📋🤩 Tema 3.1 Economía de la salud

Un hospital público dispone de un presupuesto limitado y debe decidir entre incorporar una tecnología diagnóstica muy costosa para una enfermedad poco frecuente o reforzar la dotación de enfermería, lo que podría reducir las caídas, las úlceras por presión y los errores de medicación. Ambas alternativas pueden mejorar la salud de los pacientes, pero no es posible financiar todas las necesidades existentes. ¿Cuál es el criterio que mejor fundamenta la toma de decisiones en esta situación?. A) Priorizar la tecnología más innovadora, porque la incorporación de avances diagnósticos garantiza mejores resultados sanitarios. B) Elegir la alternativa de menor coste directo, independientemente de sus consecuencias sobre la salud de los pacientes. C) Comparar los recursos consumidos y los resultados sanitarios de ambas alternativas, considerando su eficiencia y el impacto sobre la salud de la población, sin olvidar los criterios éticos. D) Distribuir el presupuesto por igual entre ambas alternativas para garantizar la equidad, aunque sus resultados sanitarios sean diferentes.

Una paciente acude a consulta por un problema de salud cuyo diagnóstico desconoce. El profesional sanitario dispone de los conocimientos necesarios para valorar su situación y decidir qué pruebas y tratamientos están indicados. La paciente, al no poseer esos conocimientos técnicos, delega en él gran parte de las decisiones. Sin embargo, el profesional podría verse influido por incentivos económicos que no coincidan con los intereses de la paciente. ¿Qué concepto económico explica más directamente esta situación y qué mecanismo resulta fundamental para limitar sus consecuencias?. A) Riesgo moral; establecer una cobertura sanitaria pública que elimine la incertidumbre sobre la aparición de enfermedades. B) Relación de agencia; garantizar una actuación profesional ética, orientada al bienestar de la paciente y no a incentivos ajenos a sus intereses. C) Externalidad positiva; proporcionar información sobre los costes de las pruebas para evitar que la paciente utilice excesivamente los servicios. D) Incertidumbre; exigir que la paciente asuma directamente las decisiones diagnósticas para reducir la asimetría de información.

Un hospital observa que algunos pacientes acuden repetidamente a urgencias por problemas leves y que, en ocasiones, se solicitan pruebas diagnósticas innecesarias porque quien las prescribe no asume directamente su coste. ¿Qué fallo del mercado sanitario se refleja en esta situación?. A) Relación de agencia, por la diferencia de conocimientos entre el profesional y el paciente. B) Riesgo moral, por los cambios de comportamiento favorecidos por no asumir directamente el coste de los servicios. C) Externalidad positiva, porque la atención de un paciente puede beneficiar al conjunto de la población. C) Externalidad positiva, porque la atención de un paciente puede beneficiar al conjunto de la población.

Una persona desarrolla una enfermedad inesperada que requiere una hospitalización prolongada y un tratamiento costoso. Hasta ese momento estaba sana y no podía prever cuándo necesitaría asistencia ni qué recursos precisaría. ¿Qué mecanismo permite protegerla frente a las consecuencias económicas de esta situación?. A) La evaluación económica, que permite determinar qué tratamiento genera mayor beneficio monetario. B) La relación de agencia, mediante la delegación de las decisiones clínicas en los profesionales sanitarios. C) Los sistemas de aseguramiento o la cobertura pública, que protegen frente al impacto financiero de una enfermedad imprevisible. D) La minimización de costes, que garantiza que todos los pacientes reciban el tratamiento de menor precio.

¿Cuál es el problema económico fundamental que aborda la economía de la salud?. A) Conseguir que el gasto sanitario disminuya anualmente, independientemente de las necesidades de la población. B) Distribuir los recursos económicos, humanos y materiales limitados para atender necesidades sanitarias potencialmente ilimitadas. C) Garantizar que todos los centros sanitarios dispongan de los mismos recursos, con independencia de su actividad asistencial. D) Priorizar las intervenciones que produzcan resultados clínicos inmediatos, aunque generen mayores costes a largo plazo.

