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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: salud ocupacional

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Título del Test: salud ocupacional Descripción: pag 1 - 33 Autor: . OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 06/06/2024 Categoría: Ocio Número Preguntas: 129

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Paciente de 85 años que consulta por fiebre, dolor torácico, tos Y expectoración. En la radiografía de tórax se observa infiltrado de aspecto consolidativo en la base derecha. Se comienza esquema antibiótico empírico con Amoxicilina/ ácido clavulánico y Claritromicina. Evoluciona con empeoramiento de síntomas y en el control radiográfico se observa derrame pleural que se punza y se objetiva pH de 6,3 con consumo de glucosa Y LDH de 2000. La tinción de Grames negativa. ¿Qué conducta tomaría? Colocación tubo de drenaje pleural y cuantificar dren Cambiar antibiótico empírico Conducta expectante Es un trasudado, se inicia tratamiento depletorio con diuréticos por insuficiencia cardiaca. Primigesta acude a la consulta por solicitar una interrupción voluntaria del embarazo, cursa un embarazo de 12 semanas por ecografía precoz, adjunta carnet de salud que informa grupo y factor A Rh negativo. ¿Qué conducta toma? Indicar inmunoglobulina anti-Rh I.M. en el momento de la consulta Indicar inmunoglobulina anti-Rh I.M. antes o durante el procedimiento Indicar inmunoglobulina anti-Rh I.M. 72 hs posteriores al procedimiento Indicar inmunoglobulina anti-Rh I.M. 24 hs antes del procedimiento . Un paciente de 56 años acude a la consulta de gastroenterologia tras haber tenido tres episodios de diverticulitis aguda, el último hace un mes. En todas las ocasiones fue tratado con reposo digestivo por unos dias y dieta sin fibra por unas semanas hasta continuar luego con la dieta habitual. Siempre siguió las recomendaciones que se le hicieron, pero sus problemas persisten. El paciente se encuentra asintomático y ha empezado desde hace una semana, por recomendación de su médico personal, una dieta con fibra. El paciente se encuentra en buen estado general. Sus signos vitales son normales, su examen físico es normal y su analítica sanguínea es totalmente normal. ¿Cuál es la recomendación que corresponde respecto al tratamiento? Dieta con fibra y anticolinérgicos por seis meses. Programar cirugía resectiva del segmento de colon. Dieta sin fibra y estimulantes de la motilidad por un año Colonoscopia cada año por dos años y luego cada tres años. Mientras usted termina la consulta de una paciente diagnosticada con una Enfermedad de Transmisión Sexual ingresa al consultorio uno de sus colegas. Al siguiente día su colega le comenta que la paciente que usted atendió es la esposa de uno de sus amigos, y le menciona que le gustaría saber su diagnóstico para poder ayudar a su amigo. ¿En este caso cuál debe ser la respuesta a su colega? "No me parece adecuado y profesional que conversemos sobre este tema". "Entiendo de tu interés en ayudar, busquemos un lugar privado para conversar'. "Me parece que tienes un comportamiento poco ético y profesional de tu parte en preguntarme esto'. "La próxima vez que venga mi paciente puedo pedir su autorización para esto" . Escolar de 11 años presenta desde hace 4 días diarreas líquidas, abundantes, fétidas, con moco y un poco de sangre, con una frecuencia de 3 a 4 veces al día. Se acompañan de dolor abdominal tipo cólico, de moderada intensidad. Se realiza coproparasitario que reporta la presencia de Balatidium coli. De los siguientes elementos. ¿Cuál es es el fármaco para el tratamiento de esta infestación? Metronidazol. Albendazol. Mebendazol Cotrimoxazol. Una lactante de 12 meses de edad. Peso: 8,5 kg; Talla: 74cm; PC: 48 cm. Acude a emergencia por haber presentado desde hace 4 horas, dos crisis convulsivas generalizadas, una que duró 17 minutos y los otros 20 minutos, aproximadamente. Luego de las convulsiones permanece aletargado y aparentemente dormido. Su madre refiere que desde hace 48 horas presenta fiebre, cada vez más alta, astenia, anorexia y siente algo de rigidez en sus músculos. Se encuentra adormecido, muy poco reactivo a los estímulos, signos de Brudzinski y Kernig positivo. Babinski bilateral, positivo. Una tia del lactante tiene epilepsia. Con estos datos. Seleccione el diagnóstico más probable: Meningitis bacteriana aguda. Convulsiones febriles. Crisis convulsiva de origen epiléptico. Convulsiones complejas por fiebre . Segun las curvas de crecimiento aceptadas en el Ecuador, para un varón de 7 años de edad, los percentiles 10, 50 y 95, para su antropometrla, son los siguientes· Peso: 16, 22 y 27 kg, Talla· 108,119 y 128 cm, IMC: 13 7; 15 Y 18 kg/m2. Un niño de 7 años de edad presenta los siguientes parámetros antropométricos· Peso: 30 kg; Talla· 118 cm, IMC. 21.5 kg/m2 De acuerdo con estos datos, seleccione el diagnóstico nutricional. Obesidad grado l. Sobrepeso. Obesidad mórbida. Obesidad Grado II. . Respecto a la fisiología del trabajo del parto. iA qué fase del parto corresponde la llamada maduración cérvicouterina Fase 2. Fase 1. Fase 3. Fase 4. . Paciente de 29 años, cursa un embarazo de 30 semanas de gestación. Realizó 3 controles prenatales hasta la fecha, dentro de parámetros normales. Está en pareja con quien convive. Es primigesta, nulipara. No presenta antecedentes personales patológicos. Trae un laboratorio de control prenatal de segundo trimestre que arroja VDRL reactiva. Tiene barreras de acceso a un nuevo laboratorio. Usted decide: Solicitar prueba treponémica confirmatoria a ella y VDRL a la pareja. Iniciar el tratamiento con la primera dosis de Penicilina 1.2 millones UI en ambos. Tratamiento con la primera dosis de Penicilina 2.5 millones UI en ambos. Solicitar prueba no treponémica confirmatoria a ella. . Señale la opción correcta respecto a la disnea grado 1 de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), según la escala de disnea modificada del Medica! Research Council (MRC): Disnea al andar deprisa en llano, o al andar subiendo una pendiente poco pronunciada. Disnea que produce al paciente una incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad caminando en llano. Disnea que hace que el pac.ente tenga que parar a descansar al andar unos 100 metros. Disnea que impide al paciente salir de casa o aparece con actividades como vestirse o desvestirse. . ¿Cuál es el criterio clínico más importante para establecer el diagnóstico de metritis puerperal? Fiebre Escalofrío Loquios fétidos. Dolor abdominal a la palpación. . ¿Hasta qué tiempo se considera normal el transcurso del periodo expulsivo en una nulipara sin analgesia epidural? 3 horas. 2 horas. 4 horas. 