impedancia panendoscopia ( explora y valora esófago, estomago y duodeno), + biopsia, .
es el tratamiento de segunda linea indicado en pacientes que no responden al tratamiento con IBPs en ERGE: panendoscopia colonoscopia manometria ph-metria.
es considerado el Estándar oro en ERGE, está indicado en endoscopia negativa con síntomas persistentes. ph metria panendoscopia manometria.
MENCIONE EL TRATAMIENTO PARA ERGE: restringir factores que lo exacerban, IBPs por 8-12 semanas. #1 rabeprazol ranitidina c/8 horas por 14 días difenhidramina + sales de bismuto.
mencione el tratamiento quirurgico para ERGE: funduplicatura laparoscópica tipo NISSEN BYPASS gástrico pylorotomia.
mencione la complicación principal en ERGE: esofago de barret gastritis erosiva hematemesis cronica.
ES UNA METAPLASIA (CAMBIO DE UN EPITELIO A OTRO) DE LA MUCOSA DEL ESOFAGO, DONDE EL EPITELIO NORMAL ESCAMOSO ESTRATIFICADO ES REEMPLAZADO POR EPITELIO COLUMNAR: Esófago de Barret cancer esofagico neoplasia esofagica.
tipo de epitelio que tiene estomago EPITELIO COLUMNAR: EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO EPITELIO CUASIESCAMOSO.
mencione la etiologia en esofago de barret: ERGE crónico principalmente, hernia hiatal, obesidad, raza blanca, masculino +50 años, tabaco alcoholismo cronico, DM2, hipertension arterial, uso de AINES cronico.
mencione el tratamiento farmacológico en esofago de barret: IBPs de por vida: (rabeprazol, Pantoprazol, omeprazol, lanzoprasol), no lo curan pero disminuyen riesgo de evolucionar a cáncer) sales de bismuto de por vida ranitidina c/8 horas por 1 año.
que tipo de seguimiento se le tendra que dar a esofago de barret: Vigilancia endoscópica cada 3 años (en busca de progresión a displasia o adenocarcinoma). Vigilancia endoscópica cada 6 meses (en busca de progresión a displasia o adenocarcinoma). Vigilancia endoscópica cada 1 año (en busca de progresión a displasia o adenocarcinoma).
en caso que se observe displacia de bajo grado en esofago de barret que seguimiento tendremos que dar: Ablación endoscópica + IBPs + vigilancia endoscópica c/6 meses esofagoguectomia + linfadenectomia regional + vigilancia endoscópica c/3 meses
esofagoguectomia + ablacion endoscopica + vigilancia endoscópica c/6 meses.
en caso de observarse displacia de alto grado o adenocarcinoma en esofago que medida deberemos de tomar: esofagoguectomia + linfadenectomia regional + vigilancia endoscópica c/3 meses Ablación endoscópica + IBPs + vigilancia endoscópica c/6 meses esofagoguectomia + linfadenectomia regional + vigilancia endoscópica c/6 meses.
es la complicacion mas temida en esofago de barret: Adenocarcinoma de esófago necrosis esofagica acalasia.
conjunto de sintomas dolor o malestar de meso y epigastrio, sucede durante o despues de los alimentos, con saciedad temprana, nausea y vomito en ocaciones, presente en 25% de los dias de las ultimas 4 semanas, : dispepsia disfuncional dispepsia funcional ERGE gastritis.
son los factores de riesgo para dispepsia funcional: alcoholismo, comida irritante, uso de antibioticos tabaco, alcohol, café, AINES, ansiedad o depresion uso de IBPs cronico.
mencione como diagnosticamos la dispepcia funcional clinico, con criterios de ROMA III ph-metria manometria.
mencione el diagnostico de eleccion para dispepcia funcional en pacientes con signos y sintomas de alarma: endoscopia ph-metria manometria.
mencione el tratamiento para dispepsia funcional inicial (empirico): omeprazol + metoclopramida ranitidina + sales de bismuto bromuro de pinaverio + dimeticona.
ES UN TRASTORNO DEL TRACTO GASTROINTESTINAL PROXIMAL QUE AFECTA LA MUCOSA DE ESTOMAGO Y PRIMERA PORCIÓN DE DUODENO PUEDE APARECER DOLOR EN EPIGASTRIO, ULCERA DUODENAL O GASTRICA: Enfermedad ácido péptica. enfermedad celiaca ERGE hipertrofia pilorica.
en esta el dolor desaparece con ingesta de alimentos, leche, antiácidos, aparece después de 1-4 horas de comer ulcera estomacal Ulcera duodenal: ulcera esofagica.
en esta el dolor aparece con ingesta de alimentos (5-10 minutos posterior a ingesta), permanece hasta que estomago se vacie. No se presenta en ayuno. Ulcera gástrica ulcera duodenal ulcera esofagica.
en esta hay dolor epigástrico, transflictivo y de inicio súbito, datos de irritación peritoneal, sepsis y choque. úlcera perforada ulcera gastrica ulcera sangrante.
en este tipo de ulcera hay principalmente hematemesis, melena, anemia ulcera perforada Ulcera sangrante ulcera gastrica.
menciona el diagnóstico de elección para enfermedad acido peptica en pacientes sin datos de alarma para confirmar erradicacion de H. pilory ph-metria detección urea en aliento (test de ureasa) h. pilory en sangre.
mencione cual es el estandar de oro para enfermedad acido peptica: Endoscopia con biopsia ph-metria manometria test de ureasa.
mencione el tratamiento de erradicación de H. Pylori de primera linea: IBP (dosis doble) + claritromicina 500 mg c/12 + amoxicilina 1g c/12, todo por 14 días IBP (omeprazol 40 mg) + amoxicilina con ac. clavulánico 875 mg c/12 h + eritromicina 500 mg c/8 hr. por 14 dias. IBP (omeprazol 40 mg) + doxiciclina 100 mg c/12 + amoxicilina con ac. clavulanico 1g c/12 horas por 14 dias.
CUALES SON LAS ULCERAS QUE SE PRESENTAN EN PACIENTES QUEMADOS: Ulcera de Curling Ulcera de Cushing ulcera de caomi.
CUALES SON LAS ÚLCERAS QUE SE PRESENTAN EN PACIENTES CON TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO: Ulcera de Cushing Ulcera de Curling ulcera de caomi.
ESTA CLASIFICACIÓN SIRVE PARA CLASIFICAR LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA SECUNDARIA A ULCERA PÉPTICA: Clasificación Forrest
ROMA III AHA.
de acuerdo a la clasificacion Forrest para ulcera peptica relacione lo siguiente: III
Ib IIb IIa Ia IIc.
