TEMA 12 PARTE 4

Según el documento, ¿qué mecanismo de coordinación corresponde a una “coordinación mediante comunicación informal entre el personal”?. a) Estandarización de procesos. b) Ajuste mutuo. c) Supervisión directa. d) Integración vertical.

En el Contrato Programa, las partes firmantes y su finalidad se describen como... a) Un acuerdo entre los servicios centrales y el Ministerio para fijar plantillas. b) Un pacto entre el centro sanitario y la gerencia del servicio de salud para asegurar objetivos y presupuesto. c) Un convenio entre Colegio Profesional y gerencia para regular rotaciones. d) Un acuerdo interhospitalario para compartir cartera de servicios.

La Dirección por Objetivos (DPO) de Odiorne, tal y como se presenta, incluye entre sus pasos... a) Planificar tareas, medir productividad y sancionar desviaciones. b) Decidir y organizar tareas, establecer objetivos claros y evaluar periódicamente avances. c) Definir la misión, fusionar unidades y centralizar decisiones. d) Externalizar procesos, fijar KPI anuales y realizar auditoría externa única.

¿Cuál de las siguientes NO forma parte de los tres mecanismos principales de coordinación citados?. a) Estandarización de procesos. b) Ajuste mutuo. c) Supervisión directa. d) Integración por líneas de servicio con dirección matricial.

En la coordinación asistencial descrita, ¿qué práctica concreta se menciona para mejorar la continuidad?. a) Únicamente la derivación electrónica. b) Reuniones, protocolos comunes y consultas compartidas. c) La implantación de un DRG único. d) El cierre de agendas de primaria en alta frecuentación.

En docencia e investigación, la coordinación entre niveles incluye específicamente... a) Rotación de especialistas hospitalarios por UCI de primaria. b) Rotación de profesionales de Atención Primaria en hospitales y sesiones clínicas conjuntas. c) Exclusivamente formación virtual asincrónica. d) Prohibición de visitas de especialistas a centros de salud.

En la coordinación administrativa indicada, ¿qué ámbitos se citan?. a) Gestión de recetas, citas con especialistas, convenios de financiación y traslados sanitarios. b) Solo concertación con el sector privado. c) Exención del control de listas de espera. d) Únicamente transporte no asistido.

El documento subraya que el Contrato Programa “pone al ciudadano en el centro” y se alinea con la Constitución de 1978, especialmente con... a) Art. 27 (educación) y 51 (consumidores). b) Art. 43 (protección de la salud) y 49 (atención a personas con discapacidad). c) Art. 35 (trabajo) y 50 (pensiones). d) Art. 14 (igualdad) y 31 (sistema tributario).

Respecto a la continuidad asistencial tras el alta, el texto destaca que... a) El alta temprana se asocia siempre a reingresos por falta de cuidados. b) La continuidad en domicilio favorece recuperación y satisfacción de pacientes y familias. c) No hay evidencia sobre beneficios del alta precoz. d) Debe evitarse la coordinación con Atención Primaria para no duplicar tareas.

Un efecto señalado de la falta de coordinación entre niveles es... a) Aumento de prestigio institucional. b) Disminución de costes. c) Desorganización, circuitos paralelos y mayores costes económicos y humanos. d) Mejora de la satisfacción profesional.

Para afrontar los problemas de coordinación, el documento indica como requisito de gobierno... a) Solo redacción de un plan operativo anual. b) Definir valores, misión, visión e integración con la comunidad, más planificación estratégica e indicadores. c) Exclusivamente implantar un cuadro de mando financiero. d) Rotación obligatoria de directivos cada dos años.

En la “red reconvertida” (modelo actual de AP), se resalta que... a) Se centra solo en atención reactiva. b) Garantiza accesibilidad, fomenta prevención y ofrece atención continua. c) Evita el trabajo en equipo multidisciplinar. d) No incorpora a la comunidad.

La “red no reconvertida” se caracteriza, según el texto, por... a) Alta capacidad resolutiva y prevención comunitaria. b) Saturación de consultas, falta de profesionales y atención fragmentada. c) Uso intensivo de protocolos y coordinación efectiva. d) Cobertura domiciliaria universal.