1 hora. . Varón de 7 años presenta desde hace 10 dias dolor abdominal, realiza deposiciones explosivas, luego de comidas, liquidas, abundantes, con restos alimentarios, amarillentas, con olor fétido intenso, espumosas, grasosas y sin presencia de moco, sangre ni material purulento. Se repiten hasta 4 o 5 veces al dia. Tiene además flatulencia intensa. Sus signos vitales son normales, sus mucosas están semihúmedas y sus conjuntivas son rosadas. A la palpación presenta un dolor abdominal leve, difuso, algo más significativo en epigastrio y zona duodenal. A la auscultación se escuchan ruidos hidroaéreos aumentados, en gran cantidad. ¿Cuál de los siguientes parásitos genera el cuadro clínico descrito? Giardia lamblia. Entamoeba histolytica. Balantidium coli Ancylostoma duodenale. Mujer de 22 años, presentó faringoamigdalitis estreptocócica hace 3 semanas. Desde hace 10 dias tiene fiebre alta, decaimiento, malestar general,irritabilidad, movimientos involuntarios. alteraciones del carácter, odinofagia y disfagia. Refiere también dolor e hinchazón en diversas articulaciones. Actualmente presenta congestión amigdalina, con exudado purulento y petequias en paladar; adenopatías submaxilares y latero-cervicales marcadas y dolorosas a la palpación; fiebre alta y en ciertas partes, exantema escarlatiniforme. Presenta leucocitosis y niveles de PCR 4 veces por encima de lo normal. ¿Cuál de las siguientes alternativas permite establecer el diagnóstico de fiebre reumática? Poliartritis. fiebre y leucocitosis. Poliartritis, es suficiente para establecer el diagnóstico. Leucocitosis, aumento de PCR y fiebre. Leucocitosis, irritabilidad y movimientos involuntarios. Femenina de 28 años, fumadora. Desde hace 7 semanas presenta tos seca, rinorrea cristalina, odinofagia. No registra fiebre. No tiene disnea ni sibilancias. Se establece el diagnóstico de bronquitis aguda y se decide iniciar manejo inicial primario. Seleccione el enunciado correcto: Se debe recomendar dejar de fumar. hidratación adecuada y lavado de manos. Los agentes mucoliticos ayudan a mejorar la tos. El tratamiento con agonistas Beta-2 está recomendado en pacientes no complicados. El tratamiento con antibióticos es ideal para todos estos pacientes. . Los siguientes son factores de riesgo, en mayor o menor grado, para desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). EXCEPTO: Tabaquismo prolongado. Neumonía o bronquitis. Exposición al polvo de algodón y carbón. Ser fumador pasivo por largo tiempo. . Un niño de 4 años, presenta desde hace 48 horas alza térmica moderada, rinorrea serosa abundante, estornudos frecuentes, un poco de tos e hiporexia. Pesa: 15kg. T': 39,4 'C; FR: 32 x minuto; FC: 98 x minuto. Está activo, se observa una discreta congestión de faringe y de mucosa nasal. Sus campos pulmonares están limpios. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento correlativo? Resfriado común: paracetamol 150 mq cada 6 horas. 2 o 3 dlas y medidas no farmacológicas, como aseo nasal. ingesta de líquidos y administración de los alimentos a voluntad del niño. Faringe amigdalitis aguda; amoxicilina 250 mg cada 8 horas. 7 dias y medidas no farmacológicas. como aseo nasal, ingesta de liquidas y administración de los alimentos a voluntad del niño. Laringills viral aguda, azitromicina 160 mg diarios, durante 3 dias Y medidas no fanmacológicas, como aseo nasal, ingesta de líquidos y administración de los alimentos a voluntad del niño. Bronquiolitis; hospitalización para tratamiento sintomático Y antibiótico terapia . Señale la afirmación correcta relacionada a los signos y síntomas de la apendicitis aguda: El signo de Rovsing es el dolor que se presenta en el cuadrante inferior derecho al ejercer presión en el cuadrante inferior izquierdo. La falta de apetito temporal es un síntoma poco frecuente en cuadros apendiculares. El dolor durante el examen rectal es característico en los apéndices inflamados de localización paracecal ascendente. El signo de Blumberg es positivo cuando hay dolor en fosa ilíaca izquierda al comprimir fosa ilíaca derecha. Paciente femenina de 38 semanas de edad gestacional y 6 días de vida postnatal, que presenta fiebre de 24 horas de evolución, hiporexia, deterioro del estado general. Antecedente de ruptura de membranas de 24 horas y de fiebre intraparto. Al examen: frecuencia cardiaca 180/minuto, frecuencia respiratoria 70/minuto, temperatura axilar 37.3 'C, saturación de oxígeno 83%, mal estado general. Exámenes: leucocitos 4 000/mm3, neutrófilos 60 %, linfocitos 30 %, hematocrito 55 %, plaquetas 90 000/mm3, proteína C reactiva 50 mg/1, glucemia 50 mg/dl, citoquímico de líquido cefalorraquídeo: leucocitos 20/mm3, neutrófilos 25 %, linfocitos 75 %, proteínas 100 mg/dl, glucosa 40 mg/dl. ¿Qué antibioticoterapia es la más recomendable en este paciente? Meropenem, vancomicina. Ampicilina y aminoglucósido. Aminoglucósido Cefotaxima + vancomicina. Niña de 13 años acude a consulta externa de ginecología por manifestar por cuadro de prurito vulvar de 10 días de evolución, acompañado de disuria y al examen físico genital se observa una secreción blanca a manera de requesón. Se realiza exámenes de laboratorio EMO normal. ¿Cuál es el probable agente etiológico responsable del cuadro de la paciente? Candida albicans. Staphylococcus Gardnerella vaginalis Shigella spp . Seleccione los cambios metabólicos fisrolóqrcos que se presentan en un embarazo normal: 1. Descenso del volumen sangulneo materno. 2. Descenso en la osmolalidad plasmática. 3. Aumento en la retención de agua. 4. Aumento de la presión coloidosmótica intersticial. 5. Aumento del nivel basal de insulina plasmática. 2.3. 5 1, 2,3 3, 4, 5 1,3 , 4. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente que tras sufrir un accidente de tránsito presenta hipotensión severa refractaria a liquidas, bradicardia y déficit sensitivo? Choque medular. Choque hipovolémico. Choque séptico. Choque cardiogénico. . Un paciente de 58 años lo consulta porque en un ecocardiograma solicitado para un apto deportivo se detecta dilatación ventricular izquierda con hipocinesia global y fracción de eyección de 38%, sin regionalidad ni valvulopatias significativas. Al interrogatorio refiere hipertensión arterial de larga data sin tratamiento. Al examen físico presenta Tensión Arterial 160/100 mmHg y frecuencia cardiaca de 90 latidos por minuto regular. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal con signos de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento recomendado en esta etapa? Diuréticos de asa, aspirina e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Beta bloqueantes e inhibidores de la enzima convertidora de Anqiotensina. Anticoagulantes orales, bloqueantes cálcicos y antagonistas de la angiotensina. Aspirina, estatinas y betabloqueantes. . Un varón de 65 años de edad lo consulta por pérdida de 8 kilos de peso en los últimos 6 meses.pirosis, disfagia y epigastralgia. El esofagograma (trago de bario) muestra un aumento del tamañoesofágico con imagen en "pico de pájaro". ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? Cáncer de techo gástrico Acalasia Esofagitis por reflujo Cáncer de esófago . Se evalúa en guardia a un paciente de 4 años con equimosis, hematomas Y petequias, localizadas en miembros inferiores y algunas en el tronco. Hace 6 dias recibió ibuprofeno por un resfrío común. El laboratorio muestra: hemoglobina 12,3 g/dl, hematocrito 38%, glóbulos blancos 5.500 mm3, plaquetas 22.000 /mm3, sedimento de orina con 15-20 hematíes por campo. ¿Cuál es el diagnóstico másprobable? Disfunción plaquetaria por AINE Leucemia linfoblástica aguda Púrpura trombocitopénica inmune Púrpura de Schonlein Henoch . ¿Cuál es el fármaco de elección en un paciente de 70 años con antecedentes cardiológicos que presenta un episodio convulsivo? Propofol Fenitoina Lorazepam Fenobarbital. Consulta un paciente varón de 76 años con antecedente reciente de cirugía de osteosintesis de cadera izquierda. Refiere aumento indoloro del diámetro de su miembro inferior izquierdo de 48 horas de evolución. Al examen físico presenta pulsos conservados en ambos miembros inferiores, color y temperatura local normales. Edema distal del miembro inferior izquierdo. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? Infección de partes blandas Trombosis arterial Linfedema Trombosis venosa profunda . Paciente de 18 años, sin antecedentes patológicos, realiza intensa actividad de físico culturismo. Acude a su consulta por anorexia, náusea, vómito, malestar general e ictericia. Los signos vitales son normales y al examen físico lo llamativo, a más de su hipertrofia muscular global, es que tiene ictericia generalizada. En los exámenes de sangre destaca lo siguiente: bilirrubina total 15 mg/dL, directa 14 mg/dL, TGO y TGP elevadas al doble de lo normal y la fosfatasa alcalina está elevada 1.5 veces su valor normal. En este paciente. ¿Cuál es la etiología más probable de la ictericia? Consumo de esteroides. Hepatitis viral aguda. Litiasis del colédoco. Hepatitis autoinmune. . Un adolescente de 17 años es evaluado por un rash cutáneo. Hace tres semanas experimentó un cuadro respiratorio alto, caracterizado por leve dolor faringeo, sin fiebre, tos u otros sintomas. Posteriormente apareció una placa eritematosa, seca y pruriginosa en su dorso torácico, de forma anular, de unos 4 cm. Aparecieron otras lesiones eritematosas sobre la piel de sus hombros, de pequeño tamaño, durante la última semana. Estas lesiones se han extendido al tronco. No se asocia a ningún otro síntoma. Acepta que tiene actividad sexual con su novia. Se protegen con condones. Niega viajes o exposiciones ambientales o picaduras de insectos. Al examen fisico se aprecia placas eritemato papulares descamatívas. Las lesiones tienen palidez central. No hay otros hallazgos significativos. Se le realizó una prueba rápida de reagina plasmática (RPR), la cual resultó negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este adolescente? Pitiriasis rosada. Psoriasis guttata. Enfermedad de Lyme. Sífilis secundaria. . NiñO de 11 años presenta tos desde hace 3 semanas, luego de asistir a un campamento de verano. Ha recibido distintos antitusigenos y antihistamínicos en varios centros de salud, sin obtener un diagnóstico concreto. Ha mejorado poco. nene fiebre de 37.9 'C. desde hace 72 horas y presenta una mucosidad espesa que le causa tos paroxística durante el día y la noche. Frecuentemente la tos termina con un estridor en inspiración, seguido de vómito, que hace enrojecer su rostro y genera un estado de fatiga extrema. En los informes de urgencias, la auscultación es siempre normal. Su hermana de 7 años lleva también dos semanas con tos. Como antecedentes presenta una dermatitis atópica moderada. Sus padres no saben si recibió todas las vacunas. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable? Neumonía Asma Tosferina Bronquiolitis. En un parto céfalo-vaginal de una variedad de presentación occipito ilíaca derecha posterior, en la que la rotación interna se coloca la presentación en occipito-sacra. ¿Cuántos grados ha rotado? 45 grados en contra de las manecillas del reloj. 25 grados en sentido de las manecillas del reloj. 90 grados en sentido de las manecillas del reloj. 135 grados en contra de las manecillas del reloj. . ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad en los pacientes con IRA que llegan a la uremia? Trombocitopenia. Anemia. Hipoproteinemia. Hiperfosfatemia. . ¿Qué analgésico produce espasmo del esfinter de Oddi, en la pancreatitis aguda? Pentazocina. Morfina. Meperidina Buprenortina. ¿Qué indicador de salud mental es el más especifico para detectar Abuso sexual infantil? Trastorno de ansiedad Trastorno depresivo Estrés postraumático Trastorno limite de personalidad. Mujer de 9 años, acude a emergencias por presentar desde hace 3 días periodos fluctuantes de somnolencia que alterna con vigilia, desatención, inquietud, agitación psicomotriz y visualización de personas que no están presentes. Estas manifestaciones empeoran en la noche. Tuvo infección urinaria hace 5 días, tratada con antibiótico oral. Examen físico: TA: 90/60 mmHg, FC: 84 1pm, FR: 19 rpm, T: 38.5 'C. Paciente obnubilada, desorientada en tiempo, febril, inquietud psicomotriz, lenguaje confuso incoherente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Síndrome confusional. Demencia. Esquizofrenia. Depresión. . Re de bocio endémico con sus características lacione las causas Causas 1. Alteraciones del metabolismo del yodo. 2. Bociógenos Características a) Interfieren en la captación del yodo. b) Aclaramiento renal de yodo aumentado. e) Déficit en el aporte de yodo. d) Interfieren en la producción hormonal 1 bc. 2ad 1 ab, 2cd 1 ac, 2bd 1 bd, 2ac . Algunas parasitosis intestinales pueden causar la pérdida constante de sangre dentro del huésped. Seleccione, ¿Cuál parasítosls intestinal causa anemia ferropénica en casos de infestación moderada a severa? Uncinariasis. Giardiasis. Amebiasis. Balantidiasis. . Seleccione el Plasmodium que produce un cuadro clínico más grave, puede producir paludismo cerebral y conlleva una alta tasa de mortalidad, especialmente por falta de diagnóstico y tratamiento adecuado: Plasmodium malariae. Plasmodium vivax. Plasmodium ovale. Plasmodium falciparum. Un neonato pretérmino de 32 semanas, nacido por cesárea sin labor, debido a preeclampsia materna. El liquido amniótico estuvo claro y sin grumos. La valoración de APGAR fue de 6 al minuto y de 8 a los 5 minutos. El peso al nacer fue de 1800 g. A los 20 minutos de nacido se observa taquipnea con tiraje intercostal y subcostal; ventilación cada vez más dificil, con actividad de los músculos abdominales, retracción xifoidea. quejido respiratorio y aleteo nasal La SaO2 es de 75% ¿Cuál es el diaqnóstrco mas probable en este paciente? Enfermedad de membrana hialina. Síndrome de aspiración de meconio Taquipnea transitoria. Enfisema intersticial . Un niño de 6 años, que vive en una región tropical del país, acude a consulta porque en los últimos 10 días presenta tos y esputo sanguinolento Además, dolor abdominal ocasional, así como deposiciones diarreicas abundantes y con moco, que se producen por temporadas, desde hace un año. Ocasionalmente presenta también vómitos. En este año, por tres ocasiones presentó lesiones irregulares, longilineas, a manera de trayectos indurados, eritematosos y pruriginosos en tórax, abdomen, glúteos y miembros inferiores. Estas lesiones desaparecieron en uno o dos dias. Su peso es 15kilos (-2 OS para la edad). Su talla en el percentil 10. La biometria hemática reporta únicamente una marcada eosinofilia, con 600 eosinófilos/ml de sangre. Se realiza un coproparasitario que reporta la presencia de larvas parasitarias. Seleccionar el literal que contenga el parásito más probable de acuerdo con el cuadro clínico de este niño, y el medicamento con el que debería realizarse el tratamiento: Strongyloides stercoralis: ivermectina. 