Un paciente de 72 años es incluido, previo consentimiento informado, en un protocolo para la aplicación de una droga en experimentación. Posteriormente, decide abandonarlo
pues el tratamiento le ha provocado severas reacciones secundarias. Ante esta situación, el oncólogo responsable debe: Permitirle dejar el estudio en el momento que lo desee, sin importar la causa Evitar su salida del estudio, pues las reacciones secundarias son normales en cualquier medicamento de experimentación Canalizarlo al jurídico de la institución, por daños y perjuicios Evitar su salida del protocolo, pues él firmo un consentimiento informado.
Un paciente de 64 años ingreso al hospital por neumonía con datos de insuficiencia respiratoria. Durante su estancia hospitalaria, se le realizan múltiples estudios radiológicos
no contrastados. Evoluciona de manera tórpida, por lo que requiere intubación orotraqueal de urgencia. Al día siguiente de la intubación se hace broncoscopia para el cultivo de
secreción bronquial, el cual mostro bacterias resistentes a antibióticos habituales, por lo que se emplearon antibióticos parenterales de tercera generación. Finalmente, el paciente
falleció y se le practico necropsia. De los procedimientos efectuados al paciente, seleccione los que requieren del consentimiento informado antes de ser practicados.
1. Internamiento hospitalario
2. Estudios radiológicos no contrastados
3. Intubación orotraqueal de urgencia
4. Broncoscopia
5. Administración de antibióticos de tercera generación
6. Necropsia 1, 3, 5 1, 4, 6 2, 3, 6 2, 4, 5.
Se llevará a cabo un ensayo clínico en que se estudiará la eficacia de un nuevo medicamento contra la hipertensión arterial. Se pretende la inclusión de pacientes que acuden
a consulta en el hospital en que se desarrollará el ensayo. ¿Qué información debe integrarse, de manera indispensable, en el consentimiento informado? La libertad del paciente para retirarse del estudio Los posibles efectos adversos son responsabilidad del participante La participación es indispensable para recibir la atención médica Los antecedentes patológicos del paciente.
Un niño de 9 años, sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual, es programado para hernioplastia umbilical electiva. Con base en el procedimiento por efectuar,
el médico elabora la carta de consentimiento informado en el que incluye el título del documento, nombre de la institución, nombre del paciente, el acto autorizado y la firma del
médico. Seleccione los contenidos que faltan agregar al consentimiento informado de este paciente.
1. Fecha en que se emite el documento
2. Firma del paciente
3. Beneficios esperados
4. Autorización para atender contingencias
5. Liberación de responsabilidad médica
6. Valoración preanestésica 1, 2, 6 1, 3, 4 2, 4, 5 2, 5, 6.
Se programa un paciente de 26 años para hernioplastia umbilical. El cirujano elabora el consentimiento informado en el que registra el nombre de la institución, el lugar y la
fecha; el nombre del procedimiento por realizar; la autorización al personal de salud para la atención de contingencias; el riesgo del procedimiento, así como el nombre completo
y la firma del médico, del paciente y de dos testigos. ¿Qué dato se omitió en el documento? Pronostico Grafico de signos vitales Plan de manejo y seguimiento Beneficios esperados.
En un hospital se llevará a cabo un estudio de investigación sobre obesidad infantil. En el consentimiento informado se plantea recabar datos mediante encuestas y cuestionarios
sobre frecuencias de consumo de diversos alimentos y la realización de actividad física de los menores, para explorar sus hábitos y el estilo de vida familiar infantil y su relación
con el estado de salud de los menores. Se registrarán, además, talla y peso ante la presencia de alguno de los padres y la de dos testigos. Así mismo, el personal involucrado
(médicos, nutriólogos y activadores físicos) integrará y entregará un reporte del estado médico-nutricional y físico con las indicaciones y recomendaciones pertinentes, de acuerdo
con el estado de salid de cada menor. Seleccione la información que se requiere integrar en el consentimiento informado de manera adicional.
1. Riesgos esperados
2. Beneficios que pueden otorgarse
3. Procedimientos por implementar
4. Preservación de la confidencialidad y privacidad
5. Liberta de abandonar el estudio
6. Objetivo de la investigación 1, 2, 6 1, 4, 5 2, 3, 5 3, 4, 6.
Una paciente de 58 años con antecedentes de úlcera duodenal e hipertensión, es llevada al servicio de Urgencias por ambulancia en situación de shock y datos de una probable
peritonitis. El paciente presenta un paro cardiorrespiratorio y fallece. En el certificado de defunción el diagnóstico de shock es la causa: Basica Directa Secundaria Asociada.
Una mujer de 35 años, con embarazo de 36 semanas, es trasladada en ambulancia al servicio de urgencias por presentar convulsiones de 1 día de evolución. En el interrogatorio
indirecto se reporta que la paciente, desde 1 semana antes, presentó cifras de TA de 180/120, edema y proteinuria elevada. La ginecoobstetra decide culminar el embarazo por
vía abdominal. Posteriormente, la paciente es trasladada a UCI ahí presenta hemorragia cerebral y 12 horas después fallece. Para el llenado del certificado de defunción de la
paciente, ¿cuál es la causa que debe consignarse como causa directa de la muerte? Eclampsia Preeclampsia Hemorragia cerebral Embarazo de riesgo.
Una mujer de 54 años con antecedentes de DM tipo 2 de 15 años de evolución, desarrolló glomeruloesclerosis diabética 6 meses antes de su muerte y, 5 días previos, presentó
insuficiencia renal aguda, coma por cetoacidosis diabética de 3 días de duración, presentó un infarto transmural agudo de miocardio y paro respiratorio.
Con base en la evolución que tuvo la paciente, ¿cuál es la causa directa de muerte que debe registrarse en el certificado de defunción? DM 2 Paro respiratorio Infarto transmural agudo de miocardio Coma por cetoacidosis diabetica.
Una mujer de 67 años, fue ingresada desde hace 10 días al servicio de MI por presentar cuadro caracterizado por paresias, parestesias, disartria, hemianopsia homónima, TA
160/100 mmHg, falleció horas después. Contaba con antecedente de DM de 20 años de evolución y hospitalización 12 años antes y TA 190/95 mmHg y TFG 25/ml/min/1.73m2.
¿Cuál es la causa directa de muerte que debe registrarse en el certificado de defunción? DM2 Hemorragia cerebral Insuficiencia renal cronica Hipertensión arterial.
Una madre lleva a su hijo de 2 años al centro de salud porque presenta llanto incontrolable y posición antiálgica de 30 minutos de evolución. En la EF se observa hiperemia
dolorosa en ambos miembros pélvicos, de distribución simétrica en forma de calcetín, con inflamación leve y flictenas en pie izquierdo. Al interrogar a la madre, ésta comenta que
debido a su horario laboral quien cuida a la paciente en el hogar es su madre y su hija de 12 años cuando regresa a la escuela, por lo que desconoce el agente de la lesión. ¿Cuál
es el tipo de lesión del paciente? Congelamiento Quemadura Laceración Abrasión.
Una adolescente de 16 años acude al servicio de urgencias y refiere haberse peleado con su vecina. Presenta herida que interrumpe la integridad de la piel, de bordes regulares
en antebrazo izquierdo. ¿Cómo se clasifica está herida? Contundente Cortante Punzante Mixta.
En cuanto a cuestiones legales de primera instancia, lo que el medico debe hacer en este caso es: Solicitar consentimiento informado Levantar un acto de hechos Calificar el tipo de lesión Notificar al MP.
