¿Cuál de las siguientes es una característica de una enfermedad emergente o re-emergente? Enzootia que ha estado ausente en animales domésticos al menos dos décadas Zoonosis con riesgo de incrementar su incidencia en el futuro cercano Cualquier enfermedad infecciosa ausente en humanos dos décadas pasadas Enfermedad infecciosa con repercusión de salud pública grave. Enfermedad infecciosa que constituye riesgo de propagación internacional.
Su impresión diagnóstica de un caso de fiebre y adenomegalia cervical en un paciente es mononucleosis infecciosa. ¿Cuál de las siguientes es una medida de control adecuada? Aislamiento del paciente mientras dure la diseminación oral del virus. Inmunización de los contactos cercanos. No compartir bebidas con el paciente. Antibióticos profilácticos a contactos cercanos. No hacer ejercicio que pueda causar trauma abdominal.
Ante un paciente con fiebre y dolor en la articulación sacro ilíaca usted considera que puede ser un caso de brucelosis. ¿Qué factor de riesgo debería investigar en el paciente que le acerque a un diagnóstico confirmatorio? Antecedente de vacunación del paciente contra B. mellitensis. Antecedente de manipulación de caprinos no vacunados Ingesta de alimentos lácteos hervidos previamente Historia de contacto con un caso de brucelosis. Antecedente de comercializar productos lácteos.
¿Cuál es la correcta interpretación de la afirmación: “las razones de AVISA por asma y por cirrosis fueron iguales en el Perú en 2016”? La mortalidad prematura por asma y cirrosis fue la misma. La pérdida de salud por muerte y discapacidad fue la misma por asma y cirrosis Los años de vida ajustados por discapacidad fueron iguales por asma y cirrosis. Existe la misma probabilidad de discapacidad por asma que por cirrosis La pérdida de salud por muerte fue la misma por asma y cirrosis.
Sandra tiene 10 meses, desde ayer con fiebre, y deposiciones semilíquidas en poca cantidad, acompañadas de moco y rasgos de sangre. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? Herpes virus Vibrio cólera Campylobacter Rotavirus Norovirus.
José tiene 5 años, previamente sano, desde hace 5 días hiporexia, sensación se alza térmica, hoy la madre lo trae por observar coloración amarilla en ojos, cara y palmas de manos. Al examen hígado a 3 cm debajo del reborde costal. Tiene Bilirrubinas totales en 15mg/dL a predominio directo y tiempo de protrombina normal. Niño con vacunas completas para su edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Anemia falciforme Anemia hemolítica autoinmune.
Andrés de 10 años con 1 día de hiporexia y dolor abdominal que empezó en epigastrio y luego migró hacia él ombligo al momento el dolor se incrementa al caminar y refiere dolor más intenso Pancreatitis Neumonía basal derecha Hepatitis A Apendicitis aguda Infección urinaria baja.
Carlos tiene 18 meses, previamente sano, presenta de manera súbita movimientos en cara y extremidades, mirada fija, no responde y se puso “morado” aproximadamente 2 minutos y luego se quedó como dormido. Llega a la EMG y se constata ºT 39ºC. Despierto, activo, no signos de alarma. Al examen membrana timpánica eritematosa derecha. Señale el diagnóstico mas probable: Convulsión febril Meningoencefalitis Encefalitis Epilepsia Hemorragia subdural.
Paty de 13 años, con cefalea de varios meses de evolución, en hemicránea que se asocia a su periodo menstrual y al consumo de chocolates y quesos. ¿Cuál es el diagnostico más probable? Cefalea tensional Cefalea en racimos Migraña Intolerancia a la lactosa Cefalea psicógena.
Ana de 1 año con diarreas acuosas de 2 días de evolución, la madre le ha dado agua e infusiones frecuentemente. Llega a la EMG deshidratada y convulsionando, Ud. indica diazepam, persistiendo la convulsión, por lo que Ud. sospecha la siguiente alteración: Hiponatremia Hipernatremia Hiperglicemia Hiperpotasemia hipoalbuminemia.
Simón ha sido operado de un tumor cerebral y cursa con poliuria marcada y signos de deshidratación. ¿Cuál es el diagnostico más probable? Hiponatremia Hipernatremia Hiperkalemia Alcalosis respiratoria Acidosis metabólica.
