T14 Metabolismo del calcio y del fósforo

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¿Qué porcentaje del calcio corporal total se encuentra almacenado en el hueso; en el interior de las células/orgánulos y en el líquido extracelular?. 99% en huesos; menos del 1% en células y orgánulos; 0,1% en el líquido extracelular. 50% en huesos; 40% en células y orgánulos; 10% en el líquido extracelular. 85% en huesos; 14% en células y orgánulos; 1% en el líquido extracelular. 70% en huesos; 20% en células y orgánulos; 10% en el líquido extracelular. 90% en huesos; 9% en células y orgánulos; 1% en el líquido extracelular.

¿Cómo afecta la hipercalcemia al sistema nervioso y a la excitabilidad muscular?. Provoca una depresión progresiva del sistema nervioso y disminuye la excitabilidad muscular. Aumenta la excitabilidad del sistema nervioso y provoca tetania muscular. Incrementa los reflejos osteotendinosos y desencadena convulsiones espontáneas. No produce ningún cambio significativo en el tejido nervioso ni muscular. Aumenta la velocidad de conducción nerviosa y causa hiperreflexia.

¿Por qué mecanismo fisiológico la hipocalcemia desencadena tetania y convulsiones?. Aumenta la permeabilidad de la membrana neuronal al sodio; facilitando la despolarización espontánea. Bloquea por completo los canales de potasio en la membrana axonal. Impide la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular. Hiperpolariza la membrana celular impidiendo la generación de potenciales de acción. Degrada las vainas de mielina en los nervios periféricos.

¿Cuáles de las siguientes situaciones metabólicas o respiratorias pueden desencadenar tetania además de la hipocalcemia?. Alcalosis respiratoria; alcalosis metabólica e hipomagnesemia. Acidosis metabólica; acidosis respiratoria e hipermagnesemia. Hiperpotasemia; acidosis metabólica e hipernatremia. Hipoglucemia; hipernatremia y acidosis respiratoria. Hipermagnesemia; hiperpotasemia e hipoxia celular.

¿Qué porcentaje del fosfato corporal total se encuentra en el hueso; en las células y en el líquido extracelular?. 85% en el hueso; 14-15% intracelular; menos del 1% en el líquido extracelular. 99% en el hueso; menos del 1% intracelular; 0,1% en el líquido extracelular. 50% en el hueso; 40% intracelular; 10% en el líquido extracelular. 70% en el hueso; 20% intracelular; 10% en el líquido extracelular. 60% en el hueso; 30% intracelular; 10% en el líquido extracelular.

¿Cuáles son cuatro funciones biológicas clave del fósforo/fosfato en el organismo?. Estructura mineral ósea; tampón de pH; composición de ATP/ácidos nucleicos y fosforilación enzimática. Conducción nerviosa rápida; contracción del músculo liso; coagulación sanguínea y vasodilatación. Síntesis de hormonas tiroideas; regulación osmótica; respuesta inmune y digestión de grasas. Transporte de oxígeno; síntesis de colágeno; regulación del sueño y glucogenólisis. Pigmentación cutánea; síntesis de hemoglobina; lubricación articular y peristaltismo.

¿Qué porcentaje del calcio de la dieta se absorbe habitualmente en el intestino y qué papel juega la vitamina D en este proceso?. Se absorbe un 35%; la vitamina D activa estimula su absorción sintetizando proteínas fijadoras de calcio. Se absorbe el 100%; la vitamina D inhibe los transportadores intestinales de calcio. Se absorbe el 90%; la vitamina D transforma el calcio en fosfato cálcico inabsorbible. Se absorbe el 5%; la vitamina D no influye en la absorción intestinal de minerales. Se absorbe el 75%; la vitamina D degrada el calcio antes de ingresar al enterocito.

¿Cómo se distribuyen las fracciones de calcio en el plasma sanguíneo?. 41% unido a proteínas; 9% combinado con aniones; 50% de forma ionizada libre. 80% unido a proteínas; 10% combinado con aniones; 10% de forma ionizada libre. 10% unido a proteínas; 40% combinado con aniones; 50% de forma ionizada libre. 50% unido a proteínas; 50% combinado con aniones; 0% de forma ionizada libre. 25% unido a proteínas; 25% combinado con aniones; 50% de forma ionizada libre.