3mg una vez al dia. durante 2 días. Ascaris lumbricoides; albendazol, 200mg en una sola toma, por una sola vez. Giardia lamblia; metronidazol, 250 mg, 1 e/día, luego de una comida, 10 dias. Enterobius vermicularis; mebendazol, 100 mg dos veces diarias, por 7 días. Se le realiza especuloscopia a una mujer que consulta por prurito vulvar e irritación. Usted aprecia un flujo grumoso, blanco grisaceo, con aspecto a yogurt o leche cortada sin fetidez. Además el test de aminas es negativo y el PH <4.5. ¿En qué etiología piensa? Origen candidiásico Origen trichomoniásico Origen por gardnerella Origen por mobiluncus. Paciente de 45 años, con antecedentes de un cuadro febril y dolor torácico, acude al hospital con disnea y taquipnea. En la exploración física las cifras de presión arterial están bajas, la presión venosa yugular elevada con un seno x descendente prominente y tiene pulso paradójico. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? Miocardiopatia dilatada Pericarditis Sindrome coronario Taponamiento cardiaco. ¿Cuál de los siguientes gérmenes requieren quimioprofilaxis post expos1c1ón a un caso de meningitis? Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae y Neisseria meningilidis Nersseria rneninqituns y Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae y Listeria monocitogenes . Paciente de 55 años, cursa internación por un síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética. En el laboratorio de rutina se identifica un Sodio plasmático de 120 mEq/1. ¿Cuál de las siguientes opciones caracteriza a este síndrome? Hiponatremia Hipovolémica con sodio urinario menor a 20 mEq/1 Hiponatremia Hipervolémica con sodio urinario mayor a 20 mEq/1 Hiponatremia Euvolémica con un sodio urinario menor a 20 mEq/1 Hiponatremia Euvolémica con un sodio urinario mayor a 20 mEg/1 . ¿Cuál de los siguientes signos ecográficos corresponde a colecistitis aguda? Murphy ecográfico Presencia de litas al interior de la vesícula. Pared vesicular de 2 mm de diámetro. Vesícula biliar con un volumen de 30 mi. . Preescolar presenta una diarrea aguda viral. Se decide iniciar terapia de rehidratación oral. Se dispone de soluciones de distintas concentraciones en sodio. Seleccione la solución más adecuada de acuerdo con las normas de la OMS: Sobres de sales para rehidratación oral, preparar para obtener 75 mEg/l Sobres de sales para retudratación oral, preparar para obtener 90 mEq/1. Solución de rehidratación oral, disponible en el mercado, con 45 mEq/1. Solución de rehidratación oral, disponible en el mercado, con 30 mEq. Una niña de 1 O kg de peso que presenta crisis convulsiva generalizada desde hace 1 O minutos. Luego de asegurar la permeabilidad de su via aérea, le administran oxigeno y se canaliza una vena para realizar el tratamiento inicial con un anticonvulsivante. ¿Cuál es el fármaco y dosis adecuada que usted elegiría? Lorazepam 1 mq. Diazepam 7.5 mg. Midazolam 4 mg. Fenobarbital 400 mg. . Paciente femenina de 33 años acude a su consulta por presentar cuadro clínico de 2 días de evolución caracterizado por: disuria. fiebre, náusea y vómito. Si sospechamos de una Infección de vías urinarias. ¿Cuál seria la clasificación más adecuada? Pielonefritis aguda no complicada. Cistitis aguda. Bacteriuria asintomática. Uretritis con eritema del meato. . El sarampión se caracteriza por lo siguiente: Pródromo durante 3 dlas con tos, coriza, coniuntivitis y manchas de Koplik. El exantema inicia en abdomen, se distribuye a la periferia, y se desvanece en igual forma. En la fase exantemática no hay fiebre. Se caracteriza por cursar con hepato-esplenomegalia . Paciente masculino de 35 años sin antecedentes patológicos de importancia, acude a la sala de emergencia por cuadro de dolor abdominal continuo de gran intensidad de 6 horas de evolución. El dolor es localizado a nivel de cuadrante superior derecho. Refiere que es un segundo episodio de dolor en los últimos tres meses. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección para evaluación de este paciente? Ecografía de abdomen. Tomografía de abdomen. Radiografía simple de abdomen. Resonancia magnética nuclear. . En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), se recomienda la siguiente distribución de los tipos de grasa dieta ria considerando el total de calorías diarias: Ácidos grasos saturados menor del 7 %. Ácidos grasos trans mayor del 1 O%. Ácidos grasos mono insaturados menor de 1 %. Ácidos grasos poli insaturados mayor de 10 %. . Varón de 50 años acude a consulta externa para revisión de resultados de laboratorio: Hemoglobina 9 g/dl y volumen corpuscular medio 130 fl.. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es compatible con estos parámetros? Glositis. Abombamiento craneal. Síndrome de mano-pie. Priapismo. . Se atiende por guardia a un paciente de 3 años de edad, que ingirió comprimidos de clonazepam que encontró en una mesa. El examen de orina dio positivo para benzodiacepinas, se realiza lavado gástrico y se indica plan de hidratación parenteral. Sin embargo, la mejoría es escasa y entra en depresión respiratoria, ¿cuál es el antldoto recomendado en este caso? Piridoxina Naloxona Flumazenil N- acetilcisteina . Paciente masculino de 40 años, con antecedente de alcoholismo, el cual presenta fiebre, tinte ictérico, taquipnea, con eritema palmar, temblor en manos. con manos en puño y lenguaje agresivo y soez. ¿Qué fármaco se debe suministrar para el manejo inicial? Haloperidol 5 mg, via Intramuscular, repitiendo cada 30 minutos. dosis máxima 20 mg/dia. Quetiapina 25 rnq, via oral, repitiendo la dosis a los 30 minutos, dosis máxima 50 mg/dia. Paracetamol 1 gr Intravenoso STAT, luego cada 8 horas. Midazolam 5 mg intravenosos, repitiendo la dosis a los 30 minutos hasta suministrar 15 mg/dia . paciente de 28 años con embarzo de 36 semanasFUM salida de liquido vaginal abundante estudio especifico Ultrasonido 3D para valorar líquido amniótico Test de bienestar fetal cada hora con la paciente en reposo ESpeculoscopla y tacto vaginal proteina alfa 1 . ¿Cuál es el esquema correcto y el posible efecto adverso del sulfato de magnesio en el manero de la eclampsia? sulfato de magnesionimpregnacion 6 gr en 20 minutos + mantenimiento 2 gr gor hora y depresión del sistema nervioso central Sulfato de magnesio· impregnación 6 gr en 20 minutos+ mantenimiento 1 gr por hora y slndrome de Stevens Johnson Sulfato de magnesio· impregnación 8 gr en 20 minutos+ mantenimiento 3 gr por hora y aplasta eritroclt1ca Sulfato de magnesio impregnación 2 gr en 20 minutos+ mantenimiento 3 gr por hora y bradicardia sinusal . ¿Cuál es el estudio especifico para diagnosticar bacteriuna asintomática en una embarazada? Urocultivo Orina de 24 horas. Hemocultivo Urografia de eliminación. . Según los rangos de peso propuestos, identifique el grupo en que se encuentran los recién nacidos prematuros con bajo peso al nacer: De 1500 g a 2500 g. De 500 g a 1000 g. 1000 g a 1500 g. Menos de 500 g. . cual es el valor de Hb en la anemia fetal grave en la enfermedad hemoltica por incompatibilidad Rh entre la semana 27 a 42 de la gestacIon. 