Entre las barreras que persisten incluso en la red reconvertida se citan... a) Falta total de protocolos clínicos. b) Desconfianza entre profesionales y escasa integración funcional. c) Ausencia de historias clínicas. d) Eliminación de las sesiones clínicas conjuntas.

El proceso ordenado de atención para problemas de salud que se explicita es... a) Diagnosticar, tratar, valorar, planificar y evaluar. b) Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar. c) Triaje, alta, seguimiento, auditoría y cierre. d) Anamnesis, exploración, informe, archivo y notificación.

Como compromiso de colaboración entre niveles se menciona... a) No compartir informes de alta. b) Enviar informes de alta a AP y asegurar continuidad de tratamientos en casa. c) Suspender visitas domiciliarias. d) Centralizar todas las citas en hospital.

En la evaluación de calidad del Contrato Programa se emplean... a) Solo indicadores cualitativos. b) Únicamente estándares internacionales. c) Indicadores cuantitativos y cualitativos alineados con la realidad asistencial. d) Exclusivamente indicadores financieros.

Además de medir calidad, se busca especialmente... a) Aumentar variabilidad clínica como innovación. b) Mejorar el seguimiento de la información y reducir variaciones injustificadas. c) Reforzar el control jerárquico de profesionales. d) Sustituir la coordinación por auditoría externa.

Según Collière, “cuidar” se concibe como... a) Un acto técnico orientado al diagnóstico. b) Un acto de vida para mantenerla y permitir su continuidad. c) Una función administrativa de gestión de recursos. d) Un procedimiento de urgencias.

Una consecuencia implicada en la definición de cuidar del texto es que, con frecuencia, los pacientes... a) No requieren apoyo para su autocuidado. b) Requieren ayuda para asumir sus cuidados de vida. c) Deben delegar todos sus cuidados en el médico. d) No se benefician de la educación sanitaria.

El documento remarca la necesidad de un marco teórico en enfermería porque... a) Evita la práctica basada en protocolos. b) Permite organizar conocimientos y dirigir la práctica con modelos que anteceden a las teorías. c) Sustituye la formación clínica. d) Restringe la investigación a lo cuantitativo.

La aportación de Nightingale, tal como se recoge, enfatiza que... a) La curación es consecuencia exclusiva del acto médico. b) La naturaleza cura; la medicina elimina obstáculos y la enfermería crea condiciones ambientales favorables. c) El entorno es irrelevante para la curación. d) La enfermería debe imitar al modelo médico.

En el modelo de relación terapéutica de Peplau, una secuencia correcta de fases es... a) Preparación–Aplicación–Control–Cierre. b) Orientación–Identificación–Aprovechamiento–Resolución. c) Inicio–Desarrollo–Alta. d) Triaje–Tratamiento–Seguimiento–Derivación.

24. El modelo de Roper-Logan-Tierney focaliza principalmente... a) Las especialidades médicas. b) Las actividades de la vida (vivir) como eje de valoración e intervención. c) La gestión de recursos materiales. d) Las técnicas diagnósticas instrumentales.

En la Teoría del Autocuidado de Orem, los “requisitos” se agrupan en... a) Universales, de desarrollo y de desviación de la salud. b) Primarios y secundarios. c) Básicos y avanzados. d) Somáticos y psíquicos.

Los sistemas de enfermería en Orem incluyen... a) Directivo, consultivo y mixto. b) Totalmente compensador, parcialmente compensador y apoyo-educación. c) Directo, indirecto y remoto. d) Intensivo, intermedio y básico.

El Modelo de Adaptación de Roy concibe al individuo como... a) Un receptor pasivo de cuidados. b) Un sistema adaptativo en interacción continua con el medio, utilizando mecanismos innatos y adquiridos. c) Un agente exclusivamente biológico. d) Un sistema cerrado que no intercambia con el entorno.

La exposición biográfica sobre Henderson incluye que... a) Fue profesora principalmente en Harvard (1950–1960). b) Terminó enfermería en 1920 y fue profesora destacada en Columbia (1934–1948). c) Fundó la OMS. d) Desarrolló la teoría del déficit de autocuidado.

