CASO CLÍNICO MASCULINO DE 40 AÑOS, ANTECEDENTE DE MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES Y USO DE DROGAS INTRAVENOSAS HACE 4 MESES. ACUDE POR MAL ESTADO GENERAL, ANOREXIA, NÁUSEAS, VÓMITOS DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN Y ORINA OSCURA EL DÍA PREVIO. PRECEDIDO POR CUADRO DE INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS. EF: TINTE ICTÉRICO DE ESCLERAS, ADENOMEGALIAS EN CUELLO, HEPATOMEGALIA CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN EN HIPOCONDRIO DERECHO. PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN, ¿CUAL ES EL MECANISMO
MÁS FRECUENTE PARA ADQUIRIR ESTE PADECIMIENTO?
FECAL-ORAL SEXUAL AEROLIZACIÓN INTRAVENOSA OBSTRUCTIVA.
CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 50 AÑOS, HIPERTENSO Y DIABÉTICO, CON ALCOHOLISMO INTENSO. LLEVADO A URGENCIAS AL ENCONTRARLO TIRADO EN LA CALLE EN ESTADO DE EBRIEDAD. A LA EF. TA 110/70 FC 110/MIN, FR 25/MIN, CON ESTERTORES CREPITANTES BASALES DE PREDOMINIO DERECHO, EN ESTUPOR, CON ALIENTO ALCOHÓLICO. RX DE TÓRAX INFILTRADO ALVEOLAR BASAL DERECHO.
CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA PROBABILIDAD DIAGNÓSTICA ¿QUE BACTERIAS SE ASOCIAN CON MAYOR FRECUENCIA EN ESTE PADECIMIENTO?
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, CHLAMYDIA PNEUMONIAE, STAPHYLOCOCCUS AUREUS. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, KLEBSIELLA PNEUMONIAE, STAPHYLOCOCCUS AEREUS ANAEROBIOS, STAPHYLOCOCCUS, MICOPLASMA PNEUMONIAE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, ANAEROBIOS, KLEBSIELLA PNEUMONIAE MORAXELLA CATARRHALIS, CHLAMYDIA PNEUMONIAE, LEGIONELLA.
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE CARACTERÍSTICAS DEBE TENER LA MUESTRA DE EXPECTORACIÓN PARA CONSIDERARLA ADECUADA PARA TINCIÓN DE GRAM Y ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE UNA NEUMONÍA? >25 POLIMORFONUCLEARES CON < 10 CELULAS EPITELIALES >10 POLIMORFONUCLEARES CON < 5 CÉLULAS EPITELIALES >30 POLIMORFONUCLEARES CON > 5 CELULAS EPITELIALES 20 POLIMORFONUCLEARES CON < 15 CÉLULAS EPITELIALES < DE 10 CÉLULAS EPITELIALES.
PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ ANTIBIÓMICROBIANOS ESTARÍAN INDICADOS EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE? PENICILINA Y CEFOTAXIMA PENICILINA CON CLARITROMICINA, CEFTRIAXONA Y CLINDAMICINA CEFTRIAXONA, CON TRIMETROPRIM/SULFAMETOXAZOL LEVOFLOXACINO Y CLARITROMICINA.
CASO CLÍNICO SERIADO
FEMENINO DE 60 AÑOS, DIABÉTICA. CON ÚLCERA PLANTAR EN EL PIE DERECHO, DESDE HACE DE 4 DÍAS, ACOMPAÑADA DE ERITEMA Y SECRECIÓN PURULENTA, FIEBRE DE 38°C Y ESCALOFRÍOS. EF: TA 85/50, FC 100/MIN, TEMPERATURA 38°C. HEMOGLOBINA 9 GR/DL, HTO 27, 15000 LEUCOCITOS, 5% DE BANDAS. SE INFUNDIERON 1 500 DE SOLUCIÓN SALINA, CON RECUPERACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO
DE ACUERDO CON LOS DATOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO ?CUÁL EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA CHOQUE SÉPTICO SEPSIS SEVERA BACTEREMIA SEPTICEMIA .
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué PLAN DE TRATAMIENTO SERÍA EL MAS EFICAZ?
ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS E HIDROCORTISONA IV AMPUTACIÓN URGENTE DE LA EXTREMIDAD Y ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS INICIO DE ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS Y ADMINISTRACIÓN DE PROTEÍNA C REACTIVA INICIO DEL ANTIBIÓTICO HASTA VER RESULTADOS DE CULTIVOS ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS Y VIGILANCIA HEMODINÁMICA.
CASO CLÍNICO SERIADO
HOMBRE DE 45 AÑOS, CON SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, LOS DATOS CLINICOS Y RADIOLÓGICOS COMPATIBLES CON EMPIEMA PLEURAL. SE OBTUVO MUESTRA DE LÍQUIDO PLEURAL MEDIANTE TORACOCENTESIS.
PREGUNTA 1 DEL CASO
CLÍNICO SERIADO ¿QUE ESTUDIO ESTARÍA INDICADO PARA IDENTIFICAR EL AGENTE ETIOLÓGICO?
