SINDROME CORONARIO AGUDO

Causa más frecuente de desequilibrio entre en el aporte y la demanda de O2 en el miocardio. Ateroesclerosis coronaria. Alteraciones microvasculares. Aumento de la necesidad de O2 por hipertrofia coronaria. Anomalías congénitas de arterias coronarias.

¿Cuál no es un factor de riesgo en la cardiopatía isquémica?. Sexo masculino. Sexo femenino. DM. Fibrinogemia. Aumento de PCR.

Sitio más frecuente de afectación en las arterias coronarias durante la cardiopatía isquémica. 1/3 proximal de la descendente anterior y las circunflejas. 1/3 distales de la descendente anterior y las circunflejas. 2/3 proximal de la descendente anterior y las circunflejas. 2/3 distales de la descendente anterior y las circunflejas. 1/3 distales de la descendente posterior y las circunflejas.

Corresponde a las Fase 1 de la formación de una placa de ateroma. Estrías grasas. Aumento de inflamación. reorganización fibrótica.

ORDENE LOS PASOS DE LA "CASCADA DE LA ISQUEMIA". PRIMER PASO. SEGUNDO PASO. TERCER PASO. CUARTO PASO. QUINTO PASO.

Relacione correctamente (puede haber más de una opción de elección). MIOCARDIO ATURDIDO. MIOCARDIO HIBERNADO. ISQUEMIA SILENTE.

Manifestación más frecuente de la isquemia coronaria.

Característica de la Angina de pecho ESTABLE. Isquemia con ejercicio 70% de la luz está obstruida. Isquemia con reposo 70% de la luz está obstruida. Duración <30 minutos. Duración <20 minutos. Calma con reposo o nitroglicerina. La mejora con nitroglicerina es un diagnóstico. Puede haber descenso de ST. Puede haber ascenso de ST.

Manejo de la angina estable (escoja las correctas). B-Bloqueante es el anti anginoso de elección. No usar antagonistas de calcio. Ivabradina: su efecto bradicardizante es frecuencia-dependiente. No usar antiagregantes.

Angina inestable y Angina de Prinzmetal. Angina inestable. Angina de Prinzmetal.

¿Qué implica el Sx coronario agudo sin elevación de ST (SCASEST)?. Angina estable. Angina inestable. IAMSEST. Orígenes secundarios.

¿En el SCASEST debe haber ingreso?. Sí. No.

¿El uso de clopidogrel concomitante a AAS debe ser de mínimo 10 meses?. Sí. No.

¿Cuál heparina se usa en la terapia de anticoagulación en el SCASEST?. Heparina LMW. Heparina HMW.

Datos de SCASEST de alto riesgo. T negativa profunda. Aumento de troponina y disminución de CPK. Edad avanzada. Cambios en ST. Angor recurrente. Estabilidad hemodinámica.

Se confirma isquemia en SCASEST de bajo riesgo mediante ergometría ¿cuál es el siguiente paso para señalar diagnóstico y tratamiento?. Coronariografía. Gammagrafía. Ecocardiograma. EKG.

¿Siempre podré hacer una coronariografía en un Px con SCASEST?. Sí. No.

Técnicas de Dx de isquemia miocárdica. Ergometría. Gammagrafía. Ecocardiograma de Stress. TAC multicorte. Coronariografía.

¿Puedo realizar ergometría una semana después de un infarto?. Si. No.

¿Puedo realizar una ergometría durante proceso inflamatorio cardiaco?. Si. No.

¿Puedo realizar ergometría durante proceso de estenosis aórtica severa?. Si. No.

¿Puedo realizar ergometría <48 h de Angina inestable?. Si. No.

¿Cuándo detener la prueba de ergometría?. Disminución de ST de 2 mm. Disminución de TAS > 5 mmHg. Fatiga muscular. Taquiarritmias.

Criterios de alto riesgo en ergometría. Ascenso de ST. No alcanza 120 lpm en ausencia de B-Bloqueantes. No alcanza 120 lpm con B-Bloqueante.

¿Qué es cubeta digitálica?. Caida de ST con concavidad superior y QT acortado. Caida de ST con concavidad superior y QT alargado. Elevación de ST con concavidad superior y QT alargado. Elevación de ST con concavidad superior y QT acortado.

