1. Un paciente de 23 años se presenta a la consulta por cursar con dificultad respiratoria, disnea progresiva y fiebre de 3 días de evolución, además de expectoración verdosa. En
la exploración física se detecta disnea, taquicardia, polipnea, matidez a la percusión y asimetría en la amplexión y amplexación. Se le diagnostica posible síndrome pleuropulmonar.
Con base en el cuadro del paciente, ¿cuál es el signo característico para el diagnóstico presuntivo establecido?
Expectoracion Fiebre Matidez Asimetria.
2. Un paciente de 65 años, con antecedentes de índice tabáquico de 25 paquetes/año, acude a la consulta con cuadro de 4 años de evolución caracterizado por tos productiva en
accesos sin predominio de horario, con expectoración matutina verde, disnea de grandes a medianos esfuerzos y sibilancias en esfuerzo físico. En la exploración física presenta
cianosis ungueal y de mucosa oral, saturación de pulso de 79% al aire ambiente, síndrome de rarefacción y espirometría con obstrucción al flujo aéreo grado severo. Las
manifestaciones clínicas que apoyan el diagnóstico en este paciente son:
A) Índice tabáquico, tos y sibilancias B) Tos crónica, productiva y disnea C) Saturación de 79%, cianosis y disnea D) Disnea, cianosis y sibilancias.
3. Un paciente de 17 años acude a urgencias por dolor intenso en región lumbar de 24 horas de evolución, con irradiación a genitales. En la exploración física se encuentra con
peso de 65 kg, talla de 1.70 m, T 37°C; se observa hidratado, con marcha antiálgica, facies dolorosa, inquieto, diaforético y palidez +; el abdomen con peristalsis disminuida, dolor
en FID, Giordano derecho positivo. El EGO muestra pH 7, leucocitos de 8/campo, cristales de oxalato de calcio ++. Se realiza diagnóstico de urolitiasis. De las manifestaciones
clínicas que presenta el paciente, ¿cuáles se consideran claves para el diagnóstico establecido? Giordano derecho y dolor en fosa ilíaca derecha Dolor lumbar e irradiación a genitales Giordano derecho positivo y marcha antiálgica Dolor en fosa ilíaca derecha y peristalsis disminuida.
Una paciente de 24 años, GII, PI, con embarazo de 10 semanas, acude a consulta por malestar general, artralgias generalizadas y enrojecimiento de la piel de las mejillas, tos
seca con dolor pungitivo en el costado izquierdo sobre la línea axilar posterior que se exacerba con inspiración profunda; cambios de coloración en las manos “como mármol” al
contacto con agua fría, dolor y adormecimiento. En la exploración física se observa mancha eritematosa sobre dorso de la nariz y mejillas; se percibe hipomovilidad del hemitórax
izquierdo con transmisión de la voz disminuida, matidez basal y ruidos respiratorios disminuidos de intensidad; las manos están frías y con cianosis distal, pero la sensibilidad y
movilidad están conservadas; se despierta dolor al tacto y movimiento de las articulaciones de manos, muñecas y tobillos.
Condensación Derrame Neumotorax Rarefacción.
El auxiliar de apoyo con mayor especificidad para establecer el diagnóstico en esta paciente es: VRDL Anticuerpos Antinucleares Pruebas de funcion hepatica Proteina C reactiva.
Con base en los datos que presenta esta paciente el diagnóstico es: Artritis reumatoide sistematica Sindrome de anticuerpos fosfolipidos Sindrome de Sjorgen Lupus eritematoso sistemico.
Por las condiciones de embarazo de la paciente, el tratamiento indicado es: Interrupcion del embarazo Induccion de parto al ser viable Medicar con esteroides Medicar con antiinflamatorios no esteroideos.
Un paciente de 52 años ingresa a urgencias por dolor abdominal. Refiere que desde hace 48 horas tiene dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, irradiado hacia región lumbar
derecha, además de náusea, vómito gastro biliar y que sus evacuaciones fueron de características normales. Durante la exploración física se registra TA 110/70 mmHg, FC 85/min,
T 38° C e IMC de 33. Se observa discreto tinte ictérico en conjuntivas, el abdomen es globoso por panículo adiposo, con resistencia muscular voluntaria, doloroso a la palpación
en hipocondrio derecho, Murphy positivo, Blumberg negativo y peristalsis de 8 ruidos/min. El laboratorio reporta leucocitos totales de 16,5000/ml, neutrófilos 87%, bandas 1%,
bilirrubinas totales de 2.0 mg/dl, AST 24 U/L, ALT 26 U/L, GGT 17 U/L y FA 63 U/L.
8. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas clave del padecimiento que presenta la paciente? Tipo de dolor y fiebre Tiempo de evolución y vomito Peristalsis y nauseas Obesidad y evacuaciones.
De acuerdo con los datos clínicos, ¿Cuál es la posibilidad diagnostica de la paciente? Pancreatitis aguda Colecistitis aguda Coledocolitiasis Hepatitis aguda.
Cual es el diagnostico diferencial de la paciente? Pancreatitis aguda Colecistitis aguda Coledocolitiasis Hepatitis aguda.
¿Qué estudio de imagen permite establecer el diagnóstico definitivo de la paciente? TAC USG CPRE RMN.
¿Cuál es el resultado anormal en las pruebas de laboratorio?
Leucocitos Fosfatasa alcalina Transaminasas G. glutamiltranspeptidasa.
Con base en los datos clinicos. Cual es el tratamiento quirurgico de primera eleccion? Colecistectomia Exploracion de vias biliares Necrosectomia Derivacion bilio-digestiva.
Un hombre de 78 años, portador de enfisema pulmonar, presenta súbitamente dolor en hemitórax derecho acompañado de disnea progresiva, además de aumento del trabajo
respiratorio y malestar. En la exploración física del hemitórax derecho se observa amplexión y amplexación disminuidas, y se percibe timpanismo, ruidos respiratorios disminuidos
y pectoriloquia disminuida. Con los datos mostrados, ¿qué síndrome pleuropulmonar se integra en el paciente? Derrame pleural Condensación Cavitación Neumotorax.
18. Un paciente de 8 años es llevado por su madre al servicio de Urgencias por presentar diarrea pastosa, esteatorrea, anorexia y flatulencia. Durante la exploración física presenta
dolor en epigastrio, distención abdominal y febrícula. ¿Qué manifestación en el paciente es clave para su padecimiento? Distención abdominal Dolor epigastrico Esteatorrea Anorexia.
Un paciente de 45 años acude a la consulta por cuadro de 2 meses de evolución, caracterizado por malestar epigástrico de tipo urente, que se presenta fundamentalmente
durante la noche y lo lleva a ingerir algún alimento para aliviarlo; esta sintomatología se ha presentado de manera intermitente a lo largo del último año. Así mismo, comenta que
fuma alrededor de 15 cigarrillos por día desde hace aproximadamente 20 años, y de 3 meses a la fecha se automedica con ketorolaco por cefalea intensa de tipo migratorio. En la
exploración física se detecta palidez discreta de tegumentos y dolor a nivel del epigastrio con la palpación media; timpanismo y peristalsis normal. Con base en estos datos clínicos,
se integra un síndrome: Esofagico Pilorico Ulceroso De colon irritable.
