Segundo Parcial Ene - Jul

1. ¿Cuál es el factor etiológico PRINCIPAL que daña el epitelio esofágico?. Reflujo. Tabaquismo. Ingesta de cáusticos. Infección bacteriana.

2. (4 preguntas) Femenina de 49 años con enrojecimiento en la piel y ASPECTO DE PIEL DE CASCARA DE NARANJA. Celulitis. Carcinoma inflamatorio. Psoriasis. Mastitis aguda.

3. ¿Cuál es la etiología de esta presentación clínica de piel en cáscara de naranja?. Lesión por infiltración de autoanticuerpos. Infección de conductos galactóforos. Infiltración de bacterias en la dermis. Obstrucción de conductos linfáticos por células malignas.

4. ¿Cuál es el estudio de imagen FUNDAMENTAL para el estudio de esta patología mamaria?. Mamografía bilateral. RM de mama. US. Gammagrafía de positrones.

5. ¿Según la American Cancer Society, el estudio que señaló en la respuesta anterior se debe realizar en todas las mujeres?. Solo mayores de 60 años. Menores de 20 años. Menores de 30 años. Mayores de 40 años.

6. ¿Cómo se define histopatológicamente de un esófago de Barret? a. Metaplasia del epitelio escamosa a cilíndrico del esófago dis. Metaplasia del epitelio escamosa a cilíndrico del esófago distal. Displasia del epitelio glandular del esófago proximal. Hiperplasia del epitelio escamoso esofágico. Ulceración crónica del epitelio esofágico.

7. Patología tiroidea frecuente en mujeres, surge al activarse el complemento y fijarse en células foliculares afectando la producción de las hormonas tiroideas, desarrollando HIPOTIROIDISMO frecuentemente, histopatológicamente se caracteriza por APARECE UNA INFILTRACIÓN LINFOCITARIA EN CELULAS CON LA CONSIGUIENTE FIBROSIS QUE AFECTA SU FUNCION. Tiroiditis subaguda. Estruma de Riedel. Tiroiditis de Hashimoto. Bocio no tóxico.

8. ¿Cuál es el tipo histológico predominante en el cáncer del tercio proximal y medio del esófago?. Carcinoma epidermoide. Leiomiosarcoma. Adenocarcinoma (tercio distal). Melanoma.

9. ¿Cuál es la estructura neurológica más importante que se debe preservar en una cirugía de la glándula parótida?. Xll par craneal. IV par craneal. VI par craneal. VII par craneal (Nervio facial).

10. El hipotiroidismo tiene varias causas, entre ellas el uso de fármacos. En los siguientes incisos señale cuales pueden ser causantes de hipotiroidismo. Litio, metimazol y amiodarona. Hidantoina, ácido valproico, bromacepam. Carbamazepina, amlodipino y sertralina. Diazepam, tramadol y nalbufina.

11. Órgano MAS FRECUENTEMENTE RECEPTOR DE METASTASIS EN SARCOMAS VISCERALES Y RETROPERITONEALES. Cerebro. Pulmón. Hígado. Riñón.

12. (3 preguntas) PX masculino 60 años, agricultor, consulta por lesión cutánea pigmentada, 12 meses de evolución, en la cara posterior del cuello, de 8 cm de diámetro mayor y a decir del paciente de aspecto cambiante. BORDES IRREGULAR, APLANADA, PRURITO OCASIONAL CON SANGRADO. Refiere recientemente lesiones periféricas a la lesión original pigmentadas de menor tamaño y color cambiante. ¿Cuál es el DX presuntivo?. Carcinoma basocelular. Melanoma maligno. Histiocitoma maligno. Nevo congénito gigante.

13. Mujer 38 años. Dolor abdominal CID. Progresa el dolor y decide acudir a UX. Febricula 37.8°, leucos 9,000/ mm3, refiere anorexia, nausea y dolor agudo en el CID progresivo en intensidad y donde se palpa MASA DE CONSISTENCIA BLANDA DOLOROSA. Se utiliza US donde se ve la masa en pared abdominal. ¿Cuál es el DX probable?. Apendicitis. Torsión de quiste ovárico. Hematoma del musculo recto abdominal anterior. Embarazo ectópico.

14. (4 preguntas) Hombre de 23 años acude por tumoración subcutánea en la pantorrilla derecha aprox de 10 cm de diámetro. Indolora, crecimiento lento a largo de 5 meses. EF tumoración de consistencia firme no dolorosa y fija a los planos profundos. ¿Cuál es el método ideal para el DX histopatológico de dicha tumoración?. Biopsia excisional definitiva. Biopsia incisional en el centro de lesión. Biopsia transoperatoria con aguja gruesa (Tru cut). Biopsia por aspiración de aguja fina (BAAF).

