Sobre PATOLOGIA QUIRURGICA DE HIGADO hable de la Irrigación de HIGADO: VENA PORTA (70-80 % del flujo sanguíneo, ARTERIA HEPATICA (40-50 % del flujo sanguíneo:
tronco celiaco (90%), mesentérica superior (3%), aorta (1%) VENA PORTA (70-80 % del flujo sanguíneo, ARTERIA HEPATICA (10-20 % del flujo sanguíneo:
tronco celiaco (80%), mesentérica superior (3%), aorta (10%) VENA PORTA (70-80 % del flujo sanguíneo, ARTERIA HEPATICA (20-30 % del flujo sanguíneo:
tronco celiaco (90%), mesentérica superior (3%), aorta (1%) VENA PORTA (70-90 % del flujo sanguíneo, ARTERIA HEPATICA (20-30 % del flujo sanguíneo:
tronco celiaco (60%), mesentérica superior (3%), aorta (1%).
Cuantos Segmentos tiene el Higado? 2 8 6 10 12.
Sobre PATOLOGIA QUIRURGICA DE HIGADO Las vais mas comunes de diseminación en el ABSCESO PIOGENO son: 1) sistema porta, 2) árbol bronquial, 3) arteria hepática en la septicemia, 4)infección sub hepática o Sub diafragmática, 5) directa post trauma.
1) sistema porta, 2) árbol biliar, 3) arteria Esplenica en la septicemia, 4)infección sub hepática o sub diafragmática, 5) directa post trauma.
1) sistema Cava, 2) árbol biliar, 3) arteria Esplenica en la septicemia, 4)infección sub hepática o Infra diafragmática, 5) directa post trauma.
1) sistema porta, 2) árbol biliar, 3) arteria hepática en la septicemia, 4)infección sub hepática o sub diafragmática, 5) directa post trauma. 1) sistema porta, 2) árbol biliar, 3) arteria hepática en la septicemia, 4)infección sub hepática o Infra diafragmática, 5) directa post trauma.
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Sobre PATOLOGIA QUIRURGICA DE HIGADO señale la Aseveración Correcta En USA el Absceso piógeno un 80 % en los E U , y la superinfeccion y amibiano un 10 % cada uno, Afectando 10: 1 o 9:1 A varones que mujeres
En USA la superinfeccion y amibiano un son un 80% y el Absceso piógeno un 10 % en los E U cada uno, Afectando 10: 1 o 9:1 A varones que mujeres
La fosa cística, el hilio hepático y dos zonas cuneiformes de la cara posterior (area desnuda) corresponden a las unicas areas revestidas de Peritoneo en el Higado Francis Glisson en 1654 realizo el primer caso de hepatectomia parcial en paciente con herida punzante.
Berta fue el primer medico que describió la anatomía esencial de los vasos sanguíneos del Hígado.
En USA el Absceso piógeno un 80 % en los E U , y la superinfeccion y amibiano un 10 % cada uno, Afectando 1:10 o 1:9 A varones que mujeres
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Sobre PATOLOGIA QUIRURGICA DE HIGADO señale la Aseveración Falsa Los abscesos por extensión directa se producen por una infección de vecindad que, por contigüidad, afecta al parénquima hepático.
Las enfermedades más habituales a este tipo de abscesos suelen ser: colecistitis aguda, empiema vesicular, abscesos subfrénicos u otros abscesos contiguos, úlceras perforadas, etc.
Hay una rara relación de ca. colónico , probablemente se compromete la barrera de la mucosa , permitiendo la entrada de grandes cantidades de bacterias en la vena porta.
Enfermedad de Crohn, SIDA, enterocolitis necrosante, trasplantes, enfermedades granulomatosas en niños.
Los abscesos por extensión Indirecta se producen por una infección de vecindad que, por contigüidad, afecta al parénquima hepático.
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Sobre PATOLOGIA QUIRURGICA DE HIGADO señale la Aseveración Correcta: Predomina en el lóbulo Izquierdo 3:1, probablemente al flujo portal de la vena mesentérica superior.
Predomina en el lóbulo derecho 3:1, probablemente al flujo Hepático de la vena mesentérica Inferior. Predomina en el lóbulo derecho 3:1, probablemente al flujo Hepático de la vena mesentérica superior. Predomina en el lóbulo derecho 3:1, probablemente al flujo portal de la vena mesentérica superior.
Predomina en el lóbulo Izquierdo 3:1, probablemente al flujo portal de la vena mesentérica Inferior.
Sobre PATOLOGIA QUIRURGICA DE HIGADO y Flora mas frecuente Señale Aseveración Verdadera: Estreptococos 37 %, E coli 33%, Bacteroides 18%, Klepsiela neumoniae 24%, Estreptococo microaerofilos 12%.
Estreptococos 33 %, E coli 37%, Bacteroides 18%, Klepsiela neumoniae 24%, Estreptococo microaerofilos 10%. Estreptococos 24 %, E coli 37%, Bacteroides 18%, Klepsiela neumoniae 12%, Estreptococo microaerofilos 18%. E coli 33%, Estreptococos 37 %, Klepsiela neumoniae 18%, Estreptococo microaerofilos 12%, Bacteroides 24%.
E coli 33%, Estreptococos 35 %, Klepsiela neumoniae 20%, Estreptococo microaerofilos 12%, Bacteroides 34%.
En que tipo de Absceso se encuentra el aspecto pasta de Anchoa.
En que momento se decide la realización de un procedimiento Quirúrgico En un Daño Hepático: En lesiones complejas II Y III En lesiones complejas III Y IV En lesiones complejas IV Y V A partir de Lesiones Grado II.
En lesiones complejas III Y IV son Qx y deben ser tratados con una serie de pasos
Verdadero Falso.
En lesiones complejas II Y IV son Qx y deben ser tratados con una serie de pasos Verdadero Falso.
En lesiones complejas III Y IV son de Tx Conservador y deben ser tratados con una serie de pasos Verdadero Falso.
Sobre Traumatismo Hepático Señale la Aseveración Falsa: Las lesiones complejas III Y IV, deberán ser tratadas en diferentes etapas de manera QX
La mortalidad global, aproximadamente 10%, lesiones graves constituyen hasta un 30%.
Uno de sus mayores errores es que pueden haber “biliomas” hasta en un 20%, que un alto % pueden resolver espontáneamente.
Se puede una Readopcion de las actividades normales de 3 a 6 Semanas.
