ESTADO DE HIPOPERFUSION SISTEMICA, CON INSUFICIENCIA GLOBAL DE PERFUSION TUSULAR QUE CONDUCE A INSUFICIENCIA DEL APORTE DE OXIGENO Y NUTRIENTES PARA SATISFACER NECESIDADES DE TEJIDOS: Estado de choque crisis anafilactica.
MENCIONE LOS TIPOS DE CHOQUE QUE EXISTEN: Hipovolémico, distributivo, obstructivo y cardiogenico. taquicardico, diuretico, hipotenso.
que se libera cuando hay un estado de schock las cuales producen vaso constriccion se liberan catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, angiotensina II) y hormona antidiurética se libera oxido nitrico y hemoglobina.
que organos son los primeros en falta de aporte de O2 por vasoconstriccion ante un choque. circulación cutánea, muscular y visceral corazón, riñones y cerebro esqueletico, oftalmico y cerebral.
mencione el sintoma mas precoz en un schock: taquicardia bradicardia cianosis baja saturacion de O2.
que mecanismo regula la fisiopatologia propia de un estado de schok Centro vasomotor medular: por nervios IX y X cerebelo medula espinal nervios VI y IX.
como vamos a observar la diuresis en un estado de choque: ↓diuresis (≤0.5ml/kg/h) ↓diuresis (≤1ml/kg/h) ↓diuresis (≤1.5ml/kg/h).
como vamos a observar la PaCO2 en un estado de choque: normal: 35 – 45 mm Hg PaCo2 menor a 32 (presión parcial dióxido carbono) PaCo2 mayor a 45 (presión parcial dióxido carbono) esta no se ve alterada.
mencione los niveles de lactato en un choque: Lactato < 2 mmol/L Normal: mayor a:2 Lactato < 1 mmol/L Normal: mayor a:1 Lactato > 2 mmol/L Normal: mayor a 2 Lactato > 4 mmol/L Normal: menor a 2.
ES UN METABOLITO DE LA GLUCOSA PRODUCIDO POR TEJIDOS CORPORALES EN CONDICIONES DE SUMINISTRO DE OXIGENO INSUFICIENTE: lactato oxido nitrico betahemoglobina.
QUE APARECE EN UNA ALCALOSIS RESPIRATORIA: PaCo2 ≤ 35 y pH ≥7.45 paciente está hiperventilando PaCo2 ≥ 45 y pH ≤7.35 paciente esta hipoventilando PaCo2 ≥ 35 y pH ≥7.45 paciente esta hipoventilando .
QUE APARECE EN UNA ACIDOSIS RESPIRATORIA: PaCo2 ≥ 45 y pH ≤7.35 paciente esta hipoventilando PaCo2 ≤ 35 y pH ≥7.45 paciente está hiperventilando PaCo2 ≤ 35 y pH ≥7.45 paciente está hipoventilando .
MENCIONE LOS DOS PRIMEROS SIGNOS QUE APARECEN EN UN ESTADO DE CHOQUE: Taquicardia y vasoconstricción cutánea (palidez) perdida del estado de conciencia, taquipnea baja saturacion, bradicardia.
MENCIONE UN SIGNO TARDIO DE CHOQUE: La hipotensión HIPERTENSION taquicardia bradicardia.
CUANDO PUEDE APARECER LA HIPOTENSIÓN SISTÓLICA EN UN ESTADO DE SHOCK Cuando se haya perdido cerca del 30% de volumen intravascular. Cuando se haya perdido cerca del 35% de volumen intravascular. Cuando se haya perdido cerca del 40% de volumen intravascular.
MENCIONE LOS NIVELES DE FRECUENCIA CARDIACA DE ACUERDO AL GRUPO DE EDAD: Preescolar Escolar y adolescente Lactante Adulto.