Un torero de 18 años es trasladado a Urgencias al presentar herida en el abdomen. En la EF se encuentra inconsciente y se observa una lesión de forma circular en la fosa
ilíaca, con bordes que tienen anillo de contusión, sin extremos, con paredes lisas en forma de conducto y con una profundidad que alcanza la cavidad abdominal. ¿Qué tipo de
herida se debe registrar en el expediente del paciente? Cortante Punzante Punzocortante Cortocontundente.
Una mujer de 36 años, posterior a un intento de violación por un sujeto desconocido, acude al Ministerio Público para certificación de lesiones. El médico legista anota en el
certificado la presencia de lesiones eritematosas superficiales en brazos y cara anterior de ambos muslos, caracterizados por ser de trazo lineal, paralelas, con eliminación de la
epidermis en algunas zonas y en otras con eliminación superficial de la dermis. Las lesiones que presenta se clasifican como heridas: Pediculadas Por excoriación Perforantes Incisas.
Se atiende a un paciente que presenta HAS y, con base en la información recabada en su historia clínica, es candidato para integrarse a un protocolo de investigación de un
nuevo esquema de antihipertensivos. Para tal fin, se le brinda el documento para obtener su consentimiento informado en el que se describen los beneficios derivados del
tratamiento. ¿Qué información es indispensable integrar en dicho documento, conforme con la normativa vigente? Efectos colaterales del fármaco Costo del tratamiento para la institución Mecanismos de acción del farmaco Composición del medicamento.
Un paciente de 5 años es llevado a consulta por presentar una herida en el brazo derecho. Su padre refiere que el menor se encontraba jugando con sus vecinos en el jardín
y que no se percató completamente de lo sucedido hasta que una de las vecinas y su hijo lloraron. En la EF se observa al paciente intranquilo, no cooperador. La herida presenta
equimosis y escoriaciones en dos líneas curvas opuestas por su concavidad. ¿Qué tipo de lesión presenta el paciente? Avulsión Mordedura Apergamiento Atrición.
Un paciente de 26 años acude a urgencias luego de un accidente de cocina en su lugar de trabajo. Como antecedente, refiere ser portador de prótesis valvular y estar medicado con anticoagulantes. En la EF se observa sangrado importante con origen en una lesión incisa en la mano izquierda de 5 cm de longitud con forma elíptica y bordes lineales extremos con una cola de entrada y salida. ¿Qué tipo de lesión presenta el paciente? Cortante Punzante Punzocortante Cortocontundente.
Una joven de 18 años quien cayó de un piso sobre concreto es llevada a un servicio de urgencias. No tiene respuesta a estímulos y su ventilación autónoma se encuentra estable. Presenta midriasis derecha y movilización espontánea sólo del lado derecho del cuerpo. Para llevar a cabo el tratamiento indicado en esta paciente se requiere del consentimiento informado. La paciente está inconsciente y no se encuentran sus familiares en el hospital. Desde el punto de vista ético y legal ¿qué procede en este caso? Realizar la cirugía con la firma del jefe médico autorizados. Realizar la cirugía con la firma de cualquier persona que pueda firmar. Esperar a que lleguen los padres o tutores para que firmen el consentimiento Esperar a que despierte la paciente para que firme el consentimiento. .
Un paciente de 70 años ingresa al hospital porque participara en un protocolo de investigación para evaluar un tratamiento quirúrgico que busca mitigar el dolor por cáncer hepático avanzado. Con base en la Ley General de Salud, habrá que contar con un consentimiento informado, el cual, en este caso deberá de ser recabado, por: El administrador de la clinica La enfermera en turno El medico tratante El director de nosocomio.
Al servicio de urgencias quirúrgicas acude una mujer de 18 años con abdomen agudo del que se diagnostica embarazo ectópico. Se interna y prepara para LAPE. Para el
llenado de la carta de consentimiento bajo información ¿Cuál es el contenido mínimo que debe reunir? Detalle de procedimiento quirurgico menor Nombre y dosis de anestésico locales por usar Nombre completo y firma de los testigos Historia clínica completa y laboratorios .
Un paciente de 73 años con antecedente de HAS de 30 años de evolución, alcoholismo crónico, cirrosis y várices esofágicas, acude al servicio de urgencias en estado crítico
con datos de sangrado de tubo digestivo alto. Al ingresar el paciente presenta un paro cardiorrespiratorio del que no logra recuperarse. Para el llenado correcto del certificado de
defunción, relacione las causas de defunción con el diagnóstico.
Causas de Defunción Diagnóstico
1. Causa directa
2. Causa o enfermedad primaria
3. Causa o enfermedad secundaria
4. Otro estado patológico no relacionado
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
a). Cirrosis
b). Choque hipovolémico
c). Várices esofágicas
d). Alcoholismo crónico
e).Hipertensión arterial
1b, 2d, 3A, 4e 1b, 2e, 3A, 4c 1c, 2b, 3d, 4a 1c, 2b, 3d, 4e.
.Un paciente de 64 años, con 15 años de saberse diabético, es diagnosticado hace 1 año con HAS. Ingresa al servicio de urgencias con diagnóstico de EVC isquémico, y 2
horas antes de su muerte se le diagnostica infarto cerebral. ¿Cuál es la causa directa de la muerte del paciente? Infarto cerebral Enfermedad cerebral isquemica HAS DM.
Una mujer de 77 años es ingresada al servicio de MI en estado de coma por un ACV. La paciente tiene como antecedente padecer DM desde hace 28 años, y estar en tratamiento con DP, debido a la ERC desde hace 1 año por nefropatía diabética. A las 72 horas de su internamiento desarrolla insuficiencia respiratoria aguda y fallece por paro cardiorrespiratorio. De acuerdo con la evolucion de la paciente, ¿Qué enfermedad deberá anotarse como causa directa de la muerte, con base en las características del certificado
de defunción y la normativa vigente? Paro cardiorrespiratorio Accidente cerebral vascular Nefropatía diabética Insuficiencia respiratoria aguda.
Una niña de 2 años presento, desde hace 7 dias, hipertermia y rechazo al alimento, el día de hoy aparecen convulsiones, cefalea y vómitos. Es llevada al servicio de urgencias
y hospitalizada en el área de infectología. En la EF se encuentra una talla de 79cm, peso de 11kg, T de 39°C, muestra somnolencia, hiperemia faríngea, rigidez de nuca, signos
de Kerning y Brudinzki positivos. El LCR reporta hiperproteinorraquia, hipercelularidad e hipoglucorraquia. La BH con Hb de 9.7g/mm3, hipocromía y microcitosis, leucocitosis
importante con predominio de neutrófilos. Se le toman hemocultivos y se inicia la administración de antibióticos y soluciones parenterales. Después de 4 dias presenta hipotermia,
petequias y sangrado transrectal. El hemocultivo dio positivo a H. influenzae. Finalmente, la niña fallece. Para el llenado del certificado de defunción, seleccione los diagnósticos a
partir de la causa directa de la muerte.
1. CID
2. Infección de vías aéreas superiores
3. Septicemia
4. Anemia probablemente ferropénica
5. Desnutrición Grado I
6. Meningitis bacteriana por H. influenzae 1, 3, 6 1, 4, 5 2, 3, 5 2, 4, 6.
Un joven de 15 años acude al servicio de urgencias 6 horas después de ocurrido un accidente, donde se lesiono 4to ortejo de mano derecha. Refiere que estaba brincando una reja cuando se le atoro la mano y al soltarla cayo el peso de su cuerpo sobre ella. En la EF se aprecia lesión de aprox. 2 cm en falange proximal con gran pérdida de la piel y se alcanzan a observar planos profundos; no hay daño a nervios, vasos o ligamentos. La lesión que presenta el paciente se clasifica como herida por: Contusión Corte nitido Aplastamiento Avulsión.