15. Con respecto a los sarcomas de tejidos blandos localizados en las extremidades. ¿Cuáles son los subtipos histológicos más frecuentes esperados en el PX mencionado anteriormente?. Tumor del estroma digestivo y desmoide. Histiocitoma fibroso maligno y liposarcoma. Tumor de la vaina nerviosa y rabdomiosarcoma. Leiomiosarcoma y liposarcoma.

16. Mujer de 78 años. Hipertensa sin cirugías abdominales. Acude a UX por 24 hrs de evolución con dolor abdominal, cólico intenso, nausea y vomito fecaloide, ausencia de evacuaciones transrectales. En un RX abdominal ve un patrón de asas de intestino delgado con niveles hidroaéreos y ausencia de gas rectal sugerente de OCLUSIÓN INTESTINAL. Además, aprecia NEUMOBILIA en sombra hepática. ¿Cuál es la causa más probable de oclusión intestinal?. Diverticulitis cicatrizal. Íleo biliar triada: obstrucción ID, Neumobilia y cálculo biliar). Cx de color. Bridas congénitas.

17. En Px con cuadros inflamatorios agudos del páncreas ¿Cuál es el marcador serico o bioquímico más ESPECIFICO Y SENSIBLE con el que se puede confirmar el DX?. Elevación de lipasa. Elevación de fosfatasa alcalina (FA). Elevación de gama glutamil transpeptidasa. Elevación de amilasa.

18. (3 preguntas) Hombre 53 años acude a consulta por 8 meses de evolución de cuadro inicial de pirosis y regurgitación con disfagia la cual se progresó DE SOLIDOS A LÍQUIDOS. Menciona también una pérdida ponderal de más de 20 kg en los últimos 4 meses. ¿Dx presuntivo?. Diverticulo epifrénico. Acalasia esofágica. ERGE. Cáncer de esófago.

19. ¿Cuál es el par de estudios que indicaría en el px del CC anterior para establecer DX certero?. Endosonografía y manometría. Manometría y Phmetría. Tomografía de torax y Phmetria. Esofagograma y endoscopia.

20. Hombre de 63 años con antecedente de gastrectomía parcial con reconstrucción tipo Bilroth 2 por enfermedad ulcero péptica, acude a consulta a los 8 meses de la cirugía y se identifica ANEMIA MEGALOBLASTICA. ¿Cuál de los siguientes sería el mejor TX para esta complicación?. Suplementos de Hierro VO. Transfusión de paquetes globulares. Suplementos de Vit B12 VO. Suplementos de Vit B12 IV.

21. Hombre 75 años antecedente de uso de tabaco. Acude por dolor absominal en mesogastrio, súbito, intenso acompañado de desmayo. Al revisarlo lo encuentra pálido, diaforético, pulso de 135/ min, TA 80/50 y al palpar el abdomen hay dolor difuso con masa palpable pulsátil. ¿Cuál es Dx?. Sarcoma de retro peritoneo roto y sangrante. Volvulo colónico. Isquemia pir oclusión de art mesent sup. Aneurisma aórtico abdominal roto.

22. (4 preguntas) Mujer de 54 años con tumoración subcutánea localizada debajo de lóbulo auricular izq, refiere 4 años de evolución, de crecimiento lento e indoloro. EF se encuentra en la topografía de la glándula parótida izq, existe una deformidad evidente y no se palpan más masas del cuello. Antes de tomar la decisión quirúrgica. ¿Qué estudio de imagen solicitaría para el estudio anatómico de la lesión?. Tomografía de positrones. US para tejidos blandos. TC contrastada. Ortopantograma.

23. En el estudio se evidencian 2 lesiones sólidas, bien definidas, sin infiltración a tejidos, dependiente de un lóbulo superficial y otra en el lóbulo profundo de la parótida izq sin adenomegalias ni masas en el cuello. ¿Qué estudio anatomopatológico o citológico se debe realizar para el DX?. Biopsia incisional. Biopsia excisional. Biopsia transoperatoria. Citología por aspiración con aguja fina (BAAF).

24. (4 preguntas) Mujer 43 años, dolor abdominal epigástrico intenso, súbito, lancinante después de comer acompañado de náusea y vómito. EF pulso 115/ min, FR 23, en posición antálgica sobre el lado derecho, con dolor EPIGÁSTRICO Y MESOGASTRIO CON RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA Y REBOTE POSITIVO, PERISTALSIS DISMINUÍDA. ¿Cuál e s su DX clínico presuntivo?. Apendicitis aguda. Cólico vesicular. Pancreatitis aguda. Colon irritable.

25. Se solicitaron labs. ¿Cuál de ellos es MAS IMPORTANTE QUE SOPORTA EL DX?. Leucocitosis, hiperamilasemia, elevación de transaminasas y bilirrubinas. Hipocalcemia, hiponatremia, hipocloremia e hiperpotasemia. Anemia, hipoglucemia, hiponatremia e hipercalcemia. Leucopenia, hiperglucemia, hipercalcemia y elevación de DHL.

