Semiología Argentes 2P(1)

Relacione las siguientes definiciones. Hemorragia digestiva baja. Hemorragia digestiva alta. Hipotensión ortostática. Hematoquecia.

Correlacione los estudios complementarios con sus funciones. Endoscopia. Laparotomía. Angiografía mesentérica. Colonoscopía.

Señale según corresponda 1. En la hemorragia digestiva alta una de las posibles causas es el síndrome de Mallory-Weiss 2. La hemorragia digestiva causa morbilidad y mortalidad debido a la disminución del uso de antiinflamatorios no esteroides y la baja prevalencia de Helicobacter pylori. 3. La hemorragia digestiva baja se origina por debajo del ligamento de Treitz y corresponde por lo tanto corresponde al sangrado del intestino grueso, el colón el recto y el ano. 4. La hemorragia digestiva alta suele dividirse en varicosa y no varicosa. 1V,2F.3V.4F. 1F,2V,3F,4V. 1V,2V,3F,4F. 1V,2F,3F,4V.

Señale según corresponda 1. La pérdida de sangre por el tracto digestivo puede manifestarse como hematemesis, que es el y siempre indica sangrado bajo. 2. La melena puede ser expresión de sangrado del intestino grueso o el colon proximal (derecho) 3. La evaluación inicial del paciente con hemorragia digestiva se debe determinar la magnitud de la pérdida de sangre, independientemente de la altura y la etiología del sangrado. 4. La hematoquecia, indica en general sangrado distal al ángulo de Treitz en la hemorragia digestiva baja. 1V,2F,3V,4F. 1F,2F,3V,4V. 1V,2V,3F,4F. 1F,2V,3V,4F.

Paciente masculino de 55 años, tomador de 2 litros de vino diario, hipertenso tratado con enalapril y amlodipina, concurre a la guardia por fiebre y tos. Se le diagnostica bronquitis aguda y comienza a recibir antibióticos y antiinflamatorios no esteroides como antitérmicos durante 7 días. Pasado ese tiempo, asiste nuevamente a la guardia por deposiciones negras en las últimas 48 horas y un episodio de vómitos con sangre 6 horas antes de la consulta. Refiere mareos al intentar mantenerse de pie. En el examen físico se destaca TA 85/60 mm Hg, FC 120 latidos por minuto, palidez de mucosas, ginecomastia, arañas vasculares, aumento del tamaño de las parótidas. Presenta dolor abdominal en el epigastrio durante la palpación profunda sin dolor en la descompresión. En base a lo descrito en el caso clínico es correcto afirmar que: El paciente presenta melena, hematemesis y refiere mareos. Los dos primeros síntomas son característicos de la hemorragia digestiva baja. Los mareos, en este contexto del paciente, no pueden ser considerados como fuertes indicadores de inestabilidad hemodinámica. El paciente presenta melena, fiebre y refiere mareos. Los dos primeros síntomas son característicos de la hemorragia digestiva alta. El paciente se encuentra con inestabilidad hemodinámica pues tiene mareos en la bipedestación, tensión arterial sistólica menor de 100 mm Hg (previamente hipertenso) y su frecuencia cardíaca es mayor de 100 latidos por minuto.

