TEMA 12 PARTE 3

Según la Declaración de Alma-Ata, la Atención Primaria de Salud (APS) debe ser... a) Universal, especializada y centralizada. b) Basada en métodos prácticos y científicos, accesible y costeable para todos. c) Focalizada en patologías raras de alto coste tecnológico. d) Sustitutiva de toda forma de atención secundaria y terciaria.

¿Cuál de los siguientes principios programáticos se asocia explícitamente a la APS descrita en Alma-Ata?. a) Exclusión de sectores no sanitarios en la planificación. b) Participación activa de la comunidad en la organización y el control. c) Predominio del ingreso hospitalario sobre la atención ambulatoria. d) Supresión de la promoción de la salud en población sana.

En la reorganización introducida por la APS, los antiguos ambulatorios pasan a ser sustituidos por... a) Unidades de media estancia. b) Centros de Salud. c) Consultas externas hospitalarias. d) Servicios de Urgencias Hospitalarias.

La sectorización territorial propia de la APS tiene como unidad básica de organización... a) La Zona Básica de Salud. b) El Área Sanitaria Hospitalaria. c) El Distrito Clínico. d) La Red de Especialidades.

Una característica clave de la APS es la integración de... a) Únicamente diagnóstico y tratamiento. b) Solo rehabilitación comunitaria. c) Promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. d) Investigación clínica excluyendo la prevención.

Entre los nuevos servicios de la APS descritos en el documento, figura... a) Exclusivamente consultas médicas sin agenda. b) Historia clínica solo hospitalaria. c) Cita previa programada y consultas de enfermería. d) Eliminación de servicios de información al usuario.

La APS se orienta a los principales problemas de salud comunitarios y, cuando se precisan medios más complejos... a) Repite pruebas hasta agotar recursos locales. b) Deriva a Atención Especializada tras agotar medios disponibles. c) Evita derivaciones por criterio de accesibilidad. d) Traslada siempre al paciente a urgencias hospitalarias.

Un objetivo fundamental de la APS relacionado con la eficiencia del sistema es... a) Incrementar las hospitalizaciones para completar estudios. b) Diagnóstico y tratamiento rápidos para evitar ingresos innecesarios. c) Priorizar la actividad quirúrgica ambulatoria especializada. d) Limitar la educación sanitaria a pacientes crónicos.

En el enfoque integral de APS, la educación sanitaria se entiende como... a) Acción exclusiva de profesionales de salud mental. b) Intervención dirigida a población enferma con alta clínica. c) Herramienta para fomentar hábitos saludables y prevenir enfermedades. d) Actividad restringida a campañas mediáticas.

La participación multisectorial en APS implica... a) Coordinar solo instituciones sanitarias. b) Involucrar sectores comunitarios no sanitarios en salud. c) Derivar la prevención a servicios sociales. d) Centralizar la gestión en el hospital de referencia.

La incorporación de nuevos profesionales en APS incluye, entre otros... a) Únicamente especialistas hospitalarios. b) Trabajadores sociales, odontólogos y técnicos de salud pública. c) Neonatólogos y cirujanos plásticos. d) Técnicos de electromedicina exclusivamente.

Una finalidad evaluativa de la APS señalada es... a) Fijar metas sin medición posterior. b) Dirección sin planificación. c) Planificar, organizar, dirigir y evaluar los servicios. d) Auditar solo prestaciones farmacéuticas.

La vigilancia de la salud en APS se concreta en... a) Alta rotación de pacientes crónicos. b) Diagnóstico continuado de la salud comunitaria y vigilancia epidemiológica. c) Cribados únicamente hospitalarios. d) Derivación automática de todo caso sospechoso.

En la APS, la cobertura sanitaria se plantea... a) Exclusivamente individual y presencial. b) Solo en domicilio. c) Individual y colectiva, ambulatoria, domiciliaria y de urgencias. d) Preferentemente telemática y privada.

El surgimiento histórico de la APS en los años 80 respondió a... a) La reducción de la tecnificación hospitalaria. b) La necesidad de un sistema más costoso y tecnificado. c) La corrección de un sistema predominantemente hospitalario, costoso y tecnificado. d) La desaparición de la salud pública.

Según el RD 137/84, una función del TCAE en APS es colaborar... a) En la planificación, organización y evaluación de programas de salud. b) En la prescripción farmacológica comunitaria. c) En la indicación de pruebas diagnósticas especializadas. d) En el alta hospitalaria de pacientes quirúrgicos.

Dentro de la promoción y prevención en APS, el TCAE participa en... a) La dirección clínica de casos complejos. b) Educación para la salud y apoyo a rehabilitación de secuelas. c) Diseño de guías de práctica clínica. d) Fiscalización de contratos de conciertos.

