Salud mental 7

Un niño de 8 años acude a consulta porque, desde hace dos meses, sus padres han observado que ingiere repetidamente pequeños fragmentos de papel, tiza y yeso. Esta conducta no es apropiada para su edad ni forma parte de ninguna práctica cultural o socialmente aceptada. ¿Cuál de los siguientes trastornos presenta el paciente?. A) Trastorno de rumiación. B) Trastorno por atracón. C) Pica o alotriofagia. D) Trastorno alimentario no especificado.

Un niño de 9 años acude a consulta porque, desde hace dos meses, presenta episodios repetidos en los que devuelve voluntariamente a la boca los alimentos que ya había ingerido, volviéndolos a masticar y, en ocasiones, tragándolos de nuevo. Tras realizar las pruebas correspondientes, se descarta cualquier enfermedad gastrointestinal que explique esta conducta. ¿Cuál de los siguientes trastornos presenta el paciente?. A) Pica o alotriofagia. B) Trastorno por atracón. C) Bulimia nerviosa. D) Trastorno de rumiación o mericismo.

Una mujer de 19 años acude a consulta tras varios meses restringiendo considerablemente su alimentación. En la valoración presenta un IMC de 15,6 kg/m², significativamente inferior al esperado para su edad. Además, manifiesta un miedo intenso a aumentar de peso y una percepción alterada de su imagen corporal. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?. A) Presenta anorexia nerviosa de gravedad moderada porque su IMC se encuentra entre 16 y 16,99 kg/m². B) Presenta anorexia nerviosa de gravedad grave porque su IMC se encuentra entre 15 y 15,99 kg/m². C) Presenta anorexia nerviosa de gravedad extrema porque su IMC es inferior a 17 kg/m². D) Presenta anorexia nerviosa de gravedad leve porque mantiene un IMC superior a 15 kg/m².

Una mujer de 22 años acude a consulta por una pérdida importante de peso durante los últimos meses. Reconoce que ha reducido considerablemente la cantidad de alimentos que consume por miedo a engordar. En la valoración presenta un IMC de 16,4 kg/m², una percepción distorsionada de su imagen corporal y un peso significativamente bajo para su edad. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?. A) Presenta anorexia nerviosa de gravedad leve porque su IMC es superior a 16 kg/m². B) Presenta anorexia nerviosa de gravedad grave porque su IMC es inferior a 17 kg/m². C) Presenta anorexia nerviosa de gravedad moderada porque su IMC se encuentra entre 16 y 16,99 kg/m². D) Presenta anorexia nerviosa de gravedad extrema porque existe una restricción importante de la alimentación.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a los criterios diagnósticos y la clasificación de gravedad de la anorexia nerviosa?. A) La anorexia nerviosa se caracteriza por una restricción de la ingesta energética que provoca un peso corporal significativamente bajo en relación con la edad, el sexo, el desarrollo y la salud física. B) El paciente puede presentar un miedo intenso a ganar peso o comportamientos persistentes que dificultan su aumento, incluso cuando su peso corporal ya es significativamente bajo. C) La anorexia nerviosa puede acompañarse de una percepción alterada del propio peso o constitución corporal, así como de una falta persistente de reconocimiento de la gravedad del bajo peso. D) La anorexia nerviosa se clasifica como moderada cuando el IMC es de 15 a 15,99 kg/m², grave cuando se sitúa entre 16 y 16,99 kg/m² y extrema cuando es inferior a 15 kg/m².

Una mujer diagnosticada de anorexia nerviosa lleva tres meses restringiendo su alimentación y realizando ejercicio excesivo, sin presentar atracones ni purgas. ¿Qué subtipo presenta?. A) Anorexia nerviosa purgativa. B) Bulimia nerviosa. C) Anorexia nerviosa restrictiva. D) Trastorno por atracón.

Una paciente de 19 años, diagnosticada de anorexia nerviosa, presenta un IMC de 15,4 kg/m², restricción importante de la ingesta alimentaria y miedo intenso a ganar peso. El equipo sanitario establece un plan de tratamiento integral. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es INCORRECTA?. A) Valorar el ingreso hospitalario o en un hospital de día para restaurar el estado nutricional y abordar las complicaciones físicas y psicológicas. B) Iniciar psicoterapia cognitivo-conductual para modificar pensamientos y conductas alimentarias alteradas, incorporando también intervenciones familiares. C) Valorar el uso de psicofármacos como la amitriptilina (Tryptizol) o la fluoxetina (Adofen, Prozac), especialmente para tratar trastornos mentales comórbidos, cuando estén indicados. D) Priorizar el tratamiento farmacológico con amitriptilina o fluoxetina para conseguir la recuperación del peso, retrasando la intervención nutricional y psicoterapéutica hasta obtener una respuesta favorable a los medicamentos.

