Inhiben la síntesis bacteriana de proteinas al unirse al ribosoma 30s inhibiendo la aminoacil transferasa Tetraciclinas Aminoglucosidos Sulfamidas Quinolonas. Tx de elección para Ricketsiosis y #1 de actinomicosis Tetraciclina Clortetraciclina Doxiciclina. Tx de infecciones piogenas cutáneas, tx de impetigo y foliculitis Oxitetraciclina Metaciclina Clortetraciclina . Tx de elección de Actinomicosis general Metaciclina Minociclina Oxitetraciciclina. Demeclociclina es utilizada para el Tx de: Tx de infecciones piogenas cutáneas Tx para ricketsiosis Tx de SIADH. Tx de acne vulgar e infecciones cutáneas por SARM, cruza la placenta y leche materna Demeclociclina Metaciclina Minociclina. Tx de periodontitis en presentación de microesferas que eliminan el sarro de liberación sostenida, penetra LCR y endolinfa, vía oral e IV Minociclina Tigeciclina Clortetraciclina. Tx de eleccion para fiebre de las montañas rocosas, #1 en tx para Linfogranuloma Venereo por Clamydia, tx de eleccion para chancroide, tx de elección y profilaxis para carbunco en alérgicos a ciprofloxacino Tetraciclina Doxiciclina Tigeciclina . Farmaco de amplio espectro usado en gram + resistentes a tetraciclinas, indicado en Tx de neumonía bacteriana adquirida en la comunidad y tx de infecciones intraabdominales por SARM, su excreción es por las heces y sus EA son: Hepatotoxidad mortal, manchas pardas permanentes y fotosensibilidad Tigeciclina Doxiciclina Rifampicina Ceftriaxona . Se une de manera reversible a subunidad 50s del ribosome bacteriano y humano, inhibe a CYP, es activado por esterasas y era indicado para Tx de infecciones graves o mortales cuando los beneficios superan los riesgos, en la actualidad ya no se usa debido a su alta toxicidad hematológica.
EA: Jarish-Herxheimer y Sd. de bebe gris Kanamicina Cloranfenicol Linezolid . Su resistencia esta mediada por la salida del fármaco debido a mecanismos de bombeo activo por enzimas metilasas, hidrólisis de esterasas y mutaciones en sitio, es bacteriostatico e inhibe transpeptidacion al unirse a la subunidad 50s del ribosome Macrolidos Aminoglucosidos Tetraciclinas . Tx #1 para Bordatella Pertussis (tos ferina), Tx #1 para infecciones por clamydia en embarazo, muy efectiva en infecciones agudas o erradicar estado de portador en difteria EA: Hepatitis colestasica Claritromicina Azitromicina Fidaxomicina Eritromicina . Tx #1 para m. Avium, intracellulare y M. leprae (+minociclina), se debe dar con alimentos de farmacocinetica NO lineal y metabolismo saturable, se usa combinado con Omeprazol y amoxicilina para erradicar H. pylori EA: hepatotoxicidad y tinnitus Claritromicina Azitromicina Eritromicina Clindamicina . Tx #1 para Neumonia por Legionella y Chancroide, es el unico macrolido que no inhibe a CYP, no debe darse con alimentos, a dosis altas es usado como profiláctico para M. avium en SIDA.
EA: arritmias (menos hepatotoxico) Claritromicina Azitromicina Eritromicina Lincomicina. La Fidaxomicina es usado en el Tx de: Colitis Pseudomembranosa por C. difficile Neumonía de la comunidad Legionella Neumophila M. avium y M. intracellulare. Es un cetolido que se acumula en micrófagos y leucocitos, usado cuando no hay mas opciones en Tx de neumonía de la comunidad, exacerbaciones de bronquitis cronica y sinusitis aguda resistente a macrolidos
EA: hepatotoxicidad grave y afectación visual CI: miastenia gravis Linezolid Clindamicina Lincomicina Telitromicina. Inhibe síntesis de proteínas uniendose al ribosoma 50s, se acumula en PMN, células de polvo y abscesos, es usado en el Tx #1 de abscesos e infecciones pulmonares y del estado pleural por anaerobios, tambien en Infecciones de la piel (fascitis necrosante) en alérgicos a b-lactamicos y acne inflamatorio
EA: Colitis Pseudomembranosa Eritromicina Lincomicina Clindamicina Cloranfenicol. Se acumulaba en prostata, hueso y liquido sinovial, YA NO SE USA debido a afectos adversos, era tx para neumococo e infecciones óseas y articulares multirresistentes Cloranfenicol Telitromicina Lincomicina. Antimicrobiano sintetico, se liga al sitio 23S del ARN ribosomico, es activo contra cepas multirresistentes como: infecciones de piel por MSSA/MRSA, E. faecium resistente a vancomicina, Tx neumonía nosocomial por SARM, TB resistentes
EA: Mielosupresion, neuropatia periferica, Anemia, leucopenia Cloranfenicol Telitromicina Lincomicina Linezolid. La resistencia a estos fármacos se debe a una modificación del sitio de union de la quinupristina, inactivacion enzimática de dalfopristina o por flujo de expulsión. Usados en el Tx de infecciones dermatológicas por S. aureus y S. pyogenes
EA: inhibe a CYP3A4, Sd. artralgia-mialgia y flebitis en sitio de punción Telavancina/teicoplanina Daptomicina Polimnixina E y B Estreptograminas. Suprime la síntesis de la pared celular por union D-alanil-D-alanina de unidades precursoras. Solo en Gram+ debido al tamaño, la resistencia es por mecanismo tipo Van A: por sustitución de alanina por Serena Aminonucleosidos Oxazolidinonas Macrolidos Glucopeptidos Triciclicos . Producido por S. orientalis, penetra LCR, bilis, liquido pleural y sinovial es el Tx #1 de endocarditis estafilococica resistente a meticilina y en alérgicos a la penicilina (IV)y Tx #1 de colitis por C. difficile moderado o severo (VO)
EA: hombre rojo, prolongación de QT y nefrotoxico Doxicilina Vancomicina Daptomicina Azitromicina . Pertenece a la familia de los glucopeptidos triciclicos y tiene una disrupción directa a la membrana celular, es el mas nefrotoxico y tiene un 90% de union a proteínas, se da 1 vez semanal Telavancina Vancomicina Telitromicina Claritromicina. Es un bactericida derivado de S. roseosporus, se une a las membranas y la despolariza provocando muerte celular, se inactiva por el surfactante pulmonar y es usado en Tx de infecciones de piel y tejidos blandos complicados asi como bacteriemia complicada y endocarditis derecha
EA: aumento de creatinina cinasa por rabdomiolisis Daptomicina Polimixina A Vancomicina Dalbavancina. Son compuestos anfipaticos, interaccionan con fosfolipidos e interrumpen ls estructura de las membranas actuando como detergentes catiónicos, sin bacteriostaticos y bactericidas usados en infecciones por GRAM - resistentes Linopeptidos Polipéptidos Glucopeptidos Estreptograminas . Respecto a los polipetidos relaciona lo correcto Polimixina E (colistina) Polimixina B. Suprime síntesis de proteínas por union reversible a isoleucil-ARNt sintetasa, esta indicado en el Tx #1 de impétigo por S. aureus y S. pyogenes (es bactericida para estos bichos) Mupirocina Bacitracina Polimixina E (colistina) Daptomicina. La Bacitracina esta indicada en el TX de: Eccema, ulceras infectadas y conjuntivitis superlativa Impetigo por S. aureus Infecciones en piel y tejidos blandos por SARM.
