Tema 1. Cinesiología

En el caso descrito abajo se describen problemas/dificultades en las capacidades/funciones relacionadas con…: S.C, una mujer de 30 años con un hijo de edad preescolar, trabaja en un despacho de abogados y fue enviada desde la clínica de reumatología, con osteoartritis de ambas articulaciones carpo-metacarpianas del pulgar. Se quejaba de dolor intenso en ambos pulgares, y de dificultad para realizar las tareas tanto en casa como en el trabajo. Refiere que la fuerza de la presión esta disminuida, torpeza motora y reducción de todos los movimientos por el dolor. La paciente comunico dolor agudo con la actividad y dificultad para realizar las tareas que requerían función de pinza, movimientos de alcance o presión fuerte como: ajustarse vestidos, abrir recipientes, cambiar pañales, levantar archivos y escribir. Fuerza muscular. Fuerza muscular y movilidad articular. Movilidad articular. Fuerza muscular y resistencia.

En el caso descrito abajo se describen problemas/dificultades en las capacidades/funciones relacionadas con…: J.C, un ganadero dedicado a la crianza de ovejas que vivía con su esposa y su hijo, tenía 67 años cuando la artrosis de ambas caderas se convirtió en intensa, con dolor considerable y limitación de la movilidad. El médico de cabecera le envió al cirujano ortopeda y al fisioterapeuta del hospital para tratamiento y valoración quirúrgica, y al terapeuta ocupacional de los servicios sociales para valoración de la vivienda. En la visita domiciliaria se identificaron los siguientes problemas principales: levantarse del sofá, la cama, el baño y el aseo; dificultad para usar la escalera, caminar por la granja y permanecer de pie mucho tiempo; dificultad para pisar el pedal del embrague y cambiar de marcha al conducir, y problemas para entrar y salir del automóvil. Al paciente le preocupaban el deterioro funcional, la posibilidad de seguir trabajando en la granja, las responsabilidades financieras y la reducción de las actividades sociales. Fuerza muscular. Fuerza muscular y movilidad articular. Movilidad articular. Fuerza muscular y resistencia. Resistencia. Movilidad.

En el caso descrito abajo se describen problemas/dificultades en las capacidades/funciones relacionadas con…: G.V.R es un hombre de 42 años, que trabaja como empleado de correos. Está casado y tiene 2 hijos. Sufrió un accidente de trafico que le produjo desgarros en una de las extremidades superiores. Como consecuencia de ello contrajo tétanos, lo que le provocó una disfunción del sistema nervioso autónomo, parada cardiorrespiratoria e insuficiencia renal. Mientras estaba en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), se observó que sufría una neuro apraxia del nervio radial del brazo derecho. Fue referido a Terapia Ocupacional para valoración e intervención. En la exploración física se evidencio una parálisis del nervio radial con disminución de la extensión de la muñeca, de las articulaciones metacarpofalángicas y del pulgar. Además, presentaba edema, rigidez, disminución de la fuerza y cicatriz no móvil, sensible al tacto y seca. Tiene un mal estado de salud general, debido a la prolongada estancia en el hospital y a los efectos residuales de la infección. Como consecuencia, tiene poca tolerancia a la actividad y se fatiga con facilidad. Tiene su independencia limitada a las tareas diarias de cuidado de sí mismo y de la casa. Se encuentra muy motivado y comprende perfectamente su estado. En sus expectativas está el volver a su trabajo a jornada completa y cuidar de sus hijos y su pareja, además de recuperar la afición de jardinería que le satisface mucho. Fuerza muscular. Fuerza muscular, resistencia y movilidad articular. Movilidad articular. Resistencia.

En el caso descrito abajo se describen problemas/dificultades en las capacidades/funciones relacionadas con…: P.G., mujer de 68 años, jubilada. Vive con su marido y recibe visitas frecuentes de sus hijas y nietos que viven en su misma localidad. Tuvo un contagio de COVID-19 en el mes de octubre, tras 3 semanas en la UCI y otras 2 semanas en planta fue dada de alta. Tenía una EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) leve antes del contagio por COVID, pero sin repercusión funcional significativa. Su EPOC se ha acentuado tras la neumonía bilateral por COVID. Tras la enfermedad COVID asegura que los síntomas son mucho más limitantes. Además, se disnea ante esfuerzos moderados refiere fatiga que le imposibilita cumplir con sus rutinas en su día a día. Especialmente su disnea se manifiesta en aquellas actividades que precisan de una bipedestación prolongada, inclinaciones/giros de tronco o movimientos de alcance con los brazos. Entre otras cuestiones refiere dificultades en su cuidado personal en tareas como el baño y el vestido. Se mueve sin dificultad por su hogar, pero tiene problemas para desplazarse distancias superiores a los 100/150m por lo que no puede salir a realizar pequeñas compras por el barrio. Tiene dificultades para enfrentarse a las tareas de cuidado del hogar tales como preparar alimentos, hacer las camas, hacer la colada y tender la ropa, etc.. Algunas de estas actividades las ha delegado en su marido, pero manifiesta interés en retomarlas parcial o totalmente con los apoyos necesarios. Se siente muy desanimada, cree que es una carga para su marido quien también ha superado la enfermedad de COVID sin secuelas. Ha dejado de ocuparse de otras actividades como la costura en la que invertía gran parte del tiempo durante las tardes porque se siente muy fatigada. Fuerza muscular. Ninguna de ellas. Movilidad articular. Todas ellas. Resistencia.