SISTEMA CARDIOVASCULAR, NERVIOSO, HEMATOPOYÉTICO; FISIOPATOLOGÍA

¿Cuál de los siguientes mecanismos compensatorios se activa inicialmente en la insuficiencia cardiaca para mantener el gasto cardiaco?. Aumento de la diuresis por estimulación del péptido natriurético auricular. Disminución del tono simpático. Activación del sistema nervioso simpático. Vasodilatación generalizada.

2. ¿Qué efecto produce la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) en la insuficiencia cardiaca?. Aumento de la frecuencia urinaria y disminución del volumen intravascular. Vasodilatación periférica y disminución de la presión arterial. Retención de sodio y agua con aumento de la volemia. Disminución de la precarga y poscarga.

3. ¿Qué factor influye directamente en el aumento de la precarga cardiaca?. Disminución del retorno venoso. Hipovolemia. Aumento del volumen sanguíneo. Vasodilatación periférica.

4. Un paciente varón de 72 años, con antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, acude a urgencias por disnea progresiva, ortopnea y edemas en miembros inferiores. En la exploración física presenta: TA 160/95 mmHg, FC de 99 lpm, ingurgitación yugular y crepitantes bibasales ¿Cuál de los siguientes mecanismos compensatorios se ha activado probablemente en este paciente para mantener el gasto cardiaco?. Disminución de la frecuencia cardiaca por estimulación vagal. Activación del sistema nervioso parasimpático. Aumento del tono simpático y retención hídrica. Vasodilatación mediada por péptidos natriuréticos.

6. Mi primera paciente es una mujer de 87 años con antecedentes de HTA, DLP, DM2 y una fibrilación auricular anticoagulada con sintrom. Ingresada por una fractura de cadera, pendiente de intervención quirúrgica mañana a primera hora. Esta paciente tiene mucho riesgo de padecer cáncer de cérvix. Esta paciente tiene muchos factores de riesgo cardiovascular. Los antecedentes no son relevantes dada la patología de ingreso. Los antecedentes no son relevante para enfermería, sólo para medicina.

7. ¿Qué clase de IC presenta un paciente que demuestra incapacidad de desarrollar tareas sin incomodidad?. Clase I. Clase II. Clase III. Clase IV.

8. ¿Qué síntomas predominan en una insuficiencia cardiaca izquierda?. a) Disnea. b) Fatiga. c) Edema. d) A y B son correctas.

9. ¿Qué datos se deben regular cuidadosamente en un examen de un paciente con sospecha de IC. Tensión arterial. Frecuencia cardiaca. Oxígeno en sangre. Todas.

10. ¿Qué efecto puede producir la IC a un paciente con insuficiencia renal?. Empeora la IC. Mejora la IC. No tiene relación con la insuficiencia renal. La insuficiencia renal es una enfermedad que nunca se presenta en pacientes con IC.

11. ¿Cuál de las siguientes es una causa de cor pulmonar?. Hipertensión arterial sistemática. EPOC. Insuficiencia ortiva. Fallo renal agudo.

12. Referente al ECG, señale la falsa: Este ECG podría explicar los cuadros de palpitaciones que sufre la paciente. Entre este ECG se observa una de las arritmias más frecuentes en nuestro medio. Esta arritmia se relación con fenómenos médicos. Se trata de una emergencia médica.

13. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es especialmente importante en un paciente con absceso cerebral?. Vigilar estrechamente el estado neurológico y detectar signos de hipertensión intracraneal o deterioro. Evitar cualquier valoración neurológica para no estimular al paciente durante el descanso nocturno. Administrar el tratamiento antibiótico cad vez que aparezca fiebre. Evitar la administración de antihipertensivos para garantizar la perfusión cerebral.

14. Referente a la poliomielitis (señale la falsa). Es una enfermedad que afecta la segunda motoneurona. Es una enfermedad vírica. Es una enfermedad prácticamente erradicada en el primer mundo gracias al acceso a las vacunas. Es una enfermedad que no deja secuelas permanentes.

15. Referente a la epilepsia. Es siempre causada por lesiones cerebrales traumáticas. Se caracteriza por movimientos convulsivos en todos los casos. Puede afectar a personas de cualquier edad. No requiere tratamiento médico.