En HPAF, evitar preferiblemente el manejo no operatorio.
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Sobre Traumatismo Hepático Señale la Aseveración Falsa: Las lesiones complejas III Y IV, deberán ser tratadas en diferentes etapas de manera QX
La mortalidad global, aproximadamente 10%, lesiones graves constituyen hasta un 30%.
Uno de sus mayores errores es que pueden haber “biliomas” hasta en un 20%, que un alto % pueden resolver espontáneamente.
Se puede una Readopcion de las actividades normales de 3 a 6 Meses.
En HPAF, evitar preferiblemente el manejo operatorio.
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Sobre Traumatismo Hepático Señale la Aseveración Falsa: Las lesiones complejas II Y IV, deberán ser tratadas en diferentes etapas de manera QX
La mortalidad global, aproximadamente 10%, lesiones graves constituyen hasta un 30%.
Uno de sus mayores errores es que pueden haber “biliomas” hasta en un 20%, que un alto % pueden resolver espontáneamente.
Se puede una Readopcion de las actividades normales de 3 a 6 Meses.
En HPAF, evitar preferiblemente el manejo No operatorio.
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Sobre enfermedad acido Péptica responda la aseveración Falsa: Entre sus FR están los AINES, H pylori, Tabaquismo, La ERGE Son un grupo de trastornos funcionales que cursan con alteración de la mucosa y pueden progresar hacia demas capas. Los AINES son la principal causa de Enfermedad acido Péptica El 80% de la poblacion padece de Enfermedad acido Péptica La H.Pylori es la principal causa de Enfermedad acido Péptica.
Sobre enfermedad acido Péptica; en infección por H.Pylori responda la aseveración Falsa: Es un Bacilo Flagelado Gram (-) Es un Bacilo Flagelado Gram (+) La gastritis causada por H.Pylori al ser antral causa una ulcera duodenal que puede evolucionar a un LINFOMA MALT La gastritis causada por H.Pylori al ser predominante en el cuerpo Gástrico, que causa ulcera gástrica, puede evolucionar a una metaplasia intestinal, luego una Displasia y finalmente CA gástrico. R.Warren Descubre la Bacteria en 1979.
Sobre el Diagnostico de H.Pylori responda la aseveración Verdadera: La prueba de la ureasa es una técnica Cuantitativa que determina actividad de ureasa con una pequeña muestra de la mucosa gástrica en donde la actividad de la ureasa se hidroliza en Anhidrico Carbónico y amoniaco cambiando de color Rosa a amarillo La prueba de aliento es el el gold estandar en este diagnostico ya que se basa en detectar Anticuerpos sericos La prueba de la ureasa es una técnica cuantitativa que determina actividad de ureasa con una pequeña muestra de la mucosa gástrica en donde la actividad de la ureasa se hidroliza en Anhidrico Carbónico y amoniaco cambiando de color amarillo a rosa La prueba de la ureasa es una técnica Cualitativa que determina actividad de ureasa con una pequeña muestra de la mucosa gástrica en donde la actividad de la ureasa se hidroliza en Anhidrico Carbónico y amoniaco cambiando de color amarillo a rosa La prueba de la ureasa es una técnica Cualitativa que determina actividad de ureasa con una pequeña muestra de la mucosa gástrica en donde la actividad de la ureasa se hidroliza en Anhidrico Carbónico y amoniaco cambiando de color Rosa a amarillo .
Sobre los métodos diagnósticos sus ventajas y desventajas de H.Pylori responda la aseveración Verdadera: El test de urea en aliento tiene alto valor predictivo (+)(-) pero puede dar falsos negativos con el uso de IBP, antibióticos o Bismuto. Los antigenos mononucleeares en heces tiene alto valor predictivo (+)(-) pero puede dar falsos negativos con el uso de IBP, antibióticos o Bismuto. La serología es un método no endoscopico que puede confirmar la erradicación del H Pylori El test Rápido de Ureasa es un método endoscopico pero no es valido para confirmar erradicación el cultivo tiene alta especificidad, es el Gold Standard y su sensibilidad es muy especifica.
Paciente cursando con infección de H pylori. el cual ya fue tratado con anterioridad con metronidazol. El MB indica terapia de primera linea para su manejo, seleccione el fármaco y su dosis:
Terapia Triple Amoxicilina Omeprazol Claritromicina Metronidazol Bismuto 120 mg.
Sobre el manejo de H.Pylori seleccione la terapia mas adecuada: IBP c / 12 h + Claritromicina 500mg + Amoxicilina 1mg c / 12 h IBP c / 6 h + Claritromicina 500mg + metronidazol mg c/12h de 7 a 14 Dias IBP c/12h + Bismuto120 mg c/6h + Tetraciclina 500 mg c/6h + Metronidazol 250mg c/6h por 10 a 14 Dias IBP c/12h + Bismuto120 mg c/8h + Tetraciclina 500 mg c/6h + Metronidazol 250mg c/6h por 10 a 14 Dias IBP c/12h + Bismuto120 mg c/6h + Tetraciclina 500 mg c/6h + Metronidazol 500mg c/6h por 10 a 14 Dias .
Sobre condiciones Asociadas a úlceras pépticas indique la aseveración correcta Los AINES están asociados a un 15% Ulceras gástricas y un 20% Duodenales Las úlceras Gastricas son causadas por H.AINES en el 90% de casos Las úlceras Gástricas son causadas por H.Pylori en el 90% de casos Las úlceras duodenales son causadas por AINES en el 90% de casos Las úlceras duodenales son causadas por H.Pylori en el 90% de casos.
Sobre úlceras pépticas indique la aseveración Falsa Las Ulceras gástricas Afecta mas comúnmente entre los 55-65 años Las Ulceras gástricas se relacionan al grupo sanguíneo A Las Ulceras Duodenales Afecta mas comúnmente entre los 15-20 años Las Ulceras Duodenales su incidencia ha disminuido Los alimentos empeoran la sintomatología de las úlceras duodenales .
Sobre úlceras pépticas indique la aseveración Falsa Las Ulceras gástricas Afecta mas comúnmente entre los 15-20 años Las Ulceras gástricas se relacionan al grupo sanguíneo A Las Ulceras Duodenales Afecta mas comúnmente entre los 15-20 años Las Ulceras Duodenales su incidencia ha disminuido Los alimentos empeoran la sintomatología de las úlceras Gástricas .