Un adolescente de 16 años es llevado por un amigo al hospital. Refiere haberse lastimado la pierna con una viga metálica. El medico se encuentra en pierna izquierda lesión
circular de aprox. 4mm de diámetro, de bordes limpios y sin equimosis. La herida que presenta este paciente se clasifica como: Punzante Cortante Contusión Excoriación.
Un paciente de 2 años sufrió quemaduras por agua caliente durante el baño, presentando lesiones en miembros pélvicos, desde los pies hasta tercio medio de los muslos, caracterizadas por flictenas que, al desprenderse, muestra lechos pálidos e hipoestesicos en ambos pies hasta los tobillos; el resto de las áreas lesionadas se observan flictenas con lechos rosados húmedos e hiperestésicos. El tipo de lesiones que presenta el paciente se debe a quemaduras por escaldadura de: Segundo grado profundo Primero y segundo grado superficial Segundo grado superficial y profundo Segundo y tercer grado.
Un joven de 21 años es llevado a Urgencias tras haberse involucrado en una pelea callejera. Presenta lesiones en ambas piernas y en el abdomen. En la EF se muestra intranquilo, con una herida en la FID, tres en la pierna derecha y y una en la izquierda, de aproximadamente 3 cm de profundidad. En todas se observa separación de la piel y equimosis aledaña. ¿Qué tipo de lesiones presenta el paciente? Cortantes Punzantes Cortocontundentes Punzocontundentes.
(Serie de preguntas) Un paciente de 35 años acude a consulta por astenia y adinamia de 2 semanas de evolución. Durante la EF se registra TA de 90/60 mmHg, FC 92, FR 16, T 38,5°C; se observa
rash púrpura con discreto relieve distribuido en cara, cuello, tórax y palma de la mano derecha. En la cavidad oral se observan úlceras y se palpan ganglios linfáticos axilares. Los
campos pulmonares se escuchan con estertores finos. Se solicitan laboratorios y se interna a la paciente por deshidratación severa y probable neumonía. El paciente muere una
semana después por neumonía. El interrogatorio a los familiares revela que en una ocasión mencionó ser seropositivo.
¿Cuál es la causa básica sujeta a vigilancia epidemiológica que debe consignarse en el certificado de defunción? Enfermedad febril por dengue Neumonia VIH/SIDA Sarcoma de Kaposi.
¿Qué acción inmediata de vigilancia epidemiológica debe realizarse al confirmar el diagnóstico por laboratorio? Notificación inmediata de caso Estudio de contactos Información a los contactos Aislamiento de contactos.
Se recibe en el servicio de urgencias a un hombre de 35 años que fue agredido en una fiesta. Presenta deformidad nasal por fractura, excoriación con puntilleo hemático de 3
cm de longitud en región cervical, una equimosis de tono verde con morfología circular de 2 cm en brazo izquierdo, y otro tono rojo amorfa de 8X4cm en región anterior de tórax.
Presenta dermoabrasión con sangre seca y desprendimiento epidérmico de 3cm en espalda alta del lado izquierdo, una herida punzante de 4mm de diámetro en abdomen con
sangrado activo, múltiples excoriaciones apergaminadas en rodillas y luxación de primer ortejo de pie derecho. De las lesiones que presenta el paciente, seleccione las que NO
ponen en peligro la vida y tardan en sanar menos de 15 días.
1. Equimosis verde
2. Herida punzante
3. Excoriación apergaminada
4. Fractura nasal
5. Excoriación con puntilleo hemático
6. Luxación de ortejo 1, 3, 5 1, 4, 6 2, 3, 6 2, 4, 5.
Una paciente de 17 años con 11 SDG, procedente del estado de Puebla acude en compañía de su novio a una clínica en CDMX para solicitar la interrupción del embarazo. En este caso, el criterio bioético para considerar es aplicar la carta de: Consentimiento informado al padre o tutor y la de asentimiento a la paciente Asentimiento informado al novio y la de consentimiento a la paciente Consentimiento informado al novio y la de asentimiento a la paciente Consentimiento informado al padre o tutor, o al novio, y la de asentimiento a la paciente. .
Un paciente de 67 años es llevado a urgencias por cuadro compatible con IAM. Durante el examen físico, el medico toma un ECG encontrando datos compatibles con isquemia.
Se decide internarlo y hacer una Coronarioangiografía con medio de contraste, además de un ecocardiograma con contraste. La evolucion del paciente es favorable a las 48 horas
y se le toman exámenes generales de laboratorio de control, además de una tele de tórax, ECG y un estudio con contraste radioactivo. Seleccione los procedimientos efectuados
en este paciente que requieren del consentimiento informado:
1. Coronarioangiografía con contraste
2. Exámenes generales de laboratorio
3. Ecocardiograma con contraste
4. Tele de tórax
5. Internamiento hospitalario
6. ECG 1, 3, 5 1, 4, 6 2, 3, 6 2, 4, 5.
Un paciente acude a consulta y solicita la expedición de un certificado de salud para cubrir los requisitos de una visa que tramitara al día siguiente. Le pide especifique que no
padece enfermedades infectocontagiosas, crónicas o de salud mental. El medico debe responderle que: Lo elabora y firmara No cuenta con el formato correspondiente Debe expedirlo una institución de salud No cuenta con la información necesaria para elaborarlo.
Una señora se presenta de improviso en el consultorio médico porque acaban de herir a su hija adolescente durante un asalto. El medico acude al lugar de los hechos y
encuentra a la paciente con una herida en el pecho ocasionada por un cuchillo que mide aprox. 15cm de longitud. La paciente ha perdido mucha sangre, esta inconsciente, pálida
y con pulso filiforme. Ordene los componentes que se deben incluir en la descripción de las lesiones de esta paciente, al momento de expedir el certificado medicolegal
correspondiente.
1. Tamaño de la lesión
2. Localización
3. Numero de lesiones
4. Morfología de la lesión 1, 3, 4, 2 2, 4, 3, 1 3, 2, 4, 1 4, 3, 1, 2.
Un paciente con enfermedad crónico-degenerativa lleva 3 horas fallecido. Su familiar acude al consultorio de 1er nivel solicitando certificado de defunción. Para registrar la
causa básica de la muerte del certificado, el medico debe hacerlo con base en: La clasificación internacional de enfermedades La historia natural de la enfermedad La HC del paciente El expediente clinico.
(Serie de preguntas) Un joven de 17 años es llevado a consulta por sus amigos, quienes refieren que se lastimo el brazo con una viga de metal de una reja en el parque y no puede mover la mano. La ropa que viste esta empolvada, tiene manchas de pintura en aerosol en manos y brazos. Se observa un tatuaje en el brazo lastimado, idéntico al que tienen los amigos que lo
acompañan y se detecta una lesión circular en brazo izquierdo, de aprox 0.3 mm de diámetro, de bordes limpios y sin equimosis añadidas:
Con base en las características de la herida que presenta el paciente se clasifica como: Excoriación Contusión Cortante Punzante.
Para efectos medicolegales, la lesión que presenta este paciente: Pone en riesgo la vida No deja secuela que imposibilite Tarda menos de 15 dias en curar Tarda mas de 15 dias en curar.