Antonio tiene 2 años, presenta cabello seco, piel seca, cuadros diarreicos frecuentes, su curva de talla muestra disminucion de la velocidad de crecimiento lineal y se incomoda con la luz del sol. ¿Cuál es el diagnostico más probable? Deficit de vit A Deficit de vit K Deficit de albumina Deficit de vit D Deficit de Vit B12.
Acude para atención un niño de 2 años con edemas de 2 días de evolución, asociado a hipertensión arterial y hematuria. ¿Cuál es el diagnostico más probable? Sindrome nefrótico Hipertension arterial primaria Injuria renal cronica Sindrome nefrítico Sindrome uremico hemolítico.
Mujer de 45 años, sin antecedentes de importancia, inicia su enfermedad hace 3 semanas con baja de peso (2Kg), fatiga muscular en los miembros inferiores al esfuerzo físico (subir escaleras) y caída de cabello. Dentro de sus funciones biológicas menciona que su hábito evacuatorio se ha incrementado, de 1 vez al día a 3 veces al día, diurnas, sin moco y sin sangre. Al examen físico, piel caliente y taquicardia. El examen de reacción inflamatoria en heces es negativo. ¿Cuál es el diagnostico más probable? Sprue tropical No se descarta colitis seudomembranosa Hipertiroidismo Tuberculosis intestinal Parasitosis intestinal.
Paciente varón de 52 años albañil, acude por ictericia de aprox 2mese de evolución, asociada a dolor abdominal en cuadrante superior derecho e hiporexia. Al examen se encuentra adelgazado, ictérico, hepatomegalia y signo de Dupuytren Tiene el valor de AST / ALT mayor de 2. Lo más probable es que la causa sea: Brucellosis Hepatitis A Alcoholica Hemocromatosis Fiebre amarilla.
Mujer de 35 años que acude por presentar deposiciones líquidas durante el día y que no la despiertan en la noche y sin baja de peso ¿Cuál es el diagnostico más probable? Tuberculosis intestinal Cancer de colon izquierdo Colitis ulcerativa Colon irritable Sprue tropical.
La presencia de anuria, anemia hemolitica microangiopática y trombocitopenia en un niño, lo hace sospechar en el diagnóstico de: Glomerulonefritis post streptococica Litiasis renal Lisis tumoral Taponamiento renal Sindrome uremico hemolítico.
De las siguientes alternativas, señale la causa más frecuente de hiponatremia en niños Diarrea Injuria renal aguda Desnutricion Injuria renal cronica Dilucional.
En un niño de 3 años con oliguria, edemas e hipertensión arterial, puede presentar la siguiente alteración: Hipercalemia Hipocalemia Alcalosis metabolica Acidosis respiratoria Hiperalbuminemia.
Varón de 32 años, presenta bruscamente convulsiones en miembro superior izquierdo ¿Cuál es el diagnostico más probable? Meningitis viral Encefalitis Meningitis tuberculosa Neurocisticercosis Intoxicación por organofosforados.
En un paciente adulto de 35 años con obesidad y dolor abdominal intenso en epigastrio que se irradia hacia ambos lados ¿Cuál es el diagnostico más probable? Neumonia basal derecha Apendicitis aguda Colangitis Pancreatitis Hepatitis B.
Ana tiene 30 años, es estudiante de 6to año de medicina, acude por cefalea opresiva bilateral de leve a moderada intensidad, sin otras molestias. Ud sospecharia de Migraña Cefalea tensional Cefalea en racimos Cefalea post traumatica Cefalea trueno.
Para hacer el diagnóstico de obesidad, es de mayor utilidad: Perfil lipidico Glicemia Perimetro abdominal Indice de masa corporal(imc) Hemoglobina glicosilada.
En relacion a la obesidad en la población, se sabe que: Requiere evaluacion clinica y de laboratorio sólo en obesidad mórbida Se define como superficie corporal mayor a 30 Se asocia fuertemente a dislipidemia, DBT, hipertensión y apnea Bajo peso al nacer no se asocia a obesidad Se debe exclusivamente a malos hábitos alimenticios.
Usted está frente a la disyuntiva de si pedir o no una prueba diagnóstica de laboratorio frente a un paciente, de modo que le ayude a confirmar o desechar un diagnóstico probable. Antes ha averiguado que la prevalencia de la probable enfermedad es de 5% en la zona donde trabaja. Revisa la literatura y encuentra una referencia que le muestra que la prueba que piensa utilizar, con una sensibilidad de 80% y una especificidad de 90%, tenía un VPP de 14% y un VPN de 99%, de acuerdo con la siguiente tabla:
VPP 80%, VPN 90% VPP 70%, VPN 99% VPP 30%, VPN 99% VPP 20%, VPN 10% VPP 99%, VPN 30%.
