TEMA 10: Cuidados del paciente con ERC

Tenemos la historia de cuatro pacientes distintos con distintas patologías ¿Cuál de ellos presenta un mayor riesgo a padecer enfermedad renal crónica (ERC)?. Paciente con diabetes. Paciente con hipertensión arterial. Paciente con gota. Paciente con lupus eritematoso sistémico.

¿Cuál de los siguientes síntomas NO es característico de la enfermedad renal crónica (ERC)?. Fatiga y debilidad. Picazón en la piel. Aumento del apetito. Hinchazón en pies y tobillos.

Un paciente con enfermedad renal crónica (ERC) se somete a una prueba de filtrado glomerular, obteniéndose un resultado de 90ml/min/1,73 m². ¿Qué indica este valor?. Daño renal con filtración normal o elevada. Daño renal con filtración ligeramente disminuida. Daño renal con filtración moderadamente disminuida. Filtración normal o elevada sin daño renal.

Un paciente con enfermedad renal crónica (ERC) se somete a una prueba de filtrado glomerular, obteniéndose un resultado de 60ml/min/1,73 m². ¿Qué indica este valor?. Daño renal con filtración normal o elevada. Daño renal con filtración ligeramente disminuida. Daño renal con filtración moderadamente disminuida. Daño renal con filtración gravemente disminuida.

Un paciente con enfermedad renal crónica (ERC) se somete a una prueba de filtrado glomerular, obteniéndose un resultado de 30 ml/min/1,73 m². ¿Qué indica este valor?. Insuficiencia renal. Daño renal con filtración ligeramente disminuida. Daño renal con filtración moderadamente disminuida. Daño renal con filtración gravemente disminuida.

Un paciente con enfermedad renal crónica (ERC) se somete a una prueba de filtrado glomerular, obteniéndose un resultado de 15ml/min/1,73 m². ¿Qué indica este valor?. Insuficiencia renal. Daño renal con filtración ligeramente disminuida. Daño renal con filtración moderadamente disminuida. Daño renal con filtración gravemente disminuida.

Un paciente con enfermedad renal crónica (ERC) se somete a una prueba de filtrado glomerular, obteniéndose un resultado de 10ml/min/1,73 m². ¿Qué indica este valor?. Insuficiencia renal. Daño renal con filtración ligeramente disminuida. Daño renal con filtración moderadamente disminuida. Daño renal con filtración gravemente disminuida.

Eres enfermero y atiendes a cuatro pacientes con enfermedad renal crónica. Todos se han sometido a una prueba de tasa de filtrado glomerular (TFG) y ya están disponibles los resultados. ¿Cuál de ellos debería ser derivado a prediálisis?. Paciente 1: 29ml/min/1,73 m². Paciente 2: 7ml/min/1,73 m². Paciente 3: 35ml/min/1,73 m². Paciente 4: 14ml/min/1,73 m².

Eres enfermero y atiendes a cuatro pacientes con enfermedad renal crónica. Todos se han sometido a una prueba de tasa de filtrado glomerular (TFG) y ya están disponibles los resultados. ¿Cuál de ellos deberá ser sometido a diálisis/trasplante de riñón?. Paciente 1: 29ml/min/1,73 m². Paciente 2: 7ml/min/1,73 m². Paciente 3: 15ml/min/1,73 m². Paciente 4: 21ml/min/1,73 m².

¿A partir de qué cifras de tasa de filtrado glomerular se deriva a los pacientes a la consulta ERCA (Enfermedad Renal Crónica Avanzada)?. <30ml/min/1,73 m². <15ml/min/1,73 m². <60ml/min/1,73 m². <90ml/min/1,73 m².

Los niveles de creatinina se tratan, a demás de la tasa de filtrado glomerular, de otro índice que nos permite valorar la progresión de la enfermedad renal crónica. ¿Entre qué valores se ha de encontrar la creatinina para que un paciente con ERC vaya a la consultar de ERCA?. 2-4mg/dl. 4-6mg/dl. 1-3mg/dl. 6-8mg/dl.

