Sangrado del tubo digestivo - Gastro

MASCULINO DE 73 AÑOS, CON 1 SEMANA DE EVOLUCION CON DISPEPSIA Y MELENA, CON DX DE OA T TX CON AINES, CONDUCTA A SEGUIRA:

Femenina de 48 años de edad, con diagnóstico de artritis reumatoide con manejo deflazacort y de manera intermitente aine’s, acude por presentar melena de 2 días de evolución, a lo que se le agrega hematemesis con lipotimia el día de su ingreso. A la exploración los datos relevantes son: TA de 90/50 un pulso de 120 lpm, dolor en epigastrio a la palpación media y profunda. En laboratorio Hg de 7 g, BUN de 38, creatinina 1 Mg, se estabiliza la paciente y se le realiza una endoscopia, se documenta una úlcera duodenal con vaso visible que se trata endoscopicamente. De acuerdo a la clasificación de Forrest ¿a cuál corresponde?. A. IIa. B. IIc. C. Ia. D. III.

Femenina de 48 años de edad, con diagnóstico de artritis reumatoide con manejo deflazacort y de manera intermitente aine’s, acude por presentar melena de 2 días de evolución, a lo que se le agrega hematemesis con lipotimia el día de su ingreso. A la exploración los datos relevantes son: TA de 90/50 un pulso de 120 lpm, dolor en epigastrio a la palpación media y profunda. En laboratorio Hg de 7 g, BUN de 38, creatinina 1 Mg, se estabiliza la paciente y se le realiza una endoscopia, se documenta una úlcera duodenal con vaso visible que se trata endoscopicamente. Se le tomaron biopsias de antro y cuerpo gástrico, resultando positivas para HP, ¿Qué tratamiento se elegiría?. a. IBP + tetraciclina + metronidazol + bismuto. b. IBP + metronidazol +levofloxacino + amikacina. c. IBP + amoxicilina + vancomicina oral. d. IBP + claritromicina + clindamicina + bismuto.

Femenina de 48 años de edad, con diagnóstico de artritis reumatoide con manejo deflazacort y de manera intermitente aine’s, acude por presentar melena de 2 días de evolución, a lo que se le agrega hematemesis con lipotimia el día de su ingreso. A la exploración los datos relevantes son: TA de 90/50 un pulso de 120 lpm, dolor en epigastrio a la palpación media y profunda. En laboratorio Hg de 7 g, BUN de 38, creatinina 1 Mg, se estabiliza la paciente y se le realiza una endoscopia, se documenta una úlcera duodenal con vaso visible que se trata endoscopicamente. 12.¿Cómo corrobora la presencia de HP?.

RESPECTO A LAS COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES ASOCIADAS AL USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE´S), MÁRQUE EL ENUNCIADO CORRECTO: A. Sólo afectan la mucosa gástrica. B. Uso de dos o más AINE´s, aumentan riesgo de complicación. C. Los AINE´s selectivos están excentos de complicaciones. D. La vía parenteral previene el daño al tubo digestivo.

SON FACTORES DE RIESGO PARA ÚLCERAS COMPLICADAS ASOCIADAS AL USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE´S), EXCEPTO UNO MÁRQUELO: A. Dispepsia no ulcerosa. B. El uso concomitante de dos o más AINE´s. C. Uso conjunto de AINE´s y anticoagulantes. D. Uso conjunto de esteroides.

RESPECTO A LA EPIDEMIOLOGÍA DE LA ÚLCERA PÉPTICA, MARQUE EL ENUNCIADO CORRECTO: A. La ulcera péptica es la causa más frecuente de hospitalización por hemorragia de tubo digestivo alto. B. Con los nuevos fármacos para el tratamiento de la úlcera péptica y la erradicación de Helicobacter pylori, se logró la disminución en la incidencia de úlcera péptica complicada. C. Dentro de los factores de mal pronóstico que incrementan la morbi-mortalidad, está la edad mayor a 40 años,. D. Las úlceras gástricas tienen peor pronóstico en comparación a las duodenales.

