SALUD PÚBLICA FEBRERO 2021

A usted como enfermera le consultan sobre la realización de un viaje a África. Según la Guía Sanitaria de la OMS para viajes internacionales, debería tener en cuenta todas las siguientes cuestiones excepto una: La estación del año. El estado de salud e inmunización del viajero. La duración de la estancia. El motivo del viaje: trabajo, aventura.

En relación al VIH/SIDA podemos afirmar que: Los fluidos principales de transmisión son la sangre, el semen y la saliva. En la actualidad hay un control clínico pero no epidemiológico. Las relaciones sexuales orales tienen un gran riesgo de transmisión. Se debe hablar de grupos de riesgo y no de prácticas de riesgo.

En relación a la prevención de enfermedades, señale la respuesta incorrecta: La prevención primaria va encaminada a disminuir la incidencia. La prevención secundaria actúa sobre el tercer eslabón de la cadena epidemiológica. La prevención secundaria va encaminada a disminuir la prevalencia. La prevención terciaria actúa sobre el sujeto afectado.

En relación a la EPOC, señale la respuesta correcta. a exposición pasiva al tabaco origina una función pulmonar al nacer inferior a la esperada. La susceptibilidad al tabaco es mayor en hombres que en mujeres. Los factores de riesgo no dependen de la susceptibilidad individual. Todos los factores implicados son ambientales.

¿Cuál es la recomendación correcta para la prevención cardiovascular?. Consumo de sal entre 8-10 gramos al día. Consumo de sal entre 10-12 gramos al día. Consumo de alcohol menor o igual a 100 gramos al día. Llevar a cabo un ejercicio diario moderado/intenso de al menos 30 minutos.

En relación a la prevención del cáncer, señale la afirmación que no es correcta: El tamoxifeno reduce el riesgo de cáncer de mama contralateral. La vacuna de la hepatitis B contribuye a la prevención del cáncer. Si se redujeran las tasas de fumadores hasta un 50% se evitarían 20-30 millones de muertes prematuras. Los AINES disminuyen el riesgo de cáncer de colon.

Respecto a la brucelosis, señale la correcta. El tratamiento de elección es la rifampicina. La principal medida preventiva es la colaboración médico-veterinaria. Una aglutinación $\ge 1/80$ en zona endémica siempre indica enfermedad. El principal mecanismo de contagio es la ingestión de lácteos contaminados.

Señale la afirmación correcta: Los determinantes sociales no reflejan inequidades sanitarias. La prevalencia no guarda relación con la estructura social. Un activo para la salud es un factor o recurso que potencia la capacidad de individuos y comunidades para mantener la salud. No es necesario valorar desigualdades sociales en problemas de salud.

Ante síntomas gastrointestinales (dolor cólico, diarrea, náuseas, sin fiebre) 24 horas después de una comida (marisco, ensaladilla, solomillo, tarta), usted pensaría: Toxina estafilocócica del marisco. Clostridium Perfringens del solomillo. Clostridium Botulinum del atún. Salmonella de la ensaladilla.

Embarazada en 3º trimestre infectada por Hepatitis B. Probabilidad de que el hijo se vea afectado: Ninguna. Hasta el 25%. Probabilidad del 60-70%. No se afectaría pero sería portador crónico en el 90%.

¿Qué reservorio/fuente tiene mayor magnitud en la aparición de infección hospitalaria?. La deficiente higienización de las manos de los sanitarios. Focos infecciosos distantes. Vías respiratorias superiores. Contaminación de alimentos.

En relación al Ébola, señale la incorrecta: Agua y comida no constituyen mecanismos de contagio. La transmisibilidad disminuye a medida que evoluciona la enfermedad. No se debe realizar autopsia por elevada carga viral. Los pacientes asintomáticos no transmiten la infección.

Sobre las ITS, todas son correctas excepto: La mayoría se producen en adultos jóvenes. Mayor afectación en hombres que en mujeres. Es imprescindible implantar la declaración individualizada. Epidemiológicamente puede afirmarse que las ITS están controladas.

Fiebre tifoidea: Ag O negativizado y Ag Vi elevado. Significa: Sin significado. Se trata de un portador. Enfermo en fase aguda. Sujeto curado.

Material para artroscopia (traumatología) debe estar. Limpio. Desinfección bajo nivel. Desinfección alto nivel. Esterilizado.

Marcadores Hepatitis B: Ag Hbs (+), Anti Hbc (+) y Anti Hbe (+). Indica: Puede donar sangre. Hepatitis crónica. Portador asintomático (no puede donar). Ha pasado la enfermedad y puede donar.

Sobre causalidad: La causa necesaria precede a la enfermedad y siempre debe estar presente. El virus de la gripe es causa suficiente. Toda causa necesaria es suficiente. Ninguna es cierta.

La quimioprofilaxis en tuberculosis se administra para: Prevenir enfermedad en expuestos e infectados. Casos de tuberculosis crónica. Rehabilitar pacientes. Tratar tuberculosis aguda.

