Tema-2-pruebas-de-imagen

En la radiología simple del miembro inferior, ¿cuál es el orden más adecuado de lectura sistemática para valorar una posible fractura ósea?. Primero hueso cortical y trabecular, luego alineación articular y finalmente partes blandas. Primero articulaciones, luego partes blandas y por último densidad ósea general. Primero tejidos blandos, luego articulaciones y por último hueso cortical y trabecular. Primero buscar fracturas evidentes y, si no se ven, revisar rápidamente el resto de la imagen.

En la radiografía anteroposterior de rodilla para estudio articular en reumatología, ¿qué característica es más importante para valorar de forma fiable el espacio articular femorotibial?. Flexionar la rodilla a 90º en todas las proyecciones. Hacer la radiografía siempre en decúbito supino para evitar artefactos de movimiento. Realizar la proyección en carga (bipedestación) cuando sea posible. Utilizar siempre proyección axial de rótula en lugar de anteroposterior.

Respecto a la tomografía computarizada (TAC) en patología traumática de la columna vertebral, ¿cuál es su principal ventaja frente a la radiología simple?. Mejor valoración de partes blandas y médula espinal que la resonancia magnética. Menor dosis de radiación que la radiología simple en todas las localizaciones. Capacidad de detectar enfermedad inflamatoria precoz de las articulaciones sacroilíacas. Mayor sensibilidad para detectar fracturas complejas y evaluar la integridad del canal medular óseo.

En la resonancia magnética (RM) aplicada a patología reumatológica, ¿qué hallazgo es característico de actividad inflamatoria precoz en espondiloartritis axial?. Esclerosis ósea intensa de las superficies articulares sacroilíacas. Solo presencia de erosiones óseas crónicas sin cambios en médula ósea. Edema óseo subcondral en las articulaciones sacroilíacas en secuencias sensibles a líquido. Osteofitos marginales bien formados visibles en radiografía simple.

En la valoración ecográfica de un paciente con artritis reumatoide de manos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la utilidad de la ecografía frente a la radiografía simple?. La ecografía permite detectar sinovitis y derrame articular en tiempo real, incluso cuando la radiografía aún es normal. La ecografía aporta menos información que la radiografía simple en la valoración de partes blandas. La radiografía simple es superior para valorar sinovitis y tenosinovitis activa. La ecografía no permite guiar procedimientos intervencionistas como infiltraciones intraarticulares.

En una gammagrafía ósea con difosfonatos marcada con Tc-99m en un paciente con sospecha de metástasis óseas, ¿qué patrón de captación es más sugerente de afectación metastásica múltiple?. Ausencia de captación ósea en todo el esqueleto con trazador solo en partes blandas. Captación exclusivamente en articulaciones interfalángicas distales de las manos. Un único foco aislado de hipercaptación en un dedo del pie sin otros hallazgos. Múltiples focos de hipercaptación en esqueleto axial y proximal de miembros, de distribución irregular.

En relación con las proyecciones radiográficas de la columna lumbar en traumatología, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. La radiografía simple se considera suficiente para descartar cualquier lesión lumbar en politraumatizados sin necesidad de TAC. Solo la proyección anteroposterior es necesaria en la mayoría de los traumatismos, la lateral no aporta información relevante. Las proyecciones anteroposterior y lateral son básicas, y pueden complementarse con proyecciones oblicuas para valorar articulaciones interapofisarias. Las proyecciones oblicuas son siempre obligatorias en trauma agudo de columna.

En una radiografía de hombro, ¿qué proyección es especialmente útil para descartar luxación posterior de la articulación glenohumeral que podría pasar inadvertida en la proyección anteroposterior?. Proyección axilar o escapular en Y. Proyección anteroposterior con rotación interna. Proyección de clavículas en bipedestación. Proyección lateral de tórax.

En la lectura sistemática de una radiografía de pelvis en traumatología, ¿cuál de los siguientes puntos forma parte esencial de la revisión de las “líneas de referencia” acetabulares?. Ignorar las estructuras óseas y centrarse en partes blandas y gas intestinal. Revisar solo la posición de las prótesis si están presentes. Comprobar la continuidad de la línea iliopectínea y de la línea ilioisquiática. Valorar exclusivamente la densidad de las cabezas femorales.

En un paciente con sospecha de necrosis avascular de cabeza femoral, ¿qué técnica de imagen es más sensible en fases iniciales para detectar cambios precoces en la médula ósea?. Tomografía computarizada de caderas. Radiografía simple de pelvis. Gammagrafía ósea siempre es la primera elección. Resonancia magnética de caderas.

En relación con la dosis de radiación, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta al comparar radiografía simple y TAC en el estudio de patología osteoarticular?. La ecografía musculoesquelética implica una dosis mayor que la radiografía simple. Ambas técnicas tienen dosis equivalentes en la práctica y no influyen en la elección de la prueba. La radiografía simple siempre tiene mayor dosis que la TAC independientemente de la región. Una TAC de una región suele implicar una dosis de radiación significativamente mayor que una radiografía simple de esa misma zona.

En el contexto de una sospecha de rotura meniscal en rodilla sin signos de bloqueo articular severo, ¿cuál es la prueba de imagen más adecuada como siguiente paso tras radiografías simples normales?. Gammagrafía ósea de todo el esqueleto. Resonancia magnética de rodilla. TAC de rodilla sin contraste. Ecografía de rodilla siempre sustituye a la RM en meniscos.

En la lectura de una radiografía simple de mano en paciente con artritis reumatoide, ¿qué hallazgo radiológico es más típico de enfermedad erosiva avanzada?. Solo osteoporosis difusa sin otras alteraciones. Osteofitos grandes y esclerosis subcondral marcada en interfalángicas distales. Afectación exclusiva de la primera carpometacarpiana con pinzamiento y osteofitos. Erosiones marginales en articulaciones metacarpofalángicas y disminución del espacio articular.

En relación con la ecografía Doppler en enfermedad reumática, ¿cuál es la principal utilidad del Doppler color o power Doppler en la valoración de sinovitis?. Medir con precisión el grosor de la cortical ósea. Valorar mejor la densidad mineral ósea en la región explorada. Detectar aumento de vascularización sinovial como marcador de actividad inflamatoria. Sustituir a la radiografía en la detección de erosiones óseas estructurales avanzadas.

En la interpretación de una radiografía simple en traumatología, ¿qué significado tiene la presencia de un aumento de volumen de partes blandas adyacente a un hueso sin evidencia clara de línea de fractura?. Puede ser un signo indirecto de fractura oculta y justificar pruebas de imagen adicionales. Descarta totalmente la presencia de fractura ósea. Carece de relevancia clínica y no debe mencionarse en el informe. Indica siempre infección de tejidos blandos sin afectación ósea.