Kyra tiene 2 años , acude por diarreas frecuentes, observa piel seca, cuadros diarreicos frecuentes, su curva de talla muestra disminución de la velocidad de crecimiento lineal.
De las siguientes alternativas, indique Cuál es el diagnóstico más probable para Kyra? Deficit de Zinc Deficit de vit K Deficit de calcio Deficit de vit D Deficit de Vit B12.
Señale el disturbio mas probable que ud podria encontrar si estuviera con injuria renal cronica Alcalosis metabólica Hiperkalemia Hipercalcemia Hipofosfatemia Hipermagnesemia.
Si Ud al evaluar observa presencia de edemas ademas de peso y baja talla para la edad , ambos por debajo de -3Z score. De las siguientes opciones señale la opcion correcta Desnutrición aguda Sobrepeso y desnutricion cronica Kwashiorkor Riesgo de desnutrición Marasmo.
De las siguientes opciones señale otra situación adicional que debe considerar en Kyra Policitemia Sobrepeso Fosforo alto Anemia microcitica Iodo elevado.
Paciente varón natural de tumbes, de 26 años de edad. Acude al centro de salud por presentar hace 2 horas un episodio de desmayo. Nadie logro observar la caída ni si hubo o no movimientos tónico clónicos. Refiere que desde hace 2 meses presenta cefalea y disminución de agudeza visual. En su infancia tuvo fiebre reumática y quedó con arritmia cardiaca.
Ante un paciente con antecedente de cefalea y que ha sufrido un desmayo, ¿qué signo o síntoma es determinante para considerar que se trata de una convulsión? Síntomas auditivos o gustativos caracterizados como aura Cefalea Pérdida de conocimiento menos de 2 minutos Nistagmus Movimientos involuntarios tónico clónicos.
Del paciente arriba presentado, con la sospecha de un síndrome convulsivo cuyo origen fuese neurocisticercosis, ¿que exámenes auxiliares realizaría para llegar al diagnóstico? Prolactina post convulsión y luego otro control a los 6 día Creatinin fosfokinasa en sangre. Tomografía cerebral con contraste. La presencia de huevos de tenia solium en el examen de heces. Búsqueda de eosinofilos en LCR.
Del mismo caso arriba tratado, si fuese la arritmia cardiaca la que origino el desmayo en el paciente, señale cuál de las siguientes es característica de este tipo de afección: También puede presentarse cuando el paciente está en posición de decúbito Los síntomas vaso vagales son excepcionales La pérdida de conciencia siempre es menor o igual a 2 minutos Puede haber movimientos tónico clónicos no mayor a 15 segundos La apariencia facial durante el evento es de cianosis.
Decide ampliar la anamnesis y el paciente le refiere que es infante de marina en la base ubicada en los manglares de la frontera de Perú con Ecuador. ¿Cuál de las siguientes entidades debería considerar prioritariamente en su plan diagnóstico? Tuberculosis cerebral. Encefalitis amebiana granulomatosa. Neurobrucelosis. Encefalopatía hepática. Hemorragia subaracnoidea.
Ingresa a emergencia un paciente de 47 años con un cuadro de dolor abdominal localizado en epigastrio de 48 horas de evolución, con una escala de 6/10. Alza de temperatura desde hace 6 horas. Los valores de amilasas están elevados 1.5 veces su valor normal. La lipasa esta normal. Blumberg y Rovsing son negativos, los ruidos hidroaereos están en 3 por minuto, el abdomen plano. No hace deposición hace 3 dias. El examen de orina tiene leucocituria. Tiene el antecedente de traumatismo vertebro medular a nivel de D2 (2da vertebra dorsal).
Del paciente arriba presentado: ¿qué condición es relevante para considerar el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico? Dolor en epigastrio de 48 horas de evolución Antecedente de lesión vertebro medular D2 Alza de temperatura Ruidos hidroaereos disminuidos Leucocituria.