Una paciente de 47 años, diabética mal controlada y con historia de tabaquismo crónico, se presenta en urgencias refiriendo tos irritativa de 1 mes de evolución acompañada
de hemoptisis y pérdida de peso no cuantificado; niega disnea o fiebre. La radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares en lóbulo superior derecho. El diagnóstico diferencial
por descartar en esta paciente es:
Neumonia Bronquiectasias Adenocarcioma Vasculitis pulmonar.
Una mujer de 45 años se presenta al consultorio con dolor de cabeza intenso de 2 horas de evolución, de tipo pungitivo y de carácter pulsátil que se acompaña de náuseas y
vómito. Refiere que desde la pubertad ha presentado estos dolores en forma de episodios de 4 a 12 horas de duración y que no responden a los analgésicos. En EF se le encuentra
llorosa, con facies de ansiedad. FR 24/min, TA 130/90 mmHg, pulso 90/min. El examen clínico neurológico aporta datos normales. Con base en el cuadro que presenta la paciente,
el diagnóstico probable es: Cefalea tensional Migraña sin aura Cefalea secundaria Migraña con aura.
48.Una paciente de 21 años acude a consulta por disnea leve intermitente en los últimos 6 meses, asociada a tos productiva. Fuma una cajetilla a la semana desde hace 2 años.
En la EF se detectan sibilancias difusas bilaterales. Ante la sospecha de bronquitis crónica, ¿Cuál es el diagnostico diferencial más probable? EPOC Asma Neumonia Bronquiolitis.
Un paciente de 19 años ingresa a urgencias en una unidad de primer nivel con herida penetrante en región precordial. Durante la valoración se registra FC 135lpm, FR 38rpm,
TA 100/65 mmHg, T 36.5°C y SaO2 85%. Se encuentra inquieto, con ingurgitación yugular, tórax con movimientos ventilatorios rápidos y simétricos, murmullo vesicular normal,
ruidos cardiacos apagados y pulsos distales débiles que desaparecen con la inspiración. Se sospecha de taponamiento cardiaco. ¿Qué manifestaciones clínicas en el paciente
son clave para el padecimiento con el que cursa? TA de 100/65 mmHg, ingurgitación yugular y ruidos cardiacos apagados TA de 100/65 mmHg, inquietud y murmullo vesicular normal FC de 135 lpm, herida penetrante en tórax y murmullo vesicular normal FR de 38rpm, herida penetrante en tórax y pulsos distales débiles que desaparecen con la inspiración.
. Un hombre de 40 años, originario de zona urbana, fumador y bebedor de cerveza los fines de semana, inicia su padecimiento actual hace 6 meses con presencia de dolor
abdominal tipo ardoroso en epigastrio, de predominio nocturno y que cede al comer, además de nausea y vómitos que preceden al dolor; en el último mes presenta hematemesis
escasa matutina y melena roja oscura con moco. Se acompaña de anorexia y pérdida de peso de aproximadamente de 3kg. Se sospecha de ulcera péptica. Con base en el cuadro
mostrado, ¿Que manifestación clínica es clave para el diagnóstico de este paciente? Perdida de peso Hematemesis matutina Melena roja obscura Dolor abdominal nocturno.
Un paciente de 5 años es llevado al servicio de urgencias con padecimiento de 10 horas de evolucion, caracterizado por dolor epigástrico, disminución del apetito, nausea, vomito
de contenido alimenticio en 3 ocasiones. La madre refiere que el niño tuvo una evacuación diarreica. En la EF se detecta FC 108lpm, FR 24rpm, y T 38.2°C, se observa con mal
estado general, quejumbroso, irritable y mal hidratado, el abdomen plano con peristalsis disminuida de intensidad, resistencia muscular involuntaria, y con la palpación superficial
se despierta dolor a nivel del CID, signo de rebote positivo.
55. Las manifestaciones clínicas clave del padecimiento con el que cursa este paciente además de la fiebre son: Dolor, diarrea y vomito Nausea, taquicardia y polipnea Dolor abdominal, hiporexia y signo de rebote Nausea, vomita y deshidtracion.
Con base en el cuadro clínico, el diagnostico diferencial es: Gastroenteritis bacteriana Adenitis mesenterica Parasitosis intestinal Enfermedad inflamatoria intestinal.
(Serie de preguntas) Un paciente de 67 años es llevado a la consulta por deterioro de su estado general. Los familiares refieren que 3 dias previos se quejaba de dolor abdominal de poca intensidad,
casi no comía y el día de hoy presento escalofríos, nausea y vomito gastro biliar en 2 ocasiones. Durante la EF, FC 95lpm, FR 26rpm, TA 100/70mmHg, T 36.3°C, pulso de 96/min,
mucosa oral seca, con hipotrofia muscular generalizada, abdomen distendido y doloroso, peristalsis disminuida, McBurney positivo, y ambas ingles se encuentran sin alteración.
¿Qué manifestación clínica es esencial para establecer el diagnóstico del paciente? Vomitos gastrobiliares Sensacion de escalofrio Distensión abdominal Dolor en fosa iliaca.
¿Qué estudio de gabinete establece el diagnóstico del paciente? Radiografia simple Ultrasonografia Colon por enema TAC.
Con base en los datos clínicos, ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para este paciente? Apendicectomia Colectomia Embolectomia Resección intestinal.
(Serie de preguntar) Una mujer de 38 años que viajaba parada en un autobús colectivo, asida en un tubo vertical cuando el autobús choca de frente, se proyecta hacia delante sin soltarse del tubo,
condicionando abducción y rotación lateral del hombro derecho. Presenta dolor muy intenso en el hombro, con incapacidad funcional en la extremidad. Es trasladada al servicio de
urgencias 1hora y media después del accidente, con el brazo derecho junto al cuerpo, deteniendo el antebrazo con la mano izquierda. Se le proporciona tratamiento inmediato y
se inmoviliza por 3 semanas.
El signo clínico característico que se espera observar en la paciente es: La tecla Deformidad en humero proximal Charretera Speed y yergason positivos.
Por el mecanismo de la lesión, el diagnostico probable de esta paciente es:
Luxacion glenohumeral Fractura de humero proximal Luxación acromioclavicular Fractura de clavicula.
El tratamiento inmediato que debe recibir la paciente es reducción: Acromioclavicular cerrada Abierta y osteosintesis Glenohumeral cerrada Clavicular con tela adhesiva.
Un paciente de 6 meses es llevado a consulta por su madre, quien refiere retraso en el crecimiento de su hijo, además de alteraciones en la dentición, cuadros recurrentes de
vomito, movimientos incordinados y crisis convulsivas de difícil control. Durante la EF, se observa con piel seborreica, microcefalia y mandíbula prominente, además de que el color
del cabello es más claro comparado con sus familiares. Con los datos que presenta el paciente, se integra el síndrome de… Arginino succinico aciduria Amiloidosis Acidosis renal tubular distal Fenilcetonuria.