El documento indica que la enfermería debe ser... a) Estandarizada, independientemente de la persona. b) Individualizada y orientada a cambiar conductas de salud. c) Exclusivamente centrada en la enfermedad. d) Desvinculada del entorno del paciente.

Como rol de ayuda de la enfermera al paciente se incluye... a) Evitar la comunicación para reducir ansiedad. b) Fomentar actividades, facilitar comunicación y promover recreación e intereses. c) Centrar la intervención solo en la farmacología. d) Limitar el acceso a apoyos sociales.

Objetivo principal con pacientes pediátricos, según el texto... a) Mantener solo la estabilidad clínica. b) Promover desarrollo físico, emocional y social. c) Anticipar el alta temprana sin educación familiar. d) Minimizar el juego terapéutico.

En adultos, el rol enfermero se orienta a... a) Exclusivamente curar procesos agudos. b) Desarrollo personal y comunicación. c) Delegación total en el cuidador principal. d) Evitar la toma de decisiones compartida.

En personas mayores se enfatiza... a) Mantener funciones para favorecer independencia y una muerte tranquila. b) Evitar intervenciones de rehabilitación. c) Que la autonomía es incompatible con el cuidado. d) Priorizar el aislamiento para reducir riesgos.

Ante la hospitalización, el documento recomienda... a) No explicar normas ni derechos para no abrumar. b) Explicar funciones, derechos y deberes para reducir estrés y favorecer cooperación. c) Derivar la información a un folleto sin interacción. d) Reservar la información para familiares.

La búsqueda de ayuda, según se señala, depende también de... a) Solo del diagnóstico clínico. b) Factores sociales y psicológicos además de los clínicos. c) Exclusivamente del nivel de dolor físico. d) La cercanía del hospital.

El hospital se describe como un entorno con... a) Ausencia de normas y símbolos. b) Subcultura propia que impacta la vida cotidiana del paciente. c) Neutralidad cultural sin efectos. d) Rechazo de rutinas.

Un riesgo de esa subcultura hospitalaria es... a) Individualización extrema. b) Despersonalización por falta de identificación personal del paciente. c) Mejora automática de la autonomía. d) Disminución de la ansiedad por familiaridad.

Entre las respuestas del paciente en el hospital según Coe NO figura... a) Regresión o retirada. b) Agresión. c) Deshumanización. d) Catarsis productiva como objetivo terapéutico principal.

El “desamparo aprendido” (Seligman) en el contexto hospitalario se manifiesta por... a) Mayor iniciativa y búsqueda de información. b) Pasividad, ansiedad y sometimiento, viendo al médico como protector. c) Liderazgo del paciente en su plan de cuidados. d) Rechazo de toda ayuda profesional.

Una consecuencia del desamparo aprendido puede ser... a) Facilidad para la toma de decisiones autónomas. b) Dificultades para la autonomía y el afrontamiento. c) Mejora del afrontamiento por habituación. d) Reducción de la ansiedad por control percibido.

41. Respecto al cáncer, el documento señala que algunos pacientes... a) No asocian el cáncer a amenazas existenciales. b) Mantienen necesariamente expectativas optimistas. c) Viven con expectativa de muerte y disminución de calidad de vida. d) No se benefician del apoyo psicológico.

Las actitudes ante la información en oncología, según el texto... a) Son homogéneas e independientes de la personalidad. b) Varían y el apoyo psicológico puede influir positivamente en la evolución. c) Deben limitarse para no aumentar ansiedad. d) Se resuelven con información escrita estandarizada.

Tras mastectomía, el documento indica que muchas mujeres... a) Sufren más por el proceso quirúrgico que por la pérdida del pecho. b) Sufren más por la pérdida del pecho que por el proceso en sí, afectando la imagen corporal. c) No presentan cambios en su identidad. d) No requieren apoyo emocional específico.

Lipowsky, citado en el texto, clasifica los significados de la enfermedad en... a) Único eje biológico. b) Diversas formas que condicionan el afrontamiento. c) Solo factores genéticos. d) Estrés agudo exclusivamente.