Con respecto a la clasificacion de Daintree-Johnson seleccione "LAS" Respuestas correctas (Seleccionar mas de una si así conviene) TIPO 1 -------- Curvatura Menor con secreción nula o baja de acido TIPO 2 -------- Cuerpo + Ulcera Duodenal con Baja Secreción de Acido TIPO 3 -------- Es Prepilorica con Baja Secreción de Acido TIPO 4 -------- Antro en la curvatura mañana con baja secreción de acido TIPO 5 -------- Antro y multiples ulceras en cuerpo de estomago. No esta asociada a uso de AINES.
Selecciones las complicaciones de úlceras Gástricas Drenaje Sangrado Obstrucción Fistulizacion Perforación Epitelizacion de endotelio Vagotomia .
Mencione las 4 complicaciones de las úlceras Gástricas posf.
Sobre el manejo de úlceras Causadas por AINES seleccione la aseveración verdadera: En el tx medico se debe evitar consumo de verduras, frutas, café, tabaco. no se deben usar Antagonistas H2 en el Tx Médico podemos encontrar: Vagotomia(Selectiva, no selectiva o supraselectiva), Resección Local y Gastrectomia Sus indicaciones en el Tx quirúrgico son úlceras resistentes al tx medico o refractarias, recidivantes(Recurrentes) y/o complicadas Sus indicaciones en el Tx quirúrgico son úlceras Sensibles al tx medico o refractarias, recidivantes(Recurrentes) y/o complicadas.
Sobre otras enfermedades que pueden causar enfermedad acido péptica seleccione la aseveración verdadera: El Sd Zollinger ellison es una enfermedad ulcerosa Grave secundaria a Hipersecreción de acido gástrico a causa de la liberación regulada de gastrina a partir de un tumor endocrino de celulas distintas de las celulas beta (Gastrinoma) Las úlceras por estrés se extienden mas alto de la capa muscular de la mucosa y no son multiples Las ulceras de Cushing penetran hasta la Mucosa suelen ser unicas Las úlceras de curlin se extienden mas allá de la capa muscular de la mucosa y se localizan en el cuerpo del estomago Las úlceras de curlin no se extienden mas allá de la capa muscular de la mucosa y se localizan en el duodeno Ninguna aseveración es verdadera .
Es una Profusión Anormal de un saco revestido de peritoneo a través de la capa muscular aponeurotica de la pared abdominal Enf. Acido Péptica Hernia Ulcera de curlin Bocio Amastia Boyden.
Sobre cáncer de tiroides seleccione la aseveración correcta: Las células Foliculares encargadas de la producción de calcitonina son las que pueden generar cáncer nodular de tiroides. Las células parafoliculares encargadas de la producción de calcitonina son las que pueden generar cáncer nodular de tiroides. Las células Foliculares encargadas de la producción de Calmodulina son las que pueden generar cáncer nodular de tiroides. Las células parafoliculares encargadas de la producción de Calmodulina son las que pueden generar cáncer nodular de tiroides. Un factor de riesgo para desarrollar Ca De Tiroides son Niveles sericos de Calmodulina > 50-100 pg/ml.
Sobre Factores de riesgo(FR) cáncer de tiroides seleccione la aseveración Falsa: La historia familiar es un FR La exposición a radiación en jóvenes es un FR El Historial Diagnostico de una biopsia sospechosa es un FR El Sexo Femenino es un FR especialmente cuando son mayores de 40 años Presencia De NEM es un FR.
Sobre los Datos ultrasonograficos en los nodulos tiroideos seleccione la aseveración Correcta: Un nódulo con bordes Irregular, Microcalcificaciones, Hiperecogenico representa una sospecha de riesgo de malignidad alto Un nódulo con bordes Irregular, Microcalcificaciones, Hipoecogenico representa una sospecha de riesgo de malignidad alto Un nódulo con bordes Irregular, Microcalcificaciones, Hipoecogenico representa una sospecha de riesgo de malignidad Bajo Un nódulo con bordes Irregular, Microcalcificaciones, Hiperecogenico representa una sospecha de riesgo de malignidad Bajo Un nódulo con bordes Regulares, sin Microcalcificaciones, Hiperecogenico representa una sospecha de riesgo de malignidad alto.
Paciente derivado del servicio de maxilofacial por hallazgo incidental de nódulo en el cuello. Indique de las acciones indicadas la mas adecuada. Indicar USG de tiroides y al hallazgo de nodulo > 1 cm Realizar BAAF Indicar USG de tiroides y al hallazgo de nodulo > 1 cm Realizar Tiroidectomia Subtotal Indicar USG de tiroides y al hallazgo de nodulo < 1 cm Realizar BAAF Indicar USG de tiroides y al hallazgo de nodulo < 1 cm Realizar Tiroidectomia Subtotal Dar seguimiento medico por consulta externa al conocer que por USG el nódulo > 1 cm.
Sobre las Perspectivas biológicas y clínicas del cáncer de tiroides (Segun New England 2016) seleccione la aseveración Falsa:
El carcinoma Papilar de Tiroides representa el 84% de Todos los CA de Tiroides. El carcinoma folicular de tiroides representa el 14% de Todos los CA de Tiroides. El carcinoma medular de tiroides representa el 4% de Todos los CA de Tiroides. El carcinoma Anaplasico de tiroides representa el 1% de Todos los CA de Tiroides. El CA de células de Hürthle representa el 2% de Todos los CA de Tiroides.
Sobre Carcinoma papilar de tiroides mencione la aseveración verdadera: Suele ser una masa firme que puede tener degeneración quistica y calcificaciones La Principal Via de diseminacion del CA papilar de tiroides es por vía Hematica La afectación Ganglionar es pronostica en Ca Papliar de tiroides Puede aparecer mas frecuentemente en Pacientes mayores a 60 años Representa del 80 al 85% de todos los tumores epiteliales benignos de la tiroides Tiene lesiones Multifocales y Baja incidencia de metástasis en linfáticos Regionales.
De las siguientes Caracteristicas del Carcinoma Folicular seleccione la caracteristica mas fundamental: Diseminación por Vía Hematogena Deficiencia de Yodo Diseminación por Vía Linfatica Multifocal Unifocal.