Un hombre de 34 años ingresa a urgencias con lesiones contundentes a nivel de cráneo y punzocortantes a nivel de tórax y abdomen. El paciente se encuentra inconsciente, en calidad de desconocido. El reporte de imagenología refiere fractura de pirámide nasal y arco cigomático, así como hemorragia intracraneal que requiere de manejo quirúrgico inmediato. Las lesiones que presenta se clasifican entre las que: Tardan en sanar menos de 15 dias Tardan en sanar más de 15 dias Perturban órganos o facultades mentales Ponen en peligro la vida.
Un lactante de 1 año es llevado a la consulta por la tía, a quien los padres le delegaron el cuidado del niño por ese día. La tía comenta que, desde la mañana, el niño presento
llanto incontenible, que se exageraba al tocarle la pierna derecha, la cual observo inflamada y sensible. Refiere también que su sobrino nunca bebió leche materna y que ha tenido
muchos problemas para que suba de peso. Se le diagnostica factura de fémur, por lo que se le solicita a la tía que los padres del menor acudan para dar informes sobre la lesión.
Según el Código Penal Federal, la lesión que presenta este niño se cataloga entre las que tardan en sanar: Menos de 15 dias Menos de 25 dias Mas de 15 dias Mas de 30 dias.
Un paciente de 26 años es trasladado a urgencias, porque presenta lesiones luego de una riña callejera, se encuentra inconsciente. Durante la EF, destaca una herida con sangrado moderado en el cuero cabelludo con bordes irregulares equimóticos y puentes dérmicos. ¿Qué tipo de lesión tiene? Contusa Corto contundente Cortante Punzante.
Un paciente de 30 años es atendido en urgencias por una herida de arma de fuego en el tórax, una pareja de transeúntes lo encontró inconsciente en la vía pública y solicito
apoyo por paramédicos, quienes lo llevaron al hospital y al llegar informaron que portaba una identificación como donante de órganos. durante el traslado, se le practicó
traqueostomía por edema generalizado de las vías aéreas que dificultaba la intubación. fue ingresado en estado de coma y conectado a un respirador. pero al presentar indicios
de choque hipovolémico, se determinó la necesidad de realizar una toracotomía de emergencia, procedimiento para el que se requiere la firma de consentimiento informado. la
trabajadora social asegura no haber localizado al familiar de contacto indicado en la identificación del paciente, sin embargo, los testigos reportaron el caso acudiendo al hospital
para declarar que lo habían reconocido como vecino de la zona donde lo hallaron. Con base en la condición actual del herido ¿quiénes deben firmar el consentimiento o la
autorización del paciente? Trabajadora social y su superior Transeúntes testigos Médico tratante y cirujano Paramédicos.
Un varón de 28 años es llevado a la sala de urgencias luego de un accidente automovilístico. Se observa asimetría en la mecánica ventilatoria a expensas del hemitórax derecho. No se auscultan ruidos respiratorios y la percusión es timpánica. En el monitor de signos vitales se observa TA de 60/30mmHg, FC 160/min, FR de 38/min, T 36°C y SaO2 de 76% por lo que se sospecha de neumotórax por tensión. ¿Qué maniobra debe realizarse inmediatamente? Intubación orotraqueal Pleurostomía en quinto espacio intercostal en línea axilar anterior Toracostomia Pleurostomía en segundo espacio intercostal en línea medio clavicular.
Se presenta esta carta de consentimiento informado a los participantes de un estudio sobre cáncer de mama en una institución de salud pública. Su participación en este
estudio es importante, ya que usted probablemente posee características inmunológicas que han impedido que desarrolle cáncer de mama a lo largo de toda su vida. Por ello, le
pedimos que responda a una entrevista y nos permita realizar la toma de una muestra de sangre de aproximadamente 10 mL. Adicionalmente, si usted no cuenta con una
mastografía tomada durante los últimos 5 años, se le solicitará que se realice el estudio en el servicio de Radiología de esta institución. Con base en el reglamento de la Ley
General de Salud en materia de investigación para la salud, ¿cuál es el tipo de riesgo del estudio que debe indicarse en el consentimiento? Sin riesgo Minimo con nuevo beneficio diagnostico Mayor que el minimo Minimo.
Acude a Urgencias una paciente de 22 años con 39 SDG por presentar pródromos de TDP. Refiere haber iniciado ayer con pequeños dolores lumbares que aumentaron de
intensidad el día de hoy. En la EF se encuentra con dilatación de 6 cm y borramiento de 60% de cuello, por lo que se decide ingresarla. Seleccione la información del consentimiento
informado que debe incluirse en el expediente de esta paciente.
1. Información sobre el proceso de atención
2. Orientación sobre sus derechos
3. Firma de dos testigos
4. Objetivo del procedimiento
5. Riesgos de la intervención
6. Pronóstico 1, 3, 5 1, 4, 6 2, 3, 6 2, 4, 5.
Un paciente de 53 años que murió el 25 de noviembre del 2013 era alcohólico desde 1980. En 1994 se le diagnóstico cirrosis hepática alcohólico-nutricional. El 23 de noviembre
del 2013 ingresa al servicio de urgencias por sangrado activo de tubo digestivo alto y 2 hrs antes de morir presenta choque hipovolémico. Ordene las causas de muerte, iniciando
por la básica, que debe registrarse en el certificado de defunción.
1. Alcoholismo
2. Cirrosis hepática alcohólico-nutricional
3. Choque hipovolémico
4. Sangrado de tubo digestivo 1, 2, 4, 3 3, 4, 1, 2 3, 4, 2, 1 4, 3, 2, 1.
Se presenta una paciente de 14 años a Urgencias, acompañada por su padre, por haber sufrido un asalto al regresar de la escuela. La menor presenta heridas en el rostro con
pérdida de solución de la continuidad, bordes irregulares, presencia de sangrado leve en hemicara izquierda y hematoma en región frontal. ¿Qué tipo de lesiones presenta la
paciente? Punzocortantes Lacerantes Contusas Cortantes.
Una paciente de 21 años es llevada a Urgencias con una lesión autoinfligida de 15 cm de longitud, con trazo lineal y longitudinal a la extremidad en la cara anterior del antebrazo izquierdo. Presenta bordes nítidos, regulares y poco sangrantes, que afectan la piel y el tejido celular subcutáneo. ¿De qué tipo de lesión se trata? Contusa Cortante Escoriación Punzante.
Una paciente requirió episiotomía en su primer parto para favorecer la extracción del producto y evitar desgarros. El producto no respira en los primeros 3 minutos y se decide realizar maniobras de reanimación, sin lograrlo, por un lapso de 10 min, por lo que se considera clínicamente muerto. De acuerdo con la normativa vigente, el certificado que debe elaborar el medico es de: Nacimiento Defunción Muerte fetal Enfermedad.
Un joven de 19 años es atendido en el servicio de urgencias porque tuvo un accidente de motocicleta en el que derrapó sobre el pavimento. En la EF se encuentra una herida con escaso sangrado en la cara externa del muslo derecho, de trazo longitudinal de 20 x 5 cm, con bordes irregulares, caracterizada por ausencia de epidermis y dermis. ¿qué tipo de lesión presenta el paciente? Excoriación Cortante Contusa Punzante.
Un paciente de 16 años sufrió un accidente por volcadura vehicular. Al llegar los paramédicos al lugar del siniestro liberaron el cuerpo de la cabina del vehículo. Sin embargo, estaba inconsciente, con pérdida de la actitud corporal, sin registro de pulso ni frecuencia respiratoria. ¿qué tipo de lesión sufrió la víctima? Compresión toracoabdominal severa Oclusión de orificios respiratorios Obstrucción de vías áreas por cuerpos extraños Intoxicación por monóxido de carbono .