Respecto a pruebas diagnósticas y tratamientos en APS, el TCAE... a) Realiza técnicas invasivas bajo protocolo. b) Aplica tratamientos parenterales en domicilio. c) Ayuda en pruebas diagnósticas y en la aplicación de tratamientos bajo supervisión. d) Solicita pruebas complementarias de forma autónoma.

Una labor básica del TCAE en APS sobre cuidados personales es... a) Prescribir dietoterapia. b) Higiene, alimentación y vestir/desvestir al paciente según necesidad. c) Decidir el ingreso hospitalario. d) Indicar rehabilitación domiciliaria.

La contribución del TCAE a la calidad del sistema de salud en APS se concreta en... a) Sustitución del personal titulado. b) Ejercicio profesional efectivo dentro del equipo. c) Supervisión de la jefatura de servicio médico. d) Elaboración de presupuestos de centro.

El acceso a Atención Especializada (AE) ocurre, con carácter general, cuando... a) La APS deriva tras agotar sus medios disponibles. b) El paciente lo solicita por preferencia personal. c) El especialista externo capta al paciente en comunidad. d) Lo ordena el farmacéutico de zona.

Una modalidad asistencial propia de AE que la diferencia de APS es... a) Únicamente urgencias ambulatorias. b) Internamiento y hospitalización. c) Consejo sanitario telefónico. d) Cribado poblacional escolar.

Un objetivo de AE es... a) Resolver todos los problemas de salud sin coordinación con APS. b) Brindar diagnóstico, tratamiento y rehabilitación con medios no disponibles en APS. c) Evitar la formación de profesionales. d) Concentrar toda la prevención en hospitales.

La infraestructura principal de AE es... a) El Centro de Salud. b) El Hospital, complementado por centros no hospitalarios especializados. c) La farmacia comunitaria. d) Las unidades móviles de cribado.

La coordinación entre APS y AE debe establecerse... a) Según libre criterio de cada profesional. b) Por poderes públicos, considerando complejidad de servicios. c) Solo por gerencias hospitalarias. d) Vía protocolos verbales no escritos.

Entre las características de AE figura... a) Cobertura parcial y derivación precoz a primaria. b) Profesionales altamente cualificados y medios sofisticados y costosos. c) Supresión de consultas externas. d) Prohibición de técnicas de gestión modernas.

Una línea de acción de AE es... a) Fomentar descentralización y coordinación eficaz con APS. b) Centralizar todo en hospitales de tercer nivel. c) Limitar la investigación a la primaria. d) Eliminar la docencia de pregrado.

En AE, la asistencia ambulatoria especializada se articula a menudo a través de... a) Centros de Especialidades como consultas externas del hospital. b) Zonas Básicas de Salud. c) Farmacias hospitalarias de área. d) Unidades de Atención Domiciliaria de APS.

Un fin de AE relacionado con urgencias es... a) Derivar a APS las emergencias complejas. b) Atender urgencias que superen los niveles de APS. c) Suspender la atención urgente en horario nocturno. d) Limitarla a pacientes con derivación previa.

En materia de docencia e investigación, AE... a) Cierra sus centros a actividades formativas. b) Pone sus centros a disposición de docencia e investigación y forma profesionales. c) Deriva todas las actividades docentes a universidades. d) Solo admite formación no sanitaria.

Según el Estatuto de 1973 (vigente por DT 6a de la Ley 55/2003), el TCAE... a) Actúa de forma autónoma en cuidados complejos. b) Depende de la Jefatura de Enfermería y Dirección, cumpliendo instrucciones del personal titulado. c) Sustituye al DUE en todas las técnicas. d) Prescribe y administra medicación parenteral.

En planta (Art. 75), una actividad propia del TCAE es... a) Rasurado del paciente colaborando bajo indicación. b) Sutura de heridas simples. c) Punción venosa para analítica. d) Administración de quimioterapia oral.

Respecto a medicación (Art. 75), el TCAE puede... a) Administrar por vía parenteral bajo supervisión. b) Colaborar en la administración por vía oral y rectal, nunca parenteral. c) Ajustar dosis de insulina. d) Prescribir laxantes.

En cuidados básicos de planta (Art. 75), el TCAE... a) Realiza enemas de limpieza en todos los casos. b) Aplica enemas de limpieza salvo casos graves. c) Indica enemas terapéuticos. d) Contraindica enemas por protocolo.

Una tarea de apoyo no sanitaria (Art. 75) que puede realizar el TCAE es... a) Elaborar informes clínicos. b) Ordenar almacenes para facilitar la labor del equipo. c) Firmar altas médicas. d) Pautar dietas especiales.