Señale la incorrecta: Periodo de latencia: entre exposición e inicio de transmisibilidad. Toda enfermedad infecciosa es transmisible, pero no al revés. En la crónica no se elimina el agente y en la persistente sí. Infectividad: capacidad de instalarse y multiplicarse.

Sobre el Riesgo Atribuible. Medida de impacto que indica el riesgo debido al factor estudiado. Medida de asociación de cohortes. Significativo si es >1. Indica causalidad en cohortes.

Habilidades del enfermero de salud pública: Observación y comunicación. Promoción y prevención. Valoración, planificación y coordinación. Todas las habilidades mencionadas.

El enfermero de empresa trabaja para. Promocionar salud. Evitar enfermedades profesionales. Preservar salud con técnicas multidisciplinares. Los tres objetivos enunciados.

Según Winslow, la Salud Pública engloba todo excepto: Organización de servicios sanitarios para el tratamiento de pacientes. Fomentar salud y saneamiento. Impedir enfermedades y prolongar la vida. Mecanismos sociales para conservar salud.

¿En qué situación se trata de un portador?. Sujeto clínicamente curado de fiebre tifoidea pero no epidemiológicamente (convaleciente). Proceso tuberculoso clínico. Cuadro catarral leve. En todas las descritas.

Sobre epidemiología general del cáncer: Primera causa de muerte en el mundo. Un tercio de muertes se debe a IMC elevado, dieta baja en frutas, falta de actividad, tabaco y alcohol. La alimentación no influye. 70% de muertes en países de ingresos alto.

Prueba de Mantoux con induración < 5 mm a las 24 horas: Ver antecedente. Positiva. Negativa. No puede valorarlo.

Caso de meningitis en un colegio. Penicilina y observación. Solo si hay síntomas. Rifampicina y exclusión escolar. Administrar quimioprofilaxis con rifampicina y que los niños sigan yendo a clase.

Sobre epidemiología, todas son correctas excepto: Mediciones: simplicidad, aceptabilidad, reproductibilidad. Seguir razonamiento científico, después lógico y finalmente epidemiológico. Identificación de riesgos y causas. Evaluación de servicios de salud.

En estudios de casos-control, señale la incorrecta: OR indica riesgo de exposición. Apareamiento evita sesgos. Permiten estudiar enfermedades raras. El riesgo relativo es significativo si es >1.

Lucha contra malnutrición actuando en desarrollo agrícola. UNESCO. FAO. OIT. OPS.

En un programa de prevención de la hipertensión se diseña un estudio en el que tenemos por un lado 120 sujetos que realizan actividad física diaria y 100 sujetos que no realizan ningún ejercicio físico. Al cabo de dos años se observa como entre los que practicaban deporte aparecen 20 casos de hipertensión y entre los que no practicaban 45 casos. La cantidad de riesgo de presentar hipertensión que podríamos eliminar si dejaran de estar inactivos sin hacer ejercicio físico sería: 6. 2.27. 0.29. 64.4%.

En un programa de prevención de la hipertensión se diseña un estudio en el que tenemos por un lado 120 sujetos que realizan actividad física diaria y 100 sujetos que no realizan ningún ejercicio físico. Al cabo de dos años se observa como entre los que practicaban deporte aparecen 20 casos de hipertensión y entre los que no practicaban 45 casos ¿Qué medida de riesgo calcularía que nos indique la fuerza de asociación?. RR=0,37. Sujetos que no hacen ejercicio físico tienen 0,37 veces más probabilidad de presentar hipertensión que los que si hacen ejercicio físico. RR=2,81. Sujetos que no hacen ejercicio físico tienen 2,81 veces más probabilidad de presentar hipertensión que los que si hacen ejercicio físico. FE=55,9%. OR=0,24.

En un programa de prevención de la hipertensión se diseña un estudio en el que tenemos por un lado 120 sujetos que realizan actividad física diaria y 100 sujetos que no realizan ningún ejercicio físico. Al cabo de dos años se observa como entre los que practicaban deporte aparecen 20 casos de hipertensión y entre los que no practicaban 45 casos ¿De qué tipo de estudio se trata?. Descriptivo. Experimental. Longitudinal de incidencia. Casos-control.

En un programa de educación maternal se diseña un estudio para confirmar la eficacia que aporta el haber recibido educación maternal a la hora de la lactancia. Tenemos dos grupos de mujeres, 80 que no han dado lactancia y 160 que si. De entre la que no han dado lactancia habían recibido educación maternal 20 mientras que de las que si dieron lactancia habían recibido educación maternal 60. ¿De qué tipo de estudio se trata?. Cohortes. Casos-control. Experimental. Descriptivo.

Si usted está trabajando en la sala de Medicina interna del hospital y quisiera conocer las características de sus pacientes de Covid para adoptar una serie de medidas a corto plazo de cuidados, elegiría preferentemente: Un estudio de cohortes. Un ensayo comunitario. Un estudio descriptivo transversal. Un estudio de casos-control.

En relación a la epidemiología de las enfermedades musculoesqueléticas podríamos decir que: El tabaco puede dificultar la oxigenación de los discos intervertebrales. El tabaco constituye un factor de riesgo frente a la osteoporosis por el incremento de los estrógenos. El alcohol no presenta ninguna acción directa sobre la composición ósea. Se ha observado un incremento de fibromialgia en mujeres que viven en pareja.