Paciente femenina de 67 años sin antecedentes de importancia, es llevada a la guardia por un cuadro 6 deposiciones de gran volumen con sangre roja rutilante, coágulos y un episodio de lipotimia al incorporarse del inodoro. En la anamnesis indirecta, el hijo comenta que 7 días atrás le realizaron un procedimiento endoscópico del colon en el que le extirparon pólipos benignos. Al ingreso se la recibe pálida, con tensión arterial 90/50 mm Hg y FC: 120 latidos/minuto. Los resultados de laboratorio evidencian Hto 30%, Hb 10 g/dL, VCM 79 fL, con plaquetas, leucocitos y estudios de la coagulación normales. La urea, la creatinina, la glucemia y el ionograma están dentro de los parámetros de normalidad. En base a lo descrito en el caso clínico es correcto afirmar que: La realización de la video colonoscopia con exéresis de pólipos en el colon 7 días antes del inicio de los síntomas, hace obligatoria una nueva colonoscopia para realizar diagnóstico y tratamiento, en donde es importante considerar origen de hemorragia digestiva alta y también hemorragia digestiva baja con abundantes pérdidas sanguíneas. En un paciente con hematoquecia y descompensación hemodinámica deben considerarse únicamente la hemorragia digestiva baja con pérdidas sanguíneas siempre abundantes mayores a 1000 ml y sin sospecha de hemorragia digestiva alta. La realización de la video colonoscopia con exéresis de pólipos en el colon 7 días antes del inicio de los síntomas, no hace obligatoria una nueva colonoscopia para realizar diagnóstico y tratamiento, obviando realizar nuevamente esta intervención para la diferenciación diagnóstica. En un paciente con hematoquecia y descompensación hemodinámica deben considerarse únicamente la hemorragia digestiva alta con pérdidas sanguíneas siempre autolimitadas y sin sospecha de hemorragia digestiva baja.

Seleccione lo correcto referente a la hemorragia digestiva alta: Es aquella que se origina por debajo del ligamento de Treitz, por lo cual el origen del sangrado proviene del intestino delgado, colon, recto y ano. Las causas de una hemorragia digestiva alta son los divertículos, angiodisplasias, neoplasias, hemorroides, fisura anal, enfermedad inflamatoria intestinal y el divertículo de Merkel. La hemorragia digestiva alta es aquella que se origina por encima del ligamento de Treitz, es decir el sangrado va a provenir del esófago, estómago y duodeno o puede deberse a la presencia de ulceras peptídicas que corresponden al 60% de los casos. La hemorragia digestiva baja se caracteriza por que causa menos inestabilidad hemodinámica, menor ortostatismo y menor necesidad de trasfusiones.

Señale cuales son los principales agentes causales de una hemorragia digestiva alta. Procesos infecciosos de órganos intraabdominales, perforación de vísceras huecas, exposición de la superficie peritoneal, cirugía o traumatismos. Neuropatía diabética, cirugía gástrica, anorexia nerviosa, seudoobstrucción, esclerodermia, inflamación contigua, fármacos, atonía gástrica. Consumo de alcohol y fármacos, hepatitis B y C, colestasis crónica, trastornos metabólicos, procesos autoinmunitarios, obstrucción del retorno venoso, criptogenetica. Ulcera peptídica, gastritis o duodenitis, varices esofágicas, Síndrome de Mallory Weiss, neoplasias gastrointestinales, malformaciones arteriovenosas, esofagitis o ulcera esofágica, lesión de Dieulafoy o idiopática.

Seleccione el literal correspondiente a las hemorragias digestivas bajas: Es aquella que se origina por debajo del ángulo de Treitz, presentan una menor inestabilidad hemodinámica, menor ortostatismo, menor inestabilidad de transfusión y en el 80% de los pacientes se detiene de forma espontánea en su gran mayoría el sangrado procede de él colon y del recto. Es común que en este tipo de hemorragias se manifiesten signos como la hematemesis que es el vómito de sangre, melenas que son heces fecales de olor fétido y negro por transformación de la hemoglobina. Esta por lo general se da lugar por el consumo de aspirina, AINE, glucocorticoides e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o por bacterias como la Helicobacter Pylori. Dentro de este tipo de hemorragia se debe considerar la medición de la hipotensión ortostática con un descenso del 10 a 20 mmHg por la gran pérdida sanguínea.

Seleccione el enunciado correcto con respecto al examen imagenológico de colon por enema. Este examen ayuda a localizar de manera más precisa la lesión para lo cual requiere de un sangrado > 0.5 ml/min, es una opción terapéutica ya que permite el uso de vasoactivos. Método de diagnóstico por imagen que permite visualizar el interior de la ampolla rectal y todo el intestino grueso en su trayecto ascendente, transverso y descendente usando un medio de contraste radiopaco; al disparar el Rayo X, se logra observar y resaltar la estructura de la pared interna o revestimiento mucoso del colon. Usa un marcador de tecnecio el cual marca como positivo ante un sangrado activo con un flujo de 3 a 6 ml/min. Uso diagnóstico y terapéutico que permite determinar la zona afectada en paciente hemo dinámicamente estables.

