TEMA-20-GUILLEN BARRÉ-ESPECIALIDADES II

El SGB se define como: Una miopatía inflamatoria crónica. Una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda autoinmune, generalmente tras infección. Una afectación de motoneurona superior. Un trastorno de origen exclusivamente genético.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico clave del SGB?. Destrucción muscular por contracción excesiva. Isquemia medular. Mimicry molecular → anticuerpos atacan mielina o axón → desmielinización/degeneración axonal. Falta de vitamina B12.

¿Cuál es la secuencia fisiopatológica característica del Síndrome de Guillain-Barré?. Degeneración muscular → espasticidad → apoptosis neuronal. Infección previa que activa el sistema inmune → mimetismo molecular con anticuerpos que atacan mielina o axón → inflamación y desmielinización. Hiperactividad simpática → vasoconstricción → isquemia periférica. Déficit vitamínico → neuropatía tóxica → regeneración axonal incompleta.

¿Qué microorganismo es el antecedente infeccioso más frecuente asociado al SGB?. Virus del sarampión. Campylobacter jejuni. Virus del papiloma humano. Salmonella typhi.

En España, la incidencia del SGB y su patrón de edad se caracterizan por: 10 casos/100.000 y pico entre 5–10 años. 1–2 casos/100.000 y patrón bimodal 15–35 y >50 años. 20 casos/100.000 y pico exclusivo en ancianos. 0,1 casos/100.000 y pico en recién nacidos.

Señala el conjunto correcto de manifestaciones clínicas motoras y sensitivas: Espasticidad, clonus y dolor óseo. Parálisis flácida ascendente + arreflexia + parestesias distales + pérdida vibratoria. Rigidez en rueda dentada y temblor de reposo. Hemiplejía y pérdida del habla.

¿Cuál de estas complicaciones aparece en hasta un 30% de los pacientes con SGB?. Ceguera súbita. Insuficiencia respiratoria. Hepatopatía aguda. Hipertermia maligna.

Relaciona las fases del SGB con su característica principal: Prodrómica: recuperación rápido-distal. Estacionaria: progresión acelerada. Extinción de parálisis: rápida aparición de parálisis + afectación de pares craneales. Recuperación: abolición de reflejos osteotendinosos.

¿Qué fase se caracteriza por duración variable, posible ventilación asistida y estabilidad sin mejoría?. Prodrómica. Extinción de parálisis. Plateau (estacionaria). Recuperación.

¿Cuál de los diagnósticos diferenciales requieren especial consideración?. Artrosis cervical. Mielitis transversa, neuropatía diabética, miastenia gravis. Síndrome piramidal. Hernia de disco lumbar simple.

El papel del fisioterapeuta en el SGB incluye principalmente: Realizar masaje profundo para activar motoneuronas. Mantener ROM, prevenir contracturas, reducir dolor, optimizar función y calidad de vida. Reposo absoluto y evitar actividades. Aplicar electroestimulación exclusivamente.

¿Qué debe incluir la evaluación funcional continua del fisioterapeuta?. Valoración anual. Ajuste del programa, identificación de nuevas necesidades y comunicación con el equipo. Solo medición de fuerza muscular. Solo pruebas respiratorias.

¿Qué escalas específicas se recomiendan en el SGB?. Tinetti, EVA. GBS Disability Score, MRC, Fatigue Severity Scale, SF-36. AIMS únicamente. Test de Kendall.

¿Qué pruebas funcionales se recomienda?. Test de Romberg y salto vertical. 2MWT, 5STS, Berg, SPPB, TIS. Solo dinamometría. Únicamente marcha en cinta.

Entre las pruebas respiratorias esenciales para valorar a un paciente con SGB están: ECG y espirometría basal. CVF, PIMAX, PEMAX, gasometría, saturación O₂. Presión venosa central. Capnografía únicamente.

En la fase aguda, la actuación fisioterapéutica debe centrarse en: Trabajo aeróbico intenso. Estiramientos máximos. Cuidados posturales antideformidad, movilidad activa dentro de rango, fisioterapia respiratoria y prevención trombótica. Ejercicio contra resistencia 70% 1RM.

En la fase meseta, se recomienda entrenamiento de fuerza con: 90% 1RM sin progresión. Resistencia aeróbica exclusivamemente. 40–70% 1RM, 1–3 series de 8–12 repeticiones. Solo ejercicios isométricos suaves.

La progresión sistemática en la fase meseta incluye: Sentadilla con salto. Bipedestación asistida → transferencias → marcha asistida → marcha supervisada → marcha independiente. Correr en cinta desde el inicio. Subir escaleras sin apoyo.

El equipo multidisciplinar del SGB debe incluir, entre otros: Solo neurólogo y fisioterapeuta. Neurólogo, neumólogo, fisioterapeuta, TO, logopeda, nutricionista, psicólogo y trabajador social. Únicamente nutricionista. Solo enfermería.

¿Cuál es la filosofía del abordaje fisioterapéutico en SGB según el documento?. Enfocarse solo en recuperar fuerza. Acompañar al paciente y familia, mantener funcionalidad según sus necesidades, adaptar tratamiento y mejorar calidad de vida. Centrar el tratamiento solo en técnicas respiratorias. Recuperar fuerza a cualquier coste.

¿Qué factor contextual puede influir en la recuperación?. Únicamente los factores ambientales. Sexo del fisioterapeuta. Edad, cultura, creencias, apoyo social, situación económica y experiencias previas. País de residencia del fisioterapeuta.

¿Cuál es la variante principal del Síndrome de Guillain-Barré y qué porcentaje representa?. AMSAN, 40%. AMAN, 25%. AIDP (polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda), 85%. Miller-Fisher, 50%.