simu1Q

La Rosa es portadora d’un catèter venós perifèric per a nutrició parenteral. Revisem la nova bossa de nutrició parenteral que haurem de canviar aquesta tarda, i veiem la següent informació: Velocitat 63,5ml/h; volum a infondre; 1524ml; osmolaritat: 950mOsm/l. Quina es certa?. a. La preparació es apta per administrar-se per un catèter venós perifèric. b. Totes falses. c. La preparació no és apta per administrar-se per un catèter venós perifèric. d. La preparació és apta per administrar-se per un catèter venós perifèric, sempre que es canví cada dia.

Quin tipus de tècnica s’ha d’utilitzar per a administrar nutrició parenteral?. a. Tècnica estèril. b. Tècnica descontaminació. c. Totes son vàlides. d. Només higiene de mans.

L’administració de nutrició parenteral requereix que es protegeixin de forma estèril amb gasses amb solució antisèptica totes les connexions, excepte: a. S’han de protegir totes les connexions. b. La connexió entre catèter i filtre. c. La connexió entre filtre i equip. d. La connexió entre l’equip i la bossa de NPT.

L’administració de nutrients a través d’una via venosa, com s’anomena?. a. N. Enteral. b. N. Parenteral per via venosa CVC/PICC o perifèrica. c. N. Intrarectal. d. N. Gàstrica.

El càlcul de l’ITB és el resultat de... a. Cap es correcte. b. Pressió arterial sistòlica braquial (braç control)/pressió arterial sistòlica turmell (la mes elevada dels dos turmells). c. Pressió arterial sistòlica turmell (més elevada)/Pressió arterial sistòlica braquial (braç control). d. Pressió arterial sistòlica braquial dreta/pressió arterial sistòlica braquial esquerre.

En relació a la teràpia compressiva tria l’opció correcta: a. Abans de realitzar l’embenat no cal realitzat un ITB. b. En aquest tipus d’embenat no caldrà protegir les zones de risc. c. Si el valor d’ITB dóna <0,8 no podrem aplicar la teràpia compressiva. d. Es un tx secundari per les lesions venoses.

Referent a l’embenat compressiu multicapa escull la resposta correcta. a. Iniciarem l’embenat 1 dit sota els dits del peu. b. Totes son correctes. c. Finalitzarem l’embenat en el buit popliti. d. Iniciarem l’embenat incloent els dits del peu.

Es considera un ITB dins de la normalitat... a. 1-1,4. b. <0,5. c. 0,9-0. d. 0,7-0,5.

A l’execució del procediment de l’embenat multicapa. a. En segon lloc posarem l’embenat amb la vena blanca, que es la que aporta la compressió terapèutica. b. El grau d’insuficiència venosa determinarà quina vena va primer si la veig o la blanca. c. Començarem l’embenat amb la bena veig – rosada, de protecció de la pell i absorció d’exsudat. d. Col·locarem la cama amb el turmell a 90º.

L’índex turmell-braç (ITB) és un procediment … amb el qual, mitjançant una sonda doppler, es permet el … de la malaltia arterial oclusiva perifèrica (MAOP) amb una alta especificitat i sensibilitat (>95%). a) no invasiu / subdiagnòstic. b) poc invasiu / diagnòstic precoç. c) invasiu / tractament precoç. d) no invasiu / diagnòstic precoç. e) no invasiu / tractament complet.

Durant la realització de l’ITB de l’extremitat superior valorem l’artèria…Opcions: a) Femoral. b) Braquial. c) Basílica. d) Radial. e) Cubital.

Vols aplicar teràpia compressiva a un dels teus pacients, li realitzes prèviament la ITB per a comprovar que tingui una correcta aportació arterial a les EEII, segons el valor obtingut, elegeix la resposta correcta: a) Totes les respostes anteriors són incorrectes. b) Valor > 0,8 no podem aplicar teràpia compressiva. c) Valor < 0,8 no podem aplicar teràpia compressiva. d) Valor 1,2 no podem aplicar teràpia compressiva. e) Totes les respostes anteriors son correctes.

Et disposes a mesurar la PVC a un pacient ingressat a UCI: a. La PVC només es pot mesurar si el pacient potra un PICC de tres llums. b. Quan mesures la PVC el valor òptim i per tant, el que anotarem serà el que es produeixi durant la inspiració ja que la pressió intratoracica es menor en aquest moment. c. Si mesures la PVC per un catèter central la llum d’elecció es la distal. d. Totes falses.