Relacione los siguientes síndromes con sus características y manifestaciones clínicas que les corresponde. Ictericia Obstructiva. Pancreatitis. Cirrosis biliar secundaria. Cólico biliar.

Relacione las siguientes características con el síndrome correspondiente. colecistitis crónica. coledocolitiasis. colecistitis alitiásica. cáncer de vesícula.

De las siguientes alternativas determine si son falsas o verdaderas. 1) La enfermedad por litiasis es dos veces más frecuente en familiares de primer grado de los pacientes con litiasis vesicular. 2) la enfermedad por litiasis biliar se debe probablemente a la combinación de una susceptibilidad genética y la suma de factores ambientales. 3) Pacientes con un elevado nivel de vitamina C tienen mayor incidencia de litiasis. 4) Los factores protectores para el desarrollo de litiasis biliar tenemos a la vitamina D y E. 1V, 2V, 3F, 4F. 1V, 2F, 3V, 4V. 1F, 2F, 3F, 4V. 1V, 2F, 3V, 4F.

De las siguientes alternativas determine sin son falsas o verdaderas. 1. Los cálculos biliares se producen por el desequilibrio de los constituyentes de las sales biliares. 2. El sexo masculino y la edad mayor de 40 años son los principales factores de riesgo para desarrollar litiasis. 3. Los factores predisponentes para desarrollar cálculos de colesterol son la obesidad, las dietas hipercalóricos o muy ricas en colesterol. 4. Los factores predisponentes para desarrollar una litiasis por pigmentos biliares son el alcoholismo, genética, anemia perniciosa, la hemolisis e infecciones parasitarias. 1F, 2V, 3V, 4F. 1V, 2F, 3V, 4V. 1F, 2V, 3F, 4V. 1V, 2F, 3V, 4F.

Estefanía de 50 años consulta por haber presentado durante el fin de semana un dolor tipo cólico localizado en hipocondrio derecho con una intensidad 7/10 EVA a causa aparente de ingesta de alimentos copiosos acompañado de náuseas que llegan al vómito por 3 ocasiones. el dolor cedió 3 horas después del episodio. La forma clínica de presentación y la causa nos orientan hacia un cólico biliar. Las manifestaciones clínicas nos orientan hacia el diagnóstico de colangitis aguda. El paciente debe ser hospitalizado por tratarse de una emergencia. No pensar principalmente en colecistitis aguda por la duración de los síntomas que manifiesta.

Paciente de 50 años de edad, consulta en la guardia de emergencia por presentar un cuadro de dolor en el hipocondrio derecho con una evolución de 12 horas, se acompaña de fiebre con intensos escalofríos y cambios en el tono de la piel. Al examen físico se presenta ictericia, dolor en hipocondrio derecho, deterioro del estado general y escalofríos con una temperatura axilar de 39 °C. Elija la respuesta más acertada. Las manifestaciones clínicas nos orientan a pensar en una colangitis crónica. La ecografía abdominal puede mostrar dilatación del conducto colédoco, situación que sugiere la obstrucción de la vía biliar. El tratamiento inicial no debe ser con antibióticos o drenar la vía biliar lo antes posible. Por tratarse de una emergencia el paciente no debe ser hospitalizado.

Elija la respuesta correcta respecto a la colecistitis alitiásica. Constituye una necrosis necroinflamatoria aguda del hígado su patogenia es multifactorial, se da en el 10% de la colecistitis crónica y tiene una elevada morbimortalidad. Se asocia con la litiasis biliar, de manera característica apareciendo en situaciones críticas que posee una mortalidad muy baja. Las condiciones clínicas que se asocia son: quemados, recién nacidos, isquemia, diabetes mellitus, asistencia respiratoria mecánica prolongada, inmunosuprimidos, traumatismos extensos, cirugías mayores, sepsis, shock, vasculitis, y nutrición parenteral total. La colecistitis por cálculos es que habitualmente estos pacientes no tienen una masa abdominal.