CASO CLÍNICO 2 PREGUNTAS: Masculino de 65 años de edad, con antecedente de diabetes e HTA, tabaquismo positivo 20 paquetes año. Acude al servicio de urgencias por presentar sangrado de tubo digestivo alto, 48 hr con melena y el día del ingreso a urgencias hematemesis en 2 ocasiones, se le realiza endoscopía superior, documentando úlcera duodenal en cara posterior del bulbo duodenal con vaso visible (Forrest IIa), se aplica manejo endoscópico. ¿Cuál es el enunciado correcto?. A. La lesión descrita tiene bajo riesgo de resangrado (menos del 5%). B. La descripción y localización de la úlcera sugieren un alesión de Dieulafoy. C. Por la localización de la lesión puede estar afectada la arteria gastroduodenal. D. En caso de recidiva hemorrágica es imprescindible la intervención quirurgica.

CASO CLÍNICO 2 PREGUNTAS: Masculino de 65 años de edad, con antecedente de diabetes e HTA, tabaquismo positivo 20 paquetes año. Acude al servicio de urgencias por presentar sangrado de tubo digestivo alto, 48 hr con melena y el día del ingreso a urgencias hematemesis en 2 ocasiones, se le realiza endoscopía superior, documentando úlcera duodenal en cara posterior del bulbo duodenal con vaso visible (Forrest IIa), se aplica manejo endoscópico. Respecto al manejo médico del paciente, ¿Cuál es la conducta a seguir?. A. Continuar manejo con IBP intermitentes, y mantener tratamiento por 6 semanas. B. Por su clasificación de Forrest puede ser egresado del hospital posterior a la endoscopia y continuar manejo en casa. C. Realizar a las 48 hr una segunda revisión de la lesión por su sitio y grado de Forrest. D. Saber si H pylori positivo en este momento no es importante, sólo es para prevenir recurrencia de la úlcera a 1 año.

Las complicaciones de úlcera péptica incluyen, excepto una, marquela: A. Obstrucción de vaciamiento gástrico. B. Sangrado. C. Cáncer. D. Perforación.

Son carácterísticas de las úlceras asociadas al incremento de riesgo de complicaciones excepto una, márquela: A. Úlcera gigante (más de 2 cm). B. Úlcera antral. C. Úlcera refractaria. D. Ulcera crónica.

Respecto a la epidemiología de la úlcera péptica, marque el enunciado correcto: A. Dentro de los factores de mal pronóstico que incrementan la morbi-mortalidad, esta la edad mayor a 40 años. B. Con los nuevos fármacos para el tratamiento de la úlcera péptica y la erradicación de H pylori, se logró la disminución en la incidencia de úlcera péptica complicada. C. Las úlceras gástricas tienen peor pronóstico en comparación con las duodenales. D. La úlcera péptica es la causa más frecuente de hospitalización por hemorragia de tubo digestivo alto.

CASO CLÍNICO 1 preg: Femenina de 48 años de edad, con antecedente de artritis reumatoide (AR), 10 años de evolución, motivo por el cual toma AINEs, diclofenaco, en ocasiones acompañado de indometacina y en exacerbaciones del AR, se le agrega Deflazacort. Acude al servicio de urgencias del hospital, por presentar 6 evacuaciones melénicas, en las últimas 24 horas. Niega hematemesis y dispepsia. A la exploración física, se documenta palidez de tegumentos. TA 100/65 mmHg. Con frecuencia cardíaca 90 lpm y cambios ortóstaticos en la TA. No hay adenopatías cervical, axilar ni supraclavicular. Torax normal. Abdomen normal. Al tacto rectal, se documenta melena. En laboratorio: Bh- Hb de 8.1 g/dl. Volumenes normales. Leucocitos de 12.5 k/ul. Plaquetas 340 k/ul. Química sanguínea: glucosa 96 mg/dl. BUN 42 mg/dl. Creatinina 1mg/dl. La estabiliza hemodinámicamente y solicita endoscopia superior, que le reporta úlcera en bulbo duodenal con vaso visible. ¿cuál es su recomendación?. A. Aplicar adrenalina 1:20,000, bicap e inh de bomba a infusión continua IV. B. Endoscopia no terapeutica, solo toma de biopsia para H pylor y da manejo con inhibidor de bomba via oral . C. Alta desde servicio de urgencia con un inhibidor de bomba de protones.