ES UN TRASTORNO MOTOR ESOFÁGICO, QUE AFECTA LOS DOS TERCIOS INFERIORES DE ESOFAGO, HAY APERISTALSIS, DISFAGIA PROGRESIVA INICIA CON SOLIDOS, POSTERIORMENTE A LIQUIDOS, DOLOR Y REGURGITACION, AL IGUAL PERDIDA DE PESO:
acalasia sindrome de Zollinger Ellison espasmo esofagico difuso.
MENCIONE EL DIAGNOSTICO INICIAL PARA ACALASIA: esofagograma con Bario ( se observa imagen Pico de pájaro o Punta de Lápiz) Manometria (encontramos una presión aumentada de EEI ≥45 mmHg. clinico, pirosis + regurgitacion.
MENCIONE EL DIAGNOSTICO ESTANDAR DE ORO PARA ACALASIA: esofagograma con Bario ( se observa imagen Pico de pájaro o Punta de Lapiz). Manometria (encontramos una presión aumentada de EEI ≥45 mmHg. ph-metria.
QUE APARECE EN ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR EN ACALASIA (manometria):
Hipertonía (falta de relajación o aumento de tono) hipotonia (falta de relajación o disminución de tono) no se ve afectado el esfinter esofagico inferior.
COMO ES SU ETIOLOGIA (ACALASIA): idiopática, se asocia a enfermedad de chagas virus herpes tipo 1 h. pylori.
mencione el tratamiento inicial y de elección para acalasia: Miotomía de Heller (laparoscopia) IBPs de por vida nifedipino.
menciona el tratamiento alternativo en acalasia en pacientes con riesgo quirúrgico: bypass gastrico dilatación con balón. fármacos: nifedipino, isosorbide pilorectomia.
mencione el diagnostico de la siguiente imagen: esofago de barret espasmo esofagico difuso acalasia carcinoma de estomago.
ES UN TRASTORNO DE LA MOTILIDAD ESOFÁGICA CARACTERIZADO POR CONTRACCIONES NO PERISTÁLTICAS (DESCOORDINADAS) APARECE DOLOR TORACIDO RETROESTERNAL POSTPANDRIAL (SIMULA ANGINA DE PECHO), DISFAGIA A SOLIDOS Y LIQUIDOS POR IGUAL, LIQUIDOS CALIENTES O FRIOS AGRAVAN EL DOLOR: acalasia espasmo esofagico difuso ERGE.
mencione la fisiopatología de espasmo esofágico difuso: Hay degeneración de las prolongaciones nerviosas de nervios inhibidores. hay pérdida sináptica en terminaciones nerviosas de nervio vago falta de irrigacion en tejido esofagico.
mencione el diagnostico inicial en espasmo esofagico difuso electrocardiograma (para descartar causa de dolor torácico) esofagograma con bario (imagen sacacorchos por contracciones simultaneas). manometria.
mencione el estandar de oro para espasmo esofagico difuso: manometría (se encuentran contracciones simultaneas de mas de 20 cm, por segundo en mas del 30%) esofagograma con bario (imagen sacacorchos por contracciones simultaneas. EKG, (para descartar causa de dolor torácico).
menciona el tratamiento en espasmo esofágico difuso: toxina botulínica (duración de efecto de 6 meses efecto adverso fibrosis) Calcioantagonistas: nifedipino, verapamilo. Nitritos: isosorbide. IBPs en caso de reflujo. Miotomia de Heller (laparoscopia).
tumor secretor de gastrina (gastrinoma) de estos el el 60% son malignos, como clinica hay ulceras pepticas recurrentes + diarrea o esofagitis: sx zollinger Ellison cancer gastrico cancer esofagico.
mencione la localización más frecuente de un gastrinoma hasta un 70%: #1 duodeno,, #2 pancreas #1 pancreas,, #2 duodeno #1 estomago, #2 duodeno #1 esofago #2 pulmon.
mencione el estudio inicial para sx Zollinger Ellison us abdominal tac abdominal rm abdominal.
mencione el estudio de laboratorio a realizar en sx de zollinger Ellison: secretina (>200) biometria hematica completa (leucocitosis) hiperbilirrubinemia.
mencione el estudio de imagen a realizar en sx de zollinger Ellison Gammagrafia de receptores de somatostatina esofagograma con bario manometria.
mencione el tratamiento farmacologico para sx de Zollinger Ellison metotrexato IBPs a altas dosis (60 mg al dia) imatinib.
mencione el tratamiento de eleccion en sx Zolliger Ellison qx: reseccion de tumor + vagotomia supraselectiva quimioterapia adyuvante quimioterapia + radioterapia adyuvante.
ES UN DOLOR Y DISTENCION ABDOMINAL CRONICA Y RECURRENTE JUNTO CON ALTERACIONES EN HABITO DEPOSICIONAL (DIARREA-ESTREÑIMIENTO), SE PUEDE AGRAVAR CON ESTRES O ANSIEDAD, DE AL MENOS 6 MESES DE EVOLUCION Y EN AUSENCIA DE TRASTORNOS METABOLICOS ESTRUCTURALES: acalasia dispepsia funcional dispepcia disfuncional Síndrome de intestino irritable.
MENCIONE LOS FACTORES DE RIESGO PARA SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE: Mujeres: 2:1, adultos, estrés, ansiedad crónica hombres: 2:1, adultos, estrés, ansiedad crónica Mujeres: 4:1, adultos, estrés, ansiedad crónica hombres: 4:1, adultos, estrés, ansiedad crónica.
MENCIONE COMO DIAGNOSTICAMOS SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE: clínico: Criterios de Roma endoscopia ultrasonido abdominal (exceso de gases).
que deberemos realizar en caso de datos de alarma: perdida de peso, hemorragia rectal ≥ 50 años de edad, af de cáncer, enfermedad inflamatoria inestinal o celiaca, en sindrome de intestino irritable:. colonoscopia endoscopia serie esofago-gastro-duodenal TC de abdomen.
se considera una Reacción inmunológica ante la ingesta de gluten (proteína de trigo o cebada), generando inflamación que daña revestimiento de intestino delgado. ESPRUE CELIACO: SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE COLITIS NERVIOSA GASTROENTERITIS ALERGICA.
MENCIONA EL TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO A UTILIZAR EN SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE: evitar FOOD MAPS cafeína, alcohol, bebidas gaseosas, sorbitol, usar fibra, probióticos mayor consumo de plátano y arroz en la dieta, evitar huevos. aumenta de ingesta en carbohidratos.