Un paciente de 57 años es atendido en urgencias pues tuvo un accidente automovilístico. A su ingreso se encuentra con Glasgow de 10 (O3V3M4), FC 120/min, TA 90/50
mmHg y con abdomen en madera. El encargado de urgencias le informa a la esposa e hijos que el paciente requiere una LAPE por probable ruptura esplénica, la cual debe
realizarse tan pronto como sea posible. Seleccione los elementos que se deben integrar en el consentimiento informado.
1. Nombre y firma de dos testigos
2. Nombre y firma del encargado de urgencias
3. Firma de todos los familiares presentes
4. Riesgos y beneficios esperados del procedimiento
5. Nombre y firma del cirujano 1, 2, 4 1, 3, 4 2, 3, 5 2, 4, 5.
Un paciente de 30 años llega al servicio de urgencias por haber sufrido atropellamiento y requiere atención inmediata por fractura conminuta en el fémur. Seleccione los elementos del documento médico-legal que se deben requisitar:
1. Lugar y fecha en que se emite
2. Descripción de la técnica quirúrgica
3. Señalamientos de riesgo y beneficio
4. Estado mental del paciente
5. Evolución y actualización del cuadro clínico
6. Acto autorizado 1, 3, 5 1, 3, 6 2, 4, 5 2, 4, 6.
Es llevada a consulta una niña de 8 años con dolor en el CID del abdomen. Luego de la EF y los resultados del análisis se confirma apendicitis, por lo que se programa cirugía laparoscópica. Durante la integración del expediente clínico, se registra la fecha de la cirugía, el diagnóstico, el plan quirúrgico, el riesgo quirúrgico, los cuidados y el plan terapéutico, así como el pronóstico. ¿en qué apartado del expediente clínico se debe registrar esta información? Nota preoperatoria Nota de ingreso Historia clinica Consentimiento informado.
Un varón de 65 años ingresó al servicio de urgencias por pérdida del estado de alerta. El familiar que lo acompaña refiere que tiene antecedente de HAS no controlada de 15
años de evolución. Se registra FC 60/min, FR 18/min y TA 160/100 mmHg. Durante la EF se encuentra obnubilado. Al explorar el fondo de ojo se observa edema macular, con
evidencia de hemorragia retiniana y exudados algodonosos. Se solicita TAC en la que se observa derrame intracraneal en lóbulo frontal. El diagnóstico de ingreso es encefalopatía
hipertensiva y se requiere valoración por el área de terapia intensiva. ¿en qué nota del expediente clínico se deben registrar estos datos? Inicial De evolución Interconsulta De referencia.
Un paciente de 48 años acude al servicio de urología para procedimiento de deferentoclasia. El médico integra el expediente clínico del paciente y, realizar el procedimiento,
elabora un documento en el que describe de manera clara y sencilla los riesgos y beneficios esperados. ¿en qué documento del expediente clínico se registran estas
consideraciones? Nota preoperatoria Consentimiento informado Nota preanestesica Registro de ingreso al servicio.
El responsable de la jurisdicción sanitaria solicita, al inicio de cada año, el abastecimiento de medicamentos que le permita asegurar la disponibilidad y suficiencia de los fármacos en el almacén jurisdiccional y en los almacenes de las unidades de salud. Con base en los principios de la administración general, ¿en qué proceso debe considerarse esta situación? Planeación Organización Dirección Control.
Se programa a una mujer de 54 años en el servicio de ginecología para una colpoperineoplastìa. Durante la integración del expediente clínico, se registra la fecha de la cirugía, el diagnóstico, el plan quirúrgico, el riesgo quirúrgico, los cuidados y el plan terapéutico, así como el pronóstico. ¿en qué apartado del expediente clínico se debe registrar esta información? Consentimiento informado Historia clinica Nota preoperatoria Nota de ingreso al servicio.
Con base en el manual de procedimientos para el abasto y uso de medicamentos controlados, el médico del núcleo básico de salud mental de una unidad de salud de primer nivel lleva un registro de entrada y salida de dichos fármacos, procedimiento que garantiza la recepción, el almacenamiento y el despacho de los insumos a los usuarios. ¿a qué principio básico de la administración corresponde este proceso? Planeación Organización Ejecución Control.
En la consulta de un centro de salud se recibió en el mismo día, un paciente con diagnóstico de paludismo por Plasmodium vivax, dos con fiebre por dengue, uno con tuberculosis pulmonar y otro más con lesión por abeja africanizada. Al elaborar el informe de estos padecimientos, ¿cuál debe notificarse de manera inmediata? Lesiones por abeja africanizada Paludismo por Plasmodium vivax Fiebre por dengue Tuberculosis pulmonar.
Un médico pasante de servicio social debe llenar los formatos de notificación de casos que se vayan presentando en su comunidad, sobre todo para los que se requiere vigilancia
epidemiológica y reporte inmediato. Con base en la NOM-017-SSA2-1994, selecciones los casos que deben ser contemplados.
1. Lesiones por abeja africana
2. Tuberculosis pulmonar
3. Meningitis meningocócica
4. Dengue clásico
5. Sífilis congénita
6. Parálisis flácida aguda
7. Absceso hepático amebiano 1, 3, 5, 6 1, 4, 5, 7 2, 3, 4, 6 2, 5, 6, 7
.
En un centro de salud el médico atendió a siete casos de padecimiento infectocontagiosos en infantes de entre 4 y 14 años, los cuales debieron ser notificados ante las
autoridades de Salud de manera inmediata por disposición oficial. Elija los padecimientos que cumplen esta premisa.
1. Parotiditis
2. Amebiasis intestinal
3. Tosferina
4. Faringoamigdalitis estreptocócica
5. Enteritis debida a rotavirus
6. Sarampión 1, 2, 3 1, 4, 5 2, 4, 6 3, 5, 6.
El médico responsable de una clínica de atención primaria deberá hacerse cargo de la elaboración de los reportes semanales, mensuales y anuales; por lo que decide capacitar al personal de la clínica respecto de las enfermedades que se notifican a las autoridades sanitarias ante cualquier caso sospechoso. Una enfermedad que debe considerar en dicha capacitación es: Faringoamigdalitis bacteriana Neumonía adquirida en la comunidad Otitis Rabia.
Se reporta una prueba (+) en PCR en tiempo real en un paciente que presenta fiebre, tos y dificultad respiratoria menor de 8 horas de evolución. Esto conduce a un diagnóstico
de caso: Sospechoso Probable Compatible Confirmado.
Un adolescente es llevado a la unidad de salud por presentar evacuaciones liquidas profusas, como “agua de arroz” en número de diez, vómito continuo y datos de deshidratación.
Ante esta situación, la acción de vigilancia epidemiológica es: Capacitar a familiares sobre hidratación oral y saneamiento básico Otorgar tratamiento profiláctico a convivientes Notificar a la instancia correspondiente como caso sospechoso Realizar búsqueda de portadores en la familia y convivientes.
Un paciente de 5 años es llevado a consulta porque ha presentado fiebre no cuantificada de 2 días de evolución que es tratada con paracetamol. No obstante, actualmente además de fiebre, presenta mialgias y artralgias. Como antecedente se registra que la familia reside en Veracruz, región en la que se ha reportado dengue. En la EF se registra T de 38.5° C y se observan petequias en extremidades. Para efectos de vigilancia epidemiológica, ¿cómo debe notificarse el caso? Probable no grave Probable con signos de alarma Confirmado grave Estimado con signos de alarma.