Femenino de 48 años con antecedente de artritis reumatoide (AR), 10 años de evolución, motivo por el cual toma AINES´s, diclofenaco, en ocasiones acompañado de indometacina y en exacerbaciones del AR, se le agrega deflazacort, acude al servicio de urgencias por presentar 6 evacuaciones melénicas en las últimas 24 h. Niega hematemesis y dispepsia. A la exploración física, se documenta palidez de tegumentos TA 100/65 mmHg, Fc 90lpm y cambios ortostáticos en la TA. No hay adenopatías cervical, axilar ni supraclavicular. Tórax normal, abdomen normal, al tacto rectal se documenta melena. Labs: biometría Hb 8.1 g/dl, volúmenes normales, leucocitos de 12.5 k/Ul, plaquetas 340 k/Ul, química sangínea glucosas 95 mg/dl, BUN 42 mg/dl, creatinina 1.0 mg/dl. La estabiliza hemodinámicamente y solicita endoscopia superior que le reporta úlcera en bulbo duodenal con vaso visible. ¿Cuál es su recomendación?. A) Aplicar adrenalina 1:20,000, Bicap e inh de bomba a infusión continua I.V. B) Alta desde servicio de urgencias con un IBP. C) Interconsulta al servicio de cirugía para manejo quirúrgico. D) Endoscopia no terapéutica, solo toma de biopsia para H. pylori y manejo con IBP vía oral.

Masculino de 65 años, con antecedentes de DM e HTA, tabaquismo positivo 20 paquetes años. Acude al servicio de urgencias por presentar sangrado de tubo digestivo alto, 48h con melena y el día de ingreso a urgencias hematemesis en 2 ocasiones, se le realiza endoscopia superior, documentando úlcera duodenal en cara posterior del bulbo duodenal con vaso visible (Forrest IIA), se aplica manejo endoscópico. ¿Cuál enunciado es correcto?. A) La lesión descrita tiene bajo riesgo de resangrado (<5%). B) En caso de recidiva hemorrágica es imprescindible la intervención quirúrgica. C) La descripción y localización de la úlcera sugieren una lesión de Dieulafoy. D) Por la localización de la lesión puede estar afectada la arteria gastroduodenal.

Masculino de 65 años, con antecedentes de DM e HTA, tabaquismo positivo 20 paquetes años. Acude al servicio de urgencias por presentar sangrado de tubo digestivo alto, 48h con melena y el día de ingreso a urgencias hematemesis en 2 ocasiones, se le realiza endoscopia superior, documentando úlcera duodenal en cara posterior del bulbo duodenal con vaso visible (Forrest IIA), se aplica manejo endoscópico. Respecto al manejo médico del paciente, ¿Cuál es la conducta a seguir?. A) Realizar a las 48h una segunda revisión de la lesión por su sitio y grado de Forrest. B) Continuar manejo con IBP intermitentes y mantener tx por 6 semanas. C) Saber si es H pylori (+) en este momento no es importante, solo es para prevenir recurrencia de la úlcera a 1 año. D) Por su clasificación de Forrest puede ser egresado del hospital posterior a la endoscopia y continuar manejo en casa.

Son características de las úlceras asociadas al incremento de riesgo de complicaciones, EXCEPTO una: A) Úlcera gigante (>2 cm). B) Úlcera antral. C) Úlcera crónica. D) Úlcera refractaria.

Las complicaciones de úlcera péptica incluyen, excepto una, márquela: A) Sangrado. B) Perforación. C) Obstrucción al vaciamiento gástrico. D) Cáncer.

Respecto a las complicaciones GI asociadas al uso de AINEs, marque lo correcto: A) El uso concomitante de dos o más AINEs incrementa el riesgo de complicación. B) Los AINEs protegen la mucosa gástrica. C) Los AINEs no se asocian a riesgo de sangrado. D) El uso de IBP aumenta el riesgo de úlceras por AINEs. E) Aspirina no tiene efecto sobre la mucosa gástrica.

Femenino de 65 años con antecedentes de HTA, DM2 y obesidad. Presenta dolor epigástrico de 6 meses de evolución, saciedad temprana, plenitud postprandial, pérdida de peso y vómitos postprandiales, se agrega una semana de evolución con melena. Niega ingesta de AINE´s y tabaquismo. El dx más probable es: A) Sd. de colon irritable. B) Cáncer gástrico. C) Gastritis erosiva. D) Dispepsia no ulcerosa.