MENCIONE EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE: antiespasmódicos: butilhioscina, bromuro de pinaverio.Psyllum Plantago en caso de constipación, dimeticona si hay distención, Antidepresivos: amitriptilina, duloxetina, fluoxetina. Antibióticos si no hay mejoría: rifaximina, neomicina. utlizar IPBs, ranitidina, antibioticos: amoxicilina + clindamicina metamizol sódico, nifedipino, antibioticos: trimetoprim con sulfametoxazol.
son algunas lesiones precursoras para cáncer gástrico: Metaplasia intestinal, Úlcera gástrica, Resección gástrica subtotal, Pólipos gástricos adenomatosos esofago de barret, estenosis hipertrofica de piloro diverticulitis, ulcera duodenal.
menciona factores de riesgo para cancer gastrico: Dieta: (abundante sal, comida ahumada, carbohidratos complejos y nitritos) Tabaquismo Infección por H. Pilory dieta: (alta en carbohidratos, baja en sal), alcoholismo, amibiasis dieta: alta en glucosa, alcoholismo cronico, uso de AINES, gastroenteritis repetidas. .
se consideran factores protectores para cancer gastrico: vitamina D y acido folico Vitamina C y carotenos vitaminas del complejo B, hierro vitamina A, y D.
MENCIONE EL AGENTE HISTOPATOLÓGICO MAS FRECUENTE EN CÁNCER GÁSTRICO: #1 Adenocarcinoma #1 Tumores del estroma gastrointestinal #1 carcinoma epidermoide #1 melanoma.
clasificacion que consideran tumores tipo intestinal y tipo difuso : Tipo Lauren Tipo Ming tipo Mouning.
esta clasificacion entran: tumores de crecimiento expansivo o de crecimiento infiltrante Tipo Lauren tipo mouning Tipo Ming.
MENCIONE LOS CANCERES EXTERNOS QUE DAN METASTASIS A ESTOMAGO (principales) Cáncer de Pulmón, mama, páncreas, próstata, melanoma, hígado. cancer de cerebro, piel (melanoma), hueso leucemias, carcinoma basocelular.
este tipo de cáncer por lo general Inicia asintomático, posteriormente como enfermedad ácido péptica: dolor abdominal, perdida de peso rápida, Saciedad temprana, nausea y vomito cancer gastrico cancer duodenal cancer de colon cancer de esofago.
que sintomas provoca cuando tumor cancerigeno se localiza en union gastroesofagica disfagia y odinofagia sensacion de plenitud obstrucción de tracto de salida gástrica.
que sintomas provoca si tumoracion se localiza cerca de piloro disfagia u odinofagia obstrucción de tracto de salida gástrica ERGE.
relacione lo siguiente en cuanto a metastasis de carcinoma gastrico ganglio de Virchow ganglio de la hermana Maria Jose tumor Krukenberg ascitis tumor de blúmer queratosis seborreica de Aparicion súbita (signo de Laser-Terlat).
mencione el estandar de oro para cancer gastrico: endoscopia con toma de biopsia de bordes TAC RM.
MENCIONE EL TRATAMIENTO PARA CANCER GASTRICO: Gastrectomía + resección de ganglio adyacentes + quimioterapia + radioterapia quimoterapia + radioterapia solo gastrectomia.
es una neoplasia maligna de estomago, en un 95% variedad No Hodking de celulas B, sintomas similares a cancer gastrico ocupa 2do cáncer gástrico mas frecuente después de adenocarcinoma, asociado a H pilory adenocarcinoma gastrico linfoma gástrico MALT carcinoma epidermoide.
MENCIONE LA EPIDEMIOLOGIA DE CANCER DE ESOFAGO: mujeres 3:1, edad media 60 años Hombres 3:1, edad media 70 años
mujeres 2:1, edad media 70 años Hombres 2:1, edad media 50 años.
mencione el tipo de cancer esofagico mas comun: #1 adenocarcinoma, #2 carcinoma epidermoide #1 carcinoma epidermoide, #2 adenocarcinoma
#1 linfoma gastrico MALT, #2 adenocarcinoma #1 esofago de barret, #2 carcinoma epidermoide.
MENCIONE EL DIAGNOSTICO INICIAL PARA CANCER DE ESOFAGO: esofago con BARIO (signo manzana mordida) TAC endoscopia US endoscópico.
mencione el diagnostico confirmatorio para cancer de esofago: esofagograma con Bario
TAC endoscopia con toma de biopsia US endoscópico.
sus principales factores de riesgo para este tipo de cancer son: (esófago barret y ERGE crónico) su localización mas frecuente: tercio distal adenocarcinoma carcinoma epidermoide esofago de barret.
sus principales factores de riesgo en este cancer de esofago son: tabaco, alcohol, alimentos calientes, cáusticos), su localización mas frecuente: tercio medio carcinoma epidermoide adenocarcinoma esofago de barret.
son uno de los efectos adversos en el uso prolongado de IBPs: Déficit de vitaminas B12 y osteoporosis deficit de vitamina B6 y alcalosis metabolica deficit vitamina K, y acidosis metabolica.
mencione el diagnostico confirmatorio para cancer de esofago: esofagograma con Bario TAC endoscopia con toma de biopsia US endoscópico.
en esofagograma con Bario que signo radiologico aparece en cancer de esofago: signo de la manzana mordida signo de la doble burbuja signo de sacacorcho.
mencione el diagnostico de la siguiente imagen: acalasia espasmo esofagico difuso esofago de barret adenocarcinoma de esofago.
mencione el tratamiento para cancer de esofago: Tratable: resección Qx + linfadenectomia regional
Intratable: (metástasis): quimioterapia: (cisplatino. 5-fluorouracilo, trastuzumab, taxanos) tratable: IBPs por vida, intratable: reseccion qx + linfadenopatia regional.
mencione la via principal de diseminacion y organo de afectacion metastasica en cancer de esofago: linfatica, pulmon hematica, pulmon linfatica, higado por continuidad, pancreas.
MENCIONE DONDE SE CONSIDERA SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO: Del angulo de Treitz (unión duodenoyeyunal) hacia arriba. Del angulo de Treitz (unión duodenoyeyunal) hacia abajo. de union esofagogastrica hacia arriba de union esofagogastrica hacia abajo.
etiologia principal de STDA ERGE enfermedad ulcerosa péptica varices esofagicas alcoholismo cronico.