En base a lo descrito al Cáncer de ampolla de Váter es correcto afirmar que. El cáncer de ampolla de Vater es mucho más frecuente en la población con colecistitis alitiásica y tiene relación con el gen FAP. La edad media de aparición es de 30 años y el 80% de los pacientes presenta dolor en el hipocondrio derecho y pérdida de peso. El diagnóstico definitivo se realiza mediante la biopsia y el cepillado por endoscopia. Las enzimas hepáticas se encuentran elevadas y mediante una endoscopia se puede evidenciar solo la presencia de la vía biliar.

Elija la respuesta correcta respecto a los pólipos vesiculares. Los pólipos benignos de colesterol habitualmente miden menos de 1 cm. los pólipos benignos de colesterol miden más de 2 cm. La mayoría de los pólipos se originan por depósito de calcio en sus paredes. Es una enfermedad grave debido a que la mayoría de los pólipos son malignos y sintomáticos.

¿Cuáles son los principales factores de riesgo ante un cancer vesicular?. Desnutrición, sedentarismo, alcoholismo y tabaquismo. litiasis biliar, vesícula de porcelana, obesidad, pólipos y enfermedades infecciosas crónicas. litiasis biliar, apendicitis, infecciones de vías urinarias recurrentes IVU. Alcoholismo, obesidad, pancreatitis, infecciones crónicas, sedentarismo y vesícula de porcelana.

Relacione las manifestaciones cutaneomucosas de la cirrosis con su significado, según corresponda: Uñas de Terry. Uñas de Muehrcke. Clubbing. Xantelasmas. Xantomas.

Relacione los indicadores de los exámenes complementarios, según corresponda: Necrosis hepática. Colestasis. Función hepática. Infección del líquido ascítico.

De las siguientes alternativas determine cuáles son verdaderas o falsas. 1. La cirrosis biliar primaria ocurre en hombres jóvenes y se asocia habitualmente con la colitis ulcerosa, no tiene un marcador serológico específico y el diagnostico se hace demostrando la deformación de los conductos biliares por colangiopancreatografia. 2. La Hepatitis autoinmune es frecuente en el sexo femenino, presenta anticuerpos antimúsculo liso, antinucleares e hipergammaglobulinemia y se asocia con otras enfermedades autoinmunes. Si no responde al tratamiento puede progresar a la cirrosis. 3. La colangitis esclerosante primaria se produce por la destrucción de los conductos biliares intrahepáticos. Ocurre en mujeres de mediana edad y se caracteriza por la presencia de enzimas de colestasis elevadas y de anticuerpos antimitocondriales. 4. El déficit de alfa-1-antitripsina: debe investigarse en los pacientes cirróticos con enfisema o en los niños con colestasis. 1V,2V,3V,4F. 1F,2F,3V,4F. 1F, 2V,3F,4V. 1F, 2V,3F,4F.

De las siguientes alternativas determine cuáles son verdaderas o falsas. 1. El síndrome hepatopulmonar consiste en la insuficiencia respiratoria debido a desequilibrios en la ventilación/perfusión. 2. La peritonitis bacteriana espontánea casi siempre se acompaña de la hipertensión portal, por lo que constituye un signo muy importante para su diagnóstico 3. El síndrome hepatorrenal es una insuficiencia renal funcional, sin daño estructural del riñón, que presenta muy mal pronóstico. 4. La asterixis o flapping se observa al flexionar los pies generándose movimientos oscilatorios con intervalos de un segundo. 1V,2F,3V,4F. 1V,2V,3F,4F. 1F,2V,3V,4V. 1V,2F,3F,4F.