Una diferencia de sensibilidad al dolor que recoge el documento es que... a) Los varones presentan menor incidencia de dolor coronario. b) Las mujeres toleran mejor el dolor y ciertos grupos (ancianos, oligofrénicos) pueden mostrar menor sensibilidad. c) No hay diferencias por género o condición. d) Los ancianos perciben más dolor que los jóvenes en cualquier circunstancia.

Entre las técnicas para reducir la percepción del dolor se citan... a) Restricción del sueño. b) Relajación, información sobre el dolor y analgesia organizada adecuadamente. c) Exclusivamente aumento de dosis analgésica. d) Evitar la educación del paciente.

Un objetivo explícito del Contrato Programa respecto a la calidad es... a) Eliminar toda evaluación cualitativa. b) Personalizar la atención además de asegurar accesibilidad y tecnología adecuada. c) Sustituir la atención domiciliaria por hospitalización. d) Priorizar el gasto sobre resultados.

En la coordinación asistencial se citan programas concretos como... a) Solo cribados oncológicos. b) Uso adecuado de medicamentos, control del dolor y atención a personas con VIH. c) Únicamente vacunación antigripal. d) Exclusivamente telemedicina.

Para reforzar la coordinación, el documento alude a Planes de Colaboración que... a) Desaconsejan toda comunicación interprofesional. b) Refuerzan compromisos como informes de alta, visitas y continuidad de tratamientos en domicilio. c) Eliminan la continuidad asistencial. d) Centralizan toda decisión en la dirección hospitalaria.

El documento diferencia explícitamente entre... a) Coordinación clínica y financiera como únicas dimensiones. b) Coordinación asistencial, de docencia/investigación y administrativa. c) Coordinación laboral y legal. d) Coordinación sindical y política.

Una práctica alineada con docencia/investigación para mejorar la coordinación es... a) Evitar sesiones clínicas conjuntas para no duplicar tiempos. b) Programar salidas de especialistas a centros de salud y formación continuada. c) Cerrar las rotaciones de primaria. d) Priorizar la formación no presencial exclusivamente.

Un efecto esperado de “poner al ciudadano en el centro” es... a) Restringir su elección de especialista. b) Favorecer atención centrada en necesidades, con calidad humana y técnica. c) Aumentar la burocracia. d) Reducir la participación del paciente.

Dentro de la coordinación administrativa, se menciona expresamente... a) Gestión de listas de espera y expectativas de pacientes. b) Prohibición de convenios de financiación. c) Derogación de traslados sanitarios. d) Eliminación de recetas electrónicas.

Como parte de la valoración enfermera, el texto enfatiza... a) Priorizar diagnósticos médicos sobre respuestas humanas. b) Valorar respuestas humanas y orientar el cuidado a cambiar conductas de salud. c) Evitar entrevistas clínicas. d) Limitarse a registrar constantes.

La motivación en la DPO se describe como... a) Secundaria e irrelevante. b) Fundamental para implicar a las personas en la consecución de objetivos. c) Incompatible con evaluación periódica. d) Sustitutiva de los objetivos.

Una razón por la que la coordinación mejora la eficiencia del sistema, según el documento, es que... a) Permite duplicar pruebas para asegurar diagnósticos. b) Facilita trabajo en equipo, evita paralelismos y optimiza recursos. c) Centraliza toda atención en el hospital. d) Reduce la autonomía de AP.

Una práctica concreta para mantener la continuidad tras el alta es... a) No informar al paciente hasta la primera revisión. b) Programar y coordinar cuidados domiciliarios y tratamiento. c) Evitar contacto con AP. d) Cerrar la historia clínica.

Con relación a la información clínica, el documento recomienda... a) Mejorar manejo y transmisión de la información entre niveles. b) Restringir accesos por principio. c) Mantener sistemas aislados para preservar identidad. d) Sustituir registros por comunicación oral.

Una consecuencia de la coordinación docente es... a) Actualización de profesionales de AP mediante rotaciones hospitalarias. b) Pérdida de competencias en AP. c) Duplicidad de sesiones innecesaria. d) Desconexión de investigación y asistencia.