MENCIONE QUE SE PRESENTARA PRINCIPALMENTE EN STDA nausea y vomito, sangrado menor a 100 ml Hematemesis + melena + anemia (hematoquecia en sangrados activos ≥1000 ml
.
es lo principal que deberemos hacer en un paciente con STDA con sangrado activo Estabilizar hemodinamicamente soluciones IV o paquete globular erradicar H. Pylori (IBPs + claritromicina + amoxicilina), no AINES agregar B-bloq (nadolol o propanolol), y somatostatina IV.
cual es el tratamiento definitivo para STDA Laparotomia exploradora endoscopia, escleroterapia, ligadura, taponamiento con balón semngstaken-Blakemore, tubo Minnesota erradicar H. Pylori (IBPs + claritromicina + amoxicilina), no AINES.
que manejo se da en varices gastricas: agregar B-bloq (nadolol o propanolol), y somatostatina IV #1 cianocrilato, #2 ligadura, #3 balon semngstaken-Blakemore erradicar H. Pylori (IBPs + claritromicina + amoxicilina), no AINES.
MENCIONE LA LOCALIZACION DE SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO:
Se localiza del angulo de Treitz hacia abajo. se localiza de union esofagogastrica hacia abajo Se localiza del angulo de Treitz hacia arriga se localiza de union esofagogastrica hacia arriba.
mencione la etiologia principal de STDB enfermedad diverticular polipos intestinales ulcera gastrica.
MENCIONE DIAGNOSTICO DE STDB estable: endoscopia, inestable: laparoscopia exploradora Estable: colonoscopia. Inestabilidad hemodinámica: angiografía o laparotomía clinico.
que tratamiento de primera linea daremos en caso de enfermedad diverticular: clindamicina + amikacina + amoxicilina metronidazol + ciprofloxacino / ceftria / imipenem. levofloxacino + ceftriaxona.
en esta patologia hay dolor abdomina transflictivo (periumbilical o epigastrico, se irradia a flancos (hemicinturon), mejora al adoptar posicion flexion (torax sobre rodillas- gatillo), hay naucea + vomito, distencion abdomina, fiebre, disminucion de peristalsis. pancreatitis diverticulitis apendicitis embarazo ectopico.
mencione la etiologia de pancreatitis en hombres y mujeres: HOMBRE: #1.- biliar, MUJERES: #1 alcoholica HOMBRES: #1.- alcohólica. MUJERES: #1.- Biliar (litiasis vesicular) hombres: 1.- AINES, mujeres: #1.- biliar.
en forma general cual etiología es mas común en pancreatitis: BILIAR ALCOHOLICA TABAQUICA POR CONSUMO DE AINES.
es una de las causas por trastornos metabolicos e invasivos, que puede ocacionar pancreatitis: hipertrigliceridemia +1000 mg/dl. colangio-pancreatografia retrograda endoscópica (CPRE), traumatismos hiperglucemia, cirugia previa de piloro hiperbilirrubinemia, + apendicectomia previa.
en esta hay oclusión de conducto pancreático (calculo en canal común provocando): reflujo de Bilis en conducto pancreático lo que inicia con la autolesion de células acinares por las enzimas producidas (tripsinogeno, quimiotripsinogeno, fosfolipasas y proteasas), esta lesion e inflamación ocaciona mas activación enzimática, mas inflamación y mas daño tisular llevando a circulo visioso de activación enzimática, daño tisular, inflamación, etc. BILIAR ALCOHOLICA TRAUMATICA.
esta etiologia de pancreatitis, Se da por aumento de permeabilidad epitelial ocacionando salida de enzimas (tripsinogeno, quimiotripsinogeno, fosfolipasa y proteasa), al intersticio ocacionando inflamación, provocando el circulo vicioso de la biliar.
BILIAR ALCOHOLICA TRAUMATICA.
mencione la clasificación de pancreatitis: I, II, III, IV Edema tisular, Necrosis, Hemorragia, Afección de órganos peripancreáticos subaguda, aguda, grave y severa.
son los dos signos que se pueden presentar en pancreatitis: signo de Cullen y signo de grey turner signo del trago positivo, signo de la burbuja signo de la doble burbuja, signo de sacacorcho.
este signo consiste en hematona periumbilical Signo de Cullen signo de grey turner signo de sacacorchos.
en este signo aparece hematoma en flanco Signo de Grey Turner signo de Cullen signo de sacacorcho.
que puede pasar si pancreatitis afecta pulmón edema agudo de pulmon provocar atelectasias o derrame pleural (mas frecuente pulmón izquierdo) sibilancias bilaterales.
como vamos a encontrar la amilasa (enzima producida por glandulas salivales y pancreas) en pancreatitis: valores normales: 50-150 u/L se elevara al doble ( se eleva las primeras 48 horas de inicio del dolor, se normaliza a los 5 dias. perdura cuando hay complicaciones. se elevara al triple ( se eleva las primeras 24 horas de inicio del dolor, se normaliza a los 7 dias. perdura cuando hay complicaciones. se elevara al triple ( se eleva las primeras 4 horas posterior al dolor, se normaliza a los 3 dias. perdura cuando hay complicaciones.
como vamos a encontrar ala lipasa (enzima secretada por pancreas), valores normales: 0-150 u/L, en pancreatitis, se considera la mas especifica y sensible esta se mantiene en sus valores normales, no se ve afectada esta se eleva al triple dentro de las primeras 4-8 horas y durante 7-14 horas esta se eleva al doble dentro de las primeras 24 horas y durante 5 dias.
en pancreatitis en que tipo de etiologia deberemos sospechar si encontramos la amilasa elevada al triple, mayor que lipasa, al igual ALT elevada al triple etiologia biliar etiologia alcoholica etiologia traumatica.
en pancreatitis en que etiologia deberemos sospechar si vemos elevada al triple la LIPASA, y esta es al doble de la amilasa: etiologia biliar etiologia traumatica etiologia alcoholica.
mencione el diagnostico inicial y de elección en pancreatitis: ultrasonido RM TAC.
mencione el estandar de oro para pancreatitis, se utiliza en caso de diagnostico no concluyente, con alguna complicacion como sepsis: TAC ultrasonido RM.
son algunos de los signos radiológicos encontrados en pancreatitis signo de Murphy + asa centinela, ileo generalizado, gas retroepritoneal. signo de la doble burbuja, signo de la manzana mordida.
MENCIONE EL ESTANDAR DE ORO PARA VALORAR ESTADO DE GRAVEDAD EN PANCREATITIS: biometria Hematica con leucocitosis mayor a 15,000 Proteína C reactiva superior a 150 mg/L (normal < 10 mg/L) alas 48 hrs. QS con creatinina mayor a 3.0.
mencione la complicacion que mayormente se puede dar en pancreatitis: ileo paralitico necrosis, seudoquiste IAM.
escala para conocer el valor pronostico de mortalidad escala de Ranson escala de gasglow escala de Hamilton.
mencione los valores en cuanto a escala de Ranson en pancreatitis: Pancreatitis leve 5%, severa 20%, alta probabilidad de complicación 60-100% Pancreatitis leve 1%, severa 15%, alta probabilidad de complicación 40-100% Pancreatitis leve 3%, severa 10%, alta probabilidad de complicación 80-100%.