Px femenina de 65 años con dispepsia y melena tras uso prolongado de AINEs. ¿Cuál es el abordaje adecuado?. A) Suspender AINEs y tratar con antiácidos por 48 h. B) Endoscopia digestiva alta (EGD) para evaluar sangrado y úlcera. C) Realizar serología para H. pylori y esperar resultados. D) Iniciar IBP y enviar a prueba de heces. E) Solicitar TAC abdominal urgente.

CASO CLÍNICO 1 preg: masculino de 36 años de edad, niega antecedentes personales patológicos, refiere únicamente tabaquismo de 15 paquetes año. El motivo de consulta es dispepsia de 4 semanas de evolución, a la que se agrega melena de 3 días de evolución. A la exploración física: TA 115/70 pulso 84lpm. Sin cambios ortostáticos. En abdomen, documento dolor a la palpación profunda de epimesogastrio, no hay masas ni megalias. Bh Hb 11 gr. VCM 74 fl. CMHC 26 g/dl. Leucos 8.5 k/ui. Plaquetas 420 k/ui. Química sanguínea y electrolitos séricos son normales. Respecto a los métodos diagnósticos a poder aplicar en este paciente, mencione lo correcto: INCISOS ORIGINALES: A. La serie esofagogastroduodenal (SEGD) tiene una sensibilidad y especificidad de más del 80% en el diagnóstico de úlcera péptica y cáncer. B. Se diagnóstica úlcera duodenal en el paciente, por lo que recomienda endoscopia a las 8 semanas para corroborar curación y toma de biopsia nuevamente. C. Se recomienda realizar TAC de abdomen completo con contraste oral e IV de primera instancia. [Reactivo corregido: responde con la conducta o tratamiento adecuados; los incisos originales no ofrecen una respuesta única válida.].

Masculino de 36 años, niega antecedentes personales patológicos, refiere únicamente tabaquismo de 15 paquetes año. El motivo de consulta es dispepsia de 4 semanas de evolución, a la que se agrega melena de 3 días de evolución. A la exploración física TA 115/70, pulso 84 ppm, sin cambios ortostáticos. En abdomen documento dolor a la palpación profunda de epimesogastrio, no hay masas ni megalias. Biometría Hb 11 g/dl, VCM 74 fl, CMHC 26 g/dl, HCM 16 pg, leucos 8.5 K/UI, plaquetas 420.0 K/Ul. Química sanguínea y electrolitos séricos normales. Respecto a los métodos dx a poder aplicar a este px, mencione lo correcto: INCISOS ORIGINALES: A) La serie esófago-gastro-duodenal (SEGD) tiene una sensibilidad y especificidad de más de 80% en el dx de úlcera péptica y cáncer B) Siendo este un px menor de 45 años, con sospecha de enfermedad úlcero-péptica, no está justificado realizar una endoscopia C) Se dx úlcera duodenal en el px, por lo que recomienda endoscopia a las 8 semanas para corroborar curación y toma de biopsias nuevamente D) Se recomienda realizar TAC de abdomen completo con contraste oral e I.V. de primera instancia [Reactivo corregido: responde con la conducta o tratamiento adecuados; los incisos originales no ofrecen una respuesta única válida.].

(1-4) femenina de 74 años de edad con diagnostico de artritis reumatoide, en manejo con hidroxicloroquina y piroxicam, en ocasiones agrega ibuprofeno, acude por presentar melena de 4 dias de evolucion, a lo que se agrega disnea de esfuerzo motivo por el cual acude a este hospital. a la exploración los datos relevantes son: ta100/70 pulso de 100x , dolor en epigastrio a la palpación media y profunda, en laboratorio: BH: HG6.0GR Resto SDR. P BIOQ: BUN 38 MG CREAT 1.0 MG . RESTO SDR CONTEXTO DE LA SUBPREGUNTA SIGUIENTE: Se estabiliza y se realiza endoscopia, se documenta ulcera duodenal con coagulo adherido. a cual corresponde.

