Al realizar la relajación progresiva con niños menores de 9 años o mayores con discapacidad mental el terapeuta debe comprobar si poseen habilidades imprescindibles como: Cumplir órdenes verbales sencillas, como "siéntate" Permanecer quieto durante los 15 minutos que dura la relajación Mantener contacto ocular durante 5 minutos. En el tratamiento de control del pánico para adolescentes para realizar la exposición interoceptiva se utilizan ejercicios como: Las dos respuestas anteriores son correctas Respirar a través de una pajita Dar vueltas en una silla giratoria. El trastorno de ansiedad más prevalente en niños menores de 12 años es el trastorno de: Ansiedad por separación Ansiedad generalizada Pánico. En el tratamiento de la ansiedad infantil puede utilizarse entrenamiento en autoinstrucciones: Que consiste en sustituir las verbalizaciones negativas por otras más apropiadas para afrontar la ansiedad Las dos alternativas anteriores son falsas Como técnica de desactivación fisiológica. En el plan TEMOR, dentro del programa de tratamiento de los trastornos de ansiedad "El gato valiente" (Coping Cat), la relajación muscular se utiliza para: Reconocer las señales de ansiedad (componente psicofisiológico) como la tensión muscular Identificar las preocupaciones Desarrollar el autocontrol. En el trastorno de ansiedad por separación: La edad media de los niños que padecen este trastorno es de aproximadamente 9 años La incidencia es mayor en el sexo masculino La prevalencia está en torno al 24% en niños y adolescentes jóvenes. En el tratamiento de la ansiedad infantil, al realizar la reestructuración cognitiva de miedos graves, como el miedo al abandono, la discusión se basa en la pregunta: ¿Qué es lo más probable que podría suceder? ¿Qué es lo peor que podría suceder? ¿Y si...?. El programa Fortius: Tiene como objetivo prevenir las dificultades emocionales Está dirigido únicamente a población adolescente Se centra básicamente en el tratamiento de la depresión. El trastorno de ansiedad generalizada: En el ámbito infanto-juvenil se caracteriza por preocupaciones que abarcan una amplia gama de áreas Se define como la preocupación excesiva vinculada a un evento u objeto específico Es el trastorno de ansiedad más frecuente en menores de 12 años. El programa Fortius para la prevención de dificultades emocionales en el menor: Se compone de 12 sesiones más varias de fortalecimiento Se desarrolla en sesiones conjuntas padres-hijos Está dirigido básicamente a población adolescente. En la evaluación del trastorno de ansiedad por separación las pruebas de observación conductual: Son muy adecuadas para evaluar la reacción del niño al separarse de los padres Suelen provocar en el menor respuestas de ansiedad como llanto o rabietas No pueden ser graduadas. Al realizar la relajación con niños una posición adecuada es la del cochero, para ello el menor debe tener: La espalda apoyada y la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante Las piernas flexionadas y los pies cruzados Los ojos fuertemente cerrados. En el tratamiento del caso de una niña (13 años) con ansiedad por separación y ansiedad generalizada, cuando se comprueba que las conductas de evitación mantienen las respuestas de ansiedad de la menor se debe instruir a los padres para que: Extingan las quejas de la menor cuando no las consideren justificadas Comparen a la niña con sus hermanos cuando éstos se enfrentan con el estímulo fóbico Extingan todas las conductas de la niña que sean incompatibles con la ansiedad. En el siguiente ejemplo, señale cuál sería el principal proceso que interviene en la aparición y mantenimiento del trastorno por ansiedad de separación: niña de 7 años, nunca se ha separado de su madre, siempre van juntas a todas partes y en casa sólo está tranquila jugando en la misma habitación donde están sus padres: Déficit de aprendizaje Experiencias traumáticas Reforzamiento operante. En el tratamiento de la ansiedad infantil cuando la exposición se realiza en imaginación conviene realizar previamente un entrenamiento en imaginación, para ello: El niño debe estar en posición de relajación El terapeuta comienza por hacer una descripción pormenorizada de alguna escena ansiógena El niño debe permanecer con los ojos cerrados durante todo el proceso. En el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo en la infancia y adolescencia, aunque los datos no son concluyentes, algunas características predicen una mejor respuesta a la terapia, como es el caso de: Una implementación intensiva, con más de una sesión por semana No centrar sus estrategias en la familia Una duración inferior a 12 semanas. Al realizar la relajación con niños el terapeuta debe procurar que las sesiones sean: Frecuentes y cortas, por ejemplo diarias de 15-20 minutos Similares a la de los adultos, por ejemplo semanales de 1 hora Frecuentes pero largas, por ejemplo 2 horas. El