Quina d’aquestes afirmacions es certa en relació amb la PaFi: a. Valors de PaFi>300 son normals. b. Valors PaFi>200 indiquen diestrés respiratori. c. Totes son correctes. d. La PaFi es la relació entre la saturació d’oxigen i fracció inspiratòria d’oxigen.

Totes les següents son contraindicacions per a la realització de punció arterial, excepte: a. Cremada a la zona de punció. b. Cirurgia prèvia de la zona de punció. c. Pacient tractat amb altes dosis d’anticoagulant. d. Ingesta d’aliments 1h prèvia a la punció arterial.

Quan realitzem la mesura de la PVC amb columna d’aigua, quina pot ser la causa de baixada ràpida del líquid sense oscil·lacions?. a. Obstrucció del sistema. b. Volum sanguini de retorn insuficient. c. Hipovolèmia. d. Fuga del sistema.

Un valor elevat de pressió venosa central, ens indica?. a. Reducció del retorn venós. b. Funció cardíaca deprimida. c. Hipovolèmia. d. Vasodilatació.

1) En Joan porta un catèter arterial a l’artèria radial dreta. Saps que: a) Si s’observa pal·lidesa a l’extremitat és indicatiu de manca de circulació col·lateral i has de retirar el catèter. b) Saps que el zero ha d’estar a nivell de l’eix flebostàtic (intersecció entre primer espai intercostal i línia mitja axiŀlar). c) Et serà molt útil per poder administrar les càrregues de sèrum fisiològic en cas d’inestabilitat hemodinàmica greu. d) Has de fer rentats.

2) Totes les següents són complicacions de la inserció d’un catèter arterial, excepte una: a) Trombosi venosa. b) Infecció. c) Isquèmia distal. d) Hematoma i/o hemorràgia.

3) D’acord amb el projecte Bacterièmia Zero, quina de les següents cures hem de realitzar a un catèter arterial?. a) Canviar l’apòsit cada 48 h. b) Utilitzar apòsits de gasa per minimitzar les manipulacions. c) Canviar l’apòsit cada set dies de forma estèril. d) Canviar l’apòsit cada 24 h per poder vigilar el punt d’inserció donat l’elevat risc d’infecció.

4) Quina de les següents afirmacions és certa pel que fa a la monitorització de la pressió arterial?. a) En la morfologia de l’ona arterial distingim dos parts que ens mostren el cicle cardíac: el pic sistòlic i el pic diastòlic. b) El transductor és l’encarregat de convertir el senyal elèctric en un senyal fisiològic. c) Totes les respostes són certes. d) La cisura dicròtica de l’ona arterial indica el tancament de la vàlvula aòrtica.

1-Millor posició per curar un CVC: a. Decúbit supí com Trendelenburg. b. Antitrendelemburg. c. Totes son correctes. d. Decúbit prono.

El teu pacient és portador d’un catèter radial: a)Hauràs de comprovar tot sovint l’existència de circulació col·lateral. b)Caldrà un rentat de mans amb sabó antisèptic de Clorhexidina( al menys 30”), bata, guants, gorro i mascareta per realitzar la cura. c.Per evitar lectures errònies s’ha realitzar periòdicament la proba de l’ona rodona. d. Desprès de fer extraccions de sang a través del catèter, l’hem de netejar amb una xeringa de 20 cc i sèrum fisiològic per tal d’evitar la seva obstrucció.

2.Es sopista de sèpsis del catèter CVC i procedim a cultivar la punta. Quina és la coŀlocació ideal del pacient?. a. Decúbit Supí. b. Antitrendelemburg. c. Cap és correcta. d. Posició Fowler.

3.Cura d’un catèter PICC (Catèter Central d'Inserció Perifèrica): quines mesures barrera són necessàries?. a. Es recomana utilitzar les mesures barrera: guants estèrils, barret, mascareta quirúrgica IIR i bata estèril. b. Totes les respostes són falses. c. Es recomana utilitzar les mesures barrera: guants estèrils, mascareta quirúrgica IIR i barret. d. No utilitzarem mesures barrera perquè és un catèter d'inserció perifèrica, només utilitzarem les mesures estàndards: higiene de mans i guants de nitril.