DE ACUERDO ALA DEFINICION MENCIONE EL TIPO DE SCHOCK ESTE TIPO DE CHOQUE SE DA PRINCIPALMENTE POR SANGRADO, TRAUMAS, COMO ROTURA UTERINA, EMBARAZO ECTOPICO: ESTE TIPO DE CHOQUE SE PUEDE DAR POR OBSTRUCCION INTESTINAL, QUEMADURAS, PERITONITIS, DESHIDRATACION, DIABETES INSIPIDA, SINDROME NEFROTICO ESTE TIPO DE CHOQUE SE DA POR IAM, ARRITMIAS, REGURGITACION MITRAL (TODO LO CARDIACO) ESTE TIPO DE CHOQUE SE PUEDE DAR POR NEUMOTORAX A TENSION, TROMBOEMBOLIA, TAPONAMIENTO ESTE TIPO DE CHOQUE SE DA PRINCIPALMENTE POR SEPSIS, ANAFILAXIA, NEUROGENICO.
de acuerdo a escala gasglow señale lo siguiente: leve: moderado grave esta mide:.
MENCIONE LAS SOLUCIONES PRINCIPALES UTILIZADAS en schock: Cristaloides isotónicas, #1 Hartman (ringer lactato) #2 sol. Fisiológica (riesgo de acidosis hipercloremica) Cristaloides isotónicas, #1 sol. Fisiológica (riesgo de acidosis hipercloremica) #2 Hartman (ringer lactato) .
QUE DIFIERE LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA DE LA APLICACIÓN HARTMAN: La transfusión no aumenta el volumen intravascular (su principal objetivo es transportar O2) La aplicación de Hartman no aumenta el volumen intravascular (su principal objetivo es transportar O2) La aplicación de Hartman no aumenta el volumen intravascular (su principal objetivo es transportar O2).
QUE TIPO DE SANGRE DEVERA UTILIZARSE EN CASO DE HEMORRAGIA MASIVA QUE NO PUEDEN ESPERAR A RELIZAR PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD: O RH – AB+ AB-.
SE CONSIDERA EL RECEPTOR UNIVERSAL SANGRE: O- AB+ O+.
de acuerdo al grado hipovolemico señale lo siguiente: CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV.
ESTE SE DEFINE COMO UNA FALLA BRUSCA Y SEVERA DE LA FUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA, ASÍ MISMO HAY UNA ALTERACIÓN QUE PRODUCE AUMENTO DE PRESIÓN DE AURÍCULA IZQUIERDA MEDIA >12 mmHg Y PRESIÓN CAPILAR PULMONAR MEDIA. HAY DISNEA PROGRESIVA, SENSACION DE MUERTE, ANSIEDAD, AGITACION, ESPECTORACION ESPUMOSA Y SANGUINOLENTA Edema agudo de pulmón. tromboembolia pulmonar IAM tampona de cardiaco
.
MENCIONE EN QUE PATOLOGIAS SE PUEDE PRESENTAR UN EDEMA PULMONAR: IAM, HAS GRAVE, ESTENOSIS MITRAL EVC, tamponade cardiaco.
mencione el diagnostico inicial de edema agudo de pulmon: ECG taquicardia sinusal, Rx ↑aumento silueta cardiaca, edema parahiliar bilateral “signo alas de mariposa”, ECOCARDIOGRAMA cateterismo cardiaco derecho TAC.
MENCIONE EL DIAGNOSTICO ESTANDAR DE ORO DE EDEMA AGUDO DE PULMON: cateterismo cardiaco derecho (catéter Swan Ganz) TAC DE TORAX RX alas de mariposa.
MENCIONE SU TRATAMIENTO (edema agudo de pulmon): O2 (10 lpm), furosemida, opiaceos, nitroglicerina IECA cateterismo cardiaco, fibrinoliticos, O2 suplementario drenaje percutaneo.
MENCIONE LAS CIFRAS PARA CONSIDERAR UNA CRISIS HIPERTENSIVA: 180/120 mm/Hg 160/100 mm/Hg 200/120 mm/Hg.
CUANDO SE CONSIDERA UNA EMERGENCIA HIPERTENSIVA: cuando no hay daño a organo blanco Cuando hay daño a órgano blanco
cuando el paciente esta en paro cardiaco.
CUANDO SE CONSIDERA UNA URGENCIA HIPERTENSIVA: Cuando no hay daño a órgano blanco. cuando hay daño a organo blanco cuando las cifras tensionales estan por encima de 140/100.
MENCIONE LA FORMULA PARA CALCULAR LA TENSION ARTERIAL MEDIA: (TAS-TAD/3) + TAD (TAD-TAS/3) + TAS (TAS-TAD/2) + TAS.