Paciente Femenina de 78 años de edad que refiere Bocio con mas de 20 años de evolución. Acude a consulta por disfagia y Disfonia en donde revela que hace unos meses tiene "Ronquera" y grandes problemas para deglutir. Dentro de los registros de su expediente clinico se observa un Dx de Ca de tiroides bien diferenciado sin clasificar. Asi mismo al examen fisico se revela una masa palpable con un tamaño de 9 cm via USG En base a estas características. Cual seria el Ca De tiroides que podría tener? Cancer Papilar De tiroides Cancer Anaplasico De tiroides Cancer Folicular De tiroides Cancer de Células De Hurtle Ninguna de las aseveraciones es correcta.
Sobre Cancer de tiroides seleccione la Aseveración Falsa: Las neoplasias secundarias al Ca de tiroides son el Ca celulas renales, mama, pulmon, melanoma, colon y laringe El Factor de riesgo principal de un linfoma de tiroides es la Tiroiditis de Hashimoto El principal Ca que causa metastasis de tiroides es el Ca Primario de celulas Mamarias El linfoma de tiroides es muy raro, afecta mas frecuentemente a px>60 ā La BAAF representa una exactitud de entre el 70-90% en las neoplasias secundarias.
Verdadero o Falso: La ictericia se puede manifestar cuando hay afectación de la cola del páncreas .
Verdadero o Falso: La ictericia en el Sd. Colestasico se puede manifestar cuando hay afectación de la Cabeza del páncreas .
Seleccione (Mas de uno) Los FR asociados a Ca de Vesícula Biliar Vesicula en porcelana
Pólipos eritematosos
Anomalías de la unión pancreatobiliar
Colangitis Estrangulante primaria
Quistes del colédoco
obesidad
Infección por Mycobacterium.
Cual es el Factor De Riesgo Principal Para desarrollar Colangiocarcinoma que también esta asociado a Ca de Vesicula Biliar ?.
Verdadero o Falso: La colangitis Esclerosante Primaria es una enfermedad autoinmune y es el factor de riesgo Principal para desarrollar cancer de pancreas.
Verdadero o Falso: La colangitis Esclerosante Primaria es una enfermedad autoinmune y es el factor de riesgo Principal para desarrollar Colangiocarcinoma .
Sobre los métodos diagnostico de Ca de vesícula seleccione la aseveración Correcta: La ecografía es a menudo una modalidad diagnóstica utilizada en la evaluación de pacientes con dolor abdominal en el cuadrante superior Izquierdo para detectar Anomalías en la vesicula
En el USG se detecta una masa Homogenea que reemplaza el lumen vesicular y una pared de la vesícula biliar irregular son características ecográficas de cáncer de vesícula biliar.
En la Tomografía computarizada por lo general muestra una masa que sustituye la vesícula biliar o que se extiende a los órganos adyacentes La resonancia magnética pude ayudar a visualizar si el origen es biliar o Pancreatico.
La Colangiografía también puede ser útil en el diagnóstico de pacientes con cáncer de vesícula biliar con Prurito. El colangiográma en el cáncer de vesícula biliar demuestra una dilatación Pequeña del conducto hepático común.
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Verdadero o Falso: El cáncer de vesícula Biliar es mas común en mujeres de 2 a 3 veces y mas del 75% de los casos son pacientes > de 65 años.
Verdadero o Falso: El cáncer de vesícula Biliar es mas común en Hombres de 2 a 3 veces y mas del 75% de los casos son pacientes > de 65 años.
Seleccione los signos y sintomas que forman parte del Sd.Colestasico(Mas de Uno): Ictericia Prurito Coluria Acolia Sd.Mala absorción Esteatorrea.
Sobre Colangiocarcinoma A que corresponde la clasificacion numero 2 segun el esquema mostrado en la imagen y que porcentaje de frecuencia tiene: Colangiocarcinoma de conductos Biliares extrahepaticos (20-30%) Tumor de Klatskin(60-70%) localizados en los conductos biliares IntraHepaticos Colangiocarcinoma de conductos Biliares Intrahepaticos (5-10%%) Ninguna es correcta.
Sobre Colangiocarcinoma A que corresponde la clasificacion numero 2 segun el esquema mostrado en la imagen y que porcentaje de frecuencia tiene: Colangiocarcinoma de conductos Biliares extrahepaticos (20-30%) Tumor de Klatskin(60-70%) localizados en Bifurcación del sistema Biliar Colangiocarcinoma de conductos Biliares Intrahepaticos (5-10%%) Ninguna es correcta.
Verdadero o Falso: Un Paciente con Signo de Courvasier Terrier Positivo significa un psoble Tumor de Klatskin.
Verdadero o Falso: El signo de Courvosier-Terrier puede estar presente en los colangiocarcinomas ubicados en el tercio inferior del colédoco .
Verdadero o Falso: El signo de Courvosier-Terrier puede estar presente en los colangiocarcinomas ubicados en el tercio Superior del colédoco .
En que tipo de cancer encontramos el Sd. de Necrosis Grasa.
Sobre Tumores Biliopancreaticos marque la aseveración Falsa: El PANCREATOBLASTOMA es un tumor que se presenta principalmente en niños. Los ADENOCARCINOMAS DUCTALES INFILTRANTES representa entre el 70-90% de las neoplasias del páncreas
Existen dos Tipos De Ca De Páncreas: los Adenocarcinomas ductales y los carcinomas de células Acinares Según la clasificación para Tumores de Klatskin un t3B es cuando existe una tumoracion en el conducto hepatico Izquierdo y ya ha tomado las confluencias Dentro de los tumores Biliopancreticos no existe sintomatología que los diferencie El Sd colestasico esta conformado por: Ictericia, Prurito, Acolia y Coluria principalmente.
Seleccione las aseveraciones correctas: Los dos marcadores tumorales séricos de cáncer de páncreas son la CAE y AC 19-9. Pacientes con lesiones en la cabeza del páncreas con frecuencia tienen niveles elevados de bilirrubina y fosfatasa alcalina sugestivos de ictericia obstructiva.
Un sintoma de Cancer temprano de Pancreas es Dolor en epigastrio y la espalda central Los dos marcadores tumorales séricos de cáncer de páncreas son la CEA y CA 19-9. Pacientes con lesiones en la cabeza del páncreas con frecuencia tienen niveles Bajos de bilirrubina y fosfatasa alcalina sugestivos de ictericia obstructiva.