4. Anem a cultivar la punta d’un CVC; després de retirar l’apòsit, netegem amb sèrum, assequem i apliquem clorhexidina 2%. És correcte?. a. No, perquè a l'aplicar l'antisèptic descontaminem la flora i podem concórrer a falsos negatius. b. Cap de les respostes anteriors és correcta. c. No, perquè a l'aplicar l'antisèptic podem contaminar la mostra i podem concórrer en falsos positius. d. Si, per tal d'evitar la contaminació de la mostra.

5.Fa 24h de la col·locació d'un CVC, a l'examinar el punt observem: punt envermellit i molt exsudatiu. En aquest cas, quina cura seria la més indicada?. a. No realitzarem la cura perquè només fa 24h. b. Realitzarem la cura amb apòsit de gassa i el canviarem cada 72h. c. Realitzarem la cura amb apòsit transparent. d. Realitzarem la cura amb apòsit de gassa i el canviarem cada 48h.

6.Em de retirar el CVC jugular d’un pacient i cultivar la seva punta per sospita de bacterièmia degut al catèter, quina d’aquestes respostes és CERTA?. a. No es necessari fer un procediment estèril ja que s’ha de retirar el catèter i podríem estar manipulant els microorganismes colonitzats del catèter. b. La col·locació del pacient òptima serà en DS (Decúbit Supí) o AntiTrendelemburg. c. No es recomanable l´ús d’antisèptic per netejar la zona del punt d’inserció del catèter perquè podem afavorir a falsos negatius en el resultat del cultiu. d. S’ha de realitzar el procediment estèril i fer la neteja de mans segons els 5 “moments de la higiene de mans”.

Realitzem l'extracció HHCC mitjançant palometa i vacutainer, quin flascó omplirem primer?. a. Primer omplirem el flascó anaerobi i esperam 20 min. per omplir el flascó aerobi. b. És indiferent l'ordre, sempre que la tècnica sigui estèril. c. Flascó aerobi. d. Flascó anaerobi.

Quan és el moment idoni per a l’extracció dels HHCC?. a. Després de l’administració de l’antitèrmic. b. Cap resposta és correcta. c. Immediatament abans o durant el pic febril. d. Quan ja hem administrat l’antibiòtic.

Quan realitzem la mesura de la PVC amb columna d’aigua, quina pot ser la causa de baixada ràpida del líquid sense oscil·lacions?. a. Obstrucció del sistema. b. Volum sanguini de retorn insuficient. c. Hipovolèmia. d. Fuga del sistema.

La pressió venosa central és un paràmetre que serveix per: a. Mesurar la pressió de l'aurícula dreta o artèria aorta i proporciona informació sobre el volum sanguini, to muscular i acció de bombeig del cor. b. Mesurar la pressió de l'aurícula dreta o vena cava i proporciona informació sobre el volum sanguini, to muscular i acció de bombeig del cor. c. Mesurar la pressió de l'aurícula esquerra o vena pulmonar i proporciona informació sobre el volum sanguini, to muscular i acció de bombeig del cor. d. Mesurar la pressió de l'aurícula dreta o vena pulmonar i proporciona informació sobre el volum sanguini, to muscular i acció de bombeig del cor.

Procedim a cura de catèter PICC, quines mesures barrera són necessàries?. a. Totes falses. b. Es recomana utilitzar les mesures barrera: guants estèrils, mascareta quirúrgica IIR i barret. c. No utilitzarem mesures barrera perquè és un catèter d’inserció perifèrica, només utilitzarem les mesures estàndar: higiene de mans i guants de nitril. d. Es recomana utilitzar les mesures barrera: guants estèrils, barret, mascareta quirúrgica IIR i bata estèril.

Fa 24h de la col·locació de CVC, a l’examinar el punt observem: punt envermelliment i exsudatiu. En aquest cas, quina seria la cura més indicada?. a. Realitzarem la cura amb apòsit de gasa i el canviarem cada 48h. b. Realitzarem la cura amb apòsit transparent. c. Amb apòsit de gassa i el canviarem a les 72h. d. No realitzarem la cura perquè només es fa cada 24h.

Quines de les següents afirmacions és certa pel que fa a la higiene oral del pacient crític amb ventilació mecànica?. a) La higiene oral del pacient com a mínim 2 cops al dia amb clorhexidina 0,12-0,20 % pot reduir la incidència de pneumònia associada a ventilació mecànica. b) El respatllat de dents amb esponja dental per eliminar la placa dental pot substituir la irrigació amb clorhexidina. c) Pressions del pneumotaponament >30cm H2O poden lesionar l’orofaringe. d) Totes les respostes son falses.