En el quirófano y esterilización (Art. 76), el TCAE... a) Ayuda a esterilizar y organiza vitrinas tras la limpieza del instrumental. b) Realiza la técnica de esterilización química de alto nivel autónomamente. c) Asume el rol de instrumentista titulado. d) Firma el parte quirúrgico.

En tocología (Art. 77), una función del TCAE es... a) Realizar episiotomías. b) Ayudar al cuidado de embarazadas, parturientas y recién nacidos. c) Indicar analgesia epidural. d) Registrar cardiotocografía interpretándola.

En radiología y electrología (Art. 78), corresponde al TCAE... a) Informar radiografías simples. b) Preparar chasis y colaborar en revelado y clasificación. c) Autorizar estudios de contraste. d) Realizar TC de cráneo.

En laboratorio (Art. 79), el TCAE... a) Valida resultados analíticos. b) Limpia y ordena material y apoya la organización de frasquería. c) Diseña controles de calidad externos. d) Firma los informes analíticos.

En admisión (Art. 80), el TCAE... a) Acompaña a pacientes a plantas si no usan camilla. b) Decide ubicación clínica del paciente. c) Asigna prioridad en triaje. d) Expide partes de interconsulta.

En consultas externas (Art. 81), el TCAE... a) Auxilia directamente al médico en actos propios del personal titulado. b) Ayuda a la atención de pacientes potencialmente hospitalizables y realiza apoyos no sanitarios. c) Indica pruebas funcionales. d) Gestiona listas de espera clínicas.

En farmacia (Art. 82), una tarea atribuida al TCAE es... a) Prescribir preparados oficinales. b) Transportar preparados sanitarios cuando peso/volumen lo permitan legalmente. c) Autorizar sustitución de medicamentos. d) Validar farmacotecnia estéril.

En la unidad de rehabilitación (Art. 83), el TCAE... a) Diseña programas de fisioterapia. b) Ayuda a la colocación y vigila posturas estáticas con supervisión. c) Indica ortesis. d) Realiza terapia ocupacional avanzada.

En instituciones sanitarias abiertas (Art. 84), el TCAE puede... a) Recoger datos básicos (p. ej., temperatura) e informar al responsable. b) Diagnosticar procesos leves. c) Realizar prescripción enfermera. d) Certificar aptitudes laborales.

Entre las funciones prohibidas (Art. 85) se encuentra... a) Aseo del paciente. b) Administrar medicamentos por vía parenteral. c) Preparar gasas y apósitos. d) Recoger y limpiar instrumental.

Otra prohibición (Art. 85) claramente indicada es... a) Auxiliar directamente al médico en consultas externas como función propia. b) Acompañar pacientes y bebés a servicios. c) Recibir carros de comida. d) Limpiar carros de cura.

Una actuación permitida en el quirófano para TCAE es... a) Ayudar en la preparación del material para esterilizar. b) Realizar la inducción anestésica. c) Monitorizar hemodinámica invasiva. d) Suturar heridas complejas.

En planta, respecto a la alimentación (Art. 75), el TCAE... a) Nunca puede dar de comer. b) Solo da de comer en UCI. c) Puede dar de comer a quien no pueda hacerlo, salvo casos especiales. d) Indica dieta absoluta.

En APS y AE, el TCAE mantiene como principio transversal... a) Autonomía plena en la administración parenteral. b) Trabajo siempre bajo supervisión del personal titulado y estructuras jerárquicas. c) Dirección clínica de equipos. d) Sustitución de enfermería en técnicas invasivas.

El marco legal que mantiene vigentes funciones del Estatuto de 1973 es... a) RD 463/2020. b) Ley 16/2003, de Cohesión. c) Ley 55/2003, Estatuto Marco, por su disposición transitoria sexta. d) RD 1277/2003.

En relación con la organización asistencial, AE... a) Integra recursos hospitalarios y extrahospitalarios en estructura única. b) Se limita a hospitales de tercer nivel. c) Excluye centros de especialidades. d) Evita coordinación con primaria.

Una característica de AE especialmente valorada por la población es... a) Bajo coste y escasa tecnología. b) Medios materiales y técnicos sofisticados y costosos. c) Ausencia de consultas externas. d) Atención exclusivamente domiciliaria.

En la cadena de derivación, la APS... a) Deriva a AE sin valorar medios disponibles. b) Deriva a AE tras agotar medios, manteniendo continuidad asistencial. c) Deriva siempre a urgencias. d) Nunca deriva a rehabilitación.

El TCAE puede colaborar en la toma de temperatura y... a) Registrar síntomas observados e informar al personal titulado. b) Interpretar electrocardiogramas. c) Confirmar diagnósticos. d) Pautar antitérmicos.

En tocología (Art. 77), el TCAE puede... a) Rasurar y colaborar en enemas de limpieza bajo indicación. b) Decidir inducción del parto. c) Practicar amniotomía. d) Indicar analgesia intradural.

