Términos. Droga Potencial de adicción Conducta adictiva Abuso Dependencia Tolerancia cruzada Tolerancia inversa Dependencia cruzada Síndrome de abstinencia Efecto precarga.
Clasificaciones diagnósticas. DSM-IV-TR (4) DSM-5 (6) CIE-10 (3).
Afirmaciones. Es necesario esperar 6 semanas después de la intoxicación o abstinencia de la sustancia para poder hacer el diagnóstico de trastorno inducido por sustancias (DSM-5). El diagnóstico + concurrente entre los consumidores es el de tr. afectivo, seguido de tr. de personalidad y psicóticos. La hipótesis de la automedicación se vincula a los casos de consumo de sustancias cuando el tr. mental es primario. Especificador de gravedad: media (2-3 sx), moderada (4-5 sx) y severa (6 o + sx). La remisión temprana se especifica cuando se llevan al menos 5 meses sin cumplir criterios (excepto craving) pero menos de 12. En el DSM-IV-TR se proponían un total de 7 sx, en la CIE-10 se unifican a 5 y en el DSM-5 aparecen 9 sx. En el DSM-5 se elimina el diagnóstico de dependencia a varias sustancias. La únicas sust. en la que no se especifica s. de abstinencia (DSM-5) son los inhalantes.
Modelos explicativos drogodependencias. Modelo sistémico Modelo moral Modelo médico Modelo compensatorio Modelo cognitivo-conductual Modelo biológico: hipótesis de la automedicación Estudios sobre personalidad.
Modelo transteórico de Prochaska y Diclemente I. Procesos de cambio cognitivos o experienciales ("cómo") Procesos de cambio conductuales ("cómo") Niveles de cambio ("qué") Estadios de cambio ("cuándo).
Sustancias. Alcohol (2) Cocaína (3) Opiáceos Anfetaminas Alucinógenos Cannabis (2).
Epidemiología y curso (DSM-5). Nicotina (3) Cocaína Anfetaminas Opiáceos Cannabis Tranquilizantes Sust. volátiles Alcohol (2) Cafeína.
Efectos intoxicación (DSM-5). Alcohol Estimulantes Cannabis Alucinógenos (LSD, MDMA...) Fenciclidina (PCP: polvo de ángel) Cafeína Opiáceos.
Efectos de abstinencia (DSM-5). Alcohol Opiáceos Estimulantes Cafeína Tranquilizantes Cannabis Nicotina.
Afirmaciones referentes al alcohol. Efecto inicial de los inhalantes es similar a la intoxicación alcohólica. Alucinosis alcohólica: cuadro agudo tras 48h de la suspensión de alcohol, sin alteraciones notables de la conciencia y con alucinaciones visuales vívidas de carácter amenazante. Intox. alcohólica atípica, idiosincrática o patológica: cambio conductual importante con agitación y agresividad a dosis altas de alcohol. Delirium tremens: tras 5 y 6 días de abstinencia (pico a los 7 días), produciéndose confusión, desorientación, ansiedad, temblores, alteraciones de conciencia, alucinaciones visuales y cenestésicas.1/3 pacientes con convulsiones. La alucinosis orgánica puede conducir a tr. del sueño, provocando reducción REM y aumento sueño profundo. “Crash”: es un estado de abatimiento intenso por abstinencia de cocaína. Entre los tr. crónicos inducidos por alcohol encontramos: alteraciones cognitivas, encefalopatía de
Wernicke Korsakoff y tr. del sueño.
Juego patológico. Se introdujo la categoría en el DSM-III. Aparición + precoz en mujeres. En el DSM-5 se exige un sx + respecto a su predecesor, habiendo un total de al menos 6 sx. En el DSM-5 se exige necesariamente que haya deterioro y estrés. Duración mínima de 6 meses. Actualmente se considera un problema del control de los impulsos. 1/3 de los diagnósticos se dan en mujeres. Progresión + rápida en hombres y mayor tasa de prevalencia en adolescentes y universitarios. Suele asociarse a conductas antisociales y mentiras. En el DSM-5 uno de los sx criterio es cometer actos ilegales.
Tipos de jugadores. Jugador social o controlado Jugador profesional Jugador problema Jugador patológico.
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