Paciente femenina de 45 años, con antecedente de haber recibido transfusiones de eritrocitos hace 15 años, acude a su centro de salud, por presentar cuadro anorexia, astenia y malestar en hipocondrio derecho. En la examinación física se evidencia hígado palpable con borde filoso y una ligera ictericia, por lo que se decide realizar exámenes de laboratorio que arrojan como resultado incremento de transaminasas AST y ALT tres veces mayor en relación al valor normal. En base a lo descrito en el caso clínico ¿Cuál considera usted que sería el diagnóstico más probable?. Por el examen físico lo más probable es que presente hipertensión portal. Lo más probable es que la paciente presente hepatitis viral (hepatitis C), teniendo en cuenta como factor de riesgo el antecedente de transfusión sanguínea y por las manifestaciones clínicas se encuentra en una etapa de cirrosis compensada. En base a las manifestaciones clínicas lo más probable es que el paciente presente cirrosis descompensada. En base a los exámenes de laboratorio se puede determinar que la paciente se encuentra cruzando un cuadro de cirrosis alcohólica.

Paciente masculino de 68 años, acude a la sala de emergencias por presentar un cuadro de distensión abdominal con dolor, confusión y alza térmica no cuantificada. Como antecedente de importancia el paciente refiere ser bebedor de un litro de cerveza diaria, durante aproximadamente 35 años. Al examen físico se confirma fiebre, se evidencia ictericia marcada, equimosis, así como hígado de consistencia dura y se palpa el bazo, acompañado de múltiples arañas vasculares. Tras analizar los datos propuestos, la impresión diagnóstica es la de cirrosis alcohólica descompensada con manifestaciones de insuficiencia hepática e hipertensión portal. En base a lo descrito ¿Cuáles manifestaciones clínicas se corresponden con la hipertensión portal?. Hipertensión portal: alcoholismo, anorexia, astenia. Hipertensión portal: ascitis, esplenomegalia y encefalopatía hepática. Hipertensión portal: esplenomegalia, tabaquismo, incremento de transaminasas AST y ALT. Hipertensión portal: Ascitis, equimosis, AST incrementada, ALT disminuida, fiebre.

Con respecto a la asterixis o flapping, escoja lo correcto: Se manifiesta al extender las manos con los dedos separados, se observan movimientos involuntarios oscilatorios con intervalos de un segundo. En los pacientes en coma sí se puede observar este signo, ya que no necesita la contracción voluntaria. Son movimientos voluntarios súbitos, como un aleteo, especialmente de las manos. El paciente puede mantener una postura fija al extender las manos con los dedos separados.

Con respecto a la cirrosis alcohólica, escoja lo correcto: Es normonoludar, con nódulos de degeneración menores a 2 mm de diámetro. Generalmente es micronodular, con nódulos de regeneración que miden 3 mm de diámetro. Generalmente es macronodular, con presencia de acumulación de grasa difusa. Generalmente es mixta, con ausencia de nódulos de regeneración.

Elija la respuesta correcta con respecto a las manifestaciones clínicas principales de la hipertensión portal. Las manifestaciones clínicas principales de la hipertensión portal son el desarrollo de várices duodenales, ascitis, ictericia, pérdida de peso. Las manifestaciones clínicas principales de la hipertensión portal son el desarrollo de várices gastroesofágicas, ascitis, esplenomegalia con hiperesplenismo y la encefalopatía hepática aguda y crónica. Las manifestaciones clínicas principales de la hipertensión portal son hipotensión ortostática, eritema palmar, edema, angiomas de araña y atrofia testicular. Las manifestaciones clínicas de la hipertensión portal son las várices gastroesofágicas, astenia, hemorragias digestivas, ingurgitación yugular y coluria.

Señale lo correcto con respecto a la paracentesis en pacientes cirróticos. Los pacientes cirróticos con ascitis se le debe realizar una paracentesis diagnóstica para determinar los valores de leucocitos y descartar una peritonitis secundaria. Los pacientes cirróticos con ascitis se le debe realizar una paracentesis diagnóstica para determinar la necrosis del parénquima hepático. Los pacientes cirróticos con ascitis se le debe realizar una paracentesis diagnóstica para determinar el gradiente de albúmina entre el suero y líquido ascítico para descartar infecciones o para fines terapéuticos. Los pacientes cirróticos con ascitis se le debe realizar una paracentesis diagnóstica para determinar el gradiente de fibrinógeno entre el suero.