QUE ES RECOMENDABLE USAR EN URGENCIAS ANTIHIPERTENSIVAS: Intensificar terapias previas labetalol.
DEFINA LAS CIFRAS NORMALES DE SODIO: 135-145 mEq 125-135 mEq 145-150 mEq.
catión extracelular + importante el cual determina la osmolaridad sanguínea (junto con glucosa y urea) SODIO POTACIO CALCIO CLORO.
QUE ES LA OSMOLARIDAD: # de partículas de soluto en 1 lt de agua a mayor Na mayor osmolaridad. # de partículas de soluto en 1 ml de agua a mayor Na mayor osmolaridad. # de partículas de soluto en 1 lt de agua a menor Na mayor osmolaridad.
MENCIONE LOS NIVELES NORMALES DE OSMOLARIDAD: 280 A- 300 MOSM/KG 290 A- 310 MOSM/KG 300 A- 320 MOSM/KG.
QUE PASA EN EL SODIO POR CADA 100 MG DE GLUCOSA ELEVADA: 1.6 Meq de Na disminuidos 2 Meq de Na disminuidos 1.9 Meq de Na disminuidos.
DONDE SE REABSORVE EL SODIO: En túbulo contorneado proximal en el glomerulo en tubulo contorneado distal.
CUAL ES EL DETONANTE DEL EJE RENINA ALDOSTERONA, ADH: La osmolaridad la hipernatremia el aumento de albumina en sangre.
Se produce en hipotálamo en neurohipofisis, actúa en túbulo colector a través de receptores B2, su ppal. función es que no orines ADH FSH LH TESTOSTERONA.
que sucede en Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) se produce mucha ADH, provoca hipernatremia se produce mucha ADH, provoca hiponatremia se produce poca ADH, provoca hiponatremia.
MENCIONE QUE PASA EN DIABETES INSIPIDA: Se produce poca o nula ADH provocando hipernatremia. Se produce poca o nula FCH provocando hipernatremia. Se produce mucha ADH provocando hipernatremia.
CUALES SON LOS VALORES DE SODIO URINARIO:
15 a 20 Meq 20 a 25 Meq 15 a 40 Meq.
MENCIONE LAS CIFRAS DE HIPONATREMIA:
• LEVE: 134 a 130
• MODERADO: 129 a 125
• SEVERA: -124 hay manifestaciones neurológicas. • LEVE: 140 a 135
• MODERADO: 134 a 120
• SEVERA: -120 hay manifestaciones neurológicas. • LEVE: 130 a 125
• MODERADO: 124 a 120
• SEVERA: -119 hay manifestaciones neurológicas.
MENCIONE LOS TIPOS DE HIPONATREMIA: ISOOSMOLAR: HIPEROSMOLAR: download.
MENCIONE CÓMO SE DIVIDE LA HIPONATREMIA HIPOOSMOLAR: Hipovolémica, Euvolemica, Hipervolémica hiperosmoolar, isoosmolar, hivovolemica.
MENCIONE POR QUE SE PUEDE DAR LA HIPONATREMIA HIPOOSMOLAR HIPOVOLÉMICA: Se puede dar por perdida renal y perdida extrarenal.
• Si el Na urinario es > 20 es perdida renal
• Si el Na urinario es < 20 extrarenal ( ppalmente tuvo digestivo, diarrea, quemaduras, pancreatitis, peritonitis.
• Tratamiento: sol. salina 0.9% Se puede dar por perdida renal y perdida extrarenal.
• Si el Na urinario es > 20 20 extrarenal ( ppalmente tuvo digestivo, diarrea, quemaduras, pancreatitis, peritonitis.
• Si el Na urinario es < es perdida renal
• Tratamiento: sol. salina 0.9%.
MENCIONE POR QUE SE PUEDE DAR LA HIPONATREMIA HIPOOSMOLAR EUVOLEMICA: Por SIADH, hipotiroidismo, hipocortisolismo diabetes insipida, hipertiroidismo, hipercortisolismo.