(Serie de casos) Un paciente de 23 años con rinitis alérgica desde la infancia, con sinusitis frontomaxilar hace 2 semanas, recibió penicilina G procaínica y antihistamínico, sin presentar mejoría.
Es llevado al servicio de urgencias por cefalea frontal izquierda continua y progresiva de 5 dias de evolucion. Desde hace 24 horas refiere visión doble, presentando T 38.5°C
intermitente, dificultad a la marcha con ayuda para deambular. A su ingreso a urgencias presenta crisis convulsiva tonico-clonica de aproximadamente 20 segundos de duración,
con pérdida de la conciencia, control de esfínter vesical y mordedura de la lengua. En la EF, TA 105/70 mmHg, FC 96lpm, T 37.8°C, pupilas isocóricas e hiporreflexicas, dolor
percutorio malar izquierdo, secreción nasal izquierda espesa y costrosa, disartria y respuestas verbales lentas, Glasgow de 12 puntos, Kerning y Brudinzki positivos, Babinsky
derecho, disminución de fuerza en hemicuerpo derecho (3/5), reflejos osteotendinosos aumentados. La BH presenta leucocitos de 16,300 con 74% de neutrófilos y 3% de bandas,
19% de linfocitos, 2% de monocitos, VSG de 31mm, QS con glucemia de 103, urea de 32, creatinina de 0.9mg/dl. Resultado de VIH/SIDA positivo.
¿Cuál es el síndrome que se puede establecer con base en la afectación neurológica? Neurona motora inferior Plexo sacro Neurona motora superior Denervación distal.
¿Cuál es el examen de laboratorio prioritario a realizar? Cultivo de moco nasal Determinación de CPK, TGO y DHL Citoquimico de LCR Reacción en cadena de polimerasa.
El estudio de gabinete por realizar para establecer el diagnostico de certeza es: Radiograia de senos paranasales Potenciales evocados Electromiografia Resonancia magnetica craneal.
Con base en la información expuesta, el diagnostico de este paciente es: Osteomielitis de huesos nasales Tumor cerebral Absceso cerebral Miastenia gravis.
El tratamiento médico de elección es: Antibiótico combinado dirigido y anticomicial Antihistamínico y mucolítico Inmunosupresor e inmunoglobulina Citotóxico y AINE.
(serie de preguntas) Una paciente de 8 años es llevada a consulta por presentar, hace 3 dias, artralgias, fiebre no cuantificada, anorexia y postración. La madre refiere que 3 semanas antes curso con
faringoamigdalitis, que padece con frecuencia acompañado de epistaxis. En la EF se encuentra pálida, con T 38.5°C, se detectan adenopatías cervicales, área articular con
enrojecimiento, calor y dolor principalmente en rodillas, codos y tobillos. El abdomen es blando con dolor generalizado a la palpación, se observa erupción cutánea en tronco y
miembros superiores.
Con base en el cuadro clínico, ¿Cuál es la primera posibilidad diagnostica? Artritis reumatoide Purpura vascular aguda Fiebre reumatica Tuberculosis.
Qué espera encontrar en los resultados de laboratorio? Presencia de blastos Mas de 300 unidades de antiestreptolisinas Huddleson positivo con títulos de 1:320
Induración de más de 5mm en la prueba de Mantoux.
El tratamiento farmacológico de 1ra elección para la paciente es: Triple esquema antifímico Corticoesteroides AINES Penicilina procainica.
La secuela que se presenta en este tipo de pacientes es: Absceso pulmonar Meningitis Cardiopatia reumatica cronica Artritis cronica.
(serie de preguntas) Un paciente de 12 años es llevado a consulta por presentar aumento de volumen a la altura del tercio distal de fémur izquierdo, con dolor intermitente que se incrementa hasta
imposibilitar la deambulación. En EF se detecta una masa de 12 x 10 x 8 cm, con aumento de temperatura local y red venosa colateral. Radiográficamente se observa levantamiento
del periostio con formación de hueso en rayos de sol, lesiones osteoblásticas y osteoliticas y patrón moteado, y signo de Codman presente.
Con los datos anteriores, el diagnostico presuncional es: Quiste óseo aneurismatico Hemangioma de hueso Osteocondroma Osteosarcoma.
El grupo etario que se ve afectado principalmente por esta entidad nosológica es: Lactante Adulto maduro Tercera edad Adolescente.
El auxiliar de apoyo para confirmar el diagnóstico es: Fosfatasa acida Marcadores tumorales AP y lateral de fémur Biopsia transoperatoria.
La complicación que afecta el pronóstico de este paciente depende de: Afección de las articulaciones Tipo de hueso que afecta Presencia o ausencia de metastasis Presencia de sangrado activo.
Un paciente de 1 año, producto de un segundo embarazo normo evolutivo resuelto por parto eutócico, eutrófico y alimentado al seno materno, es llevado a la consulta por un
cuadro de 3 días de evolución, caracterizado por rinorrea escasa, irritabilidad y fiebre de 38ºC. Al tercer día presento exantema morbiliforme de aparición cefalocaudal, hiperemia
conjuntival y adenopatía cervical. Después de 3 días de la desaparición del exantema y mejoría de los síntomas, el tratamiento se hizo de manera conservadora, con aislamiento relativo y control de la fiebre con paracetamol. Se le realizo un diagnostico presuntivo de rubeola. Con base en el cuadro clínico mostrado, ¿cuál es el diagnostico diferencial más probable en este paciente? Escarlatina Sarampión Varicela Exantema súbito.
Una mujer de 56 años acude a consulta por presentar deformación en las falanges distales y en ambas rodillas en varo, mismas que le restringen realizar sus actividades
diarias. Refiere dolor en articulaciones al tratar de realizar flexiones o extensiones máximas, además de formación e inflamacion de nódulos en la parte distal de sus manos de
forma ocasional. Menciona que el dolor y la rigidez se presentan con mayor intensidad después de la inactividad y del uso excesivo, además niega asociación del dolor con algún golpe, picadura o comida. ¿Qué estudio de gabinete confirma el diagnostico? Tomografía USG RM Radiografía.
Un paciente de 50 años acude a consulta de urgencias por presentar disnea, dolor torácico y tos no productiva. En el examen físico se detecta hipersonoridad, matidez que se
desplaza con los cambios de posición del paciente, murmullo vesicular ausente, soplo tubario y no se ausculta la voz. Con base en los datos clínicos mostrados, el síndrome
pleuropulmonar que se integra en este paciente es: Condensación Derrame Rarefacción Atelectasia.
(serie de preguntas) Un hombre de 68 años con antecedente de esplenectomía hace 6 meses, acude a urgencias por fiebre elevada, escalofríos y dolor torácico tipo pleurítico, además de esputo
herrumbroso de 24 horas de evolución. En la EF, TA 80/50 mmHg, FC 118/min, FR 24/min y T 39ºC, la cavidad oral se observa seca y con infección perioral por herpes; en la
percusión del tórax se percibe matidez y vibraciones vocales aumentadas; en la auscultación se aprecian ruidos respiratorios bronquiales y estertores crepitantes inspiratorios. Sus laboratorios reportan leucocitos de 28,000/L, granulación toxica y neutrofilia. Se sospecha de infección de vías respiratorias bajas.