En un paciente con un cuadro clínico sospechoso de pancreatitis aguda, ¿qué exámenes auxiliares son de utilidad para el pronóstico del paciente? Ecografia de vías biliares e hígado. Colangio resonancia para determinar la integridad de vías biliares. Ecografia abdomino pélvica. Radiografía de abdomen en búsqueda del asa centinela. Tomografia abdominal con contraste.
En un paciente con un cuadro clínico sospechoso de pancreatitis aguda, ¿qué exámenes auxiliares son de utilidad para el pronóstico del paciente? Ecografia de vías biliares e hígado Colangio resonancia para determinar la integridad de vías biliares. Ecografia abdomino pélvica. Radiografía de abdomen en búsqueda del asa centinela. Tomografia abdominal con contraste.
Señale cuáles son los criterios de Ramson, de tipo pronóstico: Una glicemia mayor de 150mg/dl a las 48h del ingreso del paciente. Edad mayor de 45 años al ingreso del paciente. TGO mayor de 250 U/l Hipoxemia menor de 80mmHg al ingreso del paciente. Secuestro de liquidos mayor de 3 litros al ingreso del paciente.
Un paciente de 36 años, presenta un cuadro de diarrea desde hace 22 días. Son de tipo voluminosas, que logran mas de 300 cc en 24 horas, a predominio diurno. No presentan ni moco ni sangre. El dolor que generan esta en mesogastrio. Al examen físico, presenta una lengua roja depapilada. El hemograma presenta Hb: 9gr/dl, VCM: 108fl, HCM: 30pg, CHCM: 30%. La deshidrogenasa láctica se encuentra elevada.
La enfermedad diarreica crónica de origen funcional tiene las siguientes características: Presenta deposiciones con moco y/o sangre Se presenta a cualquier hora del día o de la noche Puede presentarse con alza de temperatura La deficiencia de vitamina B es una consecuencia de este tipo de enfermedad El hipertiroidismo es una de las causas de diarrea funcional.
Si la causa de la diarrea se debiera a atrofia de las vellosidades del intestino como consecuencia del déficit de absorción de vitamina B12 se puede establecer lo siguiente El factor intrínseco se une a la Vitamina B12 en el estómago y este compuesto se absorbe en el duodeno Las constantes corpusculares que se presentan en el caso arriba señalado no corresponden a un paciente con el déficit de Vitamina B12 La DHL elevada se eleva en necrosis tisular, es marcador de enfermedades linfoproliferativas pero encuentra disminuido en anemia por déficit de vitamina B12 La absorción de la vitamina B12 se realiza en el ileon. El esprue puede ocasionar esta alteración nutricional El Test de Schiling se utiliza para diagnosticar el déficit de absorción de Ácido Fólico y Fierro.
En su plan diagnóstico de la diarrea, usted sospecha de infección por Giardia lamblia por lo que plantea buscar el parásito en las heces del paciente. En el laboratorio de su hospital pueden usar el examen microscópico con solución salina fisiológica y lugol (SSF-Lugol) o que el paciente compre las cintas para realizar el método Giardia-Strip. ¿Cuál de los dos usaría para saber si el paciente sufre de giadiasis a la luz de la siguiente evidencia para ambas técnicas, dada la misma prevalencia de giardiasis? SSF-Lugol tiene una sensibilidad de 83% y una especificidad de 100%. Giardia-Strip tiene un valor predictivo positivo de 14%. SSF-Lugol tiene un valor predictivo negativo de 96%. Giardia-Strip tiene un valor predictivo negativo de 93%. SSF-Lugol tiene un valor predictivo positivo de 100%.
Usted ha sido asignado para trabajar como médico en un centro de salud en una zona de frontera del país y se da cuenta de un número inusitado de casos de una enfermedad febril eruptiva en personas entre 15 y 25 años. ¿Cuál de las siguientes describe una acción inmediata que se esperaría haga usted en el marco de la seguridad sanitaria internacional? Hacer un estudio de casos y controles para determinar los factores de riesgo de la enfermedad. Iniciar un ensayo clínico para evaluar el tratamiento más adecuado de los casos Solicitar a las autoridades de migración que pongan en cuarentena a los extranjeros con la enfermedad Notificar a las autoridades locales de salud de la detección de estos casos inusitados Realizar exámenes auxiliares para la detección de bacterias y virus en una muestra de casos de la enfermedad.
