La fase pre-analítica comienza con: o Confeccionar la hoja de petición de los análisis. o Preparación del paciente. o Recoger la muestra primaria. o Preparar la muestra.
En el laboratorio clínico deberán existir procedimientos para la notificación al paciente de los hallazgos críticos o peligrosos:
o Es cierta tal afirmación. o Ese protocolo procedimental es voluntario, solo existe como valor añadido al servicio prestado. o Cierto solo si su vida corre peligro.
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Para determinar un analito en sangre total es necesario hemolizar la sangre (romper las células sanguíneas): o Siempre. o Nunca, siempre se tiene que evitar la hemólisis sanguínea. o Depende de si el analito está más concentrado dentro o fuera de las células sanguíneas. o Si el analito está más concentrado fuera de las células sanguíneas no es necesario la hemólisis.
Acción anticoagulante (el Ca2+ es un factor necesario en la coagulación sanguínea): o La acción de los anticoagulantes químicos EDTA, citrato y oxalato consiste en el ‘secuestro’ del Ca2+ . o La acción de los anticoagulantes químicos EDTA, citrato y oxalato, y el anticoagulante natural heparina, consiste en el ‘secuestro’ del Ca2+ . o El fluoruro es otro de los anticoagulantes químicos. o La heparina inhibe la acción de la enzima glucolítica (degrada la glucosa) enolasa.
Muestra programada de orina de 24 horas: o Para la hora de comienzo de la recolección de la muestra se ha de tener en cuenta la variación circadiana (variabilidad a lo largo de las 24 horas) del analito. o En determinados casos se ha de tener en cuenta la variación circadiana del analito. o La variación circadiana del analito no influye en el resultado. o La variación iatrogénica (variación por estado de salud o medicamentos) no influye.
Los 5 ítems siguientes se han de tener en cuenta durante la recogida de la muestra; sin embargo, dos de ellos no tienen incidencia en la etapa posterior de transporte de la muestra. Marca esos dos: o Evitar la contaminación química. o Evitar la hemólisis de la sangre. o Valorar la estabilidad de los analitos. o Valorar las interferencias. o Aseguramiento de la trazabilidad.
La interpretación de los resultados y las recomendaciones sobre cualquier análisis apropiado adicional: o Forma parte del servicio del laboratorio clínico, conformando valor añadido al producto.
o No forma parte del servicio del laboratorio clínico, pero puede llevarlo a cabo en determinadas circunstancias.
o Es un servicio obligatorio del laboratorio clínico.
o No forma parte del servicio del laboratorio clínico.
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En el procedimiento pos-analítico, el informe de laboratorio debe incluir cierta interpretación de los resultados como valor añadido al servicio:
o Es cierta tal afirmación.
o Cierto siempre que la interpretación la haga un profesional sanitario (médico, ATS, etc.). o Es mejor dejar la interpretación para los clínicos solicitantes del análisis.
o Se hará interpretación únicamente si lo pide el personal sanitario.
Los receptores de los servicios del laboratorio clínico son:
o SOLAMENTE los pacientes. o SOLAMENTE el personal clínico responsable de su asistencia sanitaria. o AMBAS concurrencias.
En un laboratorio clínico, actuar con la adecuada ética profesional implica que ante un resultado que incluya graves implicaciones para el paciente:
o No deberá ser comunicado directamente al paciente sin el correcto asesoramiento. o Deberá ser comunicado al paciente en cuanto éste lo solicite, puesto que es de su propiedad, aunque no hayas accedido a ese asesoramiento. o No deberá ser comunicado al paciente si antes no has informado al personal sanitario.
La Norma ISO 15189 (laboratorio clínico) es para uso en los laboratorios clínicos con la finalidad de:
o SOLAMENTE para el desarrollo de su sistema de gestión de calidad y autoevaluación de sus propias competencias.
o SOLAMENTE para uso por los organismos de acreditación en el reconocimiento de competencias. o AMBAS concurrencias.
La preparación del paciente para la toma de muestra clínica:
o Forma parte del servicio del laboratorio clínico, siendo supervisado por personal clínico externo al laboratorio.
o Forma parte del servicio del laboratorio clínico, sin que sea supervisado por organización alguna externa al laboratorio.
o No forma parte del servicio del laboratorio clínico.
En el procedimiento pos-analítico, el informe de laboratorio debe incluir cierta interpretación de los resultados como valor añadido al servicio: o Es cierta tal afirmación.
o Cierto siempre que la interpretación la haga un profesional sanitario (médico, ATS, etc.). o Es mejor dejar la interpretación para los clínicos solicitantes del análisis. o Se hará interpretación únicamente si lo pide el personal sanitario.
Pruebas en el lugar de atención al paciente (PLDA): o Normalmente requieren instrumental analítico miniaturizado o portátil.
o Se refiere únicamente a las pruebas analíticas llevadas a cabo en la cama hospitalaria.
o El tamaño del instrumental analítico importa poco.
o Solamente se pueden llevar a cabo cuando el dato químico-clínico no se requiere con gran precisión.
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Microsistemas analíticos. Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
o Consisten en redes de canales micrométricos por donde se hace circular muestras, reactivos y productos de reacción. o Se puede decir que combinan las ventajas de un sensor químico y un moderno instrumento químicoanalítico. o Actualmente, ya se trabaja en los laboratorios con los denominados µ-TAS (Miniaturized Total Chemical Analysis System).
La ‘Química clínica’:
o Es la rama de la Química que estudia los procesos químico-biológicos de líquidos corporales y otros materiales biológicos para el diagnóstico, tratamiento, prevención e investigación de las enfermedades. o Es la rama de la Medicina que utiliza los procesos químicos para medir los niveles de los componentes químicos en los líquidos corporales y otros materiales biológicos. o Es la rama de la Medicina que estudia los componentes químicos de los seres vivos, especialmente proteínas, carbohidratos, lípidos, además de otras pequeñas moléculas presentes en la célula.
Un equipo de PLDA (p. e. cama hospitalaria) conectado mediante fibra óptica al laboratorio:
o Transmite al laboratorio únicamente la señal analítica. o Transmite al laboratorio únicamente el dato analítico. o Puede transmitir ambos: señal analítica o dato analítico, dependiendo del instrumental o aparato analítico dispuesto en el LDA al paciente. o Para transmitir la señal analítica es necesario disponer en el LDA del analizador miniaturizado.
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