MENCIONE POR QUE SE PUEDE DAR LA HIPONATREMIA HIPOOSMOLAR HIPERVOLEMICA: En esta al haber un volumen circulante extracelular mayor este se diluye puede haber edema las 3 principales causas son:
• Insuficiencia cardiaca
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia renal crónica. En esta al haber un volumen circulante extracelular mayor este se diluye puede haber edema las 3 principales causas son:
• diabetes insipida
• SIADH
• hipertiroidismo.
MENCIONE EL TRATAMIENTO DE HIPERVOLEMICA: Diuréticos de ASA, restringir agua (800 ml al dia máximo). IECAS, restringir agua (1 lt al dia maximo).
QUE PUEDE OCASIONAR UN HIPONATREMIA SEVERA: Edema cerebral tromboembolia pulmonar IAM.
QUE SUCEDE SI EL PACIENTE PASA MUCHO TIEMPO CON HIPONATREMIA: Se provoca desmielinización pontina. Se produce un EVC hemorragico se produce un EVC no hemorragico.
MENCIONE LO QUE APORTAN DE SODIO LOS DISTINTOS TIPOS DE SOLUCION: Hartman Salina 0.9% Salina 3% Ámpulas de 10 ml 17.7%.
MENCIONE LA FORMULA PARA CORREGIR EL SODIO: Formula adrogue Madias (infusión de sodio- sodio del paciente) / agua corporal (0.6 x peso) + 1 Formula adrogue Madias (infusión de sodio- ) / agua corporal (0.6 x peso) + 1sodio del paciente.
ES UNA COMPLICACION GRAVE DE LA DIABETES EN LA QUE EL CUERPO PRODUCE UN EXCESO DE ACIDOS (CETONAS), NO HAY SUFICIENTE INSULINA EN EL ORGANISMO, PREDOMINA EN DM1, EN DM2 (TRAUMAS, INFECCION O CIRUGIA). Cetoacidosis diabética
SIADH ACIDOSIS METABOLICA ALCALOSIS METABOLICA.
MENCIONE LA TRIADA CLASICA DE CETOACIDOSIS DIABETICA:
1. Hiperglucemia (>250mg/dL)
2. Acidosis metabolica (Ph ≤7.3 o HcO3 ≤ 18 mEq/l)
3. Cuerpos cetonicos en sangre u orina 1. Hiperglucemia (>350mg/dL)
2. Acidosis metabolica (Ph ≤7.3 o HcO3 ≤ 25 mEq/l)
3. Cuerpos cetonicos en sangre u orina 1. Hiperglucemia (>450mg/dL)
2. Acidosis metabolica (Ph ≤7.5 o HcO3 ≤ 18 mEq/l)
3. Cuerpos cetonicos en sangre u orina.
QUE TIPO DE RESPIRACIÓN SE APRECIA EN LA CETOACIDOSIS DIABETICA: Respiración Kussmaul (bradipnea para compensar acidosis metabólica) Respiración Kussmaul (taquipnea para compensar acidosis metabólica) Respiración Kussmaul (taquipnea para compensar alcalosis metabólica) Respiración Kussmaul (taquipnea para compensar alcalosis respiratoria).
MENCIONE EL FACTOR PRINCIPAL DESENCADENANTE DE CETOACIDOSIS DIABETICA: #1 infección #1 hiperglucemia #1 hipoglucemia capilar.
PORQUE SE DE LA HIPERGLUCEMIA EN CETOACIDOSIS DIABETICA: Por aumento en la gluconeogénesis y glucogenolisis, y baja captación de glucosa a nivel periférico por déficit de insulina. Por aumento en la gluconeogénesis y glucogenolisis, y Alta captación de glucosa a nivel periférico por déficit de insulina.
QUE APARECE EN LA HIPERGLUCEMIA GRAVE: Glucosuria, diuresis osmótica y deshidratación, cetonemia (acidosis metabolica con anion GAP elevado y cetonuria. Glucosuria, diuresis oncotica y deshidratación, cetonemia (alcalosis metabolica con anion GAP bajo y cetonuria.