(2-4) femenina de 74 años de edad con diagnostico de artritis reumatoide, en manejo con hidroxicloroquina y piroxicam, en ocasiones agrega ibuprofeno, acude por presentar melena de 4 dias de evolucion, a lo que se agrega disnea de esfuerzo motivo por el cual acude a este hospital. a la exploración los datos relevantes son: ta100/70 pulso de 100x , dolor en epigastrio a la palpación media y profunda, en laboratorio: BH: HG6.0GR Resto SDR. P BIOQ: BUN 38 MG CREAT 1.0 MG . RESTO SDR . Se estabiliza y se realiza endoscopia, se documenta ulcera duodenal con coagulo adherido , de acuerdo a la clasificación de forrest. se le tomaron biopsias en antro y cuerpo gastrico , resultaron positivas para H PYLORI,¿ que tratamiento elegiria? RESPUESTA DEL RESUMEN: IBP+DOXICICLINA+METRONIDAZOL+BISMUTO.

femenina de 74 años de edad con diagnostico de artritis reumatoide, en manejo con hidroxicloroquina y piroxicam, en ocasiones agrega ibuprofeno, acude por presentar melena de 4 dias de evolucion, a lo que se agrega disnea de esfuerzo motivo por el cual acude a este hospital. a la exploración los datos relevantes son: ta100/70 pulso de 100x , dolor en epigastrio a la palpación media y profunda, en laboratorio: BH: HG6.0GR Resto SDR. P BIOQ: BUN 38 MG CREAT 1.0 MG . RESTO SDR . Se estabiliza y se realiza endoscopia, se documenta ulcera duodenal con coagulo adherido , de acuerdo a la clasificación de forrest. (3-4) Como corroborara la erradicación de Helicobacter Pylori RESPUESTA DEL RESUMEN: antígeno en heces a las terminando el tx.

(4-4) Son características de la infección crónica por helicobacter Pylori,excepto uno, marquelo.

Indicaciones de tratamiento Qx en enfermedad úlcero péptica. Perforación. Hemorragia. Falta de tratamiento médico. Estenosis por úlcera cicatrizada.

Respecto al cáncer gástrico. La infección por H.p. es un factor de riesgo. Disminución de peso. Sangrado. Dispepsia. Frecuentemente está en etapa IV y se localiza en antro.

Factores asociados con la gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos. Edad. Terapia con anticoagulantes. Historia de enfermedad úlcero-péptica. Uso de más de 2 AINE’s de manera concomitante.

Px femenina de 65 años de edad, presenta una semana de evolución con dispepsia y melena, tiene historia de úlcera gástrica y osteoartrosis, refiriendo 1 mes de evolución con dolor articular, motivo por el cual la paciente toma diclofenaco que en ocasiones acompaña de ketorolaco (AINE`S), la recomendación sería.

Respecto a la complicaciones gastrointestinales asociadas al uso de antiinflamatorios no esteroideos.

Signos y síntomas de alarma en la enfermedad ulcerosa o obstrucción pilórica por ulcera péptica. Hematemesis. Vómitos retencionistas. Disfagia. Masa abdominal.

DE LAS DIVERTICULOSIS EN COLON MENCIONA LO CORRECTO.

MASCULINO DE 78 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE DMNID, HTA Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN DÍA DE EVOLUCIÓN CON HEMATOQUEZIA, EN 5 OCASIONES, NEGANDO HISTORIA DE DISPEPSIA, DOLOR ABDOMINAL, HEMATEMESIS, NIEGA INGESTA DE AINE´S, Y SIN DATOS DE DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SUS SIGNOS VITALES SON NORMALES Y A LA EXPLORACIÓN FÍSICA NO HAY DATOS RELEVANTES. EN LABORATORIO PRESENTA HEMOGLOBINA DE 10 GR CON VOLUMENES NORMALES. ¿CUÁL ES CAUSA MÁS PROBABLE DEL SANGRADO?. A. Úlcera Duodenal. B. Adenoma De Colon. C. Hemorroides. D. Diverticulosis.

Masculino de 78 años de edad con antecedente de diabetes mellitus, hipertensión y cardiopatía isquémica, acude a urgencias por presentar un día de evolución con hematoquecia en 5 ocasiones, negando historia de dispepsia, dolor abdominal, hematemesis, niega ingesta de antiinflamatorios y sin datos de descompensación hemodinámica. En la exploración física sus signos vitales son normales, no hay datos relevantes. Labs: hg de 10 g con volúmenes normales ¿Cuál es la causa más probable del sangrado?. a. Diverticulosis. b. Adenoma de colon. c. Hemorroides. d. Úlcera duodenal.