7.9 g/100ml. 11.0 g/100ml. 14.0 mg/100ml. 13.9 g/100ml. . Paciente en puerperio tardío, que acude a consulta por presentar fiebre, malestar general, dolor en mama derecha, al examen físico: T de 39 •c, FC 100 1pm, TA 120/80, al examen de la mama se evidencia grietas, fisuras, la mama está enrojecida en los 4 cuadrantes, hay dolor intenso al desplazar la mama, el surco submamario se encuentra edematoso, la secreción láctea tiene pus, los ganglios axilares están agrandados y dolorosos. ¿Cuál es el diagnóstico? Absceso Galactoforitis Mastitis crónica. Mastitis aguda . Gestante de 20 semanas con disuria que se acompaña de prurito vaginal y vulvar. Al examen cervicovaginal se identifica: secreción vaginal escasa, amarilla espumosa, espesa y de olor fétido, se observa inflamación vulvar. ¿Cuál es el diagnóstico? Tricomoniasis vaginal. Cistitis Vaginosis bacteriana. Candidiasis vulvovaginal . Indique la fase que permite un trabajo de parto activo y se divide en tres etapas: 1) borramiento y dilatación del cuello uterino, 2) expulsión fetal y 3) separación y expulsión de la placenta: Fase 3 del parto. Fase 1 del parto. Fase 2 del parto. Fase 4 del parto. . Respecto al sufrimiento fetal, identifique la categoría del sistema de interpretación de la frecuencia cardiaca fetal que presenta: variabilidad basal nula, desaceleraciones tardías recurrentes y bradicardia persistente: Categoría III. Categoría l. Categoría II Categoría IV . Respecto a la mortalidad materna, la triada letal obstétrica consiste en: Hemorragia. preeclampsia, infección. Tromboembolia, diabetes, infección. Miocardiopatias, causas anestésicas, preeclampsia. Preeclampsia, tromboembolia, accidentes cerebrovasculares. . Mujer de 38 años que consulta por tumoración en región anterior de cuello y disfonia. Refiere cambios en la voz de hace aproximadamente 30 dias, ocasión en que notó una tumoración que "iba y venia" en región anterior del cuello. En los últimos 4 días nota mayor disfonla, y el "bulto que no le duele. pero no se le va". Ha pedido unos 3 kg de peso en 6 meses. ¿Cuál es su principal presunción diagnóstica? Bocio nodular tóxico Hipertiroidismo Neuropatia endócrina múltiple Carcinoma de tiroides. . De las siguientes, ¿cuál es una causa de amenorrea adquirida? Síndrome de Asherman. Agenesia de los conductos de Múller. Atresia de cuello uterino. Tabique vaginal. . Paciente de 70 años con diagnóstico de EPOC que requirió reposo en cama, acude a consulta por dolor torácico, disnea, tos, cianosis, hemoptisis, diaforesis; al examen físico presenta taquipnea, hipotensión. a la auscultación pulmonar hay presencia de estertores basales audibles, se escucha un galope cardiaco. en la pantorrilla derecha hay un desgarro muscular. en la extremidad superior derecha hay un hematoma con celulitis. En la Rx de tórax se reporta una elevación de la hemidiafragma con infiltración pulmonar basal derecha y pequeño derrame pleural. Enfocándose en la etiología de la tromboembolia pulmonar, en cuadros clínicos como el expuesto. ¿Cuál es la causa principal de la insuficiencia respiratoria aguda? Traumatismo de miembro inferior. EPOC Traumatismo de miembro superior. Inactividad física. . EliJa el término correcto para la siguiente definición Los síntomas somáticos pueden manifestarse de forma brusca por una descarga súbita y aislada del sistema nervioso vegetativo junto a un miedo intenso a morir o a perder el control La duración de los síntomas es de aproximadamente entre 15 Y 30 minutos y su expresión máxima es en los primeros 10 minutos. Angustia Euforia Mania Ansiedad. Paciente de 4 años, presenta desde hace 24 horas evacuaciones liquidas, abundantes y frecuentes; tiene vómitos continuos e intolerancia oral; presenta signo del pliegue bien definido y la piel regresa muy lentamente a su lugar. Indique el diagnóstico y tratamiento correcto para este paciente: Deshidratación grave. Administrar por vía intravenosa: Lactato Ringer 50ml/kg en la primera hora, luego 20ml/kg en la 2da y 3ra horas. Deshidratación grave. Administrar por vía oral: sales de rehidratación oral 1000 mi en las primeras 4 horas. Deshidratación leve. Administrar por vía oral sales de re hidratación oral 1000 mi en las primeras 4 horas. Deshidratación moderada. Administrar por vía intravenosa: Lactato Ringer 50ml/kg en la primera hora, luego 20ml/kg en la 2da y 3ra hora. . Una niña de 4 meses de edad sin antecedentes de importancia es traída por su madre a la emergencia debido a que el día de hoy presenta convulsiones y vómito. Al examen se la encuentra irritable, inconsciente y letárgica. El fondo de ojo revela hemorragia retiniana derecha. Los exámenes de laboratorio son normales excepto por la presencia de anemia, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Síndrome del niño sacudido. Enfermedad de von Willebrand. Encefalitis herpética Hemofilia tipo A. . Acude a su chequeo prequirúrgico, una paciente femenina de 46 años que va a ser sometida a una histerectomia por presencia de múltiples miomas que le producen metrorragias con anemia de dificil manejo. No refiere antecedentes de importancia, viajes recientes, alergias o transfusiones. Al examen físico, la paciente se encuentra hemodinámicamente estable, conjuntivas pálidas, mucosas orales húmedas. Cardiopulmonar: ruidos rítmicos, no soplos, murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: leve dolor a la palpación en hipogastrio. Se realiza su chequeo anestesiológico, y es autorizada realizarse su procedimiento quirúrgico. ¿Qué conducta en cuanto a profilaxis antibiótica tendría en este caso? Ampicilina + sulbactam 1 hora antes de la cirugía. Levofioxacina por 3 días. Ceftriaxona + metronidazol 1 sola dosis antes de cirugía Ciprofloxacina 1 hora antes de cirugía y mantener por 2 días . ¿Cuál es el medicamento indicado para el tratamiento del delirio postoperatorio, en ancianos, que se produce por abstinencia de sedantes hipnóticos? Benzodiacepinas. Haloperidol. Risperidona. Quetiapina. . A su consulta general acude un paciente de 15 meses de edad masculino con su madre para vacunación, el paciente ha cumplido con el esquema de vacunación vigente. ¿Cuál vacuna es la siguiente a administrarse según el Ministerio de Salud Pública del Ecuador? Vacuna contra varicela. Vacuna de difteria y tétano (Td). Vacuna de poliomielitis (OPV). Vacuna contra virus del papiloma humano (HPV). . Recibe en la consulta a una mujer embarazada de 34 semanas, presentando cifras de tensión arterial de 150/95, con un laboratorio que informa proteinuria. ¿ Qué decide hacer? Indica interrumpir el embarazo inmediatamente. Indica controles ambulatorios de tensión arterial y cita en 48hs. Indica derivación a consultorio de alto riesgo obstétrico. Indica internación en centro de alta complejidad. . Paciente de 7 años diagnosticado con faringoarnigdalitis aguda, el médico prescribe un antibiótico intramuscular para su infección. La madre solicita un antibiótico por vía oral para su hijo, pero el médico desecha esa posibilidad, argumentando que es mejor para el niño recibir el tratamiento en un solo pinchazo. Escoja el modelo de relación médico-paciente correspondiente a este caso clínico. Paternalista Autonomista Informativo Interpretativo. Al revisar los resultados de pruebas tiroideas de una paciente, usted piensa en la existencia de hipotiroidismo subclinico. Seleccione el patrón de resultados que se corresponde con esa impresión diagnóstica: TSH elevada, T3 normal. FT4 normal. TSH normal. T3 normal. FT4 normal. TSH baja. T3 baja. FT4 baja. TSH normal, T3 baja, FT4 baja . Una mujer de 66 años es trasladada por su hija mayor a la emergencia de un hospital debido a un cuadro de lipotimia. Al interrogarla, se conoce que en