programa Fortius Tiene como objetivo prevenir las dificultades emocionales Está dirigido únicamente a población adolescente Se centra básicamente en el tratamiento de la depresión. En el trastorno de ansiedad por separación, la técnica de reestructuración cognitiva debe centrarse en frases como: ¿Qué pruebas tienes de...? Las dos respuestas anteriores son correctas No te preocupes cariño, todo irá bien. En el trastorno de ansiedad por separación: La prevalencia disminuye con la edad Es el trastorno menos prevalente en niños menores de doce años En población clínica es más común en niñas. El programa "El gato valiente" creado por Kendall (2010) para el tratamiento de la ansiedad: Utiliza el acrónimo TEMOR que incluye relajación, reestructuración cognitiva o el auto-reforzamiento, entre otras técnicas No incluye sesiones con los padres Sólo implica que el niño se exponga a situaciones de ansiedad moderada. En el trastorno de ansiedad por separación: La prevalencia disminuye con la edad Es el trastorno menos prevalente en niños menores de doce años En población general es más común en los niños. En el trastorno de ansiedad por separación, la técnica de reestructuración cognitiva debe centrarse en frases como: ¿Y si? Las dos respuestas anteriores son correctas No te preocupes cariño, todo irá bien. El Programa "Fortius" creado por Méndez, Llavona, Espada y Orgilés (2012) para el tratamiento de la ansiedad: Aborda los problemas interiorizados como la ansiedad y la depresión Se compone de 3 sesiones No tiene una versión para adolescentes . En el plan TEMOR, dentro del programa de tratamiento de los trastornos de ansiedad "El gato valiente" (Coping Cat), la relajación muscular se utiliza para: Reconocer las señales de ansiedad (componente psicofisiológico), por ejemplo la tensión muscular Identificar las preocupaciones Desarrollar el autocontrol. El programa de tratamiento de los trastornos de ansiedad "Coping Cat": Utiliza técnicas de reestructuración cognitiva No precisa la intervención de los padres Se desarrolla en 8 sesiones de 1 hora de duración. En los trastornos de ansiedad infantil, la reestructuración cognitiva, pretende enseñar a decirse frases tranquilizadoras como: ¿Qué pruebas tienes? No va a pasar nada No te preocupes, todo irá bien. Si en el tratamiento de una fobia a los perros hacemos que el niño observe cómo el terapeuta se aproxima a un perro, le acaricia, pasea y juega con él y a continuación pide al niño que repita esas mismas acciones, estaremos utilizando la técnica de: Modelado participante Práctica reforzada DS en vivo. El miedo a la oscuridad declina a los: 7-9 años 4-6 años 2-3 años. En la evaluación de los miedos y fobias infantiles, la modalidad de observación más extendida en evaluación conductual son: Las pruebas de aproximación conductual La observación natural Las pruebas de tolerancia. Al estudiar la pauta evolutiva de los miedos infantiles se comprueba que: En los primeros años de vida aparece el miedo a personas desconocidas Durante la adolescencia se intensifica el miedo a las tormentas y a la soledad Los adolescentes presentan más miedos que los niños. En el tratamiento de las fobias específicas en la infancia la exposición gradual en vivo se considera un tratamiento: Bien establecido Probablemente eficaz En fase experimental. En el cuento "Tío Pies Ligeros", ejemplo de tratamiento mediante biblioterapia para los padres y juegos para los niños, creado específicamente para la fobia a la oscuridad: Las dos respuestas anteriores son correctas Se incluyen estrategias de relajación El niño protagonista actúa como modelo simbólico de afrontamiento. La aparición y persistencia de las fobias específicas infantiles, en términos de procesos de condicionamiento, dependen en última instancia de: Las experiencias directas e indirectas con el estímulo fóbico La predisposición del niño La preparatoriedad de la especie humana. La práctica reforzada, técnica frecuentemente utilizada en el tratamiento de los miedos y fobias infantiles, tiene como componentes: Las dos respuestas anteriores son correctas Reforzamiento de las conductas de aproximación Instrucciones y práctica de la conducta de aproximación al estímulo fóbico. En el tratamiento de la fobia específica en la infancia se recomienda que la exposición se realice gradualmente, excepto los casos de fobia: Las dos respuestas anteriores son correctas Rechazo escolar con inasistencia prolongada a clase Sangre-inyección-daño en urgencias médicas. A partir de los 9 años, la evaluación de las fobias específicas en la infancia: Se centra en el niño ya que los adultos tienden a subestimar la gravedad de las fobias infantiles Excluye el papel de los padres en la recogida de información Da un papel muy relevante a la información aportada por los padres, mayor cuanto más edad tiene el niño. En el tratamiento de una fobia específica en la infancia