Un servicio de salud debe decidir cómo distribuir sus recursos entre distintas intervenciones. ¿Qué objetivo debe orientar principalmente esa decisión?. A) Maximizar el número de procedimientos realizados, aunque no mejoren proporcionalmente la salud de la población. B) Reducir el coste individual de cada proceso asistencial, aunque disminuya la calidad de la atención. C) Maximizar el impacto positivo sobre la salud de la población mediante el uso óptimo de los recursos disponibles. D) Financiar prioritariamente las intervenciones tecnológicamente más avanzadas, independientemente de su beneficio sanitario.

¿Cuál de las siguientes situaciones contribuye al crecimiento del gasto sanitario?. A) El envejecimiento poblacional, la innovación tecnológica, la escasa concienciación sobre los costes y la creciente demanda social de acceso a nuevos tratamientos. B) Exclusivamente el aumento del número de profesionales sanitarios, independientemente de la actividad y los resultados asistenciales. C) La reducción de la estancia hospitalaria, aunque disminuyan las complicaciones y los costes por proceso. D) La aplicación de intervenciones preventivas eficaces, porque siempre incrementan el gasto total sin generar ahorros posteriores.

Un programa de vacunación protege a las personas vacunadas y, al reducir la circulación del agente infeccioso, disminuye también el riesgo de contagio de las personas no vacunadas. ¿Qué fenómeno económico explica este efecto?. A) Riesgo moral, porque la vacunación modifica el comportamiento de los usuarios frente a los servicios sanitarios. B) Relación de agencia, porque los profesionales sanitarios deciden qué personas deben vacunarse. C) Externalidad positiva, porque una intervención individual genera beneficios para el conjunto de la comunidad. D) Incertidumbre, porque no puede conocerse con exactitud qué personas desarrollarán la enfermedad.

¿Por qué la relación entre el profesional sanitario y el paciente constituye un fallo del mercado sanitario?. A) Porque el profesional dispone de información técnica que el paciente no posee y este delega en él decisiones sobre su atención. B) Porque el paciente conoce mejor que el profesional la eficacia de todos los tratamientos disponibles. C) Porque la atención sanitaria genera necesariamente beneficios económicos para terceras personas. D) Porque la aparición de una enfermedad puede predecirse con exactitud, pero su coste no puede calcularse.

Un responsable sanitario sostiene que la oferta y la demanda deberían determinar por sí solas el acceso a la asistencia sanitaria, como ocurre en otros mercados. ¿Qué argumento económico justifica la intervención pública?. A) La intervención pública permite eliminar por completo la incertidumbre clínica y garantizar que todos los tratamientos sean eficaces. B) Las particularidades del mercado sanitario, como la incertidumbre, la asimetría de información, el riesgo moral y las externalidades, impiden que funcione como un mercado convencional. C) La regulación pública garantiza que cualquier intervención sanitaria produzca más beneficios que costes. D) La intervención pública hace innecesario evaluar la eficiencia de los recursos sanitarios.

Un médico prescribe pruebas diagnósticas adicionales que no están clínicamente justificadas porque su coste no repercute directamente sobre él. ¿Qué manifestación del riesgo moral representa esta conducta?. A) Un incremento de la incertidumbre sobre la aparición de enfermedades. B) Una externalidad negativa derivada de la transmisión de una enfermedad. B) Una externalidad negativa derivada de la transmisión de una enfermedad. D) Una utilización potencialmente innecesaria de recursos por parte del proveedor sanitario, favorecida por no asumir directamente su coste.

Dos hospitales atienden a pacientes con el mismo diagnóstico y características clínicas similares, pero utilizan tratamientos diferentes. No existen diferencias justificadas por la evidencia científica que expliquen esa variación. ¿Cuál es la principal consecuencia de esta situación?. A) Aumenta la autonomía profesional y, por tanto, se garantiza una mayor calidad asistencial. B) Se produce una variabilidad clínica injustificada que puede incrementar la ineficiencia y el riesgo de acontecimientos adversos. C) Se demuestra que las necesidades de los pacientes son necesariamente diferentes, aunque tengan el mismo diagnóstico. D) Se reduce el consumo de recursos porque cada profesional adapta libremente los tratamientos.