Con base en los datos mostrados, el diagnostico diferencial más probable en este paciente es neumonía… Bacteriana Viral Fungica Intesticial.
¿Cuál es la opción terapéutica farmacológica idónea en función del diagnóstico y la condición de salud de la paciente? Penicilina G Anfotericina B Oseltamivir Metronidazol.
De acuerdo con el cuadro clínico del paciente, ¿cuál es la complicación más frecuente? Empiema Neumotorax Meningitis Absceso hepatico.
Una paciente de 38 años acude a consulta externa por dolor epigástrico de tipo urente que inicia aproximadamente 2 horas después de ingerir alimentos. Este evento se ha
presentado en 2 ocasiones con una duración de 4-5 días cada uno, la primera vez fue hace 2 meses tiene antecedentes de tabaquismo y alcoholismo desde hace 20 años y acostumbra a automedicarse con Ácido acetilsalicílico por dolor de cabeza durante su jornada laboral. Es contador.
El estudio de gabinete que permite establecer el diagnóstico diferencial de este paciente es: Serie esofagogastroduodenal Test de aliento urea C-13 Panendoscopia pH metria.
Cuál es el fármaco idóneo para tratar el padecimiento del paciente? Bloqueadores H2 Inhibidores de bomba de protones Antiacidos Protectores de mucosa gastrica.
(serie de preguntas) Un paciente de 3 semanas de vida, producto de madre de 30 años y previamente sano, inicia con vómito profuso postprandial inmediato acompañado de nausea y arqueó. En la
EF se detecta con mal estado general, deshidratación leve, y sin distensión abdominal.
Con base en la historia clínica de este paciente, el estudio de gabinete que proporciona mayor información para establecer el diagnóstico es: TAC de abdomen Radiografia de abdomen Ultrasonido abdominal Radiografia toracoabdominal.
Con base en el estado general del paciente, el manejo no farmacológico indicado es: Rehidratación vía oral estabilización del paciente y envía a casa Corrección hidroelectrolítica, reposo gástrico y posterior inicio de la vía oral Corrección hidroelectrolítica, envía casa y cita en una semana Rehidratación intravenosa, estabilización del paciente e intervención quirúrgica.
(Serie de preguntas) Un hombre de 40 años con antecedentes de alcoholismo durante 3 años y última ingesta hace 60 días previos a su ingreso además de DM tipo II desde hace 5 años y osteoartrosis
con control con meloxicam, acude al servicio de urgencias por náuseas, vómito el número de tres características gástricas, dolor abdominal agudo punzante en epigastrio con irradiación a hipocondrio izquierdo y tórax posterior. En la EF, TA 90/50mmHg, FC 120min, FR 20min, T 37.5ºC, se encuentra estuporoso, con pupilas isocóricas reactivas, mucosa oral seca, ruidos cardiacos rítmicos, abdomen con resistencia muscular, hepatomegalia de 2 cm por debajo del reborde costal y peristalsis disminuida, llenado capilar de dos segundos. Sus laboratorios reportan glucosa de 320 mg/dl, creatinina de 1.2 mg/ dl, EGO se reporta normal, HB 14, Hto 40%, GASA PaO2 65 mmHg, HCO3 17mmol, pH 7.3; AaO2 de 200 mmHg. FIO2 del 30% NA 135 K de 3.2
¿Qué estudio de gabinete establece el diagnóstico de certeza en este paciente? Ultrasonido Tomografia Panendoscopia Radiografia.
En función del diagnóstico de la condición de salud del paciente la opción terapéutica farmacológica idónea es: Insulina glargina Ranitidina Prednisona Somatostatina.
(serie de preguntas) A las 24 horas de su ingreso se le realizan laboratoriales que reportan glucosa de 126 mg/dl, BUN 50 mg/dl, urea 60mg/dl, creatinina 1.2 mg/dl, amilasa 200 y lipasa 600, TGC
1800, AST 70, ALT 35, BT 3, BI 2.5, BD 0.5, HB 11 mg/dl, Hto 30%, leucocitos 16,000mm, calcio 7mg/dl, DHL 400 UI/L, PaO2 58mmHg
¿Cuál es el resultado anormal de laboratorio en el paciente que apoya el diagnóstico? Lipasa y amilasa Bilirrubinas y HB ALT AST Trigliceridos y glucosa.
De acuerdo con el cuadro clínico mostrado, ¿cuál es la complicación local más frecuente que se puede presentar el paciente? Perforación de la ulcera Insuficiencia pancreatica aguda Quiste pancreatico Choque hipovolemico.
Con base en el análisis de los datos mostrados ¿cuál es el diagnóstico definitivo en este paciente? Cetoacidosis diabetica Pancreatitis aguda Hepatitis alcoholica Ulcera peptica.
De acuerdo con los criterios de APACHE II, el pronóstico en porcentaje en este paciente es una mortalidad de: 4% 8% 15% 25%.
(serie de preguntas) Una paciente de 40 años presenta dolor abdominal de 48 horas de evolución localizado en hipocondrio derecho, nausea y vomito en múltiples ocasiones que no modifican el dolor.
Como antecedente importante refiere que ha presentado el mismo cuadro en 2 ocasiones previas. En la EF, TA 110/70 mmHg, FC 90/min, FR 22/min y T 38ºC. Presenta ojos
hundidos, mucosa oral seca y a la palpación del abdomen muestra hipersensibilidad en hipocondrio derecho con signo de Murphy positivo y con datos de irritaciones peritoneal. ¿Qué estudio de gabinete es necesario para corroborar el diagnostico en este caso? Gammagrafía Ultrasonografía Resonancia magnetica Tomografía computada.
El manejo inicial inmediato de esta paciente es: Intervención quirurgica Control del dolor con narcoticos Hidratación parenteral Antimicrobianos de amplio espectro combinados.
Un niño de 2 años cursa con un cuadro clínico de aparición súbita caracterizado por astenia, adinamia, hematuria y dolor abdominal. Su laboratorio reporta anemia, leucocitosis,
hiperbilirrubinemia indirecta, aunque el resto de las PFH reportan valores normales. Se sospecha de enfermedad de la Hemoglobina S. Se le realiza un frotis de sangre periférica,
en el que se espera encontrar… Acantocitos Equinocitos Dacriocitos Drepanocitos .
Un adulto de 65 años, diagnosticado hace 5 años con leucemia mieloide crónica, presenta, hace 3 meses, fatiga, diaforesis nocturna, sensación de pesantez en hipocondrio
izquierdo y dolor óseo generalizado. La última BH reporto Hb 13 g/Dl, Hto 42% GB 45, 000, neutrófilos 65´5, basófilos 22%, eosinófilos 5%, linfocitos 8% y plaquetas 50, 000. La
EF mostro esplenomegalia sin adenomegalias ni compromiso cardiopulmonar. En el aspirado de MO se reporta una cuenta de promielocitos y blastos de 30%. ¿Qué alteración se espera encontrar en el cariotipo de este paciente? Monosomia Deleción de cromosoma 2 Deleción de cromosoma 3 Translocación Philadelfia .