26. Como parte de los estudios de imagen se encuentra un US de abdomen superior. ¿Qué esperaría encontrar como causa etiológica de la patología?. Tumor pancreático y dilatación de vía biliar. Colecistolitiasis y dilatación de vía biliar. Fractura pancreática y colección liquida. Tumor de hígado y dilatación de la vía biliar.

27. Una vez corroborado el DX. ¿Qué TX inicial se le da?. Analgesia, CVC para nutrición y cirugía. Ayuno, sin plan de líquidos, antibióticos y observación. Ayuno, plan de líquidos, analgesia y sonda nasogastrica. Tx ambulatorio con líquidos orales y dieta hipograsa.

28. (3 preguntas) Hombre 52 años, antecedente de exposición a radiación cefálica y cervical. Nódulo en cada anterior del cuello de aprox 3 cm de diámetro que por clínica está en lóbulo izq de tiroides. Perfil tiroideo normal. ¿Cuáles considera que son los exámenes que se requiere para continuar el estudio?. US de tiroides y TC de cuello. US y gammagrafía de tiroides. Citología por aspiración y US de tiroides. Citología por aspiración y TC de cuello.

29. Exámenes son no concluyentes y usted decide programar al px para cirugía. ¿Cuale será el procedimiento ideal?. Lobectomía izq con BTO (Biopsia transoperatoria). Tiroidectomia total. Lobectomia izq con istmectomia. Tiroidectomia subtotal.

30. ¿A qué se le denomina enfermedad de Plummer?. Bocio nodular no tóxico. Bocio nodular tóxico. Bocio retroesternal. Tiroiditis supurativa aguda.

31. (3 preguntas) Hombre 50 años con DX de cáncer de tiroides. Se realizó tiroidectomía total con disección radical sin ninguna complicación transoperatoria advertida. A las 24 hr siguientes la paciente refiere adormecimiento perioral y de ambas manos con espasmos doloroso de las pantorrillas y mientras se dispone a examinarlo presenta una convulsión. ¿Qué complicación postoperatoria desarrollo el paciente?. Evento vascular cerebral. Trombosis carotídea. Hipocalcemia aguda. Hipotiroidismo agudo.

32. ¿Cuál es el TX indicado para tratar la complicación anterior?. Realizar una trombolisis. Trombectomía de la carótida ocluida. Administrar Ca+2 IV. Adiministrar levotiroxina IV.

33. ¿Cómo se maneja el hipoparatiroidismo agudo postquirúrgico?. Con cloruro de sodio IV. Con cloruro de Ca. Con sulfato de Mg y gluconato de calcio. Con sulfato de Mg Y cloruro de Ca.

34. (2 preguntas) Hombre de 41 años manifiesta regurgitación de saliva y alimentos no digeridos. Un esofagograma revela un esófago dilatado y una deformidad en pico de pájaro, la manometría muestra un esfínter esofágico inferior hipertónico incapaz de relajarse con la deglución. ¿Cuál es su DX clínico presuntivo?. Hernia hiatal. Cáncer de esófago. Esófago de cascanueces. Acalasia esofágica.

35. (2 preguntas) Masculino 53 años. Caucasico, dedicado a labores de carreteras. Presenta dermatosis localizada en región frontal, línea media y 2 cm arriba al nivel ciliar. La lesión es una úlcera circular de 3 cm de diámetro, bordes irregulares y está cubierta por una costra melicérica. El tiempo de evolución es 8 meses. El reporte anatomopatológico es de carcinoma espinocelular. ¿Cuál de los sig factores causales es el MAS IMPORTANTE PARA LA APARICION DE ESTE CARCINOMA?. Rayos UV A. Luz solar. Fenotipo del paciente. Sistema inmunitario alterado.

36. Es importante la localización de la lesión previo a la paratiroidectomía. ¿Cuál es el estudio que tiene MAS SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD EN LA LOCALIZACIÓN DE LA GLÁNDULA PATOLÓGICA?. Gammagrafía con talio y pertecnetato de tecnecio. Tomografía de cuello. ECO de cuello. Gammagrafía con Sestamibi y tecnecio.

37. (3 preguntas) Hombre 30 años de edad quien acude a UX por dolor abdominal en epigastrio y náuseas, que disminuyen posterior a tener vómito de contenido gástrico y sangre digerida, el px refiere 2 semanas de evolución con dolor que presentaba aprox 1 hr posterior a comer. Está pálido, taquicardico, polipnéico y TA en límites inferiores. ¿Cuál consideras que es el DX?. Colecistitis aguda. Apendicitis aguda. Úlcera péptica duodenal. Sd de colon irritable.