Una enfermera debe elegir un procedimiento de cuidados. Consulta investigaciones recientes, valora su experiencia profesional y tiene en cuenta las preferencias y circunstancias personales del paciente. ¿Qué principio de la Enfermería Basada en la Evidencia está aplicando?. A) La prioridad absoluta de la investigación científica sobre el juicio clínico y las preferencias individuales. B) La estandarización de los cuidados, que exige aplicar el mismo procedimiento a todos los pacientes. C) La integración de la mejor evidencia científica, la experiencia profesional y los valores del paciente. C) La integración de la mejor evidencia científica, la experiencia profesional y los valores del paciente.

Una enfermera identifica un problema relacionado con las caídas hospitalarias, formula una pregunta PICO, busca estudios científicos y valora críticamente su calidad. Después decide aplicar una intervención y comprueba sus resultados. ¿Qué secuencia representa correctamente el proceso seguido?. A) Búsqueda, implementación, pregunta PICO, evaluación y lectura crítica. B) Pregunta PICO, búsqueda de evidencia, lectura crítica, implementación y evaluación. C) Pregunta PICO, implementación, búsqueda de evidencia, evaluación y lectura crítica. D) Lectura crítica, pregunta PICO, evaluación, implementación y búsqueda de evidencia.

Una enfermera quiere investigar si la movilización precoz, comparada con el reposo prolongado, reduce las complicaciones en pacientes mayores hospitalizados. ¿Qué opción identifica correctamente los cuatro componentes de PICO?. A) P: movilización precoz; I: pacientes mayores; C: complicaciones; O: reposo prolongado. B) P: pacientes mayores hospitalizados; I: movilización precoz; C: reposo prolongado; O: reducción de las complicaciones. C) P: complicaciones; I: reposo prolongado; C: pacientes mayores; O: movilización precoz. D) P: pacientes mayores; I: reducción de complicaciones; C: movilización precoz; O: reposo prolongado.

Un hospital quiere reducir las diferencias injustificadas en los cuidados de pacientes con una misma patología. Para ello, necesita recomendaciones sistematizadas basadas en la mejor evidencia científica disponible que orienten las decisiones clínicas. ¿Qué herramienta responde mejor a este objetivo?. A) Las vías clínicas, porque establecen exclusivamente recomendaciones generales basadas en estudios científicos. B) Las guías de práctica clínica (GPC), porque ofrecen recomendaciones basadas en la evidencia para orientar las decisiones clínicas. C) El programa BPSO/RNAO, porque clasifica a los pacientes según los recursos que consumen durante el ingreso. D) Los GRD, porque determinan qué intervención enfermera debe aplicarse en cada situación clínica.

Un equipo multidisciplinar diseña un itinerario asistencial para pacientes sometidos a una intervención quirúrgica concreta. El documento establece las actuaciones y la secuencia de cuidados que deben coordinar los distintos profesionales durante el proceso. ¿Qué herramienta está desarrollando?. A) Una guía de práctica clínica, centrada exclusivamente en establecer recomendaciones generales. B) Un programa BPSO/RNAO, destinado principalmente a clasificar la complejidad de los pacientes. C) Una vía clínica, que estandariza y coordina el proceso asistencial para una patología o procedimiento concreto. D) Una pregunta PICO, que establece directamente el protocolo de actuación de todo el equipo.

Un centro sanitario desea convertirse en un centro comprometido con la excelencia en cuidados y aplicar guías de buenas prácticas para mejorar la calidad asistencial y reducir la variabilidad clínica. ¿Qué iniciativa se ajusta a este objetivo?. A) El programa BPSO/RNAO, orientado a implantar guías de buenas prácticas en cuidados. B) El sistema GRD, que permite identificar las recomendaciones científicas más recientes para cada intervención. C) El análisis coste-beneficio, que determina la calidad de las actuaciones mediante su valoración monetaria. D) El sistema PICO, que sustituye la evaluación de la evidencia por protocolos de aplicación obligatoria.