La ictericia esta presente cuando el cáncer se encuentra en el cuerpo del páncreas
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Sobre la clasificación de los tumores primarios de páncreas seleccione la aseveración correcta TX-Tumor Primario No puede evaluarse Tis-Carcinoma in situ T1-Tumor limitado al páncreas de mas de 2 cm en su diametro menor T3-Tumor penetra directamente en el duodeno, conducto biliar o en tejido peripancreatico T4-Tumor PENETRA indirectamente en el estomago, Bazo, Colon o vasos grandes adyacentes.
Sobre Ca De pulmón seleccione la Aseveración Falsa: Las Pruebas médicas con imágenes, como las exploraciones por tomografía computarizada (TC) son un FR para su desarrollo
En mujeres es mas susceptible el Tabaco y alcohol Como FR ya que sus efectos tienen una depuración plástica mas lenta debido a efectos Hormonales como los efectuados por los estrógeno hacia el Citocromo P-450 La Metaplasia Escamosa Es una lesión Post Maligna Para CA de Pulmón El Ca de pulmón puede dividirse en CA de células pequeñas y CA de células no Pequeñas Al CA de células pequeñas también se le conoce como CA Microcitico y esta relacionado a Síndromes Paraneoplasicos.
Sobre Ca De pulmón seleccione la Aseveración Verdadera El carcinoma Epidermoide es el Ca de celulas no pequeñas con mayor incidencia dentro de este grupo El Adenocarcinoma es el Ca De celulas Pequeñas mas comun con un 35-45% Los Ca De pulmón de Células No pequeñas están relacionados a Síndromes para neoplasicos como el Sd de secreción inapropiado de Hormona Antidiuretica El Sd. De Lambert Eaton es un Sd. en el cual los músculos cercanos a la cadera se debilitan y uno de los primeros signos puede ser Facilidad para levantarse cuando se está sentado Caracteristico de Px Con posible Ca de de pulmon de celulas pequeñas (Microcitico) Ninguna de las aseveraciones es correcta .
Px Masculino Fumador de hace 3 años con perdida de peso, con Ptosis Homolateral, Enoftalmos, Anhidrosis. Con respecto a esta información señale la aseveración Correcta Posible paciente con Tumor central en los bronquios principales lo que le causara Fremito Probable Paciente con Sindrome de Pancoast y Tumor de Horner Posible Paciente con Tumor en Pleura lo que causa Ronquidos Posible paciente con Sd de Lambert Eaton Probable paciente con tumor de Pancoast en lóbulo superior.
Sobre Ca De pulmón indique la aseveración Correcta: La marihuana es tres veces mas tóxica que el cigarrillo según recientes estudios. Ernest Graham Fue el hombre olvidado; quien hizo la primer demanda multimillonaria hacia la industria del tabaco Edwin M Green realizo los primeros estudios sobre la relación de Ca de pulmón . Un infiltrado No difuso puede relacionarse con un Ca Broncoalveolar Muchas de las sustancias del tabaco que causan cáncer no están en los productos de la combustión de la marihuana. .
Sobre Hemorragia del Tubo Digestivo Alto Mencione la Aseveración Falsa: El STDA real oculto suele manifestarse como anemia por déficit de hierro
La Relación hombre mujer de 2:1 y más de la mitad de los casos se da en Menores de 60 años LA HEMATEMESIS: Son vómitos con sangre y que dependiendo del tiempo transcurrido entre el sangrado y el vomito puede cambiar de aspecto, desde ser sangre fresca hasta “posos de café” debido a la interacción del acido clorhídrico con la sangre.(REAL)
La HEMOPTISIS: se puede presentar cuando existe alguna lesión en la boca o se han ingerido bebidas de cola.(FICTICIO)
Las MELENAS: son la salida de sangre por el ano en forma de una deposición de color negro brillante, pastosa y maloliente. (REAL)
Las MELENA: se pueden presentar melenas en casos de administración de hierro, ingesta de sales de bismuto y al ingerir espinacas o betabel (FICTICIO).
Con respecto a la CLASIFICACIÓN SEGÚN LA CANTIDAD DEL SANGRADO si es Clase 3 responda la aseveración correcta:
Hay Una perdida Mayor >750 ml (<15%) y se usan Cristaloides
Hay Una perdida entre 1500-2000 ml (30%-40%) ya se usan Coloides y sangre Hay Una perdida Mayor <750 ml (<15%) y se usan Coloides Y sangre Hay Una perdida entre 1500-2000 ml (30%-40%) ya se usan Cristaloides y sangre
Hay Una perdida Mayor <750 ml (<15%) y se usan Cristaloides .
Con respecto a la CLASIFICACIÓN SEGÚN LA CANTIDAD DEL SANGRADO si es Clase 2 responda la aseveración correcta:
Hay Una perdida entre 750-1500ml (15-30%) se usan Coloides y sangre Hay Una perdida >2000 ml (>40%) se usan Cristaloides y sangre Hay Una perdida entre 750-1500ml (15-30%) se usan solo Cristaloides Hay Una perdida entre 750-1500ml (15-30%) se usan Cristaloides y sangre Hay Una perdida <2000 ml (<40%) se usan Cristaloides y sangre.
Paciente que ingresa a sala de emergencia con politraumatismos por accidente en moto. Con una perdida de 1000 ml de sangre con frecuencia cardiaca de 130 con una Presión Arterial de 130/80 y una frecuencia respiratoria de 15 en donde se encuentra moderadamente ansioso. segun estas características mencione la aseveración Incorrecta:
Es un Px en Clase 2 según la perdida de sangrado y sus características La clase 2 va de una perdida sanguínea de 750-1500ml lo que representa del 30-40% de la perdida
Probablemente su diuresis este entre 30-40
Al perder 1000 ml de sangre directamente se considera un clase 2 Según su estado aun solo se deben usar cristaloides .
Paciente con STDA, presenta Un sangrado de inicio súbito. Con Hematemesis: color rojo brillante acompañado de melena y hematoquezia. Sin dolor con Hemorragia severa. Según estos datos cual seria el tipo de STDA mas probable?
STDA Variceal STDA No Variceal.
Paciente con STDA presenta Inicio paulatino, Hematemesis, posos de café y se acompaña de melenas. Presenta dolor gástrico. Hemorragia moderada; Según estos datos cuál seria el tipo de STDA mas probable?
STDA Variceal STDA No Variceal.