Un paciente residente de Yucatán acude a consulta acompañado de su esposa al presentar fiebre, mialgias intensas, malestar general, debilidad y postración. Mientras presentaba pico febril se realiza prueba de sangre para detección del virus de Zika. Se le prescribió reposo, abundantes líquidos y 700 g de paracetamol cada 8 h. Después de 1 mes acuden al servicio de Epidemiología por los resultados, se les informa que la prueba fue positiva. La esposa se muestra inquieta y refiere que 1 semana después de la primera visita, ella misma comenzó a mostrar síntomas similares, por lo que siguió las indicaciones que se le prescribieron a su esposo y presentó mejoría. Se le realizó en ese momento la prueba de detección y posteriormente los resultados fueron negativos para el virus del Zika. ¿Qué tipo de caso presenta la paciente? Descartado Probable Compatible Confirmado.
En el centro de salud local, en los últimos días, se atendieron a varios niños con tos de 14 o más días de evolución, de tipo paroxística, cianosante y con estridor laríngeo espiratorio. Además de la notificación inmediata, ¿qué acciones de vigilancia epidemiológica deben llevarse a cabo de manera prioritaria? Estudio de brote e inmunización a menores de 5 años y mujeres embarazadas Cálculo de tasa de ataque e inmunización a toda la población Estudio de caso e inmunización a menores de 5 años y mujeres embarazadas Estudio de brote e indicar antitusígenos.
Un paciente de 8 años es llevado al centro de salud en su comunidad rural por presentar malestar general, vómitos, dolores osteomusculares y fiebre. A las 48 horas, se le
prescribe antipirético y revisión. En la siguiente consulta la madre refiere que la fiebre del paciente ha disminuido pero que ahora se queja de dolor abdominal y que ha observado su orina muy concentrada. En la EF se muestra consciente, orientado, con mucosas hidratadas, aunque con lengua saburral. Se registra T de 37.8° C, se observan escleróticas ictéricas y se detecta dolor abdominal a la palpación media y profunda de predominio en CSD, así como hepatomegalia de 2 cm por debajo del reborde costal, por lo que se sospecha hepatitis. ¿Qué acción de vigilancia epidemiológica se debe realizar con base en la normativa? Estudio de brote Sintomatica Encuestas centinela Estudio de caso.
Acude a consulta una paciente de 27 años por presentar dolor torácico, fiebre no cuantificada, 10 evacuaciones diarreicas en la última semana, pérdida involuntaria de peso y
adinamia. Como antecedente, presenta una vida sexual activa sin protección con múltiples parejas, tabaquismo positivo de una cajetilla por día, alcoholismo hasta llegar a la embriaguez desde hace 8 años y niega ser usuaria de drogas por vía parenteral. En la EF se registra TA 120/80 mmHg, FC 80/min, FR 26/min, T 38.6° C, talla 160 cm y peso 45 kg. Se palpan linfadenopatias y hepatomegalia. Se realiza tele de tórax en la que se observan lesiones acinares intersticiales y derrame pleural izquierdo compatible con neumonía.
Se realiza prueba de tamizaje para VIH/sida, con resultado positivo, y prueba toxicológica, con resultado negativo. ¿Qué acción de vigilancia epidemiológica se debe llevar a cabo? Estudio de contactos sexuales Identificacion de expuestos a hemoderivados Solicitud de prueba suplementaria Segunda prueba de tamizaje.
Un niño de 4 años es llevado por su madre a la unidad médica debido a que en los últimos 3 días ha presentado entre 4-5 evacuaciones disminuidas de consistencia. Su madre
refiere que se le administraron antibióticos sin que haya presentado mejoría. Actualmente, el paciente come bien y bebe 1 L de suero oral al día. Durante la EF se le percibe afebril,
sin datos de deshidratación y con un ligero dolor a la palpación abdominal. Para los efectos de la vigilancia epidemiológica, ¿cómo se debe notificar el caso de diarrea por rotavirus? Descartado Sospechoso Probable Confirmado.
Un paciente de 10 años fue llevado al hospital debido a que hace 3 días inició con fiebre, mialgias, artralgias y cefalea. Los estudios de laboratorio reportaron leucopenia, por lo que se sospechó de fiebre por dengue y se le practicó la prueba de antígeno NS1 en suero, con lo que se detectó infección primaria. ¿Qué tipo de caso debe notificarse en el seguimiento epidemiológico? Sospechoso Probable Confirmado Centinela.
Hace unos años se introdujo en México una nueva cepa de cólera circulante en los brotes de otros países de América Latina, lo que dio origen a 180 casos, número que disminuyó a 14 luego de implementarse el sistema de vigilancia epidemiológica. En los últimos 2 años se confirmaron dos casos en el país, cuya cepa coincidió con la circulante en los años noventa. Recientemente se notificó la presencia de otro brote en una zona urbana, por lo que se decide implementarse el cerco epidemiológico. ¿Qué acción de
vigilancia epidemiológica se debe realizar en las visitas de casos por casa? Aplicar una encuesta familiar para detectar casos de EDAS Realizar acciones de promoción y educación para la salud Administrar quimioprofilaxis a contactos Tomar muestras clínicas a contactos.
Un paciente de 37 años que reside en Cancún acude a consulta porque presenta fiebre no cuantificada de 2 días de evolución, además de mialgias, artralgias y cefalea. Debe considerarse que el momento de la consulta coincide con la época en la que cada año se reportan casos de dengue en la región y se sabe que existe presencia del mosquito Aedes aegypti. ¿Qué acción se debe realizar para efectos de vigilancia epidemiológica? Hacer un estudio de investigación médica del caso Llevar a cabo un control del brote Realizar nebulización aérea Brindar tratamiento supervisado.
En una unidad de salud se requiere revisar las hojas diarias de consulta para seleccionar aquellos padecimientos que deben estar bajo vigilancia epidemiológica o ser notificados
de manera inmediata. Seleccione las enfermedades que deben ser reportadas, según la NOM para la vigilancia epidemiológica:
1. Cisticercosis
2. Meningitis
3. Disentería amebiana
4. Rabia humana
5. Oncocercosis
6. Dengue hemorrágico 1, 3, 6 1, 4, 5 2, 3, 5 2, 4, 6.
En una población rural se detectó en el mes de Junio un caso probable de fiebre hemorrágica por dengue en una niña de 10 años, con un recuento de 40,000 de plaquetas. El médico de urgencias decidió hospitalizarla e iniciar manejo solo con paracetamol y suero oral a libre demanda. De acuerdo con la NOM para la vigilancia epidemiológica, ¿en qué lapso debe notificarse esta enfermedad a las autoridades de salud? Antes de 24 hrs De 25 a 36 horas De 37 a 48 horas Posterior a 48 horas.
En una unidad de salud se atendieron 23 pacientes en la consulta. Diez casos de infección respiratoria bacteriana, 4 con gastroenteritis probablemente infecciosa, 7 de brucelosis y 1 de sarampión. De estos casos, los que requieren ser notificados de manera inmediata a la autoridad sanitaria son los diagnosticados con: Infección respiratoria bacteriana Gastroenteritis probablemente infecciosa Brucelosis Sarampión.