ESTE TIPO DE CRITERIOS VALORAN SEVERIDAD POR MEDIO DE TAC EN PANCREATITIS: Criterios de Balthazar.
escala de alvarado criterios de ROMA.
MENCIONE EL TRATAMIENTO EN PANCREATITIS LEVE: 1 ambulatorio
2 ayuno
3 butilhioscina c/8 horas 1. Hospital (ayuno se restablece a las 48 horas)
2. Ayuno
3. Sonda nasogástrica
4. Hidratación agresiva: Ringer lactato (Hartman)
5. Analgesia: meperidina
6. No antibiótico
MENCIONE EL TRATAMIENTO EN PANCREATITIS LEVE:
1. Hospital (ayuno se restablece a las 48 horas)
2. Ayuno
3. Sonda nasogástrica
4. Hidratación agresiva: Ringer lactato (Hartman)
5. Analgesia: meperidina
6. antibiotico
.
MENCIONE TRATAMIENTO EN PANCREATITIS SEVERA: 1. hospital
2. Ayuno
3. Sonda nasogástrica
4. Hidratación agresiva: Ringer Lactato (Hartman)
5. Analgesia: Meperidina
6. Antibióticos: primeras 24 horas (#1 levofloxacino, #2 amikacina) 1. UCI
2. Ayuno
3. Sonda nasogástrica
4. Hidratación agresiva: Ringer Lactato (Hartman)
5. Analgesia: Meperidina
6. Antibióticos: primeras 72 horas (#1 imipenem, #2 ciprofloxacino), ofloxacino 1. UCI
2. Ayuno
3. Sonda nasogástrica
4. Hidratación agresiva: Ringer Lactato (Hartman)
5. Analgesia: Meperidina
6. Antibióticos: primeras 48 horas (#1 ceftiraxona, #2 ampicilina),.
en caso de necrosis pancreática, perforación o hemorragia que es recomendable: tratamiento quirúrgico ABC asegurar via aerea RCP.
CUAL ES EL PILAR MAS IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO DE PANCREATITIS: El ayuno para disminuir la estimulación de secreción exocrina de páncreas el uso de antiespasmodicos, para disminuir contracciones peristalsicas el uso de AINES, para disminuir moduladores inflamatorios.
ES EL DAÑO PERMANENTE EN ESTRUCTURA Y FUNCION DE PANCREAS, COMO CONCECUENCIA DE UN PROCESO INFLAMATORIO CRONICO QUE LLEVA A FIBROSIS Y PERDIDA DE LA FUNCION: SUS SINTOMAS SON DOLOR ABDOMINAL + ESTEATORREA (diarrea con lipidos) pancreatitis cronica pancreatitis aguda colangitis.
MENCIONE LA EDAD QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE PRESENTA LA PANCREATITIS CRONICA: >60 años >40 años >25 años.
MENCIONE LA ETIOLOGÍA PRINCIPAL DE PANCREATITIS CRONICA: Alcoholismo cirrosis hepatica colangitis.
MENCIONE LA ETIOLOGIA PRINCIPAL EN PANCREATITIS CRONICA EN NIÑOS: fibrosis quistica sindrome de marfan trisomia 21 leucemia.
mencione la triada clásica en pancreatitis crónica: Calcificaciones pancreáticas + esteatorrea + DM signo de la doble burbuja + HAS + hematoquesia dilatacion de coledoco + DM + hematemesia.
en pancreatitis cronica que porcentaje de perdida de tejido pancreatico es necesario para que se presente esteatorrea: 90% 70% 85% 97%.
MENCIONE EL DIAGNOSTICO INICIAL DE PANCREATITIS CRONICA: rx abdomen observandose calcificaciones us abdominal TAC RM.
mencione el diagnostico confirmatorio en pancreatitis cronica: us o TAC rx RM.
MENCIONE EL ESTÁNDAR DE ORO PARA PANCREATITIS CRONICA: CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) TAC (permite la identificación de datos de atrofia pancreática, crecimiento dilatación ductal y seudoquistes) US.
mencione como encontraremos las enzimas: Lipasa, Amilasa, ALT en pancreatitis cronica no hay elevación de enzimas pancreaticas. lipasa y amilasa elevadas, ALT baja lipasa y amilasa bajas, ALT Alta todas elevadas.
mencione el tratamiento para pancreatitis cronica: Suplementación con enzimas pancreáticas + octreotido. plantago psyllum, diario butilhioscina + dimeticona de por vida.
cuando se debera utilizar tratamiento quirurgico en pancreatitis cronica: cuando hay alteración de via biliar, o para drenaje de seudoquiste siempre que sea diagnosticado el paciente con pancreatitis cronica el tratamiento es quirurgico solo en pacientes pediatricos.
que pasa cuando hay resección de duodeno: deficiencia de acido folico provoca deficiencia de hierro deficiencia de vit B12.
que pasa cuando hay resección de yeyuno: deficiencia de hierro deficiencia vit B12 deficiencia de acido folico.
que pasa cuando hay resección de ileon terminal mala absorcion de B12 deficiencia de hierro deficiencia de acido folico.
MENCIONE LA HISTOPATOLOGIA MAS COMUN DE CANCER COLORRECTAL: ADENOCARCINOMA EPIDERMOIDE CARCINOMA DE CELULAS GRANDES.
MENCIONE LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE CANCER COLORECTAL: Recto (40%), sigmoides (35%) sigmoides (40%), Recto(35%) ano (60%), colon transverso (15%).
MENCIONE EL SITIO MAS FRECUENTE DE CANCER DE COLON: Sigmoides
recto colon transverso ano.
ETIOLOGIA PRINCIPAL DE CANCER COLORECTAL: enfermedad celiaca Pólipo adenomatoso diverticulitis.
MENCIONE LOS FACTORES DE RIESGO PARA CANCER COLORECTAL: polimatosis adonomatosa familiar, dieta (mucha caloría, carnes rojas, baja fibra), obesidad, alcohol, CUCI. Diverticulitis, sindrome de intestino irritable, ulcera gastrica gastroenteritis necrozante, apendicectomia previa.
MENCIONE LA VIA DE DISEMINACION Y SITIO DE METASTASIS DE CANCER COLORRECTAL: #1 linfatica, higado #1 hematica, pulmon #1 por continuidad, pancreas.
MENCIONE EL DIAGNOSTICO INICIAL Y TAMIZAJE EN CANCER COLORECTAL US de abdomen
prueba de Guayaco positiva (sangre oculta en heces) rx de abdomen.
MENCIONE EL ESTANDAR ORO EN CANCER COLORECTAL: TAC colonoscopia con biopsia RM.