Quina de les següents afirmacions no es CERTA pel que fa a la cura de la via aèria del pacient amb ventilació mecànica invasiva?. a) No es aconsellable realitzar canvis rutinaris de les tubuladures ja que això augmenta el risc de pneumònia associada a ventilador. b) Hem d’evitar la posició de decúbit supí especialment als pacients amb nutrició enteral. c) Pressions del pneumotaponament superiors a 30 cm H2O augmenta el risc de lesions a la mucosa traqueal. d) Es necessari rentar-se les mans amb sabó de clorhexidina abans d’aspirar a un pacient.

En relació amb el procediment d’aspiració de secrecions amb el sistema obert... a) Saps que pots utilitzar la mateixa sonda d’aspiració només 2 cops, després l’han de canviar per una nova. b) Saps que no es recomana perllongar la aspiració durant mes de 30 segons. c) Saps que has de comprovar la pressió del baló de pneumotaponament abans d’aspirar al pacient. d) Saps que has d’aspirar la orofaringe amb una sonda nova en acabar el procediment.

Procedeixes a aspirar les secrecions en un pacient connectat a ventilació mecànica: a) Utilitzes una sonda que ocupi mes de la meitat de la llum del TET. b) T’assegures de que el procediment no duri mes de 10 segons. c) Abans d’aspirar les secrecions comproves que la pressió del pneumotaponament es de <30cm H2O. d) Totes son falses.

Quina de les següent accions es considera una mesura de compliment del projecte pneumònia zero?. a) La valoració diària de la retirada de la sedació. b) La higiene oral utilitzant raspall tou amb pasta dentífrica no agressiva 4 cops al dia. c) Utilització d’antibiòtic sistèmica abans d’intubar a tots els pacients crítics. d) L’aspiració continua de secrecions subglòtiques a tots els pacients intubats. e) Practicar una Traqueostomia a tots els pacients crítics amb ventilació mecànica invasiva.

A un pacient amb aturada cardiorespiratòria en asistòlia en quin moment està recomanat administrar la primera dosi d’adrenalina?. a) Després del primer cicle de 2minuts de RCP. b) Després del segon cicle de 2minuts de RCP. c) Després de la 3ra desfibril·lació. d) Immeditadament després de col·locar una via perifèrica.

Quina de les següents afirmacions es certa en relació a les compressions efectives durant una RCP?. a) S’ha de fer a una freqüència de 80-100 compressions per minut. b) Es recomana realitzar les mínimes interrupcions durant la RCP. c) Es recomana que les compressions siguin de menys de 5cm però de mes de 6cm. d) Es recomana situar les mans damunt de l’apòfisi xifoides per evitar trencar l’esternon.

Quin fàrmac i quina dosi està recomanada davant un pacient amb fibriŀlació ventricular que veiem que persisteix?. a) 300 mg d’Amiodadona IV. b) 1mg/kg adrenalina. c) 3mg d’atropina. d) 2mg/kg de Dopamina.

Quines son les actuacions que han demostrat augmentar la supervivència a les maniobres de la RCP?. a) Compressions de qualitat i desfibriŀlació precoç. b) Compressions de qualitat, aïllar via aèria i desfibriŀlació precoç. c) Compressions d’alta qualitat i aïllar via aèria. d) Desfibriŀlació precoç i aïllar via aèria.

Un home de 45 anys desenvolupa una taquicàrdia ventricular. Te pols però queda inconscient: a) Està indicada la cardioversió elèctrica. b) L’arrítmia pot estar provocada per una hipopotasèmia severa. c) Totes les respostes son correctes. d) Si no es tracta, pot degenerar a fibriŀlació ventricular.

Quines són les accions que la guia del Codi Sèpsia 2021 recomana realitzar en la 1h?. a. Iniciar la ressuscitació hemodinàmica amb cristaŀloides i vasopressors independentment de la tensió arterial i del lactat. b. Administrar antibiòtics d'espectre reduït. c. Totes són certes. d. Obtenir hemocultius.