MENCIONE TRATAMIENTO DE CETOACIDOSIS DIABÉTICA reposicion de liquido, insulina, reposicion de potacio, bicarbonato en caso de requerirse, identificar factor precipitante y tratarlo sintomatico, sede solo al cabo de 3 dias.
cuando es recomendable usar bicarbonato y en cetoacidosis diabetica Usado solo en pacientes con pH <7: administrar 1-2 mEq/l de HCO3 c/2 horas hasta normalizar Usado solo en pacientes con pH <7.5: administrar 2-3 mEq/l de HCO3 c/2 horas hasta normalizar Usado solo en pacientes con pH <6: administrar 2-3 mEq/l de HCO3 c/2 horas hasta normalizar.
se define como una glucosa <70 mg/dl, su clinica aparece principalmente en cifras <50 hay cefalea, lentitud mental. hipoglucemia hiperglucemia normal.
mencione la triada de Whipple: sintomas de hipoglucemia, <70, desaparicion de los sintomas al normalizar glucosa. sintomas de hiperglucemia, >200, desaparicion de sintomas al normalizar las cifras sintomas de hiperglucemia, >400, desaparicion de sintomas al administrar insulina.
cual tratamiento es el mas adecuado en un paciente conciente con hipoglucemia: 15-20 gr de glucosa oral (5 cucharadas de azucar) 25-50 gr de dextrosa a 50% intravenosa. glucagon (0.5 a 1mg IM o SC).
cual es el tratamiento mas adecuado en un paciente inconciente por hipoglucemia: solucion hartman IV rapida 25-50 gr de dextrosa a 50% intravenosa. o glucagon 0.5 a 1mg IM o SC.
relacione lo siguiente en cuanto a una quemadura: Detener proceso de quemadura, quitar ropa. Interrogatorio como y cuando ocurrio la quemadura. Enfermedades que padece, medicamentos que toma. Valorar extensión de la quemadura: adultos: regla de los 9, niños: figura de Lund y Browder. Realizar lavado de zona afectada con agua, no romper ampollas, no aplicar antiséptico Valorar profundidad (3 grados).
MENCIONE LOS 3 GRADOS CON SUS CARACTERÍSTICAS DE LAS QUEMADURAS: SEGUNDO GRADO: PRIMER GRADO TERCER GRADO.
MENCIONE LO QUE PASA EN LAS LESIONES POR INHALACION: Aparece el estridor el cual es indicacion de entubacion endotraqueal inmediata. aparece la tos seca la cual es el principal sintoma paciente comatoso.
QUE ESTA INDICADO EN CASO DE QUEMADURA DE BOCA POR INHALACIÓN: Esofagoscopia, si está edematizada se indica intubación. broncodilatadores PRN y O2.
este tiene mayor afinidad que el oxigeno por la hemoglobina: el dioxido de carbono el monóxido de carbono gas butano.
MENCIONE EL TRATAMIENTO PARA INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO: Oxigeno alto flujo con mascarilla de una vía no recirculante. broncodilatadores (salbutamol).
MENCIONE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ACUERDO A NIVEL DE CARBOXIHEMOGLIBINA: - 20% 20 a 30 40 a 60 30 a 40 + 60.
CUANDO ES RECOMENDABLE HIDRATAR E INTERNAR EN HOSPITAL: En quemaduras de 2do y 3er grado con un área mayor o igual al 20% de superficie corporal afectada. En quemaduras de 1o a3er grado con un área mayor o igual al 30% de superficie corporal afectada. En quemaduras de 3er grado con un área mayor o igual al 50% de superficie corporal afectada.
EN QUEMADURAS QUE SOLUCION ES LA MAS RECOMENDADA: Ringer lactato Sol. salina 0.9% dextrosa al 50%.
QUE FORMULA UTILIZAMOS PARA CALCULAR LOS MILILITROS DE SOLUCION EN PACIENTES QUEMADOS:
Formula de Pakland primeros 50% se administrara primeras 8 horas y el 50% restante las 16 horas restantes
• Adultos: 2 ml X peso corporal x porcentaje superficie quemada (quemadura 2 y 3 grados)
• Niños: 3 ml X peso corporal x porcentaje superficie quemada (quemadura 2 y 3 grados) Formula de Pakland primeros 70% se administrara primeras 16 horas y el 30% restante las 8 horas restantes
• Adultos: 1 ml X peso corporal x porcentaje superficie quemada (quemadura 2 y 3 grados)
• Niños: 2 ml X peso corporal x porcentaje superficie quemada (quemadura 2 y 3 grados) Formula de Pakland primeros 30% se administrara primeras 12 horas y el 70% restante las 12 horas restantes
• Adultos: 1 ml X peso corporal x porcentaje superficie quemada (quemadura 2 y 3 grados)
• Niños: 3 ml X peso corporal x porcentaje superficie quemada (quemadura 2 y 3 grados).