¿Cuál de las siguientes indicaciones dietéticas NO es adecuada para un paciente con enfermedad renal crónica que se encuentre en la ERCA?. Dieta hiperproteica. Dieta pobre en frutas. Dieta pobre en verduras. Dieta pobre en grasas saturadas.

¿Cuál de estos alimentos NO puede ser consumido por una paciente que esté en prediálisis?. Melocotón en almibar. Pera. Patatas cocidas con piel. Guisantes congelados.

En estadios avanzados de la ERC se deben de disminuir los aportes proteicos, en estos pacientes ¿Cuál es el aporte máximo de proteínas que debería de existir?. 1g/kg/día. 0,8g/kg/día. 1,2g/kg/día. 0,6g/kg/día.

Respecto al consumo de líquidos en pacientes que se encuentren en diálisis hay que tener en cuenta que... Hay que aumentar el consumo de agua bebiendo de 2 a 4 litros diarios. Hay que reducir el consumo de agua, bebiendo lo mismo que diuresis + 1/2L de agua. No hace falta ni aumentar ni disminuir el consumo de agua. Según el caso se valorará y procederá según sea lo conveniente, aumentando, manteniendo o disminuyendo el aporte de líquidos.

En un paciente en diálisis se recomendará que beba... Lo equivalente a la diuresis + 1/2L. Lo equivalente a la diuresis + 1/4L. Lo equivalente a la diuresis - 1/2L. Lo equivalente a la diuresis - 1/4L.

¿Entre que valores de la tasa de filtrado glomerular se comienza a plantearse la terapia sustitutiva o inclusión en la lista de trasplante?. 29-15ml/min/1,73 m². <15ml/min/1,73 m². <30ml/min/1,73 m². 20-15ml/min/1,73 m².

En la terapia sustitutiva renal, las alternativas terapéuticas son varias, cada una presenta ventajas e inconvenientes pero ¿Cuál de ellas es la opción terapéutica de elección si nada lo contraindica?. Diálisis peritoneal. Hemodiálisis. Trasplante renal de donante en vida. Trasplante renal de donante fallecido.

¿En qué principios fisicoquímicos se fundamenta principalmente la diálisis peritoneal?. Ósmosis, difusión y ultrafiltración. Ósmosis y difusión. Ósmosis y ultrafiltración. Difusión y ultrafiltración.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la hemodiálisis peritoneal es errónea?. La diálisis peritoneal no se puede llevar a cabo en pacientes con íleo paralítico. Para llevar a cabo la hemodiálisis peritoneal es necesario un catéter que se coloca de manera infraumbilical. El cambio de bolsa de la diálisis peritoneal debe de llevarse acabo mediante una técnica estéril. La principal complicación de la diálisis peritoneal es la peritonitis.

Indica cual de las siguientes complicaciones es la más frecuente en la diálisis peritoneal: Peritonitis. Alteraciones intestinales. Alteraciones de la movilidad. Trombosis venosa.

En la diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (CAPD), ¿Cada cuánto tiempo se ha de cambiar el líquido que se introduce para realizar la diálisis?. Cada 4 a 6 horas. Cada 6 a 8 horas. Cada 24 horas. Cada 10 a 12 horas.

En la diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (CAPD), a la hora de realizar el cambio del líquido este se extrae primero y posteriormente se reemplaza con el nuevo líquido ¿Cuánto tarda el lapso de tiempo desde que se empieza a introducir el líquido nuevo hasta que se completa el llenado?. 20-30 minutos. 90 minutos. 40-60 minutos. 120 minutos.

En la diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (CAPD), a la hora de realizar el cambio del líquido este se extrae primero y posteriormente se reemplaza con el nuevo líquido ¿Cuánto líquido se introduce?. 2 litros. 3 litros. 1 litro. 0,5 litros.