Varón de 30 años, en su 3er día post operatorio de apendicectomía por apendicitis no complicada, presenta herida operatoria con signos de flogosis y no crepitación, por lo que deciden iniciar tratamiento antibiótico. El agente antimicrobiano que usted elegiría debe actuar frente a: Estafilococo aureus Estreptococo pneumoniae Estreptococo alfa hemolítico d) Haemophilus influenzae Estreptococo epidermidis.
Ud recibe en emergencia a un niño de 2 meses, presenta fiebre de 2 días e hiporexia, al examen físico luce poco activo, fontanela normotensa, no adenopatías, oídos y orofaringe sin alteraciones, no ruidos agregados en tórax y no visceromegalia. El diagnóstico más probable es: Neumonía viral Infección urinaria Meningoencefalitis con hipertensión endocraneana Bronquiolitis aguda.
Con relación a las infecciones del sistema nervioso central (SNC) producidas por
Amebas de Vida Libre (AVL). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta
considerando la patogenia de la enfermedad? El trofozoito es la forma infectante de las Amebas de Vida Libre
(AVL). SSF-Lugol tiene un valor predictivo negativo de 96%. NO factor de riesgo frecuente es haber realizado actividad acuática reciente.
desde hace 2 semanas que ha ido en incremento. Es de tipo opresivo, global. Tiene
sensacion de alza termica y al examen fisico presenta hemiparesia derecha, no
arruga la frente del lado derecha. No hay signos meningeos. Ha sido diagnoticado
de infeccion por[UdW1][UdW2] vih hace 6 años. La posibilidad diagnostica es: Linfoma no hodking cerebral hodking medular.
En relación a las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú. Entre los
factores de riesgo más resaltantes, señale la alternativa correcta: No lavarse las manos antes de comer. lavarse las manos comer comida cruda.
Una paciente de 58 años presenta cefalea de tipo opresivo a predominio occipital.
Al examen fisico presenta aumento de la base de sustentacion, disdiadococinecia.
Sospechas de un sindrome cerebeloso secundario a una posible neoplasia.
Requieres un examen auxiliar por lo que solicitas como el mas adecuado: RMN cerebral con contraste tomografia ecografia.
Con relación al manejo de la Enfermedad Renal Crónica. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta? Su diagnóstico y tratamiento disminuyen la progresión del daño
renal. aumento del daño renal.
Lactante de 3 años sin antecedentes de importancia, acude por cuadro de diarrea
con moco y sangre de 1 día de evolución, al momento febril, sin signos de
deshidratación, se ausculta soplo sistólico I/VI de tipo vibratorio sin irradiación.
Resto del examen sin alteraciones. Señale de las siguientes alternativas la correcta Soplo inocente soplo maligno hipertrofia ventrricular.
La neurocisticercosis (NCC) es una causa de trastornos neurológicos en zonas
endémicas pero que demora muchas veces en diagnosticarse por falta de
sospecha. ¿Cuál de las siguientes es una característica de la NCC en el Perú? no comer carne de cerdos Una medida efectiva de prevención es la vacunación de
cerdos.
Adolescente de 14 años de edad con cefalea bifrontal tipo opresiva, que se
exacerba con el stress y calma al dormir . ¿Cuál es el diagnóstico probable? Cefalea tensional migraña migraña con aura.
Si bien las amebas de vida libre no son causa frecuente de infecciones del sistema
nervioso central (SNC), su presencia tiene una alta letalidad por el daño severo que
suele imprimir al parénquima cerebral. ¿Cuál de las siguientes es una característica
de la infección del SNC por estas amebas? no nadar Un factor de riesgo frecuente es haber realizado actividad
acuática reciente.
Paciente varon con antecedente de enfermedad de chron, ha estado cursando con
epigastralgia motivo por el cual toma ibp 20mg dia por espacio de 3 semanas.
Ingiere alcohol los fines de semana. Hace 1 semana se ha incrementado el volumen
de las deposiciones. Acude a emergencia por palpitaciones. En el ekg se encuentra
qt y pr prolongados. El examen de electrolitos demuestra hipokalemia . El transtorno
electrtolitico mas probable es: Hipomagnesemia Hipermagnesemia Hipocloremia.
A usted le llega al hospital un paciente con ictericia y hepatomegalia como signos
más llamativos. El patólogo clínico le dice que acaba de instalar en el laboratorio la
prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (PCR)
que tiene una sensibilidad de 95% y especificidad de 90% y que es mejor que la
detección de HBsAg que tiene una sensibilidad de 99% y una especificidad de 85%.