Un paciente de 8 años es llevado a consulta por su madre, debido a que presenta exantema, fiebre y malestar general. Al realizar el interrogatorio y la EF del paciente se llega al diagnóstico de sarampión. Al día siguiente, un compañero de clase del paciente es llevado a consulta también por presenta fiebre de 40°C, tos, escurrimiento nasal, manchas de Koplik, exantema y malestar general. De acuerdo con los signos y síntomas del padecimiento y su contacto, este último paciente corresponde a un caso: Probable Sospechoso Descartado Confirmado.
El medico de una comunidad ha detectado un adolescente de 16 años con fiebre, exantema maculopapular de 3 dias de evolucion, con conjuntivitis y tos. La notificación a la coordinación de vigilancia epidemiológica debe efectuarse como un caso de enfermedad febril exantemática… Sospechoso Probable Confirmado Confirmado relacionado con la vacunación.
(Serie de preguntas) Un paciente de 10 años es llevado al hospital de la comunidad donde vive debido a que hace 3 dias inicio con fiebre, mialgias, artralgias y cefalea. Los estudios de laboratorio
reportaron leucopenia y, ante la sospecha diagnostica de fiebre por dengue, se le practico detección de antígeno NS1 en suero, mismo que resulto positivo. Ante la presencia de
más casos como el que se describe se decidió realizar una investigación científica acerca del padecimiento, por lo que se recopilo información y se solicitó asesoría acerca del
procesamiento estadístico conveniente para analizar la información disponible. Para lograr los objetivos científicos, se decidió seleccionar un diseño de investigación epidemiológica
que permitiera construir, de manera prueba y a bajo costo, un indicador que midiera la frecuencia del diagnóstico del padecimiento en cuestión. Como resultado del procesamiento
de datos, se obtuvo una tasa de incidencia de la enfermedad, la cual se ubicó en 5.52 por 100,000 habitantes.
El ámbito epidemiológico, y con base en la información disponible acerca de este paciente, este es un caso: Sospechoso Probable Confirmado Centinela.
Dentro de las acciones de vigilancia epidemiologica de esta enfermedad, se sugiere Aislamiento del paciente Vacunación preventiva Notificación del caso Estudio de contactos.
De acuerdo con los elementos que integran el método científico, ¿Cuál es el comportamiento para el que inicialmente se debe solicitar asesoría? Hipotesis Objetivos Metodos Analisis.
¿Que diseño de investigación epidemiológica se seleccionó para el estudio? Transversal Casos y controles Cohorte Estudio de caso.
Un hombre de 44 años acude el centro de salud de su localidad por presentar tos con expectoración y hemoptisis de 2 semanas de evolucion. Por cultivo se confirme TBP y se indica tratamiento ambulatorio. ¿Qué acción de vigilancia epidemiológica a nivel local se debe realizar para darle seguimiento a la evolucion del paciente? Efectuar una baciloscopia mensual Solicitar exudado faríngeo bimestral Realizar estudio del total de contactos Registrar el caso en la hoja diaria del medico.
Después de una semana de una plastia inguinal con colocación de malla y sistema de drenaje por contra abertura, el cirujano detecta secreción purulenta por el drenaje, el paciente cursa con datos de choque séptico. Las acciones de vigilancia epidemiológica que corresponde realizar en este momento incluyen Mantener en observación y tratamiento antibiótico, sin notificar al área administrativa inmediata superior, ni capturarse en el sistema informático, ya que se trata de un
caso sospechoso de infección nosocomial Realizar la vigilancia clínica, epidemiológica, bacteriológica y de factores de riesgo para infección nosocomial, canalizando la información al comité de detección y control
de infecciones nosocomiales. Capturar el caso a través de la unidad de vigilancia epidemiológica hospitalaria en la plataforma única del SINAVE en su componente de infecciones nosocomiales, por tratarse de un caso comprobado de infección nosocomial Participar en la capacitación y adiestramiento del personal en procedimientos de vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales, así como analizar la evaluación de indicadores de infección en su hospital. .
En un servicio de urgencias se atendieron cuatro pacientes con antecedentes de picadura o mordedura de animales. ¿Qué caso sujeto a vigilancia epidemiológica debe ser notificado inmediatamente a las autoridades sanitarias? Lesiones por abeja africanizada Intoxicación por ponzoña de araña Intoxicación por picadura de alacrán Mordedura de perro .
En una comunidad se detecta un caso de tétanos neonatal. A pesar de ser una enfermedad no transmisible, se debe efectuar notificación de manera: Rutinaria Mensual Semanal Inmediata.
Un médico en el SS necesita reportar la casuística de la semana epidemiológica correspondiente al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Seleccione las enfermedades que deben incluir en dicho informe.
1. Áscaris
2. Tétanos
3. Otitis media aguda
4. Rabia
5. Erisipela
6. Influenza 1, 2, 6 1, 3, 5 2, 4, 5 3, 4, 6.
Un paciente de 6 meses inicia padecimiento hace 14 días con secreción nasal hialina y fiebre no cuantificada; hace una semana se agrega tos paroxística en accesos, cianotizante y emetizante, seguida de estridor laríngeo inspiratorio. La notificación de este caso con la autoridad sanitaria debe realizarse de manera: Inmediata Diaria Semanal Anual.
Una lactante mayor es llevada a la unidad de salud por presentar tos de 14 días de evolución, de tipo paroxístico, espasmódica y en accesos, acompañada de estridor laríngeo inspiratorio, cianosis peribucal y datos de hemorragia conjuntival. Presenta una T de 37.5°C. El padecimiento debe notificarse a las autoridades sanitarias como un caso: Confirmado de tos ferina Sospechoso de bronquiolitis Probable sindrome coqueluchoide Probable asma bronquial.
Un lactante de 6 meses es llevado al servicio médico por presentar cuadro gripal hace 8 días, acompañado por fiebre, conjuntivitis y malestar general. Hace 2 días aparecieron
máculas rojizas parduzcas en la cara que han empezado a diseminarse en todo el cuerpo. Al explorar la mucosa oral, se localizan pequeñas manchas con un centro azulado en el
carrillo superior derecho. Se diagnostica sarampión. Seleccione las acciones de vigilancia epidemiológica que deben llevarse a cabo en este caso.
1. Búsqueda intencionada de caso sospechosos
2. Toma de frotis de tejido bronquial
3. Búsqueda de la persona que lo contagió
4. Inicio de actividades de prevención y control
5. Toma de muestra serológica, examen de orina y exudado faríngeo
6. Inicio de campaña de vacunación en la localidad 1, 2, 3 1, 4, 5 2, 4, 6 3, 5, 6.
En un servicio de ginecobstetricia se atendió el caso de una mujer que, por tratarse de un problema de salud sujeto a vigilancia epidemiológica, requirió de la notificación inmediata a las autoridades sanitarias. El diagnóstico que el medico estableció en esta paciente fue: Infección gonocócica Linfogranuloma venero Chanco blando Sífilis congénita.
Un médico que se encuentra trabajando en una jurisdicción sanitaria de la S de salud recibe un listado de patologías reportadas para que las ubique en los formatos de reportes epidemiológicos. Para tal fin, debe descartar las que no son de notificación inmediata, como es el caso de: Botulismo Colera Fiebre hemorragica por dengue Varicela.
Un paciente llega al servicio de urgencias con datos meníngeos agudos. Durante los estudios se establece como diagnostico probable de meningitis tuberculosa. El reporte inicial del caso al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica debe realizarse de manera: Inmediata Diaria Mensual Semanal.