(serie de preguntas) Un adulto de 65 años, diagnosticado diabético hace 20 años es manejado con glibenclamida 15mg/día. Presento necrosis séptica del 2do y 3er ortejos del pie derecho por lo que
se le prescribió ciprofloxacino 500mg VO cada 12 horas desde hace 7 días. Actualmente acude a la consulta por dolor en fosa renal derecha y disuria, refiere cefalea intensa, sed, dolor abdominal leve y nausea. En la EF, T 37.6ºC, el pie afectado se observa con edema y exudado purulento fétido. El laboratorio reporta leucos de 13,250 y glucemia de 376
mg/dl.
¿Qué anormalidad se observa en la radiografía practicada a este paciente?
Luxación metatarso falángica 1 Neoformación ósea en ortejo 1 Absceso en tejidos blandos Lisis de falange distal 2 y 3.
¿Cuál es la reacción adversa que presenta el paciente al antimicrobiano prescrito? Fiebre Cefalea Sed Disuria.
Para el manejo de esta paciente se requiere la obtención del consentimiento informado debido a que es necesario
realizarle un procedimiento Que requiere anestesia general De cirugia mayor Que amerita mutilación De diagnostico de alto riesgo.
Un niño de 7 años, con fiebre de 38.5°C, tos húmeda y mal estado general, fue tratado empíricamente con paracetamol. Al 3er día, apareció cefalea, vomito de contenido gástrico en número de 8 en 24 horas y la fiebre aumento a 39°C. En la EF se encuentra irritable y somnoliento, con T 38.5°C, hipertonía, rigidez de nuca y Kerning. Presenta una crisis convulsiva tonico-clonica generalizada, que dura1 minuto y cede en forma espontánea. Con base en el cuadro clínico, el diagnostico presuncional es: Meningitis bacteriana Encefalitis viral Meningitis tuberculosa Absceso cerebral.
Una paciente de 90 años presenta alucinaciones auditivas y visuales, agitación psicomotora y somnolencia diurna llegando a dormir 5 horas continuas. Desde hace más de 6
meses tiene ideas repetitivas, desconoce el nombre de sus familiares cercanos, de su domicilio y no ubica el tiempo, además presenta edema de miembros inferiores con signo
de Godete positivo a nivel maleolar bilateral de + a +++. Su funcionalidad esta disminuida por interferencia con las actividades de la vida cotidiana. El laboratorio reporta Hb 11, PT
4.5 g/dl, albumina 2.5 g/dl, CT 120 mg/dl, glucosa 70 mg/dl, Cr 1.0 mg/dl, urea 25 mg/dl, el EGO reporta pH de 8, trazas de Hb, leucocitos 12/campo, nitritos y bacterias positivos.
Con los datos reportados por el laboratorio se integra el diagnostico de: Infección de vias urinarias Deshidratación Insuficiencia renal aguda Nefritis.
Una mujer de 40 años, diabética en control y operada de colecistectomía laparoscópica hace 15 días, acude a consulta por cuadro caracterizado por ictericia, hipocolia y
colurias progresivas desde hace 10 días, además de dolor desde hace 1 semana que refiere es “igual al de la vesícula” y periodos de fiebre intermitente no cuantificada con vomito
ocasional de contenido biliar y alimentario. Lleva consigo imágenes de un ultrasonido que muestran hígado de apariencia normal, ausencia de vesícula biliar, dilatación de la vía
biliar hasta 9mm y zona pancreática sin masas anómalas. Con el cuadro mostrado, el diagnostico de esta paciente es: Hepatitis viral aguda Cancer de pancreas Pancreatitis biliar aguda Coledocolitiasis residual.
Una mujer de 28 años presenta dolor abdominal de 5 horas de evolución localizado en CID. Refiere que el dolor la despertó y se ha ido incrementado hasta ser 10/10, con
severo ataque al estado general. Cuenta con antecedentes de ingesta de alcohol llegando a la intoxicación cada semana y tiene vida sexual activa con usa de preservativo
frecuentemente. En la EF, TA 70/30 mmHg, FC 120/min, palidez de tegumentos y diaforesis; en abdomen presenta rebote positivo en FID. La manifestación que indica gravedad
del padecimiento que presenta la paciente es: Dolor abdominal Hipotensión Diaforesis Palidez.
Un niño de 7 años, con antecedente de infecciones de vía aérea de repetición, se queja desde hace 3 días de leve disfagia a sólidos. En la EF se detecta tumoración en la
línea media del cuello, justo debajo del hueso hioides, de tamaño creciente; actualmente de 2cm de diámetro, de bordes bien definidos no doloroso y consistencia media que se desplaza con los movimientos de la lengua (deglución y sacar la lengua). Se sospecha de quiste tirogloso. La manifestación clave para el diagnóstico de este paciente es: Localización en la línea media del cuello Movimiento al unísono de la deglución o sacar la lengua Localización por debajo del hueso hioides Relación con infecciones de la vía aérea superior.
Un niño de 4 años es llevado a consulta por fiebre de origen por determinar. En la EF se detectan amígdalas hiperémicas e hipertróficas bilaterales con secreción purulenta.
En el tórax se percibe murmullo vesicular bilateral; además se observan hematomas bilaterales a la misma altura y en ambos brazos, de color verde. Según la madre son
consecuencia de caídas: una cicatriz de excoriación dermoepidérmica en rodilla derecha y en dorso de mano derecha, un hematoma unilateral de 2cm en la frente y 2 cicatrices
redondeadas de medio centímetro en espalda, una cicatriz elongada de quemadura de 2cm en muslo derecho. El niño es poco participativo. Ante las lesiones encontradas, el
medico decide elaborar un informe para reportar el hecho a las autoridades correspondientes. Seleccione las lesiones que sugieren maltrato en este niño y que deben notificar.
1. Hematomas bilaterales en brazos de color verde
2. Cicatriz de excoriación dermoepidérmica en rodilla derecha
3. Cicatrices redondeadas de medio centímetro en espalda
4. Cicatriz de excoriación dermoepidérmica en dorso de mano derecha
5. Hematoma unilateral en la frente
6. Cicatriz de quemadura en muslo derecho 1, 2 ,5 1, 3, 6 2, 4, 6 3, 4, 5.
Una paciente de 35 años acude a urgencias con dolor en hipocondrio derecho, nausea y vomito incoercible. Durante el interrogatorio refiere que es madre de 3 hijos y que el
menor nació hace 1 mes; en el transcurso del embarazo tuvo cuadros de dolor similar pero no tan intensos; comenta también que desde el día de ayer su orina es muy oscura y
que su última evacuación fue pálida. Durante la EF se observa obesa y con ictericia marcada en las escleras; se despierta dolor intenso con la palpación en epigastrio e hipocondrio
derecho. Con base en los datos clínicos mencionados, se integra un síndrome ictérico secundario a…. Disminución en la captación y almacenaje de la bilirrubina Obstrucción biliar extrahepática Disminución en la conjugación de la bilirrubina Alteración en la excreción biliar intrahepatica.