Seleccione las Aseveraciones Falsas: El STDB es todo sangrado que se origina por lesiones ubicadas entre el esófago y el duodeno (EES y Angulo de Treitz)
La HTDA es la Pérdida de sangre por el recto, cuyo origen se encuentra distal al ángulo de Treitz.
La Ulcera péptica ( Duodenal, gástrica ) 30-50 % son la causa mas común de HTDA de carácter Variceal
30 a 50% de la hemorragia colónica se debe a diverticulitis (80% de todos los divertículos se encuentran en el colon izquierdo)
Los tumores, tanto benignos como malignos, rara vez causan hemorragia aguda grave.
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Sobre el canal inguinal Seleccione la aseveración Correcta: Dentro de las Venas del Plexo Pampiforme la Vena izquierda Drena en la Cava Superior Dentro de las Venas del Plexo Pampiforme la Vena izquierda Drena en la vena Renal Dentro de las Venas del Plexo Pampiforme la Vena Derecga Drena en la vena Renal Dentro de las Venas del Plexo Pampiforme la Vena izquierda Drena en la Cava inferior Dentro de las Venas del Plexo Pampiforme la Vena izquierda Drena en la vena Espermatica Izquierda interna.
Seleccione según el limite su estructura relacionada en el canal inguinal: Superior Inferior Lateral Medial.
Seleccione las aseveraciones verdaderas sobre los limites del conducto inguinal: El Borde Superior Colinda con la cintilla iliopubica El Borde lateral Colinda con la vena femoral El Borde Inferior Colinda con el ligamento de cooper El Borde lateral Colinda con la arteria femoral El Borde Superior Colinda con el ligamento de cooper.
Verdadero o Falso: El borde medial del conducto inguinal colinda con la inserción de la cintilla iliopubica en el ligamento de cooper:.
Verdadero o Falso: El borde medial del conducto inguinal colinda con el ligamento de cooper que se inserta en la cintilla iliopubica.
Sobre hernias marque la aseveración Falsa: Casi todas las hernias umbilicales son de origen congénito El borde lateral del conducto inguinal colinda con la inserción de la cintilla iliopubica en el ligamento de cooper Las hernias Incisionales son la consecuencia de una mala cicatrización Las hernias lumbares son las de grynfelt y Petit En la Hernia de litre existe un Diverticulo de Meckel como unico componente del saco herniario.
Es una Hernia que se encuentra por debajo del canal Inguinal: Hernia Umbilical Hernia Femoral Hernia Inguinal Directa Hernia Inguinal Indirecta Ninguna es correcta.
Que estructuras componen el triangulo de Hesselbach? El ligamento inguinal en su base, medialmente por el borde lateral del músculo recto abdominal, y lateralmente por los vasos epigástricos Superiores. El ligamento inguinal en su base, medialmente por el borde lateral del músculo recto abdominal, y lateralmente por los vasos epigástricos inferiores. El ligamento inguinal en su base, medialmente por el borde lateral del músculo recto abdominal, y lateralmente por los vasos Hipogastricos inferiores. El ligamento inguinal en su base, medialmente por el borde lateral del músculo recto abdominal, y lateralmente por los vasos Hipogastricos Superiores.
Px con un saco herniario el cual se presenta de forma Ovoide de abajo hacia dentro del anillo Profundo y que a la la palpación toca la punta del dedo. Es una hernia inguinal.... Directa Indirecta.
Px con un saco herniario el cual se presenta de forma Esferica de Atras hacia Adelante y que a la la palpación toca la zona lateral del dedo. Es una hernia inguinal.... Directa Indirecta.
Verdadero O falso: La maniobra de Mandivar Es positiva en las Hernias Directas.
Verdadero O falso: La maniobra de Mandivar Es positiva en las Hernias Indirectas.
Sobre las Patologías del colon marque las aseveraciones falsas: Las Haustras facilitan las mezclas intra luminal y el flujo del liquido y sólidos en el Intestino Delgado Los apéndices epiploicos son extensiones de grasa peritoneal que se encuentran en el borde antimesenterica 90% de los Diverticulos están localizados en el Sigmoide y pueden producir sangrado La Irrigación del colon estará irrigada por la Mesenterica Izquierda y la Mesenterica Derecha El diámetro interno del colon es mayor en el Sigmoides (7-9cm) puede tener cierto grado de movilidad lo que produce pocos síntomas cuando hay patología a este nivel.
Sobre Anatomoembriologia del Colon Seleccione aseveraciones correctas: Durante el desarrollo embrionario el colon gira en sentido igual a las manecillas del reloj en torno al eje de la arteria mesentérica superior Durante el desarrollo embrionario el colon gira en sentido opuesto a las manecillas del reloj en torno al eje de la arteria mesentérica superior Las Capas del Colon son: Serosa, Muscular, Submucosa, Mucosa La Apéndice No siempre se proyecta desde la superficie inferior de la porción medial del ciego.
El Angulo Hepático es mucho más agudo posición más cefálico que el ángulo Esplenico .
Verdadero O Falso: Los pólipos adenomatosos no guardan una relación comprobada con el Ca. colorrectal. .
Verdadero O Falso: Los pólipos adenomatosos guardan una relación comprobada con el Ca. colorrectal. .
Verdadero O Falso: Sobre Pólipos colonicos seleccione la aseveración falsa: Son lesiones mucosas que se proyectan hacia la luz intestinal. mas del 30% en <60 años Alrededor de 70 a 80% de los pólipos extirpados son adenomatosos que guardan una relación comprobada con el Ca. colorrectal. Ocupa el segundo lugar entre las causas de muerte atribuibles al cáncer en los E U.
Su Termino Se aplica para cualquier tumor o tumefacción que surge de la mucosa del intestino, ya sea pedunculado o sésil Se clasifican en: Neoplásicos, Hamartomatosos, Pólipo juveniles, Inflamatorios e Hiperplásicos .
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Cual es la causa mas común de Obstrucción intestinal y a quienes afecta mas?.
En Obstrucción intestinal que representa el el dato radiológico imagen en grano de café?.
Seleccione la aseveración Falsa sobre Obstrucción intestinal: Pacientes con cuadro obstructivo secundario a adherencias lo mejor es realizar un protocolo de manejo *conservador*, ya que de operar nuevamente, aumenta la morbimortalidad con cuadros cada vez más frecuentes de obstrucción,
78% de los casos en grandes series mejoraron con manejo conservador.