CUAL ES EL INDICADOR MAS IMPORTANTE PARA EVALUAR LA SUSTITUCION DE LIQUIDOS: Diuresis
• Adultos: 50 ml/h
• Niños +2 años: 1ml/kg/hr
• Niños – 2 años: 2ml/kg/hr Diuresis
• Adultos: 70 ml/h
• Niños +2 años: 3ml/kg/hr
• Niños – 2 años: 2ml/kg/hr Diuresis
• Adultos: 60 ml/h
• Niños +2 años: 2ml/kg/hr
• Niños – 2 años: 3ml/kg/hr.
SON ULCERAS AGUDAS QUE SE PRODUCEN EN GRANDES QUEMADOS EN MUCOSA DUODENAL: Ulceras de Curling Ulceras de Cushing ulceras duodenales.
ULCERAS QUE PRESENTAN PACIENTES CON INJURIA CEREBRAL:
ulceras de Curling Ulceras de Cushing ulceras cerebrales.
MENCIONE LA CLASIFICACION DE HIPOTERMIA: • Leve:35 a 32 grados
• Moderada: 32 a 30
• Intensa – 30 grados • Leve:36 a 33 grados
• Moderada: 32 a 30
• Intensa – 30 grados • Leve:36 a 30 grados
• Moderada: 29 a 27
• Intensa – 27 grados.
Este causa lesion de vísceras abdominales por compresión, aplastamiento, desgarramiento TRAUMA CERRADO: TRAUMA ABIERTO TRAUMA CONTUSO.
en un trauma cerrado cuales organos son los mayormente afectados: #1 PULMON (60%), #2 HIGADO (40%) #1 BAZO (60%), #2 HIGADO (40%) #1 HIGADO (60%), #2 BAZO (40%) #1 INTESTINO DELGADO (60%), #2 HIGADO (40%).
EN UN TRAUMA PENETRANTE POR ARMA BLANCA CUALES ORGANOS SON LOS MAYORMENTE AFECTADOS: #1 HIGADO (50%), #2 I. DELGADO: (30%), #3 DIAFRAGMA (20%). #1 I. DELGADO (50%), #2 HIGADO: (30%), #3 DIAFRAGMA (20%). #1 PULMON (50%), #2 I. DELGADO: (30%), #3 DIAFRAGMA (20%).
MENCIONE QUE ORGANO ES LO QUE MAYORMENTE LESIONA ARMA DE FUEGO: #1 I. DELGADO (50%), #2 COLON (30%), #3 HIGADO Y VASOS (20%) : #1 HIGADO (50%), #2 I. DELGADO: (30%), #3 DIAFRAGMA (20%). #1 BAZO (60%), #2 HIGADO (40%).
con que finalidad se utiliza la sonda nasogastrica en urgencias medicas: para descomprimir estomago y reducir riesgo de broncoaspiracion para realizar alimentacion por sonda nasogastrica se usa en pacientes intoxicados para lavado de estomago.
QUE INDICA EL NIVEL AUMENTADO DE AMILASA: (0-137 U/L )NORMAL) Perforación o infarto intestinal, o enfermedad de glándulas salivales. indica IAM indica EVC.
MENCIONE ESTUDIOS DE GABINETE EN PACIENTES CON TRAUMA CERRADO: Rx lateral de columna cervical, ap de tórax y pelvis TAC de torax toxicologico.
MENCIONE QUE PASA SI EN RADIOGRAFIA ABDOMINAL DE PIE Y DECUBITO SE DETECTA AIRE EXTRALUMINAL EN RETROPERITONEO O AIRE LIBRE SUBDIAFRAGMATICO: Se indica laparotomía inmediata. se indica laparoscopia inmediata se debera realizar TAC para descartar perforacion.