Un ensayo clínico demuestra que un tratamiento obtiene buenos resultados en condiciones controladas. Sin embargo, cuando se utiliza en un hospital, los resultados son inferiores debido a dificultades de adherencia, limitaciones de recursos y diferencias en las condiciones reales de atención. ¿Cómo deben interpretarse estos resultados?. A) La eficacia mide los resultados en la práctica habitual y la efectividad los obtenidos en condiciones ideales. B) La eficacia y la efectividad son equivalentes siempre que el tratamiento haya demostrado beneficios en un ensayo clínico. C) La eficacia expresa el efecto en condiciones ideales, mientras que la efectividad refleja los resultados alcanzados en la práctica clínica habitual. D) La efectividad mide exclusivamente el coste económico, mientras que la eficacia determina la calidad de vida.

Un hospital compara dos tratamientos para una enfermedad crónica. Ambos consiguen prolongar la supervivencia, pero uno permite a los pacientes mantener una mejor calidad de vida. ¿Qué dimensión de los resultados sanitarios permite valorar esta diferencia?. A) La eficacia, porque mide exclusivamente los años de vida ganados en condiciones ideales. B) La utilidad, porque incorpora la calidad de vida relacionada con la salud a la valoración de los resultados. C) El beneficio, porque expresa necesariamente la mejoría clínica en unidades monetarias. D) La efectividad, porque mide únicamente la satisfacción del paciente con el tratamiento.

Una intervención permite que un paciente gane 6 años de vida con un índice de calidad de vida de 0,75. ¿Cuántos años de vida ajustados por calidad (AVAC) obtiene?. A) 4,5 AVAC. B) 6,75 AVAC. C) 8 AVAC. D) 0,125 AVAC.

Se comparan dos intervenciones sanitarias: Tratamiento A: proporciona 8 años de vida con una calidad de 0,6. Tratamiento B: proporciona 5 años de vida con una calidad de 0,9. ¿Cuál obtiene un mayor número de AVAC?. A) El tratamiento A, porque proporciona más años de supervivencia. B) El tratamiento B, porque presenta un índice de calidad de vida superior. C) Ambos obtienen los mismos AVAC. D) El tratamiento B, porque la calidad de vida siempre tiene más peso que la supervivencia.

Una evaluación sanitaria calcula tanto el coste de un programa preventivo como el valor monetario de los beneficios que genera. ¿Qué método de evaluación económica utiliza esta forma de medir los resultados?. A) Análisis coste-efectividad (ACE). B) Análisis coste-utilidad (ACU). C) Análisis coste-beneficio (ACB). D) Análisis de minimización de costes (AMC).

Un hospital compara dos intervenciones para prevenir las úlceras por presión. Ambas persiguen el mismo objetivo clínico, pero tienen costes diferentes y consiguen resultados distintos en el número de úlceras evitadas. ¿Qué método permite comparar el coste económico con el resultado clínico obtenido?. Un hospital compara dos intervenciones para prevenir las úlceras por presión. Ambas persiguen el mismo objetivo clínico, pero tienen costes diferentes y consiguen resultados distintos en el número de úlceras evitadas. ¿Qué método permite comparar el coste económico con el resultado clínico obtenido?. Un hospital compara dos intervenciones para prevenir las úlceras por presión. Ambas persiguen el mismo objetivo clínico, pero tienen costes diferentes y consiguen resultados distintos en el número de úlceras evitadas. ¿Qué método permite comparar el coste económico con el resultado clínico obtenido?. C) Análisis coste-efectividad (ACE), porque relaciona los costes en euros con resultados expresados en unidades clínicas. D) Análisis de minimización de costes (AMC), porque permite elegir la alternativa más barata aunque los resultados sean diferentes.

Una administración sanitaria debe decidir entre financiar un programa de diálisis renal y otro de salud mental. Las intervenciones tienen resultados clínicos diferentes y pertenecen a especialidades distintas. ¿Qué método permite compararlas utilizando una medida común de salud?. A) Análisis coste-efectividad (ACE), expresando ambos resultados en sus respectivas unidades clínicas. B) Análisis coste-utilidad (ACU), utilizando los AVAC como medida común de los resultados sanitarios. C) Análisis coste-beneficio (ACB), expresando los resultados exclusivamente en años de supervivencia. D) Análisis de minimización de costes (AMC), seleccionando siempre la intervención con menor coste total.