Simulacro 25-26

¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas se ajusta mejor a insuficiencia intestinal y no a fallo intestinal?. Pseudoobstrucción intestinal crónica con dependencia intravenosa estable. Reducción de absorción intestinal compensada mediante soporte enteral y oral. Sepsis abdominal con necesidad de fluidoterapia intravenosa prolongada. Paciente con síndrome de intestino corto dependiente de nutrición parenteral domiciliaria.

¿Qué diferencia principal existe entre masa libre de grasa y masa muscular?. Ambos términos son equivalentes en bioimpedancia clínica. La masa muscular incluye exclusivamente agua intracelular. La masa libre de grasa engloba compartimentos no musculares como agua y hueso. La masa muscular representa todos los tejidos excepto el adiposo.

Paciente con ferritina baja, hemoglobina normal y sin síntomas. ¿En qué fase está?. Toxicidad. Depleción. Adecuado. Deficiencia.

¿Cuándo está especialmente indicada la nutrición enteral precoz en ictus?. Tras un mes sin ingesta oral. Disfagia grave que se prevé que duré más de 7 días. Solo cuando exista obstrucción intestinal. Si el paciente presenta disfagia leve.

En un paciente con gastroparesia grave ¿qué vía de soporte nutricional suele ser la más adecuada?. Dieta absoluta hasta resolución de los síntomas. Gastrostomía. Nutrición parenteral. Nutrición enteral yeyunal.

¿Qué situación clínica representa mejor un fallo intestinal tipo I?. Íleo postoperatorio transitorio de pocos días de evolución. Enteritis rádica crónica con malabsorción persistente. Fístula enterocutánea de alto débito de evolución complicada. Síndrome de intestino corto con nutrición parenteral domiciliaria.

¿Qué indicador es más útil para diferenciar hiperglucemia de estrés de diabetes previa?. Glucosa. Insulina. Triglicéridos. HbA1c.

¿Por qué el calcio total puede estar falsamente bajo?. Por déficit de calcio siempre. Por disminución de albúmina. Por exceso de grasa. Por inflamación aislada.

¿Qué combinación de síntomas orienta mejor hacia diarrea secretora?. Deposiciones muy abundantes con alteraciones hidroelectrolíticas. Mejoría con ayuno y distensión posprandial. Rectorragia y fiebre persistente. Heces escasas con tenesmo rectal predominante.

Paciente varón de 68 años con desnutrición y ayuno prolongado inicia nutrición enteral. A las 48 horas presenta edema, taquicardia y debilidad. Analíticamente: hipofosfatemia. ¿Cuál es la actuación más adecuada?. Reducir o frenar la nutrición, administrar tiamina y corregir electrolitos. Aumentar el aporte calórico. Suspender definitivamente la nutrición. Administrar diuréticos únicamente.

En exploración física nutricional, ¿qué interpretación es más prudente ante un signo clínico aislado?. Es más específico que una valoración dietética y analítica. Suele reflejar varias posibles deficiencias y requiere contextualización. Debe interpretarse como consecuencia directa de desnutrición. Permite diagnosticar con precisión el déficit de un único nutriente.

¿Qué factor puede alterar el peso corporal sin reflejar cambios nutricionales reales?. Sexo. Hidratación. Actividad física. Edad.

Paciente anciano con debilidad, dificultad para levantarse y bajo rendimiento físico. ¿Primer parámetro a evaluar?. Colesterol. Fuerza muscular. IMC. Masa grasa.

Según las recomendaciones de ESPEN, ¿qué método de cribado nutricional se sugiere preferentemente para adultos hospitalizados?. NRS-2002. STAMP. MNA-SF. CONUT.

¿Qué situación favorece especialmente la hiperpotasemia en ERC?. Resistencia a la insulina con disminución de entrada celular de potasio. Disminución de catabolismo muscular. Hipersecreción intestinal de potasio. Alcalosis metabólica con aumento de captación celular de K.

Mujer de 62 años intervenida de gastrectomía subtotal. Presenta diarrea y síntomas vasomotores tras las comidas, episodios tardíos de debilidad postprandial, saciedad precoz y pérdida ponderal progresiva. ¿Cuál es la causa fisiopatológica más probable que condiciona su deterioro nutricional?. Intestino corto con fallo intestinal irreversible. Insuficiencia pancreática exocrina. Síndrome de dumping tras cirugía gástrica. Obstrucción intestinal funcional.

Paciente con Hb baja, VCM normal, hierro bajo, ferritina normal y % de transferrina bajo. Existe duda entre ferropenia y anemia inflamatoria.¿Qué parámetro sería más útil añadir para ayudar a establecer la alteración?. Glucosa. Sodio. PCR (proteína C reactiva). Colesterol.

Paciente con IMC normal pero pérdida de masa muscular. ¿Cuál es la interpretación correcta?. Puede estar desnutrido. No tiene problema nutricional. Es obeso. Está normonutrido.

¿Qué combinación de alteraciones minerales es especialmente frecuente tras cirugía gástrica con exclusión duodenal?. Déficit de vitamina B12, sodio y hierro. Déficit de hierro, calcio y magnesio. Déficit de magnesio y ácido fólico. Déficit de zinc y cobre.