ES UNA AFECCION QUE AFECTA MUCOSA DE COLON, INICIA EN RECTO Y SE EXTIENDE PROXIMALMENTE: puede haber: Diarrea sanguinolenta con moco o pus, tenesmo, distención abdominal. Colitis ulcerosa cronica inespecifica (CUCI) enfermedad de Chron sindrome de intestino corto.
MENCIONE LOS FACTORES PROTECTORES PARA CUCI: Apendicectomia y tabaquismo colecistectomia + buena alimentacion uso de IBPs.
MENCIONE COMO DIAGNOSTICAMOS CUCI rx: tuberia de plomo. Biometria Hematica con linfocitosis QS coon urea elevada.
mencione el diagnostico confirmatorio para CUCI: biopsia con estudio histológico por rectosigmoidoscopia (ya que se localiza en recto). TAC cultivo PCR.
mencione que aparecera en rectosigmoidoscipia para CUCI: Lesiones continuas, afección solo de mucosa, pared adelgazada.. Edema de mucosa con aspecto granular, erosiones, ulceras superficiales Lesiones discontinuas o saltatorias, afeccion transmural, pared engrosada Mucosa con aspecto empedrado, ulceras profundas, fisuras y fistulas, Presencia de granulomas no caseificantes
lesiones continuas, con afeccion transmural, pared ligeramente engrosada, mucosa con aspecto granular, ulceras superficiales no erocionadas.
que tipos de anticuerpos vamos a observar en CUCI anticuerpos PANCA anticuerpos ANA anticuerpos monoclonales.
mencione tratamiento primera y segunda linea para CUCI: 1RA LINEA: 5-ASA (5-aminosalicilico). Se usa también mesalamina: oral + tópico o supositorios. Sulfasalazina: oral. • 2DA LINEA: esteroides: prednisona o budesonida 1RA LINEA: inmunosupresores: azatioprina o metotrexato. 2DA LINEA: terapia biológica: infliximab o anti-TNF 1ra LINEA: esteroides: prednisona o budesonida. 2DA LINEA: inmunosupresores: azatioprina o metotrexato.
mencione el tratamiento definitivo para CUCI Y CHRON: proctocolectomia en J ( si no hay mejoría con tratamiento farmacológico) proctectomia en s ( si no hay mejoría con tratamiento farmacológico) proctectomia en b ( si no hay mejoría con tratamiento farmacológico).
que seguimiento le daremos a CUCI y enfermedad de CHRON: colonoscopia anual colonoscopia c/6 meses colonoscopia c/2 años.
ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL, QUE CAUSA ENFERMEDAD CRONICA DE TRACTO DIGESTIVO ESTA PATOLOGIA AFECTA CUALQUIER PORCION DE TRACTO DIGESTIVO (BOCA HASTA ANO), RESPETA RECTO, PREDOMINA EN ILION TERMINAL Y COLON DERECHO: su clinica es: Gastroduodenal: clínica de ulcera péptica.
Intestino: dolor abdominal y diarrea con sangre
Enfermedad de Chron CUCI Poliposis adenomatosa familiar.
son las porciones que respeta sindrome de Chron: colon transverso recto yeyuno.
MENCIONE LOS FACTORES DE RIESGO PARA CHRON: alcoholismo y colecistectomia Tabaquismo y apendicectomia uso de drogas IV + tabaquismo.
Que signo radiologico aparecera en enfermedad de Chron: manguera de jardin. tuberia de plomo doble burbuja.
Tipo de anticuerpos que apareceran en enfermedad de Chron: Anticuerpos: ASCA Anticuerpos: ANCA anticuerpos ANTINUCLEARES.
MENCIONE EL DIAGNOSTICO CONFIRMATORIO PARA ENFERMEDAD DE CHRON: endoscopia y rectosigmoidoscopia solo rectosigmoidoscopia TAC con contraste.
mencione que aparecera en endoscopia y rectosignoidoscopia en enfermedad de Chron: Lesiones discontinuas o saltatorias, afeccion transmural, pared engrosada. Mucosa con aspecto empedrado, ulceras profundas, fisuras y fistulas,Presencia de granulomas no caseificantes. Lesiones continuas, afeccion solo de mucosa, pared adelgazada. Edema de mucosa con aspecto granular, erosiones, ulceras superficiales Lesiones discontinuas, afeccion solo de mucosa, pared adelgazada. Edema de mucosa con aspecto granular, erosiones, ulceras superficiales.
MENCIONE TRATAMIENTO DE PRIMERA Y SEGUNDA LINEA EN ENFERMEDAD DE CHRON: 1RA LINEA: 5-ASA (5-aminosalicilico). Se usa también mesalamina: oral + tópico o supositorios. Sulfasalazina: oral 2DA LINEA: esteroides: prednisona o budesonida 1RA LINEA: inmunosupresores: azatioprina o metotrexato 2DA LINEA: terapia biológica: infliximab o anti-TNF 1ra LINEA: esteroides: prednisona o budesonida 2DA LINEA: inmunosupresores: azatioprina o metotrexato
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las caracteristicas de este virus: es RNA, se incuba de 2 a 4 semanas, su via de transmision es fecal-oral, su tratamiento es sintomatico: VHA VHB VHC VHD.
este virus es DNA, incuba de 6 a 23 semanas, su via de transmision es sanguinea, el genotipo H es mas frecuente en Mexico. VHB VHC VHA VHD.
este virus es RNA incuba de 2 a 21 semanas, transmision sanguinea, genotipo 6 mas frecuente en Mexico. VHC VHA VHB VHD.
Este tipo de virus es RNA, incuba de 3 a 7 semanas, transmision sanguinea necesita presencia de VHB, prevencion vacuna Hep B VHD VHC VHA VHB.
este virus es RNA, incuba de 3 a 8 semanas, transmision fecal oral, genotipo 2 mas frecuente en Mexico, tratamiento sintomatico. VHE VHA VHC VHB.
ESTA ES LA PRIMERA EN APARECER NOS INDICA RESPUESTA INMUNE PRIMARIA (AGUDA) IgM IgG IgC.
APARECE DESPUES DE LA FASE AGUDA, RESPUESTA INMUNE SECUNDARIA, PERMANECE EN SUERO POR VARIOS AÑOS, NOS VA INDICAR ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD: IgG IgA IgM.
ESTE MARCADOR SÉRICO DE HEPATITIS B INDICA INFECCIÓN ACTIVA, SU PRESENCIA > 6 MESES INDICA CRONICIDAD: HBs Anti HBs Ag (S: superficial) HBe Ag (e: precore).