Masculino de 68 años de edad con antecedente de DMNID, HTA Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, acude al servicio de urgencias por presentar un dia de evolucion con HEMATOQUEZIA en 5 ocasiones sin datos de descompensación hemodinámica.¿CUAL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL SANGRADO?.

CASO CLÍNICO (1 PREGUNTA) Paciente masculino de 65 años de edad, acude por presentar en el 4 meses de dolor abdominal difuso, cambios en su hábito intestinal, hematoquezia intermitente, pérdida de peso del 10% de su peso habitual, la exploración es normal y en el laboratorio Bh con Hb 8.5 gr y VCM 60. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE A DESCARTAR ES: (1-1). A. Constipación funcional. B. Ca Colon. C. Anismo. D. Síndrome de colon irritable.

CASO CLÍNICO (1 PREGUNTA) Paciente masculino de 74 años de edad, aparentemente sano, refiere 6 meses de presentando cambios en el patrón de sus evacuaciones, constipación y cambio en la forma de sus heces, adelgazadas, refiere rectorragia ocasional. Refiere, además, pérdida de peso de más de 10% de su peso habitual (65 kgs). En la exploración, el examen anorrectal documenta 2 paquetes hemorroidales Grado II, sin estigmas de sangrado reciente, el resto de la exploración fue normal. En el laboratorio lo relevante es una anemia microcítica hipocrómica con Hg = 9.0 gr. ¿CUÁL DEBE SER LA CONDUCTA A SEGUIR? (1-1). A. Incrementar cantidad de fibra en la dieta. B. Solicitar reticulocitos, perfil de hierros y frotis de sangre periférica. C. Realizar Colonoscopia. D. Dar tratamiento tópico a las hemorroides, dar una dieta alta en fibra y ver evolución.

Masculino de 18 años con hematoquecia súbita y persistente (sangrado rojo brillante); causa más probable: A) Divertículo de Meckel. B) Hemorroides internas. C) Colitis hemorrágica por C. difficile. D) Enfermedad inflamatoria intestinal. E) Úlcera péptica.

Masculino de 56 años, acude por presentar 3 meses de dolor o molestia abdominal difusa que no se alivia con las defecaciones, heces han cambiado de forma (acintadas o adelgazadas, etc) y se acompañan de sangre fresca, niega pérdida de peso, la exploración física es normal y en el laboratorio biometría con Hb 8.5 g y VCM 60. El dx más probable a descartar es: A) Constipación funcional. B) Cáncer de colon. C) Sd de colon irritable. D) Diverticulosis.

CASO CLÍNICO 1 preg: Femenina de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II y obesidad. Presenta dolor epigástrico de 6 meses de evolución, saciedad temprana, plenitud posprandial, pérdida de peso y vómitos postprandiales, se agrega un asemana de evolución con melena. Niega ingesta de AINEs y tabaquismo. El diagnóstico más probable es: A. Cáncer gástrico. B. Dispepsia no ulcerosa. C. Gastritis erosiva. D. Sindrome de colon irritable.

CASO CLÍNICO (1 PREGUNTA) Paciente femenina de 20 años con diarrea de 8 semanas de evolución, continua (8-10 por día, 2-3 por las noches), que se caracteriza por ser diurna y nocturna, no asociada a los alimentos, no se alivia con el ayuno, se presenta con moco, sangre, pujo y tenesmo, así como dolor abdominal difuso que se alivia con las evacuaciones, niega fiebre. SU PRIMERA POSIBILIDAD ES QUE SE TRATE DE: (1-1). A. Una diarrea por malabsorción. B. Síndrome de Intestino Irritable. C. Enfermedad Inflamatoria Intestinal. D. Diarrea por laxantes.

Dato que NO es compatible con dispepsia no ulcerosa.

Síntoma que NO es sugestivo de colon irritable.

Tratamiento de elección para prevenir la 1ª hemorragia por várices esofágicas es.

El término cirrosis hepática compensada se refiere a.

Dato que NO causa Guayacos positivos.

Datos clínicos de Ca de colón. Constipación de reciente inicio. Hematoquecia. Tenesmo. anemia.

Datos que corresponden a hipertensión portal. Várices esofágicas. Red venosa colateral. Esplenomegalia. Ascitis.

Característica de la diarrea de origen inflamatorio.