las ultimas 24 horas experimentó varias deposiciones de color rojo negruzco en cantidad moderada. No ha tenido cuadros similares en el pasado Entre sus antecedentes personales patológicos refiere hipertensión arterial, la cual se trata con hrdroclorotiazida Al examen físico resalta su TA: 94/62 mmHg, FC. 115 1pm, piel pálida. Su estado mental es normal. No hay otros hallazgos de importancia. Ante este cuadro clínico. ¿Cuál considera el próximo paso más apropiado para el manejo de esta paciente? Bolo de solución de cristaloides. Realizar una colonoscopia. Colocación de sonda nasogástrica. Realizar una endoscopia alta. . Seleccione la alteración de conducta que se incluye en el diagnóstico de agitación psicomotriz: Excesiva actividad motora. Incremento del sueño. Excesiva tranquilidad e indiferencia. Miedo y somnolencia incontenibles. . Un paciente varón de 32 años ha sufrido un accidente de motocicleta y se ha golpeado la cabeza sobre el pavimento. Es traído por personal del 911 y se encuentra inconsciente. El personal de 911 informa que le hallaron inconsciente en el lugar del accidente, pero tan pronto le subieron a la ambulancia se despertó. Sin embargo, en el trayecto de 30 minutos perdió la conciencia. Sus signos vitales son: FC: 100/min; TA: 150/100 mmHg; FR: 8/min; T: 34.3 grados C y Sao2: 88 % en aire ambiente. No se aprecia otras lesiones en el cuerpo. Su escala de Glasgow es de 7: Verbal 2- Motor 3- Ojos 2. La Rx lateral de columna cervical, tórax y pelvis son normales. En el curso de la evaluación en la emergencia se aprecia el desarrollo de anisocoria por dilatación de la pupila derecha. Se procede con intubación orotraqueal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Hematoma epidural derecho. Hematoma subdural derecho. Hematoma subdural izquierdo. Hematoma epidural izquierdo. . A continuación, se describen las maniobras para diagnosticar displasia de cadera u otras patologías. Señale la opción correcta Maniobra de Ortolani: se trata de reducir la cadera luxada al realizar la abducción de la cadera. Maniobra de Barlow: se aduce la cadera flexionada y se empuja el muslo hacia adelante, sintiéndose el clank característico de la luxación. Prueba de_ Flexión_ anterior de Adams al flexionar el muslo y hacer maniobra de abducc1on se siente el che propio de la luxación signo de Galeazzi. V . d 7 - aron e anos procedente de Machala. Desde hace 10 dras presenta fiebre cada 72 horas, cuantificada en 40 ºC Se acompaña de sudorac1on, cefalea, diarrea Y palidez cutáneo-mucosa. Estos episodios alternan con penados de buen estado general. Indique el diagnóstico más probable Malaria Dengue Fiebre amarilla. Fiebre tifoidea. . Según la guia de Atención Integrada Para Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI), ¿Cuál opción corresponde a taquipnea o respiración rápida? 50 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses. 50 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años. 40 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses. 20 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años. Según la guia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI) Clínico, en la pregunta constan tres criterios para referir a un paciente pediátrico con sibilancias a un nivel de complejidad superior. Señálelos: a) Saturación menor a 90% por oximetria de pulso. b) Cuadro gripal de 3 dias de evolución. e) No toma del seno. d) Tos persistente. e) Signos de deshidratación. f) Antecedentes de episodios previos de sibilancias. a, c, e a, b, d b, e, d b, e, f. Seleccione el tratamiento inicial de asma en niños mayores de 5 años Agonista Beta 2 de corta duración, como el salbutamol. inhalado Agonista Beta 2 de larga duración, como el salmeterol, inhalado. Antagonista de receptores de los leucotrienos, como montelukast. Corticoide inhalado como la fluticasona. La Organización Mundial de la Salud ha definido criterios de eleqjbilidad médica para los diferentes métodos anticonceptivos para las distintas pacientes. Identifique la categoría del siguiente enunciado· "Una condición donde los riesgos teóricos o probados generalmente superan las ventajas del uso del método". Categoría 3. Categoría 2. Categoría 1. Categoría 4. Señale el signo de exploración abdominal que corresponde a inflamación peritoneal de causa no hemorrágica: Signo de Charcot. Signo de Cullen. Signo de Kehr. Signo de Grey Turner,. Señale el tipo de úlcera gástrica sangrante profunda que requiere exploración quirúrgica temprana por riesgo de perforación. De curvatura menor. De cuerpo gástrico. De curvatura mayor. De la unión esofagogástrica. . Seleccione el enunciado correcto para un paciente pediátrico con fiebre: La temperatura se mide inmediatamente después de retirar el exceso de ropa Un pico febril aislado se asocia a infección bacteriana. La fiebre mayor a 41 ºC es producto de bacterias muy agresivas. La evaluación inicial se centra en la búsqueda de una causa infecciosa. Paciente femenina de un año. sin antecedentes patológicos. presenta movimientos tónico - clónicos generalizados durante 4 a 5 min, cianosis peribucal y temperatura de 38 ºC. ¿Cuál es el diagnóstico? Crisis febril simple. Crisis febril compleja. Estatus epiléptico febril. Epilepsia con crisis febril . En lo referente a las demencias de lipa vascular las manifestaciones cllnicas para sospechar esta etiologla corresponden a Presencia precoz de deterioro de la función ejecutiva Afección cortical y del sistema límbico. Afectación del sistema nervioso autónomo. Reducido nivel de comprensión del lenguaje. . ¿Cuál es el cambio fisiológico en el puerperio inmediato? Incontinencia urinaria Lactancia muy dolorosa. Aumento del volumen uterino. Tromboflebitis . Una paciente mujer de 17 años presenta un cuadro de fiebre de 48 horas de evolución, que se acompaña de odinofagia, malestar general importante Y mialgias generalizadas. Niega viaJes recientes, transfusiones o haber estado en contacto con personas con síntomas gripales. Al examen fisico: TA:110/60, frecuencia cardiaca: 93 por minuto, Sal 02: 94 %, T: 38.5 •c y un IMC de 17. Las conjuntivas están rosadas y se evidencia un leve edema palpebral superior, bilateral. La orofaringe es exudativa con amígdalas grandes y purulentas y se aprecian petequias en el paladar duro y blando. En el cuello se aprecia abundantes linfonodos de más de 2 cm. En la cadena posterior, poco dolorosas a la palpación. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando, depresible, levemente doloroso a la palpación en hemiabdomen izquierdo, presencia de esplenomegalia. Resto del examen físico es normal. Exámenes: La hemoglobina es de 13 g/dL; leucocitos de 4 500/mm cúbico con 39 % de neutrófilos y 55 % de linfocitos. ¿Cuál es el agente causal de este proceso infeccioso? Virus de Epstein Barr. Estreptococo beta hemolítico del grupo A. Coxackievirus del grupo A. Bacteroides frágilis. Mujer de 68 años, acude a emergencia por dolor en epigastrio irradiado a fosa ilíaca derecha, náuseas, vómitos de contenido gástrico y fiebre de 3 dias de evolución. Niega antecedentes personales. Examen físico: TA: 70/40 mmHg, TAM: 53 mmHg, FC: 122 1pm, FR: 24 rpm, T: 39 •c, Saturación: 88 % aire ambiente (2 850m), Glasgow: 13/15 (0:3, V:4 M:6) Paciente somnolienta, piel pálida fria. Abdomen: ruidos hidroaéreos disminuidos, poco depresible, doloroso a la palpación en fosa ilíaca derecha, signos de Blumberg positivo. Extremidades: pulso débil filiforme, llenado capilar 5 seg. Escalas pronósticas: qSOFA 3 puntos. En complementarios se evidencia: Leucocitos 21 000/mm3, Hb 11 g/dl, Hto 33 %, Plaquetas 120 000, Creatinina 1.1 mg/dl, Urea 45 mg/dl, Gasometria arterial: Ph: 7.30 PCO2: 35 mmHg, PO2: 60 mmHg, HCO3: 15 mEq/L, Lactato 5 mg/dl. Se administró cristaloides intravenosos a 30 mUkg en bolo por 2 ocasiones, con lo cual se obtiene TAM 55 mmHg lCuál es el próximo paso más adecuado para el manejo? Iniciar antibiótico empírico. Continuar con fluidoterapia. Iniciar vasopresores. Transfusión de hemoderivados. . ¿Cuál es el cambio fisiológico renal que ocasiona edema en la embarazada en el último trimestre de gestación? Reducción del flujo plasmático. Aumento del flujo plasmático. Disminución de la fracción de filtración glomerular Aumento de la filtración glomerular. Identifique una característica del principio de no maleficencia: Imperativo. No obliga. Distributivo. Autogobernarse. En mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre, que tengan anemia por deficiencia de hierro y que no respondan al tratamiento o son intolerantes al hierro oral, se deberá usar hierro sacarosa parenteral. ¿Cuál es la dosis máxima recomendada en un dia? Dosis máxima recomendada a infundir en un dia: 300 mg (3 ampollas). Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 100 mg (1 ampollas). Dosis máxima recomendada a infundir en un dia: 200 mg (2 ampollas). Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 500 mg (5 ampollas). La relación profesional sanitario-paciente. ¿En qué principios se basa fundamentalmente? Beneficencia y Autonomía. Justicia y Beneficencia. No Maleficencia y Justicia. Autonomía y no Maleficencia. Un paciente masculino de 63 años, economista, residente en Quito, diestro de lateralidad. Hipertenso recibe irbesartan 300 mg al día. Hace 3 días presenta por primera vez malestar general, alza térmica no cuantificada, dolor abdominal y náusea. Hace 24 horas refiere cefalea fronte temporal izquierda, alcanza EVA 8/1 O, las hijas notan que el paciente por momentos tiene dificultad para comprender preguntas. En el trayecto al hospital presenta por primera vez una crisis focal motora derecha de dos minutos de duración. En emergencia la TA es de 145/95 mmHg, temperatura bucal de 38.8 •c, Fe 96 LPM, saturación de 02 (aire ambiente) 94 %. El paciente está alerta, con un lenguaje fluente comprende comandos simples y no comprende secuencia de órdenes verbales, hay dificultad para nombrar objetos y repetir frases. El fondo de ojo presenta edema papilar y el resto de pares craneales son normales No hay déficit motor ni signos meningeos. La biometria hemática muestra leucocitos 12 430 mm3, 52 % linfocitos. Proteína C reactiva de 7.3 mg/L ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente? Encefalitis herpética. Absceso cerebral. Meningitis bacteriana aguda. Meningitis tuberculosa. . Paciente con embarazo confirmado, la fecha de última menstruación es 28 de julio del 2023. ¿Cuál es la fecha probable de parto según la regla de Naegele? 04 de mayo del 2024. 04 de abril del 2024. 21 de abril del 2024. 21 de mayo del 2024 . Paciente de 4 años con diarrea de 2 dias de evolución, sin moco ni sangre. Al examen fisico se encuentra afebril, FC= 100 / min; FR= 30 / min; TA= 100/60 mmHg. Está irritable e intranquilo, pide agua para tomar. Tiene los ojos hundidos. El abdomen es suave, depresible, los ruidos hidro-aéreos están aumentados, no tiene dolor a la palpación profunda. Seleccione el tratamiento inicial correcto: Suero oral: 75 ml/kq/4 horas+ Zinc 20 mg una vez al dia por 14 dias. Suero oral: 150 mi después de cada diarrea+ Zinc 20 mg 0D x 14 dlas. Suero oral: 150 mi después de cada diarrea + Amoxicilina 50 mg/kg/dia x 5 dias. Suero oral: 75 ml/kg/4 horas+ Amoxicilina 50 mg/kg/dia x 5 días. . Mujer de 35 años acude a consulta externa por infertilidad. Gestas O. Partos O. Abortos O. Amenorrea de 8 semanas. Vida sexual activa con pareja estable. Refiere episodios de galactorrea esporádicos. Niega ingesta de medicación actual. Examen físico: signos vitales normales. Mamas bilaterales: salida espontánea de leche. Laboratorio: Prolactina 150 µgil. Resonancia nuclear magnética de silla turca: Lesión 2 mm compatible con microadenoma. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para esta paciente? Agonistas dopaminérqicos. Fenotiazinicos. Butirofenonas. Cirugía. . ¿En qué principio básico de Bioéuca, el consentimiento informado es la máxima expresión? Autonomía. Justicia. Beneficencia. No maleficencia. . En un hemograma. ¿Cuál de los siguientes parámetros tiene mayor utihdad para diagnosticar anemia ferropénica? Volumen corpuscular medio inferior a 80 fi. Ancho de distribución eritrocitaria mayor a 14.5 %. Hemoglobina corpuscular media de 36 pg Hematocrito de 45 %. Un paciente de 68 años, con diabetes, hipertensión arterial y fumador crónico. Durante una consulta médica de rutina, súbitamente presenta dolor de pecho, pérdida de conciencia, no respira y no tiene pulsos palpables. Usted inicia RCP con compresiones torácicas e insufiaciones con balón y mascarilla facial para ventilación. De entre las siguientes maniobras. ¿Cuál no está recomendada? lnsufiaciones para lograr hiperventilación. Más de 100 compresiones torácicas por minuto. Compresiones de más de 5 centímetros de profundidad. Relación compresión ventilación de 30:2. . Paciente femenina de 5 años, con disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico. Presenta también hematuria visible en ropa interior. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? Cistitis. Pielonefritis. Bacteriuria asintomática. Cólico renal. . Paciente de 2 años que presenta en región facial lesiones costrosas múltiples, levemente dolorosas, rodeadas de eritema, prurito y adenomegalias. ¿Cuál es el diagnóstico? Impétigo. Celulitis. Erisipela. Herpes Simple. . Paciente femenina de 6 años que consulta por prurito anal y ardor al orinar. Al examen fisico se evidencia eritema vulvar y perianal, asi como secreción amarillenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Vulvovaginitis por Enterobius verrnicularis. Abuso sexual. Vulvovaginitis por Gandida albicans. Infección de vías urinarias. . ¿Qué factor aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama en mujeres? La aparición de menopausia en menores de 55 años. La edad al primer embarazo a término antes de los 30 años. La menarca tardía. Sobrepeso u obesidad en la postmenopausia. l Cual de los siqurentes diseños ep1dem1olOg1cos consntuve un estucho descnptrvo? Estudios de cohorte Estudios de casos y controles Estudios ecolog1cos Ensayos de campo. Paciente de 11 años llega a la guardia de un centro de salud por un intento de surcidic Segun la Ley Nacional de Prevención del Su1c1d10 NO 27 130 tCual es la intervencion que debena llevar a cabo el equipo de salud? Realizar una comunicac1on oficial ante la Secretaria Nacional de N1nez. Adolescencia y Familia o la autoridad admin1slrat1va de protección de derechos que corresponda en el amb1to local Realizar una denuncia ante la Policla para que lome la intervención correspondiente al tratarse de un menor de edad Llevar a