En la Diálisis Peritoneal Cíclica Continúa (CCPD), ¿Cuánto tarda el proceso de diálisis?. 4 a 6 horas. 6 a 8 horas. 24 horas. 10 a 12 horas.

Si comparamos la diálisis peritoneal con la hemodiálisis encontraremos una serie de ventajas y desventajas ¿Cuál de las siguientes ventajas/desventajas de la diálisis peritoneal es falsa?. Una ventaja es que presenta menos complicaciones. Una desventaja es que requiere higiene y asepsia extrema. Una desventaja es que requiere más limitaciones dietéticas. Una ventaja es mayor movilidad (viajar, trabajar...).

Señala la opción incorrecta acerca de la hemodiálisis: La salida de sangre del paciente para introducirse en la máquina de hemodiálisis se lleva a cabo mediante la línea arterial, mientras que la salida de sangre de la máquina y entrada en el paciente recibe el nombre de línea venosa. De las dos vías que presenta el paciente, en la vía venosa encontramos sangre venosa mientras que en la vía arterial encontramos sangre arterial. El proceso de hemodiálisis es un proceso de carácter hospitalario, en el que el paciente ha de trasladarse desde su domicilio hasta el hospital, y suele realizar 3 veces por semana. La hemodiálisis consiste en un proceso de filtrado extracorpóreo que se realiza a través del dializador y tiene una duración aproximada de 4 horas.

¿Cuántas veces por semana se realiza la hemodiálisis?. 3 días. 5 días. 7 días. 6 días.

¿Cuánto dura aproximadamente el proceso de hemodiálisis?. 20-30 minutos. 1 hora. 2 horas. 4 horas.

¿Cuál de los siguientes elementos NO es necesario en la diálisis peritoneal?. Acceso vascular. Solución de diálisis. Sistema de conexión. Bolsa de drenaje.

En la hemodiálisis cuando la sangre sale del paciente hasta que vuelve a introducirse en este pasa por una serie de estructuras ¿Cuál de los siguientes órdenes es correcto?. Línea arterial, heparina, cámara arterial, control de presión arterial, cazaburbujas, bomba de sangre, dializador, cámara venosa, control de presión venosa, sensor de aire y línea venosa. Línea arterial, cámara arterial, control de presión arterial, cazaburbujas, heparina, bomba de sangre, dializador, cámara venosa, control de presión venosa, sensor de aire y línea venosa. Línea arterial, bomba de sangre, cámara arterial, control de presión arterial, cazaburbujas, heparina, dializador, cámara venosa, control de presión venosa, sensor de aire y línea venosa. Línea arterial, heparina, bomba de sangre, cámara arterial, control de presión arterial, cazaburbujas, dializador, cámara venosa, control de presión venosa, sensor de aire y línea venosa.

En la diálisis peritoneal las bolsas de líquidos de diálisis están compuestas por... Agua purificada + Concentrado ácido + Concentrado de bicarbonato. Glucosa + Agua + Electrolitos. Agua + Glucosa + Concentrado ácido + Concentrado de bicarbonato. Agua purificada + Electrolitos + Concentrado ácido + Concentrado de bicarbonato.

En la HEMODIÁLISIS el líquido de diálisis están compuestas por... Agua purificada + Concentrado ácido + Concentrado de bicarbonato. Glucosa + Agua + Electrolitos. Agua + Glucosa + Concentrado ácido + Concentrado de bicarbonato. Agua purificada + Electrolitos + Concentrado ácido + Concentrado de bicarbonato.

Señala cuál de los siguientes elementos necesarios para la HD es falso: Líquido de diálisis. Acceso vascular. Paciente anticoagulado. Dializador.

El flujo sanguíneo para que pueda haber una hemodiálisis adecuada es... 300ml/min. 200ml/min. 100ml/min. 150ml/min.