Un bebe es llevado a la consulta por presentar desde hace 3 días, rinorrea cristalina, tos con movilización de secreciones y sin expectoración. La madre refiere que desde hace 24 horas lo observa agitado y con menor apetito. En la EF, FC 110/min, FR 40/min y T 36.9ºC, se observa tiraje intercostal bilateral, en la auscultación se escuchan estertores roncantes inspiratorios y sibilantes finos espiratorios en ambos campos pulmonares. El síndrome de dificultad respiratoria que presenta este paciente es: Asma bronquial Bronquiolitis Neumonia Laringotraqueitis.
(serie de preguntas) Una paciente de 18 años que visito Chiapas 3 días antes de la consulta, presenta un cuadro clínico súbito caracterizado por numerosas evacuaciones liquidas blanquecinas y
abundantes, vomito frecuente, oliguria y deshidratación severa. En la EF TA 80/50 mmHg, pálida y sudorosa; se detectan pulsos débiles, abdomen blando, depresible sin
visceromegalias y con peristalsis muy aumentada.
El diagnostico probable en la paciente es: Amibiasis Diarrea del viajero Salmonelosis Colera.
La complicación que presenta la paciente es: Alcalosis metabolica Perforación intestinal Acidosis respiratoria Choque hipovolemico.
El medicamento de elección para esta paciente es: Doxiciclina Furazolidona Cloranfenicol TMP-SMX.
Un niño de 10 años presenta prurito perianal de predominio nocturno. Durante la EF, T 36.5ºC, TA 110/70 mmHg, FR 15/min, FC 90/min, talla 1.15m y peso 33 kg; se aprecian
escoriaciones perianales e irritación de la región anal.
Con base en los datos mencionados, el diagnostico presuncional es: Filariasis Tricocefalosis Ascariasis Oxiurasis.
Para confirmar el diagnóstico del paciente se solicita: Prueba de Graham Prueba con azul de metileno Metodo de faust Coprocultivo.
Un paciente de 68 años de tez clara y origen europeo presenta lesión ulcerativa no dolorosa en el hélix del pabellón auricular derecho, de aproximadamente 2 cm de diámetro; sus bordes son elevados y brillantes con presencia de telangiectasias, así como fondo necrótico. El paciente refiere que comenzó como un granito, hace 2 años y no le había puesto mayor atención, debido a que no le ocasionaba molestias. Como antecedente menciona haberse dedicado desde hace 25 años a la impermeabilización de azoteas.
¿Cuál es el diagnostico probable para la lesión? Queratitis actinica Carcinoma basocelular Carcinoma epidermoide Melanoma.
¿Cuál es el estudio que ayuda a confirmar el diagnostico? Biopsia por aspiración con aguja fina Biopsia excisional Dermatoscopia Frotis de material necrotico.
(serie de preguntas) Un niño de 20 meses presenta cuadro febril de 6 horas de evolución, decaimiento, rechazo al alimento y dificultad respiratoria. Durante la EF, FC 150/min, FR 40/min y TA 120/65 mmHg. Se observa en mal estado general, palidez de tegumentos y cianosis peribucal; existe mala perfusión periférica, estridor respiratorio, tiraje intercostal ++, retracción intercostal +++, hipoventilación bilateral con estertores crepitantes en bases pulmonares.
Con los datos descritos en el cuadro clínico, el diagnóstico es: Epiglotitis Laringitis estridulosa Bronconeumonia Laringitis subglotica.
Se le realiza una radiografía de tórax encontrando infiltrados pulmonares algodonosos en alas de mariposa. Con estos datos concluye la presencia de: Edema agudo de pulmon cardiogenico Edema agudo de pulmon no cardiogenico Bronconeumonia asociada Bronconeumonia de focos multiples.
Si el niño es llevado a una consulta ambulatoria, la conducta correcta es: Administrar antibiótico intravenoso y obtener muestra de sangre para biometría hemática y hemocultivo Realizar estudios de laboratorio, radiografía de tórax y trasladarlo al hospital Trasladar a un centro hospitalario en unidad móvil que cuente con oxígeno y monitorización Obtener vía periférica, intubar y trasladarlo en unidad móvil a un centro hospitalario.
Una paciente de 26 años presenta dolor en mesogastrio de 24 horas de evolución de tipo cólico y moderada intensidad, que posteriormente se irradia a flanco y FID, acompañado
de nausea y un vomito con restos de alimento. En la EF, FC 100/min, FR 20/min, TA 110/60 mmHg y T 38.2ºC. El abdomen se encuentra distendido y con la palpación se produce dolor en FID ++, signo de rebote +++, psoas y obturador +, peristalsis ausente.
Con estos datos, el diagnóstico inicial que se establece es: Apendicitis aguda Litiasis renoureteral derecha Enfermedad pelvica inflamatoria Quiste de ovario roto.
En la biometría hemática se espera encontrar… Leucopenia y trombocitopenia Leucocitosis y linfocitosis Leucocitosis con bandemia Leucopenia con eosinofilia.
¿Que se espera encontrar en la radiografía simple de abdomen? Niveles hidroaéreos y aire libre Borramiento del psoas y escoliosis antiálgica Imagen en vidrio esmerilado Imagen en grano de café.
Una paciente de 17 años con 16 SDG acude al servicio de urgencias por presentar sangrado transvaginal poscoital escaso y oscuro, niega actividad uterina y dolor abdominal.
Refiere leucorrea acuosa y fétida de más de 2 meses, con prurito, además de disuria, polaquiuria y tenesmo vesical desde hace 3 días.
Además de la infección de vías urinarias, ¿cuál es la primera hipótesis diagnostica sindromática? Amenaza de aborto Aborto diferido Cervicovaginitis erosiva Enfermedad pelvica inflamatoria.
Con base en los datos del cuadro clínico, seleccione las medidas terapéuticas adicionales para esta paciente.
1. Uso de preservativo en las relaciones sexuales
2. Abstinencia sexual hasta terminar el embarazo
3. Tratamiento con antibiótico a la mujer y su pareja sexual
4. Dieta hiposodica
5. Aumento de la ingesta hídrica
6. Reposo absoluto 1 3 5 1 4 6 2 3 6 2 4 5.
(serie de preguntas) Una primípara de 26 años que cursa con sus primeras 2 horas de puerperio fisiológico presenta sangrado transvaginal abundante. En la EF, TA 80/60 mmHg, FC 100/min y FR
25/min. La pérdida sanguínea se calcula en 1.000ml.
De acuerdo con el cuadro descrito, son diagnósticos diferenciales, EXCEPTO. Restos placentarios Hipotonia uterina Desgarros cervicales Corioamnioitis .
Con los hallazgos encontrados, seleccione la terapéutica indicada para la paciente.