cabo las intervenciones de salud propiamente dichas en lo que respecta a la estabilización chmca, por lo cual no corresponde notificar a ningun organismo externo Convocar a una reunión entre la familia y la escuela (u otro ámbito de pertenencia) para evaluar las estrategias posibles de inlervencton comunitarias . Paciente de 36 años concurre a consulta para realizarse el control g1necológ1co anual. Realiza la toma citologica cervical correspondiente. En la colposcopla se evidencia una visualización incompleta de la zona de transformación, una lesión de alto grado en hora 2 que ocupa menos de un cuadrante.Vuelve a los 15 dias adjuntando en el informe un CIN 11 (HSIL). ¿Qué conducta toma? Realizar una criocirugía bajo guía colposcópica. Realizar una biopsia simple baio guía colposcópica Realizar una conización cervical diagnóstica. Realizar un legrado endocervical . ¿Cuál es el fármaco de elección en un paciente de 70 años con antecedentes cardiológicos que presenta un episodio convulsivo? Propofol Fenitoína lorazepam Fenobarbital . Paciente de 15 meses, sin antecedentes de relevancia, es tralda a la guardia por su padre por fiebre de 48 hs de evolución (39 ºC), los y dificultad respiratoria. Al examen físico se encuentra afebnl,decalda frecuencia cardiaca 110 por minuto, frecuencia respiratoria 46 por minuto, se ausculta lupoventilación en base derecha. Se solicita radiografía de tórax donde observa opacidad homogénea en base derecha. ¿Cuál es el tratamiento indicado? Manejo ambulatorio y amoxicilina 80-100 mg/kg/dla Internación y ampicilina 200 mglkg/dia Internación y ceftriaxona 80 mglkg/día Manejo ambulatorio y tratamiento antibiótico expectante . Recibe en la consulta a una mujer cis embarazada de 34 semanas, presentando cifras de tensiónarterial de 150/95, con un laboratorio que informa proteinuria. ¿Qué decide hacer? Indica interrumpir el embarazo inmediatamente. ndica controles ambulatorios de tensión arterial y cita en 48hs. Indica derivación a consultorio de alto riesgo obstétrico. Indica internación en centro de alta complejidad. . Ingresa a la guardia paciente de 8 meses de vida, previamente sano, por cuadro de irritabilidad, distensión abdominal y deposiciones con sangre. Al examen físico presenta sensorio alternante, con momentos de llanto y otros de letargo. Abdomen distendido, tenso, y deposiciones con sangre roja mucosa. Se realiza ecografía abdominal donde se observa imagen en diana. ¿Cuál es el diagnóstico_más probable? Gastroenteritis aguda. Invaginación intestinal. Síndrome urémico hemolítico. Divertículo de Meckel. . ¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en el adulto? La nefritis lúpica La glomerulonefritis postestreptocócica La nefropatía por cambios mínimos La nefrooatía membranosa . ¿Cuáles de las siguientes patologías se deben descartar antes de iniciar terapia antirretro-viral en un paciente con inmunosupresión severa? Tuberculosis Toxoplasmosis cerebral Sarcoma de Kaposi Hepatitis por c,tomegalovirus (CMV) . Una paciente de 38 ños, presenta hemorragia posparto que no responde al tratamiento médico con útero retractores. En el examen físico se constata indemnidad del canal de parto y ausencia de restos ovulares en la cavidad uterina. ¿Cuál serla su sospecha diagnóstica? Coagulopatia materna Rotura uterina Miomatosis uterina Atonía uterina . En relación con el cuadro clínico de la urolitiasis, señale la afirmación correcta: La hematuria microscópica indolora puede ser la primera manifestación de nefrolitiasis. El hallazgo de un lito en pacientes con hematuria microscópica descarta glomerulopatias. El cólico ureteral es la presentación más frecuente, es intenso. bilateral Y sin fiebre. La expulsión de un cálculo en la micción es frecuente cuando el lito mide más de 10 mm. En relación con los estudios de imagen de primera elección para el diagnóstico de urolitiasis, señale la afirmación correcta: Algunas litiasis ureterales pueden ser difíciles de visualizar por ecografía abdominal. La urotac simple es la mejor prueba diagnóstica, sobre todo en gestantes. La radiografía abdominal simple es muy útil para cálculos de ácido úrico Los estudios contrastados son de elección para los cálculos de calcio. Hombre de 27 años con náuseas, vómitos, dolor lumbar intenso tipo cólico, TA. 100/60 mmHg y que en radiografía de abdomen se evidencia imagen que sugiere litiasis. ¿Cuál de los siguientes escoge como tratamiento inicial? a) Ketorolaco 60 mg IV stat. b) lbuprofeno 400 mg VO stat, c) Butilescopolamina 20 mg IV stat. Tramado! 200 mg IV stat. Un paciente presenta un derrame pleural con contenido predominantemente linfocitario, AOA positiva y cultivo de Lowenstein-Jensen negativo. Entre los siguientes diagnósticos. ¿Cuál es el más probable? Mesotelioma. Lupus Eritematoso. Tuberculosis. Sarcoidosis. . Un paciente con diagnóstico presuntivo de dengue sin signos de alarma, llega al sexto dia de síntomas y se realiza pruebas inmunológicas para confirmación diagnóstica. Seleccione el patrón de resultados que esperaría encontrar para una infección primaria: Ag NS1 positivo. lgM positiva. lgG negativa. Ag NS1 positivo. lgM negativa, lgG positiva. Ag NS1 negativo, lgM negativa, lgG negativa. Ag NS1 negativo, lgM negativa, lgG positiva. . Una variante del síndrome de Guillain-Barré es el denominado síndrome de MillerFisher, cuyo diagnóstico se basa en la presenci a de la triada de: Oftalmoplejia. ataxia y arreflexia. Encefalopatia, ataxia e hiperreflexia. Disartria, oftalmoplejia e hiperreflexia. Encefalopatía, disartria y arreflexia . Paciente de 58 años, hospitalizado desde hace 5 días por quemaduras extensas. Presenta desde hace 2 días dolor e hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis. ¿Cuál es la la prueba diagnóstica de elección para colecistitis alitiásica? Tomografía computarizada abdominal. Resonancia magnética abdominal. Colangiopancreatografía por resonancia. Gammagrafía hepatobiliar (HIDA). . ¿Qué características clínicas son comunes en la exploración física para diferenciar la coledocolítiasis de la colecistitis aguda no complicada del adulto? Hipersensibilidad epigástrica e ictericia ligera. Rovsing positivo asociado a palidez cutánea. Dolor periumbilcal irradiado a hipogastrio. Ictericia transitoria asociada a alza térmica. . Paciente de 8 años sin antecedentes de interés. Acude a emergencias por dolor súbito en el testículo izquierdo sin traumatismo previo ¿Qué manifestaciones clínicas de la exploración física apoyan el diagnóstico de torsión testicular? Testículo izquierdo en posición alta. Reflejo cremastérico rápido bilateral. Asimetría escrotal bilateral no dolorosa. Eritema hemiescrotal izquierdo. . Hombre de 35 años que presenta agresividad extrema, movimientos descoordinados de un lado a otro y pérdida del contacto con la realidad. De las siguientes opciones, seleccione el tratamiento de elección: Haloperidol 5mg IM stat. Diazepam 10 mg IV stat. Midazolam 15 mg IV stat. Sertralina 50 mg VO stat. Hombre de 35 años que presenta agresividad extrema, movimientos descoordinados de un lado a otro y pérdida del contacto con la realidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Agitación psicomotriz. Crisis de ansiedad. Crisis de pánico. Crisis de histeria. .

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