mediante exposición gradual, para elaborar la jerarquía en niños menores de 9 años: El terapeuta debe basarse en la evaluación y su experiencia clínica Deben programarse menos ítems que con niños más mayores Se pide al menor que escriba en una ficha 10 situaciones que considere difíciles de afrontar. Entre los componentes de la práctica reforzada, técnica frecuentemente utilizada en el tratamiento de los miedos y fobias infantiles, puede citarse: Las dos respuestas anteriores son correctas Las instrucciones verbales que faciliten la aproximación al estímulo fóbico El reforzamiento social de la conducta de aproximación al estímulo fóbico. El miedo a la oscuridad surge hacia los: 2-3 años 4-6 años 5-9 años. Según la valoración cualitativa de la eficacia de los tratamientos de las fobias específicas en la infancia, las imágenes emotivas se consideran un tratamiento: Posiblemente eficaz Bien establecido Experimental. Según la valoración cualitativa de la eficacia de los tratamientos de las fobias específicas en la infancia, la exposición gradual en vivo en una única sesión se considera un tratamiento: Probablemente eficaz Bien establecido Experimental . En el tratamiento de las fobias infantiles se recomienda que la exposición se realice gradualmente, excepto en: Las intervenciones urgentes en niños con fobia a la sangre-inyección-daño El miedo a la oscuridad La fobia social. A partir de los 9 años, la evaluación de las fobias específicas se centra en el niño: Ya que éste ya ha desarrollado habilidades requeridas para la recogida de información Desestimando la aportación de padres, hermanos o compañeros Ya que los adultos tienden a sobreestimar la gravedad de las fobias infantiles. En el tratamiento de las fobias infantiles, la exposición gradual en vivo es un tratamiento: Bien establecido Probablemente eficaz Posiblemente eficaz. En las fobias infantiles, la exposición en vivo a estímulos fóbicos puede resultar aversiva, lo que puede generar una oposición del niño y/o de los padres al tratamiento. Para salvar este inconveniente el terapeuta dispone de una amplia gama de recursos, los más utilizados en la fobia específica son: El modelado La reestructuración cognitiva La relajación. En la fobia específica se recomienda que la exposición se realice gradualmente, una de las excepción a esta esta regla se da en: La fobia a sangre-inyección-daño Aprender a nadar para vencer el miedo a ahogarse Subir a la montaña rusa para superar el temor a los cambios repentinos de posición y altura. En el tratamiento de las fobias infantiles, la exposición gradual en vivo en una sesión de tratamiento es: Probablemente eficaz Bien establecido Posiblemente eficaz. En el tratamiento de las fobias infantiles, las imágenes emotivas es un tratamiento: Probablemente eficaz Bien establecido Posiblemente eficaz. En la fobia específica se recomienda que la exposición se realice gradualmente, una de las excepciones a esta regla se da en: La fobia o rechazo escolar con inasistencia prolongada a clase Aprender a nadar para vencer el miedo a ahogarse Subir a la montaña rusa para superar el temor a los cambios repentinos de posición y altura. En la evaluación de las fobias específicas en la infancia, cuando se da el niño la instrucción de actuación típica de "entra en la habitación oscura y sal cuando sientas miedo", se está aplicando: Una prueba de tolerancia Una prueba de aproximación conductual Un termómetro de miedo. A continuación se recogen varias autoinstrucciones relacionadas con la fobia a la oscuridad, señale cuál de ellas resultaría más eficaz para su tratamiento: "Soy un niño valiente, puedo cuidar de mí mismo en la oscuridad" "La oscuridad es un sitio divertido para estar" "Hay muchas cosas buenas en la oscuridad". En las fobias infantiles, la exposición en vivo a estímulos fóbicos puede resultar aversiva, lo que puede generar una oposición del niño y/o de los padres al tratamiento. Para salvar este inconveniente el terapeuta dispone de una amplia gama de recursos, los más utilizados en la fobia específica son: El juego La relajación La reestructuración cognitiva. En los miedos y las fobias infantiles, la exposición en vivo se complica porque: A veces el control de los estímulos fóbicos es imposible, costoso o complejo Resulta aún más aversiva teniendo en cuenta que el repertorio de habilidades de autocontrol emocional es mayor en los niños Los padres se ven impulsados a mantener el tratamiento. En la fobia infantil, la exposición gradual en vivo en una sesión es: Un tratamiento de nivel 2, probablemente eficaz Un tratamiento de nivel 1, bien establecido Un tratamiento de nivel 3, posiblemente eficaz. En la técnica de escenificaciones emotivas para el tratamiento de las fobias infantiles, la relación con el estímulo fóbico se consolida mediante: Las dos respuesta anteriores son correctas Economía de fichas Reforzamiento social.