16. ¿Cuál de los siguientes factores de desencadenamiento de crisis epilépticas debe ser monitoreado en pacientes con epilepsia?. Exposición a la luz solar. Cambios en la temperatura ambiente. Estrés y falta de sueño. Consumo moderado de cafeína.

17. ¿Cuál es una de las principales responsabilidades de un enfermero en el cuidado de un paciente con epilepsia durante una crisis convulsiva?. Administrar la medicación antiepiléptica a la primera señal de una crisis. Restringir los movimientos del paciente y sujetar sus extremidades. Colocar una cuchara en la boca del paciente para evitar que muerda su lengua. Registrar la duración y las características de la crisis para su evaluación posterior.

18. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la esclerosis múltiple (EM)?. La EM es una enfermedad autoinmune que afecta exclusivamente a los músculos. Los síntomas de la EM son siempre constantes y no fluctúan con el tiempo. La EM se caracteriza por la destrucción de la mielina en el sistema nervioso central. La EM solo afecta a personas mayores de 60 años.

19. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es comúnmente observada en pacientes con esclerosis múltiple (EM)?. Fiebre alta persistente. Pérdida repentina de la visión en un ojo. Dolor abdominal crónico. Hipertensión arterial no controlada.

20. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca del síndrome de Guillain-Barré (SGB)?. Es una enfermedad autoinmune que afecta únicamente a los músculos. Se caracteriza por una pérdida gradual y permanente de la movilidad. Puede ser desencadenado por infecciones virales, como el virus Zika o Epstein-Barr. Es una enfermedad hereditaria transmitida de padres a hijos.

21. En el manejo del síndrome de Guillain-Barré, ¿cuál de las siguientes opciones es una intervención clave?. Administrar antibióticos de amplio espectro de manera preventiva. Iniciar la terapia con esteroides inmediatamente después del diagnóstico. Proporcionar cuidados de apoyo y monitorear la función respiratoria. Administrar vacunas adicionales para estimular el sistema inmunológico del paciente.

22. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca de la miastenia gravis (MG)?. La MG es una enfermedad neurológica que afecta a placa motora. Los síntomas de la MG son constantes y no fluctúan con el tiempo. La MG se caracteriza por la debilidad muscular que mejora con la actividad y empeora con el descanso. La MG afecta solo a personas mayores de 70 años.

23. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería es esencial en el cuidado de un paciente con miastenia gravis durante la crisis miasténica?. Administrar un analgésico potente de inmediato. Fomentar el sedentarismo para evitar la fatiga muscular. Monitorear cuidadosamente la función respiratoria y proporcionar apoyo respiratorio si es necesario. Proporcionar una dieta baja en proteínas para reducir la carga muscular.

24. En el síndrome de Bell, una patología del nervio facial (VII), ¿cuál de los siguientes síntomas es comúnmente observado?. Pérdida de la sensibilidad facial. Parálisis de los músculos espinales. Parálisis facial repentina y debilidad en un lado de la cara. Cambios en la percepción del equilibrio.

25. Los signos meníngeos; señale la falsa. Consisten en signos clínicos que aparecen secundariamente a la inflamación de las meninges. La rigidez nucal es un signo meníngeo. Son patognomónicos de meningitis infecciosa. Las pruebas de Kerning y Budzinsk son test clínicos que permiten valorar el estado de inflamación de las meninges.

26. No esperaría encontrar en un paciente con un absceso cerebral. Cefalea y náuseas. Crisis convulsivas. Fiebre. Todos son síntomas típicos del absceso cerebral.

27. La siguiente imagen se corresponde probablemente con: Un paciente con meningitis. Un paciente con encefalitis. Un paciente con hemorragia intracraneal multifocal. Un paciente con abscesos intracraneales múltiples.

28. Ingresa en mi unidad de pediatría una niña de 3 años, con probable diagnóstico de meningitis. ¿Qué información le parece relevante tener en cuenta para el diagnóstico?. Saber si la niña ha recibido o no las vacunas obligatorias y la opcionales de meningococo. Saber si la niña ha padecido infecciones auditivas (otitis) las semanas previas. Saber el estado de coagulación de la niña. Todo me parece relevante.