¿Cuál de las siguientes decisiones sería la más adecuada? Usar la prueba de PCR porque su Likelihood Ratio + es mayor que
la prueba de HBsAg. PCR.
Un paciente de 45 años es traido a emergencia por presentar trastrono del sensorio.
Tiene antecedentes de promiscuidad sexual. La tomografia cerebral no muestra
alteraciones. Tiene alza termica y el lcr demuestra la presencia de leucociitos a
predominio de linfocitos. No hay hipoglucorraquia. Tinta china negativa. La
presuncion diagnostica es: Encefalitis amebiana Encefalitis microbiana Encefalitis viral.
Paciente de 58 años con antecedentes de diabetes mellitus de 10 años de
evolucion, ingresa a emergencia por nauseas y fatiga de 5 dias de evolucion, al
examen se evidencia leve palidez de piel y mucosas. Los examenes de laboratorio
demuestran hemoglobina 10.8gr/dl, vcm: 90 fl, hcm: 30pg. Fosforo: 3.5-4.5mg/dl,
calcio: 7.5 mg/dl, y el tamaño de los riñones es de 8.5 por 4 por 3 cm. La creatinina
esta en 2mg/dl y la urea en 30mg/dl. La albumina en orina es de 24 horas es. El
diagnostico mas probable es: Insuficiencia renal aguda basado en los valores del fosforo Insuficiencia renal a Insuficiencia renal cronica basado en los valores del fosforo y
del calcio.
Paciente mujer de 42 años edad con antecedentes de obesidad. Ingresa para un
control médico por que ha entrado a trabajar en una empresa. En los exámenes que
le realizan han encontrado lo siguiente: tgo/tgp con ligera elevación. La fosfatasa
alcalina se ha incrementado 3 veces su valor normal. No tiene ictericia. El valor del
tiempo de protrombina esta normal. Inr: 1. ¿según los resultados de laboratorio, que
tipo de patrón se puede determinar como el que presenta la paciente? Patrón inflamativo Patrón infiltrativo.
Lactante de 2 meses con ictericia progresiva asociada a acolia y transtorno de la
coagulación, quien al examen presenta abdomen globuloso con presencia de
circulacion colateral. De los siguientes diagnósticos, señale el mas probable Atresia de vias biliares Atresia de coledoco.
Lactante de 10 meses acude por pobre ganacia ponderal desde los 2 meses, al
examen afebril, llama la atención taquipnea, taquicardia, escaso tejido subcutaneo,
crépitos y sibilantes difusos en ambos campos pulmonares, hepatomegalia, soplo
cardiaco que se irradia a axila. De las siguientes alternativas, señale el diagnóstico
más probable: Insuficiencia cardiaca congestiva + Comunicación
interventricular Insuficiencia cardiaca congestiva .
Acude a la emergencia mujer de 23 años por presentar dolor en fosa iliaca derecha
de 6 horas de evolucioni. Fur 6 semanas. Sospechas de un embarazo ectopico, la
gonadotrofina corionica esta en 351omu/ml y en 48h tiene un incremento del 35%
del valor anterior por lo tanto lo que correspondes hacer es: Busqueda de otra causa de dolor Busqueda de otra causa de dolor abdominal que no sea
embarazo ectopico.
Con relación a la Razón de Verosimilitud o Likelihood Ratio (LR), señale cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta: A mayor valor del LR+ y menor valor del LR- resulta en una
mayor utilidad clínica. A mayor valor del LR+ resulta en una mayor utilidad clínica.
Un paciente de 60 años, con antecedentes de hipertension arterial de mas de 15
años de evolucion, presenta un episodio de disnea y leve dolor toraccico de 8 dias
de evolucion. En el examen fisico de pulmones tiene crepitantes basales, el examen
cardiovascular presenta frote pericardico. El ekg muestra infradesnivel del pr y
supra desnivel del st tipo concava de forma difusa. La urea y la creatinina estan
elevadas. El diagnostico presuntivo mas probable es: Pericarditis Pericarditis uremica.
Usted se encuentra realizando su SERUMS en un establecimiento del segundo
nivel de atención en la región Loreto, donde se ha venido tratando un paciente con
Enfermedad Renal Crónica juntamente con un médico internista que visita el
establecimiento una vez al mes. En la última consulta el paciente presentó una TFG
de 20mg/min/1.73m2 y una Albuminuria de 350mg/g ¿Cuál sería la conducta más
adecuada con el paciente? atender al paciente Referir al paciente a un nefrólogo en un centro de mayor
complejidad.