¿En qué segmentos del túbulo renal se reabsorbe la mayor parte del calcio filtrado?. 65% en el túbulo proximal; 25-30% en el asa de Henle; regulación fina por PTH en el túbulo distal. 100% en el túbulo contorneado distal mediante transporte pasivo exclusivo. 90% en el túbulo colector bajo control directo de la hormona antidiurética. 50% en el glomérulo y 50% en el túbulo contorneado distal. Exclusivamente en la cápsula de Bowman por filtración retrógrada.

¿Cuáles son los componentes principales del hueso y en qué proporciones se encuentran?. Matriz orgánica (30%; mayoritariamente colágeno) y sales minerales inorgánicas (70%). Matriz orgánica (70%) y sales minerales inorgánicas (30%). Agua (50%); matriz orgánica (25%) y sales minerales inorgánicas (25%). Proteoglicanos (80%) y cristales de carbonato cálcico (20%). Lípidos no polares (40%) y sales de magnesio (60%).

¿Cuál es la fórmula química de la hidroxiapatita?. Ca10(PO4)6(OH)2. CaCO3. CaSO4. Na2HPO4. CaCl2.

¿Qué componentes del hueso le otorgan resistencia a la tensión y a la compresión respectivamente?. Colágeno a la tensión; sales minerales (hidroxiapatita) a la compresión. Sales minerales a la tensión; colágeno a la compresión. Agua a la tensión; condroitinsulfato a la compresión. Osteocitos a la tensión; osteoblastos a la compresión. Sustancia fundamental a la tensión; elastina a la compresión.

¿Qué función desempeñan los osteoblastos y en qué célula se transforman al quedar atrapados en la matriz?. Sintetizan la matriz orgánica (osteoide); se transforman en osteocitos. Reabsorben el hueso mineralizado; se transforman en osteoclastos. Secretan enzimas lisosomicas; se transforman en condrocitos. Producen médula ósea roja; se transforman en fibroblastos. Filtran el líquido extracelular; se transforman en monocitos.

¿Cuál es el origen celular de los osteoclastos y en qué estructura se ubican para resorber hueso?. Precursores monocíticos/macrofágicos; se ubican en las lagunas de Howship. Linfocitos T maduros; se ubican en los conductos de Volkmann. Osteocitos senescentes; se ubican en las laminillas concéntricas. Células endoteliales; se ubican en el conducto ependimario. Fibroblastos del periostio; se ubican en el cartílago articular.

¿Cuál es la secuencia de eventos en el proceso de calcificación ósea?. Secreción de monómeros de colágeno; formación de osteoide; precipitación de fosfato cálcico y cristalización en hidroxiapatita. Cristales de hidroxiapatita; formación de osteoide; síntesis de colágeno por osteoclastos. Deposición directa de carbonato cálcico; secreción de elastina; transformación en condrocitos. Absorción de cartílago; formación de sales solubles; evaporación del agua celular. Polimerización de proteoglicanos; calcificación rápida sin presencia de proteína.

¿Qué caracteriza al "calcio intercambiable" del hueso?. Representa el 0,5-1% del calcio óseo total y amortigua variaciones agudas del Ca2+ plasmático. Representa el 99% del calcio óseo total y tarda semanas en movilizarse. Es una reserva inaccesible que solo se libera durante fracturas graves. Está compuesto exclusivamente por cristales de hidroxiapatita insolubles. Se almacena en la médula ósea amarilla y depende de la hormona del crecimiento.

¿Qué estructura forma una osteona o sistema de Havers?. Laminillas concéntricas de matriz alrededor de un conducto central con vasos sanguíneos. Trabéculas desordenadas sin irrigación sanguínea directa. Una hilera continua de osteoclastos multinucleados envueltos en elastina. Una red puramente cartilaginosa rodeada de pericondrio. Células adiposas agrupadas en torno a un capilar linfático.

¿Cómo se sintetiza la vitamina D3 (colecalciferol) en la piel?. Los rayos UV del sol convierten el 7-deshidrocolesterol en colecalciferol. La luz infrarroja transforma la bilirrubina en colecalciferol. El calor corporal oxida los ácidos grasos libres convirtiéndolos en vitamina D3. Los rayos gamma degradan el escualeno cutáneo a colecalciferol. La fricción mecánica de la piel activa el ergosterol exógeno.