29. Acude a urgencias una mujer de 50 años por clínica de cefalea intensa, acompañado de náuseas y vómitos en escopetazo. La paciente me refiere que nunca había tenido un dolor de estas características. Tomo las constantes y certifico que la paciente se encuentra con FC 110 LPM; TA 180/70 mmHg, Sat 02 100%. Lo más probable es que se trate de una migraña, le administro una aspirina para el dolor. Podría ser una hemorragia subaracnoidea…. Podría ser una meningitis, laderivo a consultas de medicina interna de forma preferente. Podría ser una crisis hipertensiva, le asigno una prioridad III.

31. En esta analítica observamos…. Los hallazgos típicos de una anemia ferropénica. Los hallazgos típicos de una anemia megaloblástica. Los hallazgos típicos de una leucemia mieloide. Es una analítica normal.

32. En relación a la anemia megaloblástica…. Se produce por el déficit de hierro. Se produce por pérdidas hemáticas. Se relaciona con déficit de factores necesarios para la síntesis de ADN. Se relaciona con alteraciones congénitas.

33. ¿Qué factores de riesgo presenta esta paciente para padecer este tipo de anemia (megaloblástica)?. a) La paciente presenta signos de desnutrición severa. b) La paciente presenta ERC. c) La paciente presenta hipoxia. d) A y B son correctas.

34. En relación a la insuficiencia cardiaca. La anemia no tiene ninguna repercusión sobre la clínica de la paciente. La anemia puede ser la causante de la descompensación de la paciente. La anemia causa taquicardia, lo que aumenta el gasto cardiaco y mejora la clínica de la paciente. La anemia causa bradicardia, lo que mejora la perfusión del miocardio durante la diástole.

35. Varón de 32 años, previamente sano, sin antecedentes médicos de interés. Desde hace aproximadamente 2 meses presenta: Fiebre intermitente de hasta 38,5ºC; Sudoración nocturna que obliga a cambiarse de ropa y ropa de cama; Pérdida de 8kg de peso no intencionada; Astenia progresiva. Desde hace unas semanas nota una masa cervical indolora. En la exploración se objetiva una adenopatía cervical no adherida a planos profundos ¿Cuál de las siguientes combinaciones corresponde a los síntomas B clásicos de los linfomas?. Fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso no intencionada. Tos, hemoptisis y pérdida de peso. Dolor, eritema y edema ganglionar. Prurito, diarrea y anemia.

36. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos explica mejor la aparición de adenopatías en un linfoma?. Acumulación de líquido intersticial secundaria a insuficiencia linfática. Proliferación cional de células linfoides malignas en el tejido ganglionar. Infección bacteriana obligatoria del ganglio. Destrucción de linfocitos por anticuerpos.

37. La biopsia ganglionar confirma un linfoma de Hodgkin. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor esta enfermedad?. Es una enfermedad exclusivamente infecciosa del sistema linfático. Es un proceso inflamatorio benigno de los ganglios. Es un grupo heterogéneo de neoplasias malignas originadas en células linfoides. Es una enfermedad que afecta exclusivamente a los linfocitos T.

38. Desde el punto de vista fisiopatológico, ¿qué mecanismo puede contribuir a la aparición de fiebre y síntomas constitucionales en un linfoma?. Producción de mediadores inflamatorios y citocinas por el tumor y las células del microambiente. Destrucción de las vainas de mielina mediado por el tumor. Aumento permanente de la secreción de insulina. Obstrucción mecánica de las glándulas sudoríparas.

39. El paciente comienza tratamiento quimioterápico según el subtipo y estadio de su LH. Durante los ciclos presenta: náuseas y vómitos, mucositis oral, alopecia, astenia, descenso progresivo de leucocitos, neutrófilos, hemoglobina y plaquetas. ¿Cuál es el mecanismo que explica principalmente la mielosupresión producida por muchos agentes quimioterápicos?. Estimulación selectiva de las células madre hematopoyéticas. Aumento de la producción hepática de eritropoyetina. Activación permanente de los linfocitos T. Daño sobre células con elevada tasa de proliferación, incluídas las células hematopoyéticas.

40. ¿Por qué una infección puede evolucionar rápidamente en un paciente con neutropenia grave?. Porque los neutrófilos son responsables de la defensa frente a numerosos microorganismos y su disminución compromete la respuest inmunitaria innata. Porque la neutropenia aumenta directamente la producción de mucus ácido de los epitelios, comprometiendo su impermeabilidad. Porque los eritrocitos dejan de transportar oxígeno. Porque las plaquetas son las células fagocíticas y se encuentran….