Relacionar la columna A con sus respectivos factores etiológicos: Pancreatitis crónica calcificante. Factores etiológicos directos de la pancreatitis aguda. Factores etiológicos indirectos de la pancreatitis aguda. Pancreatitis obstructiva.

Relacionar las causas con el tumor funcionante correspondiente. Diabetes. Sindrome de Zollinger-Ellison. Hipersecreción leve con colelitiasis. Hipoglucemia.

Una mujer de 42 años acude al servicio de urgencias debido a una historia de 5 días de dolor epigástrico, fiebre, náuseas y malestar general. Hace cinco semanas presentó pancreatitis aguda biliar y fue tratada con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y posterior colecistectomía. Su abuelo materno murió de cáncer de páncreas. Ella no fuma. Bebe de 1 a 2 cervezas al día. Su temperatura es de 38,7 °C, las respiraciones son de 18/min, el pulso es de 120/min y la presión arterial es de 100/70 mm Hg. El examen abdominal muestra sensibilidad epigástrica y tres cicatrices de laparoscopia bien curadas. El resto del examen no muestra anormalidades. Estudios de laboratorio muestran: Recuento de leucocitos 15.800/mm3. En base a lo descrito en el caso, ¿qué sería cierto acerca de los exámenes de imagen?. Es necesario la realización de una ecografía abdominal puesto que el gas intestinal y el consiguiente íleo permiten detectar las áreas de necrosis. En los pacientes con pancreatitis aguda, la radiografía directa de abdomen puede mostrar calcificaciones en la región pancreática. El estudio de elección para la visualización de una estenosis en el conducto terminal común o en el conducto de Wirsung es la radiografía simple de abdomen. La tomografía computarizada no está indicada en la evaluación inicial de la pancreatitis aguda, sino solo cuando haya dudas diagnósticas para descartar otras causas intraabdominales.

Un hombre de 50 años acude al servicio de urgencias debido a un dolor intenso en hipogastrio desde hace una hora. El dolor se irradia a la espalda y se asocia con náuseas. Ha tenido dos episodios de vómitos sin sangre desde que comenzó el dolor. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Ha fumado un paquete de cigarrillos al día durante 30 años. Bebe de cinco a seis cervezas al día. Sus medicamentos incluyen enalapril y metformina. Su temperatura es de 38,5 °C (101,3 °F), el pulso es de 110/min y la presión arterial es de 90/60 mm Hg. Los pulmones están claros a la auscultación. El examen muestra un abdomen distendido con hipersensibilidad epigástrica y defensa, pero sin rebote; los ruidos intestinales disminuyen. Los estudios de laboratorio muestran: Hemoglobina 14,5 g/dL; recuento de leucocitos 5.100/mm3; recuento de plaquetas 280.000/mm3; bilirrubina total 1,0 mg/dL (0.1–1.0); amilasa 160 U/L (25–125); lipasa 880 U/L (14–280) En base a lo descrito en el caso, ¿sería correcto afirmar que?. En el paciente, al hallar los signos de Cullen y de Grey-Turner se evidenciaría una litiasis de las vías biliares puesto que esta es la causa más frecuente de pancreatitis aguda. En pacientes con pancreatitis aguda la amilasa se eleva por menos tiempo, pero tiene mayor sensibilidad y especificad que la lipasa, por lo que es el examen de elección para diagnosticar pancreatitis. El paciente presenta un dolor característico de pancreatitis aguda, el cual es intenso, postrante, localizado en epigastrio, irradiado en cinturón y que se extiende hacia el dorso. Este dolor es acompañado de vómito y náuseas. El paciente refiere consumir de 5-6 cerveza al día, este antecedente puede ser el factor etiológico para la pancreatitis aguda, puesto que la ingestión crónica de alcohol es la causa más frecuente.