PARA QUE SE UTILIZA EL LAVADO PERITONEAL: Tiene sensibilidad de 98% en diagnóstico de sangrado intreperitoneal, se usa en pacientes con trauma cerrado e inestabilidad hemodinámica. cuando el paciente tiene peritonitis bacteriana espontanea, eso reduce hasta en un 50% el riesgo de schock septico.
Se da por traumatismo cardiaco penetrante, se acumula sangre en espacio pericárdico y ocaciona efecto restrictivo de cavidades derechas, lo cual disminuye el llenado cardiaco y volumen de eyección. tamponamiento cardiaco tromboembolia pulmonar insuficiencia cardiaca congestiva.
MENCIONE EL DIAGNOSTICO CLINICO EN TAMPONAMIENTO CARDIACO: Triada de Beck triada de Virchow triada de charcot.
en que consiste la triada de Beck hipotension, ruidos cardiacos apagados, ingurgitacion yugular hepatoesplenomegalia, fiebre, artralgias hipercoagulabilidad, extasis sanguineo, trombosis.
MENCIONE EL ESTUDIO COMPLEMENTARIO PARA TAMPONAMIENTO CARDIACO: Ecocardiograma FAST ELECTROCARDIOGRAMA TAC DE TORAX.
MENCIONE EL TRATAMIENTO DE TAMPONAMIENTO CARDIACO: pericardiocentesis fibrinolisis antiagregantes plaquetarios.
ES UNA LESION DIRECTA A ESTRUCTURAS CRANEALES, ENCEFALICAS O MENINGEAS, QUE SE PRESENTA COMO CONSECUENCIA DEL EFECTO MECANICO PROVOCADO POR AGENTE FISICO EXTERNO, LO CUAL PUEDE ORIGINAR DETERIORO FUNCIONAL DEL CONTENIDO CRANEAL: Trauma cráneo-encefalico. EVC DERRAME CEREBRAL.
MENCIONE CUAL ES LA PRIORIDAD EN EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON TCE: Lograr adecuada oxigenación y presión de perfusión cerebral, evaluar necesidad de realizar TAC evitar que este tenga muerte cerebral evitar un EVC masivo.
CUAL ES EL VALOR NORMAL DE PRESION INTRACRANEANA: 10 mm d Hg 40 mm d Hg 60 mm d Hg.
relacione lo siguiente: hematoma epidural hematoma subdural.
mencione el diagnostico: hematoma epidural hematoma subdural edema cerebral contusion cerebral.
mencione el diagnostico: hematoma subdural hematoma epidural derrame cerebral.
este tiene una frecuencia de 20-30%, se localiza mas en lobulo frontal y temporal, en tomografia aparecen pequeños hematomas multiples (apariencia sal y pimienta) contusion EVC EMBOLIA CEREBRAL HEMATOMA EPIDURAL.
ESTA ES DE MAL PRONOSTICO, SE ASOCIA CON HEMATOMAS INTRACEREBRALES. Hemorragia intraventricular traumatica HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA SUBDURAL CONTUSION CEREBRAL.
MENCIONE EL DIAGNOSTICO: Hemorragia intraventricular traumatica embolia cerebral masiva edema ventricular.
MENCIONE SU TRATAMIENTO:
Ventriculostomia, con colocacion de drenaje de liquido cefalorraquideo. fibrinoliticos primeras 24 horas antiagregantes plaquetarios.
EN ESTA SI EXISTE PERDIDA DE CONCIENCIA (6 HORAS, REVERSIBLE), POSTRAUMATICA, PUEDE HABER ALTERACION DE MEMORIA, MAREO, NAUSEA, ANOSMIA, DEPRESION: Concucion cerebral clasica. conculcion leve Lesion axonal difusa.
ES LA PRESENCIA DE UN COMA POSTRAUMATICO PROLONGADO (NO HAY LESION ISQUEMICA NI EFECTO MASA), LOS QUE SOBREVIVEN SUFREN DETERIORO CEREBRAL, PRINCIPALMENTE SISTEMA AUTONOMICO: Lesion axonal difusa. Concucion cerebral clasica. Concucion leve.
MENCIONE LOS DATOS CLÍNICOS DE FRACTURA CRANEAL: BASE ANTERIOR: BASE POSTERIOR BASE MEDIA.
en esta el paciente tiene brasos en flexion y piernas en extencion decorticacion descerebracion demielinizacion pontina.
en esta el paciente tiene brazos en extencion y piernas en extencion descerebracion decorticacion desmielinizacion pontina.