Un trabajador acude al hospital por padecer fiebre, cefalea, tos y rinorrea desde hace 3 dias. El día de hoy presenta artralgias y mialgias que han aumentado en intensidad, iniciando en miembro inferior izquierdo y posteriormente en el derecho. Como antecedente menciona que él estaba sano y que hace 3 dias en la empresa donde trabaja se le aplico la vacuna de AH1N1. En a fabrica refieren que otro trabajador enfermo de un cuadro similar y se encuentra en terapia intensiva por encefalitis. Seleccione las acciones que debe implementar el medico ante esta situación.
1. Notificación rutinaria del caso a la autoridad sanitaria.
2. Notificación inmediata del caso a la autoridad sanitaria.
3. Tratamiento profiláctico antiviral a los contactos y personal que los atendió.
4. Seguimiento de los casos y búsqueda de otros sospechosos.
5. Aislamiento del caso.
6. Identificación y aseguramiento del lote de vacuna utilizado 1, 3, 5 1, 4, 6 2, 3, 5 2, 4, 6.
Durante la consulta en una unidad de primer nivel se atiende un caso de parálisis flácida aguda en un menor de 15 años y se debe ser reportado a las autoridades sanitarias.
En estos casos, la NOM para la vigilancia epidemiológica establece que deben ser notificados de forma inmediata por un posible caso de: Intoxicación por karwinskia Guillain Barre Lesión del nervio ciatico Poliomielitis.
Un paciente de 8 meses es llevado por su madre a la consulta debido a que hace 5 dias inicio con fiebre de incremento progresivo, malestar general, catarro oculonasal y tos.
Posteriormente presento exantema con progresión cefalocaudal. En la EF se encuentra eritema conjuntival, edema palpebral, líneas de Stimson, Manchas de Herman y erupción cutánea maculopapulosa de color rojizo que desaparece a la digitopresión. El caso de este niño debe ser notificado a las autoridades para su vigilancia epidemiológica, como sospechoso de: Escarlatina Rubeola Dengue Sarampión.
El medico atiende a un niño de 5 años que presenta desde el día anterior fiebre de 38, irritabilidad, estornudos, rinorrea hialina intensa y congestión nasal. El paciente vive con su abuela, quien desde hace 3 semanas inicio un cuadro clínico caracterizado por dolor muscular y articular, tos y congestión nasal. Ella había mantenido asilado al niño hasta 1 día antes, que lo llevo a un festejo. Ante esta situación, el medico considera conveniente efectuar un reporte epidemiológico a la autoridad sanitaria por tratarse de: Influenza Neumonía Rinitis Bronquiolitis.
En un hospital ubicado en el suroeste del país se identificaron diversas enfermedades infecciosas que requieren notificación para su vigilancia epidemiológica: dos casos de infección por VPH y dos por meningitis, uno por CMV y otro más por Neisseria meningitiditis. Además, se reportaron tres casos de infección por dengue. ¿Qué caso requiere notificación epidemiológica inmediata y semanal? Dengue Infección por VPH Meningitis viral Meningitis meningococica.
En el servicio de urgencias se recibe una paciente de 35 años que trabaja en el campo. Presenta rigidez generalizada y espasmos musculares. No la acompaña ningún familiar
y tampoco se puede investigar si se le ha aplicado la vacuna del tétanos. ¿En qué momento se debe notificar este caso a las autoridades sanitarias? Hasta que se confirme el caso En menos de 24 hrs De 24 a 48 hrs En cualquier momento.
En un centro de salud comunitario se prepara el reporte de vigilancia epidemiológica semanal y se identifica el registro de dos menores procedentes de la misma escuela con diagnóstico de hepatitis A. ¿Cómo deben notificarse estos registros en el reporte? Evento Alerta Brote Caso.
Un paciente de 50 años, con cuadro febril de 39.5°C de inicio súbito, tiene dolor articular severo, mialgias, cefalea, náuseas, vómito, rash y conjuntivitis. Aunque vive en una zona tropical donde no se ha identificado la circulación del virus chikungunya, el médico considera que se trata de un caso probable. ¿Qué acción de vigilancia epidemiológica debe implementarse?
Toma de muestra para detección de ARN viral Descarte del caso hasta confirmar la circulación del virus Inicio inmediato del tratamiento antiviral Toma de muestra inmediata de los contactos.
Se sospecha de un caso de poliomielitis en un niño de 10 años, quien presenta fiebre, malestar general, cefalea, náusea y vómito. Posteriormente, el cuadro evoluciona con mialgias, rigidez de cuello y espalda con parálisis flácida asimétrica, así como afectación en miembros inferiores. ¿qué acción de vigilancia epidemiológica se debe implementar para el seguimiento de la enfermedad? Realizar diagnóstico diferencial Completar estudio epidemiológico del caso Informar al médico de mayor jerarquía Iniciar tratamiento con antibióticos.
Una niña de 10 años es llevada a consulta por presentar evacuaciones diarreicas líquidas, blanquecinas y abundantes. La madre refiere que la paciente ha tenido ocho evacuaciones en 12 horas sin detección de fiebre, pero menciona que tuvo contacto con sus hermanos de 15 y 13 años y que ellos presentaron diarrea no especificada hace 2 días. Se desconoce la circulación de Vibrio Cholerae en la localidad, pero se prescribe toma de muestra con hisopo con medio Cary Blair para confirmar el diagnóstico. ¿Cómo debe notificarse el evento a la unidad pertinente? Contacto Caso sospechoso Caso confirmado Brote.
Un paciente de 55 años es llevado a urgencias porque presenta disuria, polaquiuria desde hace 1 semana, tos productiva desde hace 2 meses, esputo hemoptoico, disnea de medianos esfuerzos, cefalea intensa de 2 días de evolución, así como vómito y pérdida de peso. Refiere haber sido diagnosticado hace 4 años con DM y también presenta cardiopatía en control; niega tener alergias y haber recibido transfusiones, presenta combe positivo y tabaquismo +++. En sus resultados de laboratorio se reporta Hb de 13.5 g/dl, leucocitos 5 000 mm3, colesterol total 210 mg/dl, TGC 195 mg/dl, en EGO bacterias ++, y Glasgow de 14. ¿Qué estudio se debe solicitar como acción de vigilancia epidemiológica? BAAR en orina BAAR en expectoración PCR en LCR PCR en suero.
En una comunidad de 30 000 habitantes se atendieron 2 casos de N. meningitidis, con T >38°C, rigidez de nuca, vómito, diarrea, convulsiones y somnolencia. Uno de ellos lo presentó un varón de 30 años y el otro, que fue fatal, una niña de 6 años. Seleccione las acciones de vigilancia epidemiológica que se deben realizar a nivel jurisdiccional.
1. Efectuar autopsia verbal
2. Elaborar un estudio de caso
3. Validar el diagnóstico
4. Tender un cerco epidemiológico
5. Otorgar quimioprofilaxis a contactos
6. Verificar la toma de muestras 1, 2, 6 1, 4, 5 2, 3, 5 3, 4, 6.
Un paciente RN de 2 días de vida presenta erupción cutánea y llanto continuo. En la EF se encuentra irritable y con bajo peso para su edad gestacional, que fue a término. Se observa microcefalia y opacidad en córneas, así mismo se corrobora la erupción en cabeza y tronco. Al interrogar a la madre, comenta que durante el embarazo quizá tuvo contacto con una persona que padecía una enfermedad eruptiva en su lugar de trabajo, por lo que se toman muestras para determinación serológica de rubeola. ¿Cómo debe determinarse
el caso? Sospechoso Probable Nuevo Confirmado.
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