En niños la enfermedad de Hirshprung es la causa mas común de Obst Intestinal En adultos el carcinoma de colon es la tercer causa mas frecuente de obstrucción intestinal En Ancianos los Diverticulos son la tercer causa mas frecuente de obstrucción intestinal.
Sobre las Fases de la cicatrización selecciones las aseveraciones Falsas: Fase Inflamatoria (Inicial o Reactiva):
Las defensas del organismo se dirigen a limitar el grado de daño y prevenir una mayor lesión. Fase de Maduración (Remodelación):
Periodo de contractura de la cicatriz con formación de enlaces cruzados de colágena, retracción y resolución del edema. Fase Inflamatoria (Inicial o Reactiva):
Periodo de contractura de la cicatriz con formación de enlaces cruzados de colágena, retracción y resolución del edema. Fase Proliferativa (Regenerativa o Reparación):
Hay reepitelización síntesis de matriz y neo vascularización. Fase de Maduración (Remodelación):
Hay reepitelización síntesis de matriz y neo vascularización.
Seleccione las Aseveraciones Verdaderas sobre cicatrización : Por Segunda intención:
cuando una herida es suturada se llega a infectar o cuando al retirar los puntos se “abre”, se limpia, se reviven los bordes y se resutura en 5-7 días. Por primera Intención: cuando la herida es reparada con material de sutura adecuado, la dermis comienza una división celular activa y manda células hasta la profundidad de las heridas y éstas se detienen cuando se encuentran con las células del otro borde.
Por primera Intención: cuando la herida es reparada con material de sutura adecuado, la epidermis comienza una división celular activa y manda células hasta la profundidad de las heridas y éstas se detienen cuando se encuentran con las células del otro borde.
Por Segunda intención:
Se deja expuesta, se limpia y que cicatrice por si misma hay contracción y epitelización.
Por Tercera Intención: cuando una herida es suturada se llega a infectar o cuando al retirar los puntos se “abre”, se limpia, se reviven los bordes y se resutura en 5-7 días.
Sobre la Clasificación de Bocio según OMS seleccione solo aseveraciones Falsas: Grado 0: No hay bocio Grado 1a: Bocio palpable y visible con el cuello extendido, pero no visible con el cuello en posición normal. Se incluyen los nódulos tiroideos Grado 1b: Bocio palpable pero no visible Grado 2: Bocio palpable y Difícilmente visible con el cuello en posición normal Grado 3: Bocio voluminoso reconocible a distancia.
Principal Causa de Tirotoxicosis.
Mencione las Principales dos Causa de Pancreatitis:.
Verdadero O Falso:Una colitis Ulcerativa < De 10 años se considera crónica y ya representa un alto riesgo de CA De colon .
Sobre Ca de colon Marque la aseveración Falsa: Los adultos más jóvenes pueden padecer cáncer colorrectal, aunque las probabilidades aumentan significativamente después de los 50 años de edad. Pólipos adenomatosos (adenomas),tiene un mayor riesgo de cáncer colorrectal. especialmente pólipos grandes y numerosos Los Polipos Adenomatosos Vellosos representan el tipo mas peligroso en donde uno de estos > 2 cm pueden ser ya un 50% Adenocarcinomas Los Polipos Harmatomatosos No representan un riesgo maligno PX con colitis ulcerativa suelen presentar polipos de tipo inflamatorio.
Sobre Ca de colon Marque la aseveración Verdadera: Los adultos más jóvenes pueden padecer cáncer colorrectal, aunque las probabilidades aumentan significativamente Antes de los 50 años de edad. Pólipos adenomatosos (adenomas),tiene un mayor riesgo de cáncer colorrectal. especialmente pólipos grandes y numerosos Los Pólipos Adenomatosos Vellosos representan el tipo mas peligroso en donde uno de estos < 2 cm pueden ser ya un 50% Adenocarcinomas Los Pólipos Harmatomatosos No representan un riesgo maligno cuando están encasillados en un síndrome genético PX con colitis ulcerativa No suelen presentar pólipos de tipo inflamatorio.
Verdadero o Falso:Es Mas maligno un Pólipo Sessile que uno Tubular.
Verdadero o Falso:Es Mas maligno un Pólipo Tubular que uno Sessile.
Verdadero o Falso:Los Polipos Pediculados son mas Benignos que los planos.
Verdadero o Falso:Los Polipos Pediculados son mas Malignos que los planos.
Verdadero o Falso:Los Polipos Planos son mas Benignos que los Pediculados.
Que tan alto es el riesgo de malignidad de un pólipo que es velloso, grande, adenomatoso, multiples y con displasia? Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto.
Es un Factor de Riesgo un Pólipo "Tubular: con mas de 10 años de cronicidad para desarrollo de Ca? Si No.
A que Patologia se le conoce por desarrollar Ca de colon No poliposico hereditario Poliposis Adenomatosa Familiar [FAP](90%) Sindrome de Lynch (40-80%) Poliposis Adenomatosa Familiar Atenuada (69-80%) Síndrome de Peutz-Jeghers (17-68%) Poliposis Adenomatosa Juvenil (39%).
Sobre Poliposis adenomatosa familiar (PAF) mencione la aseveración verdadera: Es un trastorno autosómico dominante Es un trastorno autosómico Recesivo
Es el síndrome menos común en los países occidentales.
El síndrome más común en los países Orientales. Clásicamente, FAP se caracteriza por múltiples (< 100) pólipos adenomatosos en el colon y recto.
Pueden ser los Sindromes neoplasicos sincrónicos o metacrónicos dentro del Ca de colon? Si o No.
Sobre las Modalidades de la FAP seleccione las características principales de estos Sindromes: Sindrome de Gardner Sindrome de Turcot.
Paciente con deformidad mandibular, al que se le detectan osteomas mandibulares, con multiples nodulos tiroideos, quistes epidermoides en cara, y múltiples polipos en colon. Ante que modalidad de FAP te enfrentas?.
Paciente con afectacion de polipos colonica y tumores en SNC, especialmente en el cerebro. Ante que modalidad de FAP te enfrentas?.
Verdadero o Falso: En el cáncer de colon No poliposico Hereditario existen Polipos.
Verdadero o Falso: En el cáncer de colon No poliposico Hereditario NO existen Polipos.