¿Dónde ocurre la conversión de colecalciferol a 25-hidroxicolecalciferol y cuál es la importancia de su regulación?. En el hígado; su regulación previene el consumo excesivo de vitamina D y conserva el depósito hepático. En el riñón; su regulación impide la pérdida urinaria de glucosa. En el intestino delgado; su regulación acelera la digestión de triglicéridos. En la piel; su regulación evita quemaduras solares. En el tejido adiposo; su regulación bloquea la lipólisis.

¿Qué órgano y qué hormona son indispensables para la síntesis de 1,25-dihidroxicolecalciferol (forma activa de vitamina D)?. Riñón; estimulado indispensablemente por la Hormona Paratiroidea (PTH). Riñón e Intestino; estimulados por la Calcitonina. Hígado; estimulado por el Glucagón. Tiroides; estimulada por la TSH. Páncreas; estimulado por la Insulina.

¿Qué proteína intestinal es sintetizada bajo la acción de la vitamina D activa para aumentar la absorción de calcio?. Calbindina D-28k. Albúmina. Transferrina. Osteocalcina. Calmodulina.

¿Dónde se sintetiza la hormona paratiroidea (PTH) y de cuántos aminoácidos consta su forma madura?. Células principales de las glándulas paratiroides; 84 aminoácidos. Células parafoliculares de la tiroides; 32 aminoácidos. Células oxífilas; 165 aminoácidos. Células delta del páncreas; 29 aminoácidos. Células cromafines suprarrenales; 51 aminoácidos.

¿Cuáles son los dos efectos principales de la PTH para elevar el calcio plasmático?. Estimular la resorción ósea e incrementar la reabsorción renal de calcio. Inhibir la resorción ósea y aumentar la excreción renal de calcio. Promover la síntesis de colágeno e inhibir la activación de la vitamina D. Aumentar la excreción renal de calcio y bloquear la absorción intestinal. Reducir la actividad de los osteoclastos y activar los osteoblastos.

¿En qué consiste la fase rápida de la resorción ósea (osteólisis) por PTH frente a la fase lenta?. La rápida activa el sistema osteocítico/osteoblástico existente; la lenta activa nuevos osteoclastos. La rápida destruye la matriz mineral; la lenta destruye las fibras de colágeno. La rápida dura semanas; la lenta ocurre en segundos. La rápida es estimulada por la calcitonina; la lenta por la PTH. La rápida inducción de petrificación ósea; la lenta produce osteoporosis.

¿Cómo regula el sensor de calcio (CaSR) en las células paratiroideas la secreción de PTH?. Niveles altos de Ca2+ activan el receptor e inhiben la secreción de PTH. Niveles altos de Ca2+ inactivan el receptor y estimulan la exocitosis de PTH. Niveles bajos de Ca2+ activan el receptor destruyendo las glándulas. El CaSR no responde al calcio sino únicamente a los niveles de fosfato. Niveles bajos de Ca2+ inhiben la síntesis de ARN de la PTH.

¿Dónde se sintetiza la calcitonina y cuál es su efecto sobre la calcemia?. Células C (parafoliculares) de la tiroides; disminuye el calcio plasmático. Células principales de la paratiroides; eleva el calcio plasmático. Células alfa del páncreas; eleva el calcio plasmático. Células foliculares de la tiroides; aumenta el calcio plasmático. Células del túbulo renal; disminuye el calcio plasmático.

¿Cuáles son los dos mecanismos principales de la calcitonina para reducir el calcio plasmático?. Reducir la actividad de los osteoclastos existentes e inhibir la formación de nuevos osteoclastos. Estimular la resorción ósea y bloquear la reabsorción tubular de agua. Activar los osteoblastos y bloquear la síntesis de eritropoyetina. Aumentar la absorción intestinal de calcio y secretar fosfato. Bloquear la hormona tiroidea e inducir sudoración profunda.

¿Qué función tiene el factor de crecimiento fibroblástico 23 (FGF-23) en el riñón?. Promueve la excreción de fosfato (fosfaturia) y reduce la síntesis de 1,25-dihidroxivitamina D3. Estimula la reabsorción renal de fosfato y activa la 1-alfa-hidroxilasa. Retiene calcio en el túbulo proximal y secreta sodio. Aumenta la glucemia e inhibe la reabsorción de potasio. Estimula la secreción de eritropoyetina y renina.