Assenyala la correcta respecte als criteris de l'escala qSOFA: a. Opció 1: Freqüència respiratòria ≥22 rpm, tensió arterial sistòlica ≤ 100 mmHg, tensió arterial mitja ≤ 65 mmHg, escala Glasgow ≤ 13. b. Opció 1 i 3 són certes. c. Opció 3:Freqüència respiratòria ≥22 rpm, tensió arterial sistòlica ≤ 100 mmHg, escala Glasgow ≤ 13. d. Opció 2: Freqüència respiratòria ≥22 rpm, tensió arterial sistòlica ≤ 100 mmHg, tensió arterial mitja ≥ 65 mmHg, escala Glasgow ≤ 13.

Assenyala la correcta respecte a l'extracció d'hemocultius segons la Guia del Codi Sèpsia 2021: a. Abans d'administrar antibiòtics s'han d'obtenir un parell d'hemocultius en les primeres 3h d'activació del Codi, independentment de la temperatura del pacient. b. No cal extreure els cultius (hemocultius, urinocultius, esput, etc) abans de l'administració d'antibiòtics. c. Es poden obtenir els dos conjunts d'hemocultius d'una mateixa venopunció només si el pacient té alguna contraindicació (catèter PICC, FAVI o linfadenectomia en alguna de les extremitats). d. L'extracció mínima és d'un conjunt d'hemocultius (aerobi i anaerobi) si aquests s'han extret per via percutània.

Segons les recomanacions del Codi Sèpsia, quina acció consideraries prioritària en un pacient amb sospita de sèpsia d'origen urinari? Constants: Spo2 96% amb ulleres nasals a 2 lpm, FR 25 rpm, FC 90 bpm, TAM 70 mmHg, T 39ºC, escala Glasgow 13. Portador de sondatge vesical. Lactat de 2.3 mmol/L. a. Posar 2 vies perifèriques de gran cal·libre i extreure analítica i cultius. b. Iniciar la ressucitació hemodinàmica amb cristal·loides i vasopressors. c. Administrar antibiòtics empírics. d. Posar mascareta reservori per assolir SpO2 > 97%.

En quina de les següents situacions NO estaria indicat l'inici de la ventilació mecànica no invasiva? (VMNI). a. Malaltia pulmonar obstructiva crònica. b. Traumatisme cranioencefàlic greu (GCS <8). c. Insuficiència respiratòria aguda. d. Edema agut de pulmó.

Si volem iniciar VMNI a un pacient amb MPOC retenedor de CO2, quina és la modalitat més adequada i el material necessari? Disposem d'un ventilador específic per a VMNI. a. BiPAP - doble tubuladura - colze blanc. b. CPAP - única tubuladura - colze taronja. c. BiPAP - única tubuladura - colze taronja. d. CPAP - doble tubuladura - colze blau.

1)Et disposes a iniciar la teràpia de VMNI al teu pacient: a) Saps que s’ha de permetre el pas de tres dits entre el arnès i la pell del pacient. b) Prens la mida amb la plantilla tenint en compte que la boca del pacient ha d’estar tancada en aquest moment. c) La col·locació de la interfase es realitzarà sempre amb el ventilador encès. d) Si la màscara és facial la part superior ha d’estar situada per sota de les celles del pacient.

2) Les lesions cutànies relacionades amb la VMNI…. a) En el cas dels pacients que necessiten VNMI continua, hem de tenir en compte que el temps màxim d’ús d’una interfase sense descans són 4 h. b) Es podrien evitar fent una primera valoració a les 2–4 h d’inici de teràpia. c) Totes les respostes són certes. d) Son un problema que es pot prevenir. Les LCRD més predominants son les del pont nasal són les més predominants i també les de menor gravetat.

3) Quina afirmació és certa en la preparació del pacient abans d’iniciar la VMNI?. a) Cal situar el pacient en posició Fowler. b) Totes les respostes són falses. c) Si porta pròtesi dental la retirarem per facilitar l’adaptació. d) Cal avisar al pacient que portarà una mascareta de la que sortirà oxigen a molta pressió d’una manera discontinua.

4) Inicies VMNI amb interfase de casc: a) Les complicacions que es poden derivar de la utilització del casc no tenen a veure amb lesions de pell. b) El casc és de primera elecció ja que té un espai mort menor que les altres interfases. c) Comporta major risc d’aspiració. d) És més sorollós que altres tipus d’interfase.

5) Sobre la màscara que s’utilitza per la teràpia de VMNI: a) La màscara d’elecció és l’oronasal. b) Si dubtem entre dues talles, escollirem la més petita. c) La màscara d’elecció és la de casc. d) Si dubtem entre dues talles, escollirem la més gran.