Sobre los criterios de Bethesda (2003) Seleccione la aseveración Correcta
Cáncer colorrectal diagnosticado antes de los 40 años de edad Tumores colorrectales sincrónicos o metacrónicos u otros relacionados a HNPCC (esto incluye estómago, vejiga, uréter, pelvis renal, tracto biliar, cerebro (glioblastoma), adenomas de glándulas sebáceas, queratoacantomas y carcinoma de intestino delgado), considerarando la edad
Cáncer colorrectal con uno o más familiares de Segunda generación con cáncer colorrectal u otros tumores relacionados con HNPCC Uno de los cánceres puede ser diagnosticado antes de los 40 años (esto incluye adenomas, que pueden haber sido diagnosticados antes de los 30 años de edad); Cáncer colorrectal con dos o más familiares con cáncer colorrectal u otros tumores relacionados con HNPCC, sin considerar la edad.
Sobre los criterios de Bethesda (2003) Seleccione la aseveración Falsa
Cáncer colorrectal diagnosticado antes de los 50 años de edad Tumores colorrectales sincrónicos o metacrónicos u otros relacionados a HNPCC (esto incluye estómago, vejiga, uréter, pelvis renal, tracto biliar, cerebro (glioblastoma), adenomas de glándulas sebáceas, queratoacantomas y carcinoma de intestino delgado), sin considerar la edad
Cáncer colorrectal con uno o más familiares de primera generación con cáncer colorrectal u otros tumores relacionados con HNPCC Uno de los cánceres puede ser diagnosticado antes de los 50 años (esto incluye adenomas, que pueden haber sido diagnosticados antes de los 40 años de edad); Cáncer colorrectal con dos o más familiares con cáncer colorrectal u otros tumores relacionados con HNPCC, considerando la edad.
Verdadero o falso: El síndrome de poliposis juvenil (JPS) es de tipo Adenomatoso
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Un Harmatoma de Forma Esporádico suele ser un Factor de riesgo? Si No NPI.
Paciente con 6 Polipos ubicados en el Recto y 2 en el estomago con historia familiar positiva de JPS con hemangioma cavernoso del cerebelo. segun los diferentes síndromes cual seria el mas indicado?
Síndrome Peutz-Jeghers: síndrome de poliposis juvenil Síndrome de Turcot Síndrome de Cowden Síndrome de Gardner.
Paciente pediatrico con pigmentaciones alrededor de la boca, con Polipos de tipo Hamartomatoso y Pigmentación muco-cutánea característica, con historia familiar de SPJ. según los diferentes síndromes cual seria el mas indicado?
Síndrome Peutz-Jeghers: síndrome de poliposis juvenil Síndrome de Turcot Síndrome de Cowden Síndrome de Gardner.
Es un Sindrome caracterizado por la aparicion de multiples hamartomas en diversos tejidos y un alto riesgo de padecer cáncer de mama, tiroides, endometrio, riñón y colorrectal.
Síndrome Peutz-Jeghers: síndrome de poliposis juvenil Síndrome de Turcot Síndrome de Cowden Síndrome de Gardner.
Sobre estas Aseveraciones seleccione la mas adecuada en cuanto a la Triada de tumoracion localizada en colon derecho: Anemia, Dolor, Tumoracion en epigastrio. Dolor, Aumento de Peso, Anemia. Dolor, Perdida de Peso, Anemia. Masa Palpable, Perdida de peso, Anemia. Masa Palpable, Perdida de peso, Anemia.
Sobre Ca de colon y sus controles seleccione la aseveración Falsa: Antes de los 50 años Toda persona debe hacerse una Prueba de Sangre Oculta en Heces Prueba De guayaco Positiva se debe hacer un estudio por imagen y luego Colonoscopia Pólipo Tubular, esporadico resecado debe haserse cada 10 años colonoscopia Pólipo Plano con reseccion parcial se debe hacer anual el seguimiento Paciente con FAP Debe Hacerse colonoscopia a partir de los 10 Años y endoscopia alta a los 20 años.
Verdadero o Falso: Cuando la estenosis alcanza el 40% la arteria pierde su elasticidad lo que se denomina Claudicación Intermitente.
Cual de estas enfermedades arteriales Perifericas es mas comun Aorta-Iliacas Femoro-Popliteo Tibial-Peroneo.
Verdadero o Falso: El dolor Atipico Predispone a la claudicación .
La presencia de Edema en cual de estas condiciones esta presente? Problema Arterial Problema Venoso.
Sobre la clasificación de Fountaine Seleccione la Aseveraciones Falsas: Estadio I ---- Asintomatico Estadio IIa ---- Claudicación leve >200 m Estadio IIb ---- Claudicación Moderada-Severa <200 m Estadio III ---- Dolor Isquemico en Marcha Estadio IV ---- Dolor Isquemico en Reposo.
Cual es el primer estudio a realizar en un Px con Claudicación en arterias ateroesclerroticas .
La enfermedad de leo burger es: Es una enfermedad Ateroesclerotica que puede ocasionar isquemia de las extremidades en px jovenes Es una enfermedad que puede ocasionar isquemia de las extremidades en px jovenes Se le conoce como Vasculitis donde afecta arterias de gran calibre y no da Dolor Se le conoce como Vasculitis donde afecta Venas de gran calibre y Da Dolor Su claudicación es en el dorso de pie o manos debido a un trombo ARTERIAL.
Sobre el Sindrome Isquemico de repercusión seleccione la aseveración falsa: Sus Cambios son a nivel bioquímico en el metabolismo de las purinas Se produce Una Transformación de Hipoxantina a Xantina por una Xantina Deshidrogenasa En un Proceso Isquemico la xantina Deshidrogenasa queda inactivo acumulando la xantina En un Proceso Isquemico la xantina Deshidrogenasa queda inactivo acumulando la Hipoxantina La Oxigenación causada por deficit de xantina Deshidrogenasa lo que genera radicales Libres.
Seleccione elementos de triada de Virchow Estasis Flujo sanguineo Normal Lesión endotelio Flujo Sanguineo Laminal Hipercoagulabilidad.
Verdadero o Falso: En las venas los trombos se forman a nivel de las Válvulas mas comúnmente:.
Verdadero o Falso: En las Arterias los trombos se forman a nivel de las Válvulas mas comúnmente:.
Cual es la principal complicación Temprana de la TVP?.
Cual es la principal complicación Tardia de la TVP?.
Cuales son los Factores dependientes de vitamina K los cuales usa la Warfarina para ejercer su efecto? 2,7,9,10 5,7,9,10 2,6,9,10 2,7,8,10 2,7,9,12.
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