1. Hemotransfusión
2. Soluciones cristaloides
3. Colocación de gasas vaginales
4. Revisión de cavidad uterina
5. Aplicación de medicamentos uterotónicos
6. Reparación de desgarros del canal de parto 1, 3, 5 1, 4, 6 2, 3, 6 2, 4, 5.
. Una paciente de 47 años diabética mal controlada y con historia de tabaquismo crónico, se presenta en urgencias refiriendo tos irritante de 1 mes de evolución, acompañada
de hemoptisis y pérdida de peso no cuantificado; niega disnea o fiebre. La radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares en el lóbulo superior derecho. El diagnostico diferencial
por descartar en esta paciente es: Neumonía Bronquiectasias Adenocarcinoma Vasculitis pulmonar.
Una mujer de 70 años es traída a consulta por sangrado al evacuar, además de perdida ponderal importante no especificada. Durante el tacto rectal manifiesta dolor intenso
y no se palpan masas. El diagnostico diferencial más probable en este caso es: Diverticulosis Hemorroides Cancer de colon Parasitosis.
Una paciente de 24 años acude al servicio de urgencias con dolor abdominal tipo cólico que comenzó 12 horas previas en FID. Refiere nausea y vomito en 2 ocasiones; su
ultimo alimento lo consumió hace 30 horas y en este momento presenta anorexia. Su FUM fue hace 15 días. En la EF, T 37.8ºC, FC 70/min, FR 14/min, el abdomen es blando,
depresible y doloroso a la palpación en FID, McBurney positivo. Rovsing negativo y puntos ureterales negativos. Se realizan estudios de laboratorio que reportan leucos de 11,000,
Hb de 11, plaquetas de 300,000, EGO 1-3 leucos XC. El USG encuentra liquido libre en cavidad. Se establece el diagnostico presuntivo de apendicitis aguda. Con base en el
cuadro mostrado y el diagnostico presuntivo, el diagnostico diferencial más probable en esta paciente es: Sindrome Mittlezheimer Quiste ovarico hemorragico Adenitis mesenterica Infección de vias urinarias.
Una paciente de 9 años es llevada por sus padres al servicio de urgencias pediátricas por presentar fiebre de 39°C, cefalea frontal y vómitos precedidos de náusea en 3
ocasiones. Durante la EF se encuentra con rigidez de nuca, signos de Brudzinski y Kerning positivos, fotofobia, hiperalgesia general. Cuenta con antecedentes de otitis media aguda hace 5 días con tratamiento sintomático. Con los datos clínicos que presenta el paciente se integra síndrome: Meningeo Radicular cervical Cerebeloso De hipertensión endocraneana .
(serie de preguntas) Un niño de 12 años en un examen de rutina se le encuentra soplo sistólico en el segundo espacio intercostal izquierdo y un desdoblamiento amplio del segundo ruido cardíaco que
no se modifica durante la respiración. El ECG revela hipertrofia ventricular derecha y bloqueo de rama derecha.
El diagnóstico más probable en este paciente es: Estenosis pulmonar Comunicación interauricular Comunicación interventricular Estenosis aortica.
El estudio de gabinete de primera elección para establecer el diagnóstico es: Ecocardiograma Electrocardiograma Cateterismo cardiaco Angiografía coronaria.
La placa radiografica de torax mostrara.. Aorta prominente Arcos costales carcomidos Cardiomegalia global Hipovascularización pulmonar.
El tratamiento indicado en este caso es Valvulotomia selectiva Observación Marcapasos Cierre quirurgico.
Una mujer de 36 años acude a consulta por presentar dolor pélvico e hipertermia de 4 días devolución. Como antecedentes menciona tabaquismo positivo, inicio de actividad sexual los 18 años, 3 parejas sexuales. GI, CI, DOC negativo y control de natalidad con DIU. Refiere dolor en la FID con irradiación a la región lumbar, dispareunia y leucorrea fétida, verdosa-amarillenta y desde hace 6 meses, manchado intermenstrual. En la EF, con hipertermia de 38 °C, resistencia muscular voluntaria al palpar el abdomen y con rebote dudoso; durante el tacto vaginal el cérvix se palpa hipertrófico y es doloroso a la movilización en ambos fondos de saco. El laboratorio reporta 14,500 leucocitos. En el USG se detecta útero con imagen sugestiva de retención de líquidos en salpique.
Los agentes causales más frecuentes de la patología con la que cursa la paciente son: Cándida albicans y Escherichia coli Klebsiella spp y Enterobacter pylori Proteus vulgaris y pseudomona aeruginosa Neisseria gonorrhoeae y chlamydia trachomatis.
El factor predisponente para sintomatología que presenta la paciente es: Numero de parejas sexuales Cesarea previa Uso de DIU Inicio de vida sexual temprana.
La complicación mas frecuente en estos casos Perforación uterina y cervicitis Absceso tuvo ovarico y esterilidad Cervicitis e infertilidad Miomatosis uterina y ovario poliquistico.
(serie de preguntas) Un hombre de 52 años con antecedentes de tabaquismo desde los 18 años y alcoholismo desde los 20, a base de ron y cerveza, inicia su padecimiento hace 2 días con dolor
penetrante de epigastrio de moderada intensidad y con irradiación a ambos lados, que disminuye con analgésicos comunes sin lograr desaparecer. Cuatro horas antes llegar al hospital, después de la ingesta de cerveza y alimentos ricos en grasa vuelve a presentar el dolor con mayor intensidad, el cual se irradia al dorso y hombro, y se acompaña de
náuseas y vomito de contenido alimentario sin modificar su intensidad. En la EF, TA 150/90 mmHg, FC 130 MIN, FR 25 MIN, T 38. 5 °C movimientos respiratorios amplexión y
amplexación disminuidos, resistencia muscular e hipersensibilidad en epigastrio e hipocondrio izquierdo, ruidos intestinales muy disminuidos en intensidad y frecuencia.
El estudio de laboratorio que confirma el diagnóstico en este paciente es la determinación de: Amilasa y lipasa sericas Bilirrubina directa e indirecta Transaminasas glutamicopirúvica y glutamico-oxilacetica 5-nucleotidasa y fosfatasa alcalina.
El paciente desarrolla Sepsis y empeora el cuadro clínico. Ante esta situación la conducta terapéutica quirúrgica consiste en: Colecistectomia Laparotomia Necrosectomia Gastrectomia.
Un paciente de 65 años con antecedente de ser fumador crónico acude a la consulta por presentar hematuria macroscópica y datos de micción irritante (polaquiuria y urgencia)
desde hace un año. Se le realiza un EGO que reporta proteínas (-), HB ++++, bilirrubina (-), urobilinógeno 0, glucosa negativa, esterasa positiva, nitritos negativos, células uroteliales
abundantes, eritrocitos abundantes. Con base en los datos mostrados. ¿Qué estudio adicional de laboratorio debe realizarse para establecer el diagnóstico de este paciente? Antigeno prostatico Citología urinaria Urocultivo Depuración de creatinina.
Un adolescente 16 años es atendido en el servicio de urgencias por presentar desde hace 12 horas dolor abdominal localizado en CID, el cual incrementa su intensidad en
forma progresiva, disminuye precisamente en posición decúbito lateral con genuflexión pectoral, se acompaña de hiporexia, náusea y vómito de contenido gástrico en 2 ocasiones.
La EF, TA 108/76, T 38. 2 °C; en la palpación abdominal se percibe resistencia muscular dolor en FID, signo de rebote dudoso, Rovsing negativo, Psoas positivo y peristalsis
disminuida. Con base en el cuadro clínico del px, ¿Cuál es el estudio necesario para confirmar el dx? Radiografía simple de abdomen de pie Radiografía simple de abdomen decúbito Tele radiografía de tórax Ultrasonido de abdomen .
(serie de preguntas) Una paciente de 18 años con FUR hace 6 semanas presentó dolor de 8 horas de evolución, inició en epigastrio y posteriormente en FID, además de nausea y vomito que no modifican el dolor. A la EF, TA 100/70, FC 100, FR 22 y T 38.2°C, el abdomen con hipersensibilidad en CID con resistencia muscular involuntaria y dolor a la descompresión
brusca.
¿Qué alteraciones espera encontrar en la biometría hemática de la paciente? Leucocitosis con eosinofilia Leucocitosis con neutrofilia Anemia con neutrófilos Anemia con leucopenia.
Para el manejo preqx de la paciente ¿qué manejo de antimicrobianos es la adecuada? Cefalosporinas de primera generación con quinolonas Aminoglucósidos con macrólidos Cefalosporinas de tercera generación con betalactámicos Cefalosporinas de tercera generación con aminoglucósidos.
Una paciente de 25 años, con 6 SDG, acude a consulta por dolor abdominal agudo tipo cólico en la FID. A la EF se encuentra signo de Rovsing, psoas, McBurney y talo
percusión +. La BH reporta Hb 14.5g/dl, leucocitos de 16,000 mm3, neutrofilia de 80%, las PFH resultan normales. Con base en los datos mostrados, el diagnostico diferencial es Colecistitis aguda Pancreatitis aguda Diverticulo de Meckel Apendicitis aguda.
Un niño de 4 años es llevado a la consulta por lesiones eccematosas localizadas en fosa cubital y fosa poplítea, caracterizadas por xerosis, vesículas, escoriaciones y costras con
abundantes huellas de rascado. La madre refiere que en ocasiones estas lesiones se extienden a otras regiones del cuerpo. El niño ha sido tratado con cremas y remedios caseros,
y le sugirieron que el paciente no duerma con sus hermanos, quienes cursan con rinitis y asma en tratamiento con inmunoterapia, porque los puede contagiar.
De acuerdo con los síntomas del paciente, la opción diagnostica es: Dermatitis atopica Urticaria cronica Angioedema hereditario Penfigo vesiculoso.
El tratamiento que se indica al paciente en el primer nivel de atención debe incluir inicialmente: Soluciones emolientes y antihistamínico Soluciones secantes y esteroides orales Cremas humectantes y antileucotrienos Cremas humectantes y esteroides orales.
Un RN atendido en medio hospitalario, hijo de madre con infección por VIH positivo fase B3, fue calificado con APGAR 8-9 al minuto, y a los 5 minutos, respectivamente; Silverman
cero, peso de 2,700kg.
La primera sospecha diagnostica en este caso será la de un recién nacido: Expuesto al VIH Con VIH fase B3 Con SIDA Sano.
¿Qué manejo neonatal se le debe indicar a este RN? Ninguno en este momento Etravirina Ribavirina Zidovudina.
(Serie de preguntas) Un paciente de 45 años presenta, desde hace 48 horas, dolor tipo punzante en FII, nausea y fiebre. En la EF se observa palidez de tegumentos, y con la palpación media y profunda se despierta dolor en hemiabdomen izquierdo, con resistencia muscular y rebote positivo; se percute perdida de la matidez hepática.
Con los datos presentados, el diagnostico de este paciente es: Enfermedad de Crohn Diverticulitis Cancer de colon Colitis amebiana.
El tratamiento indicado para este paciente es: Criocirugia Electrocirugia Endoscopia Excisión.
(serie de preguntas) Una paciente de 25 años con antecedentes de GIV, PIII, AI, acude a consulta por referir letargo, astenia, intolerancia al frio, aumento de peso de 5kg en los últimos 2 meses,
galactorrea y oligomenorrea. En la EF se detecta edema leve generalizado y bradicardia.
Con base en el cuadro que presente la paciente, el diagnóstico es: Depresión Hipertiroidismo Hipotiroidismo Enfermedad de Cushing.
El perfil hormonal esperado en esta paciente es: TSH elevada y T4 baja TSH normal y T4 baja Cortisol urinario elevado Niveles de prolactina disminuidos.
(Serie de preguntas) Una mujer de 33 años acude a consulta por ardor y prurito vaginal de 6 dias, que aparecieron posteriormente a actividad sexual. Refiere haber tenido 5 parejas sexuales y como
MPF utiliza AOC. En la EF se aprecia secreción vaginal abundante, amarillenta y espumosa; se observa eritema en paredes vaginales y puntilleo hemorrágico en cérvix.
Los datos de la exploración física que orientan al diagnóstico son: Olor fetido Sangrado de cervix Dolor a la exploración vaginal Eritema en pared vaginal.
El auxiliar diagnóstico de elección en este caso es: Colposcopia Exudado cervicovaginal Biopsia Tincion de gram.
El tratamiento indicado para esta patología es: Metronidazol Miconazol Azitromicina Ciprofloxacino.
La enfermedad con la que cursa la paciente es causada por Espiroquetas Virus Protozoarios Bacterias.
Para prevenir esta enfermedad se recomienda Uso de preservativo Uso de hormonales Duchas vaginales Antibioticos profilacticos.
Una paciente de 40 años, sin APP relevantes, presenta dolor simétrico en varias articulaciones, el cual es episódico, no mejora al reposo y se acompaña de limitación al movimiento. En ocasiones manifiesta astenia, adinamia, febrícula e hiporexia. En la EF se detecta movimiento y leve aumento de volumen doloroso de articulaciones. Las
manifestaciones clínicas relevantes que permiten establecer el diagnóstico en esta paciente son: Dolor articular simétrico y limitación al movimiento Astenia y limitación al movimiento Aumento de volumen articular e hiporexia Febrícula y aumento de volumen articular.
Un paciente de 54 años, con antecedente de caída de su propia altura hace 3 días, golpeándose la cabeza con una barra de metal, sin pérdida del estado de conciencia, pero
si del estado de alerta, es llevado al servicio de urgencias por cefalea intensa y progresiva, acompañada de vómitos incoercibles. En la EF, FC 56 lpm, FR 20 rpm, T 36.5ºC, no se
aprecian alteraciones de la sensibilidad epicrítica y protopática, fondo de ojo con edema de papila. Con los datos clínicos mostrados, ¿qué síndrome se integra en este paciente? Meningeo Brown Sequard Hipertensión intracraneal Cordón anterior.
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