ESTE MARCADOR SERICO DE HEPATITS B INDICA RECUPERACION DE INFECCION ACTIVA: HBe Ag (e: precore) HBs Anti
HBs Ag (S: superficial).
ESTE MARCADOR SÉRICO DE HEPATITIS B INDICA REPLICACIÓN (ALTA INFECTIVIDAD) HBs Anti HBe Ag (e: precore)
HBs Ag (S: superficial).
menciona el tratamiento para VHB: agudo: lamivudina, adefovir, tenofovir o entecavir, Tratamiento: agudo: no requiere tto, puede emplearse inmunoglobulina o lamivudina, CRONICA: IFN-PEG 2ª o 2b + lamivudina, adefovir, tenofovir o entecavir sintomatico.
Estas patología se da por Fiebre mayor a 38.5, náusea, vómito, dolor abdominal (hipocondrio derecho), ictericia, coluria (orina coca cola por bilirrubina), acolia (popo blanca por falta de bilirrubina). elevación de ALT y AST, elevación bilirrubina directa, en USG hepatomegalia. HEPATITIS pancreatitis colesistitis aguda.
este tipo de virus de hepatitis provoca manifestaciones extrahepaticas: crioglobulinemias, glomerulonefritis, membranoproliferativa, anticuerpos séricos, linfoma no Hondkin, liquien plano. VHC VHA VHD VHB.
este sale positivo en pacientes con vacunados de hepatitis B HBs Anti + HBe Ag (e: precore) HBs Ag (S: superficial).
ES LA ACUMULACION EXCESIVA DE LIPIDOS EN FORMA DE TRIGLICERIDOS EN LOS HEPATOCITOS DE HIGADO EN AUSENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL hepatopatia grasa no alcoholica cirrosis hepática enfermedad celiaca.
mencione los factores de riesgo principales para esteatosis hepatica: #1 obesidad, diabetes mellitus, síndrome metabolico #1 tabaquismo, HAS #1 hiperbilirrubinemia.
mencione el diagnostico de esteatosis hepatica inicial y elección: ultrasonido TAC
RM.
MENCIONE EL TRATAMIENTO PARA ESTEATOSIS HEPATICA: cambios estilo de vida, vitamina E complejo B acido folico.
mencione las complicaciones de esteatosis hepatica: Cirrosis, hipertencion portal, hepatocarcinoma pancreatitis aguda coledocolitiasis.
ESTA ENFERMEDAD SE DESCRIBE COMO PACIENTE PREVIAMENTE SANO QUE EN MENOS DE 26 SEMANAS PRESENTA SIGNOS DE INSUFICIENCIA HEPATOCELULAR GRAVE: (ALARGAMIENTO DE TIEMPO DE PROTROMBINA (INR ≥1.5 o ACTIVIDAD DE PROTROMBINA <40%) Y ENCEFALOPATIA HEPATICA, HAY ICTERICIA, COLURIA.: Insuficiencia hepática aguda. cirrosis hepatica insuficiencia hepatica cronica.
MENCIONE LA ETIOPATOLOGIA DE INSUFICIENCIA HEPATICA: #1 paracetamol, y remedios naturistas virus hepatitis C #1 metotrexate.
MENCIONE EL TRATAMIENTO PARA INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA trasplante de higado, N-acetilsisteina. acido folico solo N-acetilsisteina.
ES UNA ENFERMEDAD ASOCIADA A FALLA HEPATICA, SE CARACTERIZA POR UN PROCESO DIFUSO DE FIBROSIS Y LA CONVERSION DE LA ARQUITECTURA NORMAL EN UNA ESTRUCTURA NODULAR ANORMAL, QUE PUEDE PRESENTARSE COMO LA ETAPA FINAL DE DIVERSAS ENFERMEDADES HEPATICAS DE DIFERENTES CAUSAS: Insuficiencia hepática crónica o cirrosis hepática insuficiencia hepatica aguda colecistitis aguda.
MENCIONE LOS FACTORES DE RIESGO PARA QUE SE DE CIRROSIS HEPATICA Infeccion crónica hepatitis B y C, enfermedades autoinmunes, metabólicas genéticas, obstrucción biliar, alteraciones vasculares, uso crónico de medicamentos hepatotoxicos. Infeccion crónica hepatitis A y B, enfermedades autoinmunes, metabólicas genéticas, obstrucción biliar, alteraciones vasculares, uso crónico de medicamentos hepatotoxicos. Infeccion crónica hepatitis D y E, enfermedades autoinmunes, metabólicas genéticas, obstrucción biliar, alteraciones vasculares, uso crónico de medicamentos hepatotoxicos.
que deberemos solicitar en pacientes sospechosos de cirrosis hepatica PFH (si estan alterados enviar a gastroenterología para realizar: USG hepático, USG doppler BH ELECTROLITOS SERICOS PCR y VCG.
CUALES SON LOS DATOS CLINICOS QUE SUGIEREN PRECENCIA DE ASCITIS: Aumento de perímetro abdominal, signo de la ola, signo del tempano de hielo, ala percucion matidez cambiante. disminucion de perimetro abdominal, signo de Murphy. timpanismo cambiante, aumento de perimetro abdominal, signo de Murphy.
mencione el estudio de primera linea a realizar en cirrosis hepatica: USG abdominal y Doppler. biometria hematica electrolitos sericos.
MENCIONE LAS INFECCIONES MAS COMUNES EN PACIENTES CON CIRROSIS HEPATICA: peritonitis fecaloide Peritonitis bacteriana espontanea.
peritonitis primaria.
MENCIONE EL TRATAMIENTO EN ASCITIS GRADO II Y III: grado 2 diureticos (espironolactona), grado 3: paracentesis evacuadora. grado 2: paracentesis evacuadora, grado 3: diureticos: hidroclorotiazida grado 2: diureticos (hidroclorotiazida), grado 3: quirurgico.
que se recomienda En extracción < 5 litros de paracentesis evacuadora: transfucion de hemoderivados expansores de plasma: dextran, haemacel a rason de 125 mLI por cada litro extraido por IV. albumina de 8 a 10 g por litro de liquido extraido, por via intravenosa.
que se recomienda en Extraccion > 5 litros de paracentesis evacuadora: hemoderivados albumina de 8 a 10 g por litro de liquido extraido, por via intravenosa. expansores de plasma: dextran, haemacel a rason de 125 mLI por cada litro extraido por IV.
QUE SE RECOMIENDA EN ASCITIS REFRACTARIA: Paracentesis evacuadora de repaticion albumina hemoderivados.
mencione el tratamiento no farmacologico en cirrosis hepatica: dieta hipercalorica. rica en fibra, sodio de 1 a 2 g, restriccion de liquidos y evitar consumo de alcohol dieta hipocalorica. baja en fibra, sodio de 1 a 2 g, restriccion de liquidos y evitar consumo de alcohol dieta hipercalorica. rica en fibra, evitar sodio, aumentar ingesta de liquidos y evitar consumo de alcohol.