Señala cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la hemodiálisis es falsa: En los accesos vasculares transitorios el catéter yugular es menos seguro que el catéter femoral. Cuando un paciente con enfermedad renal crónica presenta una tasa de filtrado glomerular (TFG) entre 15 y 20 ml/min/1,73 m², y se prevé que necesitará hemodiálisis, se realizaría la fístula arteriovenosa autóloga, independientemente de que al final se realizara o no la hemodiálisis. Las fístulas arteriovenosa protésicas se utiliza en aquellos casos en los que el paciente no presenta unas venas adecuadas. El Thrill es algo completamente normal en los pacientes portadores de fístula arteriovenosa y no es indicio de ningún tipo de complicaciones, cuando los pacientes pongan los dedos en la cicatriz de la fístula arteriovenosa notarán un murmullo/sensación de calambre lo cual verifica su buen funcionamiento.

Tras una intervención quirúrgica en la que se le ha realizado una fístula arteriovenosa a un paciente, le recomendaremos que... Mantenga elevado el brazo las primeras 12/24 horas. Mantenga elevado el brazo las primeras 8/10 horas. Mantenga el brazo estirado y pegado al cuerpo las primeras 12/24 horas. Mantenga el brazo estirado y pegado al cuerpo las primeras 8/10 horas.

Si tenemos a un paciente con una fístula arteriovenosa en el brazo izquierdo y hemos de sacarle un análisis de sangre y medirle la tensión arterial ¿Dónde realizaremos cada cosa?. Sacar sangre en el brazo izquierdo aprovechando la fístula arteriovenosa, y tomar tensión en el brazo derecho. Sacar sangre en el brazo izquierdo aprovechando la fístula arteriovenosa y tomar tensión en el mismo brazo. Sacar sangre en el brazo derecho y tomar tensión en el brazo izquierdo para comprobar el correcto funcionamiento de la fístula arteriovenosa. Sacar sangre y medir la tensión en el brazo derecho.

¿Cuál de las siguientes indicaciones dietéticas NO es adecuada para un paciente con enfermedad renal crónica que se encuentra en hemodiálisis?. Dieta hipoproteica. Restricción de consumo de líquidos. Aumentar el consumo de alimentos en general. Evitar la ingesta de sal.

En el trasplante de riñón ¿Cuál ha de ser el tiempo de isquemia fría?. <24 horas. <8 horas. <12 horas. <4 horas.

Señala la opción incorrecta acerca del trasplante de riñón en pacientes con ERC: Habitualmente el trasplante del riñón se realiza de manera heterotópica. El lugar de elección para la implantación del riñón es la fosa iliaca derecha. Cuando los riñones del paciente ERC no funcionan se aprovecha la intervención quirúrgica del trasplante para extraerlos y evitar futuras intervenciones. En ocasiones, cuando no se puede emplear el espacio de las fosas iliacas, se realizan trasplantes ortotópicos.

¿Qué esperanza de vida tiene el trasplante de un riñón procedente de un individuo vivo?. 12-21 años. 10-18 años. 8-14 años. 5-10 años.

¿Qué esperanza de vida tiene el trasplante de un riñón procedente de un individuo fallecido?. 12-21 años. 10-18 años. 8-14 años. 5-10 años.

Tenemos 4 pacientes con ERC que requieren de un trasplante de riñón, cada uno de ellos presentan factores de riesgos distintos ¿A cuál de estos cuatro se le rechazaría del programa por tratarse de una contraindicación absoluta?. Paciente 1: Situación clínica que contraindique la cirugía. Paciente 2: VIH. Paciente 3: Cáncer reciente. Paciente 4: Enfermedad mental no controlada.

Una vez que a un paciente con ERC se le realizada la intervención quirúrgica del trasplante de riñón, ¿Cuánto tiempo permanecerá el paciente en UCI?. 24 horas. 48 horas. 12 horas. 72 horas.