Tratamiento tras colocación de STENT normal (no recubierto). AAS de por vida + clopidogrel 1 mes. AAS de por vida + clopidogrel 6 meses a 1 año. AAS 9 meses + clopidogrel 1 mes. AAS 9 meses + clopidogrel 6 meses a 1 año.

¿La colocación de un STENT reduce la reestenosis?. Sí. No.

Arteria de primera elección para realizar un By-Pass coronario. Mamaria interna. Mamaria externa. Radial. Femoral.

Vena de primera elección para realizar un By-Pass coronario. Safena interna. Safena menor. Vena femoral.

¿Se puede realizar un By-Pass coronario de 3 vasos en un paciente diabético?. Sí. No.

Mayor complicación de la ACTP. Reestenosis. Nefropatía por contraste. Infarto periprocedimiento.

¿La reestenosis de STENT previo es una indicación para una ACTP?. Sí. No.

¿IAM calma con Nitratos?. Sí. No.

¿Haber tenido dolor antes de un IAM es típico de los diabéticos?. Sí. No.

Si hay hipotensión inicial después de un IAM es signo de: Complicación mecánica. Complicación eléctrica. Bloqueo auriculoventricular.

Ingurgitación yugular y signo de Kussmaul es en: IAM de VD. IAM de VI. IAM de VI o VD.

Grado IV en la clasificación de Killip corresponde a: Insuficiencia cardiaca. Edema agudo de pulmón. Shock Cardiogénico. La Insuficiencia cardiaca ha sucumbido.

Grado III en la clasificación de Killip corresponde a: Insuficiencia Cardiaca. La insuficiencia cardiaca ha sucumbido. Edema agudo de pulmón. Shock Cardiogénico.

La elevación de ST corresponde a: Lesión transmural. Lesión subendocárdica. Lesión subepicárdica.

Signo de auscultación típico de Insuficiencia cardiaca.

¿Qué se debe sospechar ante una persistencia de elevación de ST 6 meses después del IAMCEST?.

¿Cuál tiene peor pronóstico?. IAM anterior extenso. IAM inferior estricto.

¿Dónde localizar IAM en septo?. V1, V2. V2, V4. II, III, Vf. V5, V6.

¿Dónde localizar IAM en Cara lateral alta?. V1, V2. I, aVL. V5, V6. II, III, aVF.

¿Dónde localizar IAM en Cara anterior?. V2, V4. I, aVL. II, III, aVF. V5, V6.

Analítica de enzimas en IAMCEST. CPK. TROPONINA I. TROPONINA T.

Causas de elevación de CPKMB2 sin daño isquémico. Miocarditis. Cardioversión eléctrica. Cirugía cardiaca. Neoplasias malignas.

Cuáles otras enzimas pueden usarse para sospechar de IAMCEST. GOT. LDH. Mioglobina.

¿Cuál tiene afinidad por las zonas de necrosis?. Talio 201. Tecnecio 99.

¿Cuál o cuáles son más útiles desde el inicio del IAMCEST?. Gammagrafía. Pirofosfato con Tc-99. Ventriculografía isotópica. Ecocardiograma.

Primera elección de terapia de reperfusión en IAMCEST. ACTP. Terapia de fibrinólisis.

Estabilización hemodinámica en IAMCEST. Px con Hipotensión arterial. Px con hipertensión arterial. Px con Insuficiencia Cardiaca. Px con hipotensión arterial refractaria a fluidos.

¿Una arritmia tras reperfusión es algo negativo?. Sí. No.

¿Cuál o cuáles no es un fibrinolítico con efecto antigénico?. Estreptoquinasa. Uroquinasa. Anistreplasa. Activador tisular del plasminógeno.

Escoja las opciones verdaderas. El cloruro mórfico aumenta la precarga. No usar calcio-antagonistas en fase aguda del IAMCEST. Usar AAS en los primeros minutos. Se puede usar B-Bloqueantes como antianginoso. El cloruro mórfico disminuye la precarga.

¿Cuál es el dato positivo más relevante tras una reperfusión?. Disminución del dolor en 90 minutos. Disminución del ST en 90 minutos. Pico precoz de enzimas cardiacas. Aumento de la FEVI.