MENCIONE MANEJO Y TRATAMIENTO EN TCE LEVE (GASGLOW 13-15) (mas frecuente) no TAC, observacion 12-24 hrs, uso de paracetamol realizar TAC, observacion 24 horas con fibrinoliticos y heparina.
es la que no responde a la luz, pero si lo hace cuando se ilumina la pupila del otro lado (lesion nervio óptico) Pupila de Marcus Gun, pupila de Florest Giol.
MENCIONE QUE INDICA SI HAY DILATACION PUPILAR UNILATERAL en TCE: Compresión de 3 er par craneal (hierniacion) (3ER par craneal oculomotor, encargado de la dilatación pupilar) Compresión de 2do par craneal (hierniacion) (2d0 par craneal oculomotor, encargado de la dilatación pupilar) Compresión de 1er par craneal (hierniacion) (1er par craneal oculomotor, encargado de la dilatación pupilar).
MENCIONE QUE INDICA SI HAY DILATACION PUPILAR BILATERAL: Hipoperfucion cerebral o paralisis bilateral de 3er par craneal Intoxicación por derivados del opio, encefalopatía metabolica o lesion de puente.
MENCIONE QUE INDICA SI HAY CONSTRICCION PUPILAR UNILATERAL: Lesion simpática (Horner) Hipoperfucion cerebral o paralisis bilateral de 3er par craneal Intoxicación por derivados del opio, encefalopatía metabolica o lesion de puente.
MENCIONE QUE INDICA SI HAY CONSTRICCION PUPILAR BILATERAL: Intoxicación por derivados del opio, encefalopatía metabolica o lesion de puente. Lesion simpática (Horner) Hipoperfucion cerebral o paralisis bilateral de 3er par craneal.
este medicamento es útil en pacientes con elevación de presión intracraneana, no usar en hipotensos. manitol diureticos ARA2 CALCIOANTAGONISTAS.
ANTIDOTO DE Opioides (codeína, morfina, oxicodona, naloxona, cocaína) naloxona diazepam fisostigmina atropina.
antidoto usado en Organosfosforados (insectisidas): atropina o pralidoxona. naloxona azul de metileno.
que se utiliza en intoxicacion por Monóxido de carbono oxigeno codeina atropina naloxona.
CUÁNTO ALCOHOL SE ABSORBE EN MUCOSA DE ESTÓMAGO Y CUANTO EN INTESTINO DELGADO PROXIMAL: estómago 30%m, ID proximal: 70% estómago 70%m, ID proximal: 30% estómago 50%m, ID proximal: 50%.
DE ACUERDO A LO INGERIDO MENCIONE LAS CARACTERISTICAS QUE SE PRESENTAN: 20-30 mg/dL 150-200 mg/dL 200-300 mg/dL 50-100 mg/dL 300 mg/dL 400-900 mg/dL .
MENCIONE EL TRATAMIENTO EN INTOXICACIÓN POR ALCOHOL: no existe si hay hipoglucemia usar sol. gluc al 10% 500 cc, si hay agitación psicomotriz haloperidol. sol. hartman 1000 cc en 8 horas.
MENCIONE EN QUE TIEMPO SE PRESENTA EL SINDROME DE ABSTINENCIA EN ALCOHOL: 8-36 horas después de la última ingesta. 12-24 horas después de la última ingesta. 3-4 dias despues de la ultima ingesta.
en este tipo de intoxicacion puede presentarse, dolor abdominal, acidosis metabólica, lesión neuronal (ceguera irreversible por atrofia de nervio óptico) Metanol: etilenglicol etanol.
en este tipo de intoxicacion se puede presentar acidosis metabólica, falla renal aguda por necrosis tubular, hipocalcemia Etilenglicol metanol etanol.
en que sospechamos cuando en sangre ahy presencia de calculos de oxalato de calcio en orina ingesta de etilenglicol ingesta de etanol intesta de metanol.
mencione el tratamiento para intoxicacion por metanol y etilenglicol: #1: etanol, #2 fomepizol #1: furosemida, #2 dextrosa al 10% #1: diazepan, #2: etanol.
|