En la red no reconvertida, un efecto sobre la población es... a) Acceso homogéneo a programas preventivos. b) División entre quienes acceden a una atención mejor coordinada y quienes no. c) Mejora de cohesión del sistema. d) Reducción de demanda por alta eficiencia.

Como barrera, el texto cita la “segmentación por áreas funcionales” que... a) Favorece coordinación. b) Dificulta integración entre niveles. c) Aumenta continuidad. d) Reduce listas de espera.

El proceso enfermero que se alinea con lo descrito (valorar → diagnosticar→ planificar → ejecutar → evaluar) persigue... a) Automatizar cuidados. b) Ordenar la intervención para resolver problemas de salud. c) Reemplazar el juicio clínico. d) Normalizar tratamientos farmacológicos.

Un indicador de calidad citado como relevante es... a) Solo número de camas. b) Medidas cuantitativas y cualitativas que reflejen la realidad asistencial. c) Exclusivamente gasto sanitario per cápita. d) Número de especialidades disponibles.

64. Una manifestación de despersonalización en el hospital es... a) Mayor control del paciente sobre su intimidad. b) Poca identificación personal por parte del personal. c) Personalización de la habitación. d) Libre elección de rutinas por el paciente.

El texto sugiere que la educación sanitaria... a) Debe limitarse por riesgo de ansiedad. b) Es parte del rol enfermero para favorecer afrontamiento y autocuidado. c) Es responsabilidad exclusiva del médico. d) No influye en resultados.

Una medida de coordinación asistencial citada es la “posibilidad de elegir especialista”, lo que se relaciona con... a) Disminución de satisfacción. b) Enfoque centrado en la persona y accesibilidad. c) Aumento de burocracia. d) Fragmentación de la atención.

El control del dolor aparece en el documento como... a) Un componente de programas de coordinación asistencial. b) Exclusivo del ámbito de urgencias. c) Incompatible con coordinación inter-niveles. d) Un indicador exclusivamente subjetivo que no debe programarse.

En el ámbito psicosocial, un objetivo de la intervención enfermera es... a) Fomentar retirada social para reducir estrés. b) Promover comunicación y relaciones del paciente con su entorno. c) Evitar información para no confundir. d) Reforzar la dependencia del sistema.

Una expectativa del paciente desamparado aprendido es... a) Control eficaz de su situación. b) Ausencia de ansiedad. c) Pasividad y dependencia de decisiones externas. d) Aumento de autoeficacia.

El documento vincula satisfacción del paciente y familia con... a) Aislamiento hospitalario prolongado. b) Continuidad de cuidados en domicilio y coordinación eficaz. c) Reducción de visitas domiciliarias. d) Limitación de participación.

En el plano organizativo, la coordinación administrativa que gestiona “recetas y citas” apunta a... a) Integrar circuitos y reducir fricciones para el usuario. b) Incrementar pasos y ventanillas. c) Desvincular niveles. d) Centralizar toda cita en ventanilla única hospitalaria sin interoperabilidad.

La integración con la comunidad que se reclama como requisito de gobierno se traduce en... a) No considerar determinantes sociales. b) Alinear misión y valores con necesidades comunitarias. c) Sustituir participación ciudadana por marketing. d) Priorizar indicadores de edificio.

En el marco de la DPO, un error que contradiría el documento sería... a) Evaluar periódicamente el avance. b) Fijar metas claras y compartidas. c) Ignorar la motivación del personal en la consecución de objetivos. d) Organizar tareas de forma explícita.

Cuando el documento habla de “reducir variaciones injustificadas”, se refiere a... a) Eliminar la variabilidad clínica deseable. b) Disminuir la variabilidad no sustentada en evidencia o necesidades del paciente. c) Uniformar toda práctica sin excepción. d) Permitir diferencias por preferencias profesionales.

Según se presenta, la coordinación entre niveles se refuerza también con... a) Prohibición de interconsultas. b) Sesiones clínicas conjuntas y programas de formación continuada. c) Rotación exclusiva de MIR. d) Cierre de líneas de comunicación informal.