De las siguientes alternativas determine cuáles son verdaderas o falsas. 1. Las manifestaciones sistémicas de la pancreatitis grave son pulmonares, renales, dérmicas, hepáticas, gastrointestinales, metabólicas, hematológicas y del sistema nervioso central. 2. Según los criterios de Ranson es posible predecir la gravedad de un paciente si este es mayor de 55 años y a su ingreso presenta una glucemia >200 mg/gl, leucocitosis >16.000/mm, GOT sérica >250UI/L y un LDH >250 UL/L. 3. La presencia de más de cuatro criterios de Ranson en los pacientes refleja una pancreatitis leve y la tasa de mortalidad aumenta de manera significativa con la presencia de 1 a 3 criterios al ingreso del paciente. 4. Según los criterios de Atlanta la pancreatitis aguda grave está asociada con fallo orgánico y la aparición de insuficiencia pulmonar, shock, fallo renal, hemorragias gastrointestinales y otras complicaciones. 1F, 2F, 3V, 4V. 1F, 2V, 3V, 4V. 1F, 2V, 3F, 4V. 1F, 2V, 3F, 4F.

De las siguientes alternativas determine cuáles son verdaderas o falsas. 1. La pancreatitis crónica se caracteriza por el reemplazo de células acinares por tejido conectivo, con focos de inflamación, edema, necrosis y metaplasia. 2. Respecto a la etiología de la pancreatitis crónica se pueden considerar dos grandes grupos y son: pancreatitis crónica calcificante y la pancreatitis obstructiva la cual es la más frecuente de las dos. 3. El factor iniciador de la pancreatitis crónica son las proteínas fibrilares que precipitan en las pequeñas ramas de los conductos, pero no forman tapones que se calcifican. 4. El alcoholismo crónico es la causa más frecuente de la pancreatitis crónica y la supresión del consumo de este trae un alivio de síntomas dolorosos y la progresión de la diabetes, pero no altera el proceso de fibrosis. 1F, 2F, 3V, 4V. 1F, 2V, 3F, 4V. 1V, 2F, 3F,4F. 1F, 2V, 3F, 4F.

En base a la pancreatitis obstructiva es corrector afirmar que: Es un proceso inflamatorio que resulta de la liberación de enzimas pancreáticas que puede desencadenar disfunción orgánica y sistémica. Existe predomino de tejido fibroso a causa del reemplazo de las células acinares en el que existe un depósito de sales de calcio. Presenta principalmente una dilatación de tipo uniforme sin la presencia de tapones proteicos ni calcificaciones, asociado en su mayor parte con litiasis. Se presenta en un tercio de los pacientes en un estadio avanzado debido a la destrucción de los islotes de Langerhans.

Señale la afirmación correcta: La zona pancreática coledociana Chauffard comprende una línea recta vertical que sale del ombligo y una horizontal en 90º, 5cm hacia abajo. En la tomografía computarizada: se puede delimitar de manera precisa los márgenes de la glándula, siendo útil para demostrar masas sólidas y quistes. En la ecografía: la obesidad, el exceso de aire y los estudios previos con Bario permiten lograr imágenes superiores a las de una tomografía. El punto pancreático Desjardin se encuentra a unos 7 cm del ombligo, uniéndolo con el vértice de la axila izquierda.

En un paciente con ictericia progresiva, pérdida de peso y dolor en epigastrio que no presenta antecedentes de cólicos hepáticos o enfermedad vesicular, ¿Cuál es el diagnostico en el que debemos pensar?. Pancreatitis aguda. Tumor de cabeza del páncreas. Pancreatitis obstructiva. Tumor del cuerpo del páncreas.

Con respecto a los adenocarcinomas de páncreas es correcto afirmar que: La colangiopancreatografía retrograda endoscópica es el estudio de imagen de elección para la evaluación inicial, ya que nos permite la visualización del tumor primario. Dolor intenso y creciente en epigastrio, irradiado a dorso y atenuado con la flexión ventral, hace pensar en una neoplasia de cabeza del páncreas. Los síntomas se presentan tempranamente y en el 90% de los pacientes al diagnóstico el tumor ya ha avanzado localmente afectando las estructuras retroperitoneales. Los tumores de cuerpo de páncreas suelen permanecer silentes hasta que se produce metástasis.