Una vez que a un paciente con ERC se le realizada la intervención quirúrgica del trasplante de riñón y ha permanecido en UCI el tiempo necesario, regresa a la unidad de nefrología para permanecer un cierto tiempo en aislamiento estricto ¿De cuánto tiempo se trata?. 1 día. 2 días. 4 días. 7 días.

Entre las principales complicaciones postoperatorias del trasplante de riñón se encuentra la pérdida del trasplante por rechazo. Si un paciente, ha sido intervenido y la pérdida del trasplante se ha dado a las 3 horas tras el proceso quirúrgico ¿Qué tipo de rechazo ha padecido?. Rechazo espontáneo. Rechazo hiperagudo. Rechazo agudo. Rechazo crónico.

Entre las principales complicaciones postoperatorias del trasplante de riñón se encuentra la pérdida del trasplante por rechazo. Si un paciente, ha sido intervenido y la pérdida del trasplante se ha dado a los 2 años tras el proceso quirúrgico ¿Qué tipo de rechazo ha padecido?. Rechazo espontáneo. Rechazo hiperagudo. Rechazo agudo. Rechazo crónico.

Entre las principales complicaciones postoperatorias del trasplante de riñón se encuentra la pérdida del trasplante por rechazo. Si un paciente, ha sido intervenido y la pérdida del trasplante se ha debido por la existencia de anticuerpos citotóxicos en el receptor ¿Qué tipo de rechazo ha padecido?. Rechazo espontáneo. Rechazo hiperagudo. Rechazo agudo. Rechazo crónico.

Entre las principales complicaciones postoperatorias del trasplante de riñón se encuentra la pérdida del trasplante por rechazo. Si un paciente, ha sido intervenido y la pérdida del trasplante se ha debido por la existencia de una respuesta inmunológica ¿Qué tipo de rechazo ha padecido?. Rechazo espontáneo. Rechazo hiperagudo. Rechazo agudo. Rechazo crónico.

Entre las principales complicaciones postoperatorias del trasplante de riñón se encuentra la pérdida del trasplante por rechazo. Si un paciente, ha sido intervenido y la pérdida del trasplante es de origen multifactorial ¿Qué tipo de rechazo ha padecido?. Rechazo espontáneo. Rechazo hiperagudo. Rechazo agudo. Rechazo crónico.

¿En qué periodo de tiempo se puede dar el rechazo hiperagudo del trasplante de riñón?. Primeras 48 horas tas la intervención. Primeras 24 horas tas la intervención. Primeras 12 horas tas la intervención. Primeras 72 horas tas la intervención.

¿En qué periodo de tiempo se puede dar el rechazo agudo del trasplante de riñón?. Primera semana tras la intervención. Primer mes tras la intervención. Primer medio año tras la intervención. Primera a cuarta semana tras la intervención hasta el año.

¿En qué periodo de tiempo se puede dar el rechazo crónico del trasplante de riñón?. Varios años tras la intervención. Primer mes tras la intervención. Primer medio año tras la intervención. Primeros ocho meses tras la intervención.

¿Cuál de estas opciones acerca de la inmunosupresión tras el trasplante renal es falsa?. Los inmunosupresores deben tomarse siempre a la misma hora (cada 24 a cada 12 horas). Los inmunosupresores deben de tomarse en ayunas (1 hora antes y 1 hora después). La administración de fármacos inmunosupresores se inicia con dosis bajas y se van aumentando las dosis. El paciente trasplantado tendrá que tomar inmunodepresores el resto de su vida.

Señala las opción CORRECTA acerca de la educación y seguimiento del paciente trasplantado de riñón: El trasplante renal es contraindicación de embarazo. Es recomendable exponerse de manera prolongada al Sol. El paciente trasplantado no tendrá restricciones en la ingesta de líquidos. La ingesta de sal estará restringida, independientemente de si el paciente es hipertenso o no.