CULTIVO BACTERIOLÓGICO REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA TINCIÓN DE GRAM Y ZIEHL-NEELSEN ANTICUERPOS ESPECÍFICOS BIOPSIA PLEURAL.
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ESTABLECIDO EL DIAGNÓSTICO DE EMPIEMA
¿QUE PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO ESTARÍA INDICADO? VIDEOTORACOSCOPIA DRENAJE CON SONDA PLEURAL ANTIBIÓTICOS TORACOCENTESIS REPETITIVA CIRUGÍA TORÁXICA.
¿CUAL ES EL HUÉSPED DEFINITIVO DE TAENIA SOLIUM Y TAENIA SAGINATA: EL GANADO BOVINO EL GANADO PORCINO EL INTESTINO DE LOS CABALLOS LOS SERES HUMANOS EL GANADO CAPRINO.
En el caso de la amibiasis intestinal, señale las acciones correspondientes al campo del saneamiento ambiental, considerada muy importante para su prevención CONTROL DE LAS MOSCAS Y PROTECCIÓN DE LOS ALIMENTOS CONTRA LA
CONTAMINACIÓN POR ELLAS
EDUCACIÓN PARA LA SALUD DEL PÚBLICO EN GENERAL EN MATERIA DE HIGIENE PERSONAL DOTACIÓN DE AGUA POTABLE A LA POBLACIÓN Y ELIMINACIÓN SANITARIA DE LAS EXCRETA HUMANAS
USO DE GEL ANTIBACTERIAL EN TODAS PARTES MEJORAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ESPECÍFICA DE LA AMIBIASIS.
¿QUE CARACTERÍSTICA FARMACODINÁMICA JUSTIFICA EL USO DE METRONIDAZOL EN LA
PARASITOSIS POR ENTAMOEBA HISTOLYTICA?
INTERFIERE EN LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS NUCLEICOS. SE UNE A HEMOZOÍNA Y SE INTERCALA CON DNA. GENERA COMPUESTOS INTERMEDIOS REDUCIDOS INHIBE LA DNA POLIMERASA Y SE INTERCALA CON DNA. INHIBE LA FORMACIÓN DE ANIONES SUPERÓXIDOS.
AMEBICIDAS INTRALUMINALES INDICADOS EN EL TRATAMIENTO DE PORTADORES DE QUISTES, TROFOZOITOS EN PACIENTES CON COLITIS O EN PORTADORES ASINTOMÁTICOS
IODOQUINOL Y PAROMOMICINA TINIDAZOL Y METRONIDAZOL IODOQUINOL Y DEHIDROEMETINA FUROATO DE DILOXANIDA Y PAROMOMICINA METRONIDAZOL Y EMETINA.
LA HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA MAS EFICAZ EN ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO: PLACA SIMPLE DE ABDOMEN TELE DE TÓRAX ULTRASONIDO GAMMAGRAFÍA HEPÁTICA COLECISTOGRAFÍA.
ES UNA INDICACION DE ASPIRACIÓN DEL ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO: ABSCESO ÚNICO TAMAÑO MAYOR DE 10 CM FALTA DE RESPUESTA EN LAS PRIMEROS 3 A 5 DÍAS. TAMAÑO MAYOR A 5 CM PRESENCIA DE EMPIEMA.
¿QUE PROCEDIMIENTO DETERMINA EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE COLITIS AMEBIANA? IDENTIFICACIÓN DE QUISTES EN HECES PRUEBA SEROLÓGICA PARA AMEBA SIGMOIDOSCOPIA IDENTIFICACIÓN DE TROFOZOITOS EN HECES BIOPSIA DE ULCERAS COLÓNICAS.
¿QUE MEDIDA TIENE LA INDURACIÓN EN LA PRUEBA DE MANTOUX (PPD) EN PACIENTES TRANSPLANTADOS, CON VIH O EN TRATAMIENTO CON ESTEROIDES PARA CONSIDERARLA POSITIVA?
MAYOR A 5 MM MAYOR A 10 MM MAYOR A 3 CM MAYOR A 25 MM MAYOR A 20 MM .
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO EN INFECCIÓN AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS C?
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO UNICAMETE RIBAVIRINA INTERFERON ALFA MÁS RIBAVIRINA LAMIVUDINA CORTICOSTEROIDES .
¿QUE INDICA LA PRESENCIA DE ANTIGENO EN SUERO EN HEPATITIS B? REPLICACIÓN VIRAL INFECCIÓN CRÓNICA INFECCIÓN AGUDA VACUNACIÓN CURACIÓN.
¿EN QUE TIPO DE PACIENTE CON TUBERCULOSIS PULMONAR ESTÁ INDICADO EL TRATAMIENTO DURANTE POR 9 MESES?
PRESENCIA DE PPD MAYOR A 30 MM PRESENCIA DE BACILOS EN EXPECTORACIÓN AL MES DE TRATAMIENTO PRESENCIA DE CAVITACIONES PRESENCIA DE DERRAME PLEURAL INMUNOSUPRESIÓN .
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