El eustrés se caracteriza por... a) Ser siempre patológico. b) Resultados positivos cuando se maneja adecuadamente. c) Ausencia de activación simpática. d) Supresión de la respuesta endocrina.

Ante un estresor, la médula suprarrenal secreta principalmente... a) Insulina. b) Adrenalina, sobre todo en estrés psíquico. c) Noradrenalina en estrés psíquico. d) Tiroxina.

En la regulación endocrina del estrés, un principio clave es... a) Retroalimentación positiva de la ACTH. b) Retroalimentación negativa: niveles altos de ACTH inhiben su producción. c) Ausencia de control hipotalámico. d) Predominio de prolactina.

Entre los glucocorticoides, el cortisol contribuye a... a) Disminuir la glucosa sanguínea y la tensión arterial. b) Mantener la presión arterial, aumentar la glucosa y acción antiinflamatoria. c) Inhibir toda respuesta simpática. d) Reducir el riesgo trombótico.

Una respuesta fisiológica adaptativa inmediata al estrés es... a) Bradicardia y broncoconstricción. b) Aumento de frecuencia cardiaca y broncodilatación. c) Ralentización del pensamiento. d) Vasoconstricción periférica para disminuir transpiración.

Un signo/síntoma patológico vinculado al distrés a largo plazo es... a) Disminución del LDL plasmático. b) Mayor riesgo de trombosis. c) Hipotensión mantenida. d) Hipoventilación crónica.

Una estrategia individual para mejorar el distrés es... a) Evitar actividad física. b) Dieta equilibrada y técnicas de respiración/relajación. c) Incrementar multitarea y prisa. d) Suprimir toda relación social.

A nivel organizativo, para reducir distrés se propone... a) Aumentar incertidumbres en tareas. b) Clarificar roles y metas; fomentar trabajo en equipo y apoyo emocional. c) Evitar autonomía y participación. d) Rígida inmovilidad horaria.

El patrón de conducta tipo A se asocia a... a) Mayor probabilidad de eustrés que distrés. b) Responder con más distrés y mayor riesgo coronario. c) Menor activación simpática. d) Menor incidencia de HTA.

El control voluntario de la respuesta al estrés puede ejercerse desde... a) Bulbo raquídeo. b) Córtex cerebral en colaboración con el hipotálamo. c) Tronco simpático exclusivamente. d) Médula espinal.

En el ámbito laboral público, los incentivos económicos... a) No existen legalmente. b) Existen como complemento de productividad si se aplican de forma justa. c) Sustituyen al salario base. d) Se fijan solo por el gerente de hospital.

Una técnica de motivación no monetaria descrita es... a) Prohibir participación en decisiones. b) Descentralización y delegación para asumir responsabilidades. c) Rotación forzosa sin objetivo. d) Secretismo de metas.

Definir metas para motivar exige que sean... a) Ambiguas para ganar flexibilidad. b) Claras, realistas, medibles y preferiblemente acordadas. c) Inalcanzables para “forzar” el desempeño. d) Exclusivas del nivel directivo.

El concepto de motivación de Genescá enfatiza... a) Proceso que activa y dirige la conducta hacia objetivos con distinta intensidad. b) Solo la satisfacción de necesidades fisiológicas. c) Racionalismo tradicional. d) Ausencia de dinamismo.

Young define la motivación como un proceso que... a) Controla la elección entre opciones. b) Despierta la acción, mantiene la actividad y regula su curso. c) Elimina impulsos. d) Suprime el aprendizaje.

Para Vroom, la motivación... a) Se centra en necesidades orgánicas. b) Controla dirección, intensidad y elección de acción entre opciones. c) Desestima el rendimiento. d) Es ajena a las expectativas.

Entre los factores motivadores “orgánicos” se incluyen... a) Necesidades de autorrealización. b) Necesidades fisiológicas vinculadas a la supervivencia. c) Necesidad de poder y estima. d) Pertenencia a grupos.

La teoría de Hull-Spence sostiene que la intensidad de la respuesta depende de... a) Solo del hábito. b) El producto del hábito reforzado y el impulso por necesidades no cubiertas. c) La imaginación exclusivamente. d) Factores sociales sin aprendizaje.

Según Herzberg, la motivación laboral se explica mediante... a) Un único factor salarial. b) Dos factores: motivadores e higiénicos. c) Estímulo-respuesta sin evaluación. d) Liderazgo carismático.

Una práctica de enriquecimiento del trabajo descrita es... a) Asignar tareas completas y con sentido, aumentando autonomía y responsabilidad. b) Sumar tareas repetitivas sin propósito. c) Reducir alcance de funciones. d) Evitar feedback y elogios.