Repaso Insuficiencia Cardíaca Clínica Avanzada 1

La pérdida de peso significativa en este paciente con insuficiencia cardíaca podría estar relacionada con: Hipermetabolismo asociado a la insuficiencia cardíaca avanzada y mala absorción a nivel intestinal. Aumento de la ingesta calórica. Uso excesivo de diuréticos. Hipotiroidismo no diagnosticado.

¿Qué hallazgo en el ecocardiograma es consistente con la insuficiencia cardíaca derecha avanzada?. Estenosis mitral leve. Hipertrofia del ventrículo derecho con función sistólica conservada. Disminución de la fracción de eyección del ventrículo derecho. Dilatación del ventrículo izquierdo con fracción de eyección normal.

¿Cuál de los siguientes signos es más específico de insuficiencia cardíaca izquierda descompensada?. IY distendida. Hepatomegalia dolorosa. Edema maleolar. Disnea paroxística nocturna.

¿Qué define una fracción de eyección reducida (HFrEF)?. FEVI < 35%. FEVI < 40%. FEVI < 50%. FEVI < 60%.

¿Cuál es un síntoma asociado típicamente a bajo gasto cardíaco?. Oliguria. Palpitaciones. Edema escrotal. Tos seca.

¿Qué parámetro es útil para valorar objetivamente la gravedad de la insuficiencia cardíaca en urgencias?. Lactato. NT-proBNP o BNP. Dímero D. Troponina T.

Mujer de 78 años con antecedentes de HTA y obesidad llega a urgencias por disnea de medianos esfuerzos y edemas maleolares. El ecocardiograma muestra una FEVI del 55%, hipertrofia concéntrica del VI y dilatación de la aurícula izquierda. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico primario que explica sus síntomas?. Disminución de la distensibilidad ventricular que eleva las presiones de llenado retrógradas hacia el lecho pulmonar. Aumento primario de la permeabilidad en la membrana alvéolo-capilar por fallo inflamatorio. Pérdida de la capacidad inotrópica miocárdica con caída del volumen sistólico en reposo. Disminución de la presión hidrostática capilar asociada a pérdida de la albúmina plasmática.

En un paciente que sufre un infarto agudo de miocardio transmural masivo del ventrículo izquierdo, se desencadena un EAP cardiogénico. Desde el punto de vista biofísico, ¿qué alteración de las fuerzas de Starling es la responsable directa del paso del plasma al alvéolo?. Rotura inflamatoria primaria de las uniones estrechas del endotelio con presión hidrostática normal. Descenso de la presión oncótica del plasma (πc) por debajo de 10 mmHg. Elevación de la presión hidrostática capilar pulmonar (Pc) por encima de la presión oncótica plasmática (>25 mmHg). Aumento del drenaje linfático pulmonar que arrastra plasma hacia el interior del alvéolo.

Durante la monitorización de un paciente en shock, la enfermera observa que la Presión Arterial Media (PAM) sube a 65 mmHg tras iniciar noradrenalina. Sin embargo, la gasometría arterial muestra un lactato de 5.8 mmol/L y el pH cae a 7.28. ¿Qué proceso fisiológico subyace a este empeoramiento analítico?. Transformación directa del piruvato en glucosa a nivel del miocardio por hiperoxigenación. Persistencia de hipoxia tisular microvascular en tejidos sacrificados, generando metabolismo anaeróbico y acidosis que desensibiliza la respuesta vascular. Adecuada depuración renal del lactato favorecida por la subida de la presión arterial. Exceso de perfusión en la microcirculación que estimula el metabolismo aeróbico mitocondrial.

¿Cuál es la principal característica clínica de la insuficiencia cardíaca derecha retrógrada?. Edema periférico, hepatomegalia y ascitis. Disnea y edema pulmonar. Dolor torácico opresivo. Cianosis y síncope.

¿Cuál de las siguientes NO es una causa primaria frecuente de insuficiencia cardíaca derecha?. Estenosis mitral. Hipertensión pulmonar. Infarto del ventrículo derecho. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).