Niño de 10 años, TE: 22 hs, caracterizado por dolor abdominal en epigastrio y luego
migra a abdomen inferior, fiebre, vómitos en varias oportunidades. Examen: T°
38.8°C, FC: 104X', FR: 32X', abdomen: dolor focalizado en FID, rebote(+), TyP: MV
pasa bien en ACP. Laboratorio: leucocitos: 16,000/ul, orina normal. Ecografía
abdominal: líquido libre en cavidad. ¿Cuál es el diagnóstico probable? pancreatitis Apendicitis aguda.
Uno de los problemas nutricionales más importantes en los niños peruanos de 6 a
35 meses es la anemia ferropénica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta respecto a las características epidemiológicas de la anemia ferropénica en
el Perú? La prevalencia es menorr entre los niños que residen en el área rural. La prevalencia es mayor entre los niños que residen en el área rural.
Niño de 1 año de edad que presentó hace una semana vómitos y diarrea. La madre
lo lleva a emergencia por presentar palidez e hinchazón Al examen físico presenta
palidez de piel y mucosas, petequias y edemas en miembros inferiores. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? Síndrome nefritico Síndrome urémico hemolítico.
La neurocisticercosis (NCC) es una causa de trastornos neurológicos en zonas
endémicas pero que demora muchas veces en diagnosticarse por falta de
sospecha. ¿Cuál de las siguientes es la afirmación correcta al considerar la
patogenia de la enfermedad? por ingesta de ovino se adquiere por ingestión de carne de cerdo infestada y mal cocinada.
Mujer gestante de 32 años, con antecedentes de erge motivo por el cual toma ibp.
Ha estado con estreñimiento por lo que usa laxantes cada 2 dias. Acude a
consultorio debido a que cuando le han tomado la presion arterial, notan el signo de
chevostek. Según los antecedentes y el examen clinico, cual considera ud que es la
alteracion mas probable en esta paciente Hipermagnesemia Hipomagnesemia hipercalemia hipercloremia.
Como futuro trabajador de salud va a estar expuesto a accidentes punzocortantes
que le harán considerar un posible contagio con hepatitis B. Conociendo que recibió
la vacuna contra la hepatitis B al nacer y las tres dosis de vacuna pentavalente
antes del año, ¿cuál sería la conducta profiláctica para usted si conoce que tiene un
nivel apropiado de respuesta de anticuerpos, pero desconoce el estado de infección
o inmunidad de la probable fuente de contagio? recibir tratamiento porque está protegido No recibir ningún tratamiento porque está protegido.
Adolescente de 13 años de edad que acude a emergencia por presentar cefalea
pulsatil, localizada en región frontal bilateral asociada a nauseas, vomitos y
fotofobia. Tiene antecedente de madre presentar cuadro similar. ¿Cuál es el
diagnostico probable? Migraña aura tensional.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en un niño de 2 años edad que presenta dolor
abdominal, masa abdominal palpable y deposiciones sanguinolentas: rojo grosella.
Señale de las siguientes alternativas la respuesta correcta intestino irritable Invaginación intestinal.
Esta de turno y traen a una paciente de 17 años con nauseas y vomitos recurrentes.
Refieres dolor abdominal difuso. Tiene un retraso menstrual de 6 semanas. En el
centro de salud no tienes examen de gonadotrofina corionica, sospechas que esta
gestando, sin embargo, la paciente refiere que es irregular en su menstruacion.
¿que examen puede ser util para hacer el diagnostico El signo de chadwick no aprece El signo de chadwick que aparece despues de 6 semanas de
embarazo es un signo precoz de embarazo.
Andres de 18 meses evaluado por deposiciones semiliquidas 4-5 cámaras/día sin
moco sin sangre de 7 días de evolución, diuresis conservada, niega vomitos/fiebre.
Al examen: pálido, piel seca y cabellos finos quebradizos, dermatitis peineal,
mucosas húmedas, signo del pliegue, abdomen globuloso con ruidos hidro aéreos
incrementados, no edemas. Percentil de talla/edad y peso/talla por debajo del
percentil 2. De las siguientes alternativas señale la mas adecuada Diarrea aguda acuosa + marasmo + sin deshidratación Diarrea aguda acuosa .
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