En la medida del dolor, la ESCALA ANALÓGICA VISUAL: presenta problemas de comprensión en pacientes con bajo nivel cultural es una línea con 10 marcas, separadas 1 cm es más adecuada para medir el dolor retrospectivamente.
En el tratamiento de la MIGRAÑA, es más eficaz: el biofeedback electromiográfico la relajación el tratamiento cognitivo-conductual.
La RELAJACIÓN, por sí sola, NO: tiene un efecto directo sobre el control del dolor se ha mostrado eficaz como estrategia de afrontamiento es eficaz en el tratamiento de ningún síndrome de dolor.
Los llamados DIARIOS DE DOLOR:
deben tener en consideración si se trata de un dolor continuo o episódico recogen información retrospectiva suelen recoger información funcional, como la zona del cuerpo en que se produce el dolor.
La PROGRAMACIÓN de actividades, dentro del tratamiento de los aspectos CONDUCTUALES del dolor crónico:
requiere, en primer lugar, establecer el nivel basal de actividad busca un aumento de la tensión comienza planteando metas con independencia del nivel de tolerancia del paciente.
Entre los OBJETIVOS PRIORITARIOS del programa de tratamiento propuesto por Fordyce están: la extinción de las conductas de queja la reducción del dolor las dos respuestas son verdaderas.
En el tratamiento del dolor crónico, la RELAJACIÓN, por sí sola, se ha mostrado EFICAZ en: las cefaleas funcionales o idiopáticas el dolor de espalda la fibromialgia.
La ACEPTACIÓN del DOLOR supone:
las dos respuestas son verdaderas la determinación de no dejar que sea el dolor el que dirija la vida una vía para reducirlo.
El tratamiento de elección en una CEFALEA TENSIONAL es: el biofeedback EMG (electromiográfico) la relajación relajación + biofeedback EMG.
Entre los OJETIVOS PRIORITARIOS del programa de tratamiento propuesto por Fordyce para el tratamiento del dolor crónico está: la extinción de las conductas de queja y evitación las dos respuestas son verdaderas la reducción del dolor.
En relación con las CONSIDERACIONES GENERALES en el tratamiento del dolor crónico, cabe señalar que:
las dos respuestas son verdaderas. se debe promover que el paciente realice actividades relevantes y valiosas aunque tema que aumenten o favorezcan la aparición del dolor se ha de buscar que el paciente recupere el máximo posible de actividad, con relativa independencia del dolor.
En relación con las CONSIDERACIONES GENERALES en el tratamiento del dolor crónico, cabe señalar que los PACIENTES
DISFUNCIONALES (altos niveles de dolor, interferencia de éste en Sus actividades diarias y bajo nivel de actividad), responderían
mejor a tratamientos como: las dos respuestas son correctas el biofeedback entrenamiento en estrategias de afrontamiento.
En el paciente de dolor, la REORGANIZACIÓN de las CONTINGENCIAS de MEDICACIÓN supone que: el paciente ingiere la medicación cuando se le dice, con independencia de si tiene más o menos dolor el paciente ingiera el fármaco cuando él lo necesite quede claramente diferenciado de la ingestión simultánea de otras sustancias.
Entre los objetivos prioritarios del programa de tratamiento del dolor propuesto por Fordyce está: la extinción de las conductas de queja y evitación la disminución del dolor las dos alternativas anteriores son verdaderas.
El REFORZAMIENTO SOCIAL, como estrategia de tratamiento de los aspectos CONDUCTUALES del dolor: las dos respuestas son verdaderas promueve la reorganización de las contingencias de reforzamiento, que mantienen el comportamiento desadaptado no es fácil de llevar a cabo en el ambiente habitual del paciente.
El programa de tratamiento del dolor propuesto por Fordyce se aplica a los pacientes que cumplan, entre otros, el siguiente CRITERIO, que NO: exista causa orgánica conocida responsable del dolor, o que ésta sea mínima o cuestionable tenga una cronicidad superior a 4 meses haya reforzamiento de las conductas de dolor.
La ACEPTACIÓN del dolor supone: las dos respuestas son verdaderas la determinación de no dejar que sea el dolor el que dirija la vida una vía para reducirlo.
Al abordar el TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO del dolor crónico hay que tener en cuenta que es aconsejable en todos los casos: comenzar por Objetivos fisiológicos eludir Objetivos indirectos y parciales que no estén relacionados con la disminución del dolor comenzar por estrategias de control y redirección de la atención.
Entre los FACTORES que NO aconsejarían la aplicación del programa de tratamiento de Philips (1988/1991), está: que los individuos estén envueltos en litigios de incapacidad que no exista un tratamiento médico alternativo eficaz que existan ganancias ambientales por emisión de conductas de dolor.
Al elaborar la secuencia del proceso de tratamiento en los trastornos de dolor crónico, para intentar fomentar la credibilidad y adherencia del paciente, suele ser aconsejable empezar por:
aspectos fisiológicos aspectos emocionales combatir las distorsiones cognitivas.
El programa de tratamiento del dolor crónico de Clare Philips:
es de aplicación individual es de aplicación grupal no tiene criterios excluyentes.
En los trastomos de dolor crónico, la DEPRESIÓN: es una consecuencia lógica de la evitación de actividades propia de los pacientes y la pérdida de reforzadores que con ellos obtendrían es el problema emocional menos frecuente no es una consecuencia lógica del estilo de vida característico de estos pacientes.
Las CONDUCTAS de dolor son:
conductas susceptibles de ser reforzadas en el medio ambiente del sujeto un objetivo secundario de valoración conductas que promueven el afrontamiento del problema.
La RELAJACIÓN en el tratamiento del dolor crónico: no tiene un efecto directo sobre el control del dolor tiene un efecto directo sobre el control del dolor ha sido muy utilizada como única técnica de tratamiento.
En el programa de tratamiento del dolor crónico de Clare Philips se proponen, entre otros, los siguientes CRITERIOS EXCLUYENTES: pacientes con problemas de drogadicción primaria depresión de ligera a moderada intensa respuesta emocional a la experiencia de dolor.
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