De los siguientes grupos que a continuación se señalan indique cuál de ellos no se consideraría de riesgo y por tanto no sería necesario vacunarlo frente a la gripe: Niños y adultos que hayan precisado seguimiento médico u hospitalizaciones en el año precedente. Personas que proporcionan cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo. Personas infectadas por el VIH. Niños y adolescentes que estén en tratamiento prolongado con paracetamol.

Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: Al entrar en una habitación de un paciente con tuberculosis bacilífera será necesario llevar mascarilla, aunque el paciente no esté en la habitación. En una correcta higiene de manos no es necesario que se lleve a cabo el lavado de las mismas si se realizan distintas tareas en un mismo paciente. Un índice epidémico de 1,20 de gripe nos indica una incidencia alta. Puede afirmarse que una enfermedad se ha erradicado cuando desaparece de un área geográfica, país o continente.

En relación a los estudios experimentales indique la respuesta que no considere correcta: En los ensayos comunitarios es difícil establecer relaciones causales por ausencia frecuente de aleatorización en la aplicación de la intervención y por la dificultad para controlar el efecto sobre la intervención del transcurso normal de tiempo. La asignación aleatoria tiende a controlar los factores que pueden influir sobre el resultad. Las técnicas de blindaje se utilizan para minimizar los sesgos. En los ensayos comunitarios es difícil generalizar los resultados.

Desde el punto de vista de la salud pública ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no considera correcta en relación a una adecuada alimentación?. La dieta actual de los españoles con respecto a la dieta equilibrada es superior en consumo de hidratos de carbono e inferior en consumo de proteínas. Andalucía supera el consumo de aceite de oliva y derivados lácteos con respecto al resto de Espa. Es importante considerar para una correcta alimentación la actividad física, el equilibrio emocional y las técnicas culinarias saludables. El consumo de proteínas de origen vegetal ha descendido considerablemente en la actualidad.

Si tenemos en cuenta las características epidemiológicas de la obesidad podemos afirmar que: Una mayor frecuencia de la obesidad en el hombre a medida que se incrementa la edad. La importancia en la influencia sobre la obesidad de la alimentación seguida en la última etapa del embarazo y primeros meses de vida. Los factores socioeconómicos influyen directamente en los países desarrollados. En relación a la influencia de los diferentes factores implicados podemos decir que los factores genéticos influyen en un 40%, los culturales en un 35% y los ambientales en un 25%.

Usted como enfermera está llevando a cabo el programa de vacunaciones en su centro de salud ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría contraindicado administrar la vacuna al niño que acude a su consulta?. Niño con un estado de malnutrición. Si presenta una afectación neurológica que está controlada. Niño con un proceso catarral con 38 grados de fiebre. En todas las situaciones está contraindicado.

De las siguientes preguntas que elaboraría para un cuestionario ¿Cuál considera que no es correcta?. ¿Desde cuándo fuma?. ¿Fuma frecuentemente durante la semana?. ¿Piensa usted que fumar perjudica a la salud?. ¿Siente dolor de cabeza cuando fuma?.

Atendiendo a las características epidemiológicas de las enfermedades cardiovasculares señale cual es correcta: La obesidad se considera un factor causal de las enfermedades cardiovasculares. La mortalidad por enfermedad isquémica del corazón es superior en el hombre y la mortalidad por enfermedad cerebrovascular es superior en la mujer. La inactividad física constituye un factor causal de las enfermedades cardiovasculares. Todos los factores de riesgo van a poder ser modificados y por tanto previsibles.

¿En cuál de las siguientes situaciones se podría considerar que se trata de una infección hospitalaria?. Paciente que a los 3 días de estar en el hospital desarrolla un cuadro respiratorio producido por un virus gripal. Paciente que habiendo sido de alta hace tres días y tras dos semanas en el hospital presenta un proceso respiratorio por neumococo. Paciente que a la semana de estar ingresado en el hospital presenta un cuadro de hepatitis b. Paciente que a los 15 días de haber sido dado de alta presenta un cuadro provocado por un ortomyxovirus.

¿Cuál de las siguientes situaciones no consideraría accidente de trabajo?. Enfermera que sufre una caída por la escalera en el hospital al ir hacia la consulta. Enfermera que trabaja en el hospital y sufre un choque con su coche al venir al trabajo. Enfermera enlace sindical que sufre una caída cuando asiste a una reunión en la delegación de salud. Enfermera que sufre un traumatismo durante su trabajo como consecuencia de un movimiento sísmico en la ciudad.

Si un investigador está desarrollando una prueba diagnóstica frente al Covid 19 y obtiene una sensibilidad del 95%, ello nos indicará. Que existe un 5% de falsos positivos. Que de cada 100 pruebas positivas tienen realmente covid 95 personas. Que de cada 100 sujetos con covid la prueba detecta como realmente enfermos a 95. Que de cada 100 sanos la prueba detecta como tal a 95 personas.