Px masculino que acude a urgencias por Melena de 3 días de evolución acompañados de debilidad generalizada, niega dolor abdominal así como episodios previos de sangrado, a la exploración presenta hipotensión ortostática, palidez, telangiectasias en cara y tórax, esplenomegalia, HTO de 20 y VCM 105, primer paso sería.

Px masculino que acude a urgencias por Melena de 3 días de evolución acompañados de debilidad generalizada, niega dolor abdominal así como episodios previos de sangrado, a la exploración presenta hipotensión ortostática, palidez, telangiectasias en cara y tórax, esplenomegalia, HTO de 20 y VCM 105, primer paso sería. Segundo paso a seguir.

Causa más frecuente de sangrado de tubo digestivo alto. Enfermedad ácido péptica. Úlcera péptica. Várices esofágicas. Sd de Mallory-Weiss.

Dato que NO corresponde a sangrado de tubo digestivo alto. INCISOS ORIGINALES: Hemobilia. [Reactivo corregido: responde con la conducta o tratamiento adecuados; los incisos originales no ofrecen una respuesta única válida.].

Masculino de 40 años de edad, alcohólico que inicia su padecimiento con vómitos alimentarios recién ingeridos con importante arqueo y despúes vomita sangre roja, al llegar al hospital se encuentra hemodinamicamente estable y no vuelve a vomitar sangre, Dx más probable es.

Masculino de 40 años de edad, alcohólico que inicia su padecimiento con vómitos alimentarios recién ingeridos con importante arqueo y despúes vomita sangre roja, al llegar al hospital se encuentra hemodinamicamente estable y no vuelve a vomitar sangre, Dx más probable es. El Dx definitivo se hace a través de.

Respecto a la TIPS (derivación portosistémica transyugular). RESPUESTA DEL PDF: Su indicación principal es en el paciente en fase de preparación hepática que tiene problemas de sangrado variceal recurrente.

Paciente con sangrado recurrente de varices esofágicas, hipertensión portal primaria con función hepática normal y que despúes de su evaluación angiográfica tiene una anatomía muy favorable, cuál sería el tipo de derivación portosistémica ideal para este paciente.

Respecto al sangrado de tubo digestivo bajo, el diagnostico diferencial incluye. Angiodisplasias. Divertículos. Cáncer. Pólipos.

Dato INCORRECTO respecto al diagnóstico diferencial de sangrado de tubo digestivo bajo.

Características que comparten Crohn y CUCI. Aumento de incidencia de cáncer gástrico. Hematoquecia. Anemia. Ambas de origen autoinmune.

Indicaciones quirúrgicas en el paciente ulceroso. Sangrado masivo. Penetración al hígado. Obstrucción pilórica. Perforación libre con datos de peritonitis.

El tratamiento de elección para prevenir la primera hemorragia por várices esofágicas.

Px masculino de 45 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar hematemesis de sangre rojo brillante en 3 ocasiones, que se efectúa.

Dato que NO corresponde a enfermedad digestiva funcional. Melena. Ausencia de molestias nocturnas.

Datos que corresponde a enfermedad digestiva funcional. Distensión abdominal. Dolor abdominal que se alivia con la defecación. Flatulencia. Diarrea matutina. cambio del diámetro de las heces y hematoquezia. Periodos alterados de diarrea y constipación.

Entidad donde está indicada la endoscopía digestiva superior. Hematemesis y/o melena. Pérdida de peso. Sd de obstrucción al vaciamiento gástrico. Disfagia.

Paciente masculino de 74 años de edad sin antecedentes de importancia para su padecimiento actual, acude a consultar con 3 meses de evolución presentando cambios en el patrón de sus evacuaciones, constipación y cambios en la forma de sus heces, adelgazadas, siendo en ocasiones estas acompañados de hematoquesia, refiere además pérdida de peso de 8kg en el mismo tiempo, asociado a esta pérdida de peso hiporexia, en la exploración el examen anorrectal documenta 2 paquetes hemorroidales grado 2, sin estigmas en este momento de sangrado reciente, el resto de la exploración fue normal, en el laboratorio lo relevante es el hallazgo de anemia microcítica hipocrómica con Hb de 8.5, cual es la conducta a seguir.

En relación a la hipertensión portal.

llenura posprandial, melena. a. cáncer gástrico. b. dispepsia no ulcerosa.

consecuencia de hipertension portal.