MENCIONE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE CIRROSIS HEPATICA: evaluacion clinica c/2 meses, c/6 meses (BHC, QS, TP, PFH) endoscopia c/2 años pacientes con cirrosis sin varices gastroesofagica evaluacion clinica c/6 meses, c/6 meses (BHC, QS, TP, PFH) endoscopia c/3 años pacientes con cirrosis sin varices gastroesofagica evaluacion clinica 9 meses, c/9 meses (BHC, QS, TP, PFH) endoscopia c/1 año pacientes con cirrosis sin varices gastroesofagica.
MENCIONE LA ASOCIACION ENTRE INSUFICIENCIA HEPATICA Y ENCEFALOPATIA HEPATICA: Incremento de amonio portal / Mayor permeabilidad de la barrera hematoencefalica disminucion de amonio portal / menor permeabilidad de la barrera hematoencefalica Incremento de amonio portal / menor permeabilidad de la barrera hematoencefalica.
en esta hay destruccion autoinmune de conductos biliares, su marcador es IgM antimitocondrial, se diagnostica con biopsia hepatica: CIRROSIS BILIAR PRIMARIA: COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA ENFERMEDAD CELIACA.
esta se da por fibrosis de via biliar, los marcadores presentes son: ANCA, ANA y anticardiolipia, se diagnostica por CPRE. para tratarla usamos acido ursodesocilolico. COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA ESPRUE TROPICAL CIRROSIS HEPATICA.
se da por inflamacion hepatica de causa desconocida, sus marcadores son: Anti-musculo liso y anti-microsomal, para su diagnostico se requiere biopsia hepatica, tratamiento: prednisona con o sin azatioprina. ENFERMEDAD CELIACA HEPATITIS AUTOINMUNE COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA.
es la ausencia total del lumen duodenal por embriopatia. se da principalmente en sindrome down, en antecedentes de polihidramnios, aparece incapacidad de alimentarse, vomitos bilirares, distencion abdominal sin evacuaciones: atresia duodenal atresia pilorica hipertrofia pilorica esprue tropical.
mencione el diagnostico de atresia duodenal: us prenatal: polihidramnios y dilatacion gastrica.
confirmatorio: rx imagen doble burbuja us prenatal: oligohidramnios y dilatacion gastrica.
confirmatorio: rx imagen tuberia de cobre us prenatal: polihidramnios sin dilatacion gastrica.
confirmatorio: rx imagen imagen en sacabocados.
mencione el tratamiento inicial y de eleccion en atresia duodenal: inicial: reposicion hidroelectrolitica y descompresion con sonda NG
eleccion: quirurgico anastomosis termino-terminal inicial: sonda nasogastrica
eleccion: quirurgico NISSEN inicial: reposicion hidroelectrolitica
eleccion: quirurgico PILOROTOMIA.
mencione la complicacion por atresia duodenal: perforacion por necrosis diverticulitis ulcera perforada.
enfermedad congenita autosomica recesiva, ocasionando trastorno de metabolismo de cobre, ocacionando acumulacion excesiva de cobre en higado y cerebro, pudiendo ocacionar sintomas neuropsiquiatricos, hepatitis aguda, y problemas oftalmologicos. enfermedad de wilson enfermedad celiaca esprue tropical hepatitis fulminante.
mencione el tratamiento para enfermedad de wilson: metotrexato penicilamina + piridoxina rituximab + acido folico.
proceso tumoral maligno, localizado en sistema de conductos que transportan la bilis desde higado hasta intestino delgado, suele ser asintomatico al inicio, posteriormente se presenta ictericia, dolor en CSD, baja de peso, fatiga y anorexia. carcinoma de pancreas colangio carcinoma cirrosis hepatica linfoma de MALT.
MENCIONE LA EPIDEMIOLOGIA DE COLANGIO CARCINOMA: hombres mas frecuente, 60 a 70 años mujeres: 2:1, edad mas frecuente 30-50 años hombres:2:1, edad mas frecuente 30-50 años mujeres mas frecuente, 60 a 70 años.
mencione el diagnostico de colangio carcinoma inicial: CA 19-9..... estandar oro: CPRE inicial: CA 125 ...... estandar oro: TAC inicial: CA 15-3......estandar oro: RM.
mencione el tratamiento para colangio carcinoma: quimioterapia adyuvante resección de vía biliar con hepatoyeyunostomia. quimio + radiacion.
tumor maligno que surge de epitelio ductal exocrino, su sintomatologia principal es obstruccion biliar con ictericia, dolor abdominal, en 90% existe una mutacion del gen K-Ras, cancer de pancreas cancer de duodeno colangiocarcinoma linfoma de MALT.
Es la estirpe mas frecuente en cancer de pancreas: epidermoide adenocarcinoma basocelular melanoma.
es la etiologia principal en cancer de pancreas: hepatitis pancreatitis hereditaria tabaquismo alcoholismo.
es el factor de riesgo principal en cancer de pancreas: tabaco alcohol obstrucción biliar obesidad.
mencione el estudio inicial para cancer de pancreas: ultrasonido RM TAC CA 19-0 Y CAE.
es la mejor prueba de imagen inicial para diagnostico y etapificacion de cancer de pancreas TAC US BAAF.
ES EL ESTANDAR ORO PARA CANCER DE PANCREAS US TAC BAAF RM.
MENCIONE EL TRATAMIENTO QUIRURGICO PARA CANCER DE PANCREAS: pancreatoduodenectomia resección de vía biliar con hepatoyeyunostomia. duodenectomia.
mencione el tratamiento quimioterapeutico de primera y segunda linea para cancer de pancreas: 1ra linea: 5- fluorouracilo. 2da linea: gemcitabina 1ra linea: gemcitabina. 2da linea: 5- fluorouracilo 1ra linea: imatinib. 2da linea.- rituximab 1ra linea:rituximab. 2da linea.- imatinib.
que localizacion anatomica de cancer de pancreas es la que genera inctericia: cabeza cuerpo cola.
relacione de acuerdo a los niveles normales en una PFH bilirrubina directa bilirrubina indirecta bilirrubina total alanina- Aminotransferasa (ALT-TGP) Aspartato - Aminotransferasa (AST-TGO) Fosfatasa Alcalina Deshidrogenasa Lactica (DHL) Gamma Glutamil Transferasa (GGT).
RELACIONE LO SIGUIENTE: proteinas totales albumina globulinas relacion A/G.
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