Una mujer de 23 años presenta atracones con pérdida de control y utiliza laxantes para evitar aumentar de peso. Estas conductas ocurren 5 veces por semana desde hace 4 meses y su autoestima depende de su peso. ¿Qué trastorno y grado de gravedad presenta?. A) Anorexia nerviosa purgativa de gravedad moderada. B) Bulimia nerviosa de gravedad leve. C) Bulimia nerviosa de gravedad moderada. D) Bulimia nerviosa de gravedad grave.

Una mujer de 25 años presenta atracones con pérdida de control y vómitos autoinducidos 10 veces por semana durante 5 meses. Su autoestima depende de su peso corporal. ¿Qué trastorno y grado de gravedad presenta?. A) Bulimia nerviosa de gravedad moderada. B) Anorexia nerviosa de tipo purgativo. C) Bulimia nerviosa de gravedad extrema. D) Bulimia nerviosa de gravedad grave.

Una mujer de 24 años presenta episodios en los que ingiere grandes cantidades de alimentos durante aproximadamente 2 horas, con pérdida de control. Posteriormente se provoca el vómito. Estas conductas ocurren 3 veces por semana desde hace 2 meses y su autoestima depende de su peso corporal. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?. A) Cumple los criterios de bulimia nerviosa porque presenta atracones y vómitos recurrentes. B) No cumple los criterios de bulimia nerviosa porque los atracones deben durar más de 3 horas. C) Cumple los criterios de bulimia nerviosa porque las conductas ocurren más de una vez por semana. D) No cumple los criterios de bulimia nerviosa porque las conductas deben mantenerse durante al menos 3 meses.

Una paciente de 22 años, diagnosticada de bulimia nerviosa, presenta episodios recurrentes de atracones seguidos de conductas compensatorias. El equipo de salud mental establece un plan terapéutico. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es INCORRECTA?. A) El ingreso hospitalario es poco habitual, ya que el tratamiento suele realizarse de forma ambulatoria, reservándose la hospitalización para situaciones que lo requieran. B) La psicoterapia cognitivo-conductual constituye el tratamiento de primera línea, con unas 18-20 sesiones durante 5-6 meses, destinadas a interrumpir el ciclo atracón-dieta y modificar las creencias sobre el peso y la imagen corporal. C) El tratamiento farmacológico puede incluir fluoxetina, habitualmente a dosis de 60 mg/día, así como otros fármacos mencionados en los apuntes, como imipramina (Tofranil), trazodona (Deprax) o topiramato (Topamax). D) La psicoterapia cognitivo-conductual se considera un tratamiento secundario, mientras que el abordaje farmacológico constituye la primera línea para interrumpir el ciclo de atracones y modificar las creencias sobre la imagen corporal.

Una mujer de 25 años presenta episodios de atracones en los que come rápidamente, sin tener hambre y hasta sentirse desagradablemente llena. Después experimenta sentimientos de culpa y malestar intenso. Estos episodios ocurren 5 veces por semana desde hace 4 meses, sin realizar conductas compensatorias. ¿Qué trastorno y grado de gravedad presenta?. A) Bulimia nerviosa de gravedad moderada. B) Trastorno por atracón de gravedad leve. C) Trastorno por atracón de gravedad moderada. D) Trastorno por atracón de gravedad grave.

Un hombre de 28 años presenta episodios en los que come grandes cantidades de alimentos, mucho más rápido de lo normal, a solas por vergüenza y sin tener hambre. Después siente un intenso malestar. Estos episodios ocurren 10 veces por semana desde hace 5 meses, sin conductas compensatorias. ¿Qué trastorno y grado de gravedad presenta?. A) Trastorno por atracón de gravedad moderada. B) Bulimia nerviosa de gravedad grave. C) Trastorno por atracón de gravedad extrema. D) Trastorno por atracón de gravedad grave.

Una mujer de 24 años presenta episodios en los que come grandes cantidades de alimentos rápidamente, sin tener hambre y hasta sentirse desagradablemente llena. Después experimenta un intenso malestar. Estos episodios ocurren 4 veces por semana desde hace 2 meses, sin conductas compensatorias. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?. A) Cumple los criterios de trastorno por atracón de gravedad moderada. B) No cumple los criterios de trastorno por atracón porque debe presentar conductas compensatorias. C) Cumple los criterios de trastorno por atracón porque presenta más de 3 episodios semanales. D) No cumple los criterios de trastorno por